Cirugía Pediátrica
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República Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular para la Educación
SuperiorUniversidad Nacional Experimental. “Rómulo
Gallegos”Hosp. “Dr. Pablo Acosta Ortiz” (H.P.A.O)
San Fernando, Edo Apure.
PATOLOGÍA QUIRÚRGICA DE CABEZA Y CUELLO.
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MECM, porsion sup v yugular ext, n. auricula mayor y transverso del cuello
g. submandibular, nodulos linfaticos subm., n. hipogloso, n. milohioideo, porsion v y arteria faciales
Porción inf v. yugular interna
(Omoclavicular) 3° porsion a. subclavia, parte v. subc, a. supraescapular, nodulos linfaticos supraescapulares
Carotideo: a. carotida comun, v. yugular interna, n. vago,, n. hipogloso, g. tiroides, laringe faringe
Recuento anatómico
Parte v yugular externa, plexo nervioso cervical, n. accesorio(XI), troncos plexo braquial, a. cervical transversa, linfaticos cervicales
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Remanentes del aparato branquial embrionario Embriología
Lesiones : quistes, senos, fistulas, remanentes cartilaginosos
Labio, paladar hendidos; anomalías del oído externo y huesecillos
C. timpanicaAmigdala palatinas
Paratiroides inf
Timo
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Aspecto clínico
Fistula • Masa mucoide infectada, incapacidad de
drenar.• Tracto puede ser palpable (cordón) en
hiperextensión
Quistes: aumento de volumen, post o inf al oido o inf al lóbulo región submandibular.
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Diagnostico
• Interrogatorio a los padres(tabaquismo , malnutrición, enfermedad sistémica asociada, infecciones respiratorias, patología dentaria o de la cavidad oral, neoplasias diagnosticadas,. neoplasias (cáncer medular de tiroides).
• Palpación: del tracto, observación de drenaje mucoso.
• Ultrasonografia( adenipatias, hiograma quistico, dermoides, l parotideas)
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Tratamiento Pre qx
Antibiótico antiestafilocócicos.Calor local para estimulo tapón mucoso y purulento.
Tto. QXExéresis Decúbito supino (bolsa acolchonada forma de frijol)Intubación endotraquealIncisión elíptica transversal y profundiza mas allá de fascia cervical.
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Quistes preauriculares
Representan inclusiones ectodermicas relacionados con monticulos ectodermicos que forman la oreja
Plano subcutáneo superficial a la aponeurosis parotídea
Profundos si se infectan
No folículo piloso ClínicaSeno (raíz del hélix)Quiste con signo inflamatorioAmbos con tendencia familiar
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Quiste del conducto tirogloso
Ligada con el de la lengua, h. hioides y tiroides.
Se conecta con tiroides en el agujero ciego
Puede pasar por delante o detrás del h. hioides
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Clínica
Masa en la línea media del cuello suprahioidea o supraesternal
Diagnostico
Liso, blando e insensible, puede moverse con la protrusión de la lengua Palpar mientras niño saca la lengua
Radiografía de la tiroides: descartar tiroides ectópica
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Tratamiento
Incisión completa evitar infección y ca, excindiendo parte central del h. hioides.
Sistrunk 1920: excisión partes central h. hioides para evitar recurrencia
Tijeras de potts
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Quiste de cola de ceja
G. sebáceas, folículos pilosos tejido conectivo y papilas
Margen palpebral supraorbitario
Clínica: aumento de volumen, móvil, insensible. Se une a fascia ósea
Diagnostico Resonancia magnética (extensión intracraneal, erosión de la tabla ósea)