Christiane Pies, Dipl. Biologin Die Therapie der ... · PDF fileNebennierenrinde: Cortisol,...
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1 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
Christiane Pies, Dipl. Biologin
Die Therapie der Nebennieren-schwäche - ein Schlüssel zur Behandlung chron. Krankheiten.
2 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
Chronische Müdigkeit, Fibromyalgie, Depressionen,
Angstzustände, Schlafprobleme,
posttraumatische Belastungsstörung, Burn-out-
Syndrom
Chronische Bronchitis, Sinusitis und andere
Infektionen der Atemwege, chronische Borrelieninfektion, Herpesinfektionen, Gürtelrose,
Infektanfälligkeit, Grippe
PMS, unerfüllter Kinderwunsch, Schwitzen,
Wechseljahresbeschwerden, Schilddrüsenproblem, Herzklopfen,
Knochenschwund, erhöhtes Frakturrisiko
Asthma, Allergien, Nahrungsmittelunverträglich-
keiten, Blutdruckprobleme, Blutzuckerschwankungen,
Gewichtszunahme
?
3 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
Chronische Müdigkeit, Fibromyalgie, Depressionen,
Angstzustände, Schlafprobleme,
posttraumatische Belastungsstörung, Burn-out-
Syndrom
Chronische Bronchitis, Sinusitis und andere
Infektionen der Atemwege, chronische Borrelieninfektion, Herpesinfektionen, Gürtelrose,
Infektanfälligkeit, Grippe
PMS, unerfüllter Kinderwunsch, Schwitzen,
Wechseljahresbeschwerden, Schilddrüsenproblem, Herzklopfen,
Knochenschwund, erhöhtes Frakturrisiko
Asthma, Allergien, Nahrungsmittelunverträglich-
keiten, Blutdruckprobleme, Blutzuckerschwankungen,
Gewichtszunahme
4 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
Die Nebennieren
Die Nebennieren sind etwa so groß wie eine Weintraube und sitzen wie eine Kappe auf den Nierenpolen auf.
Nebennierenrinde: Cortisol, Aldosteron, DHEA und Sexualhormone
Nebennierenmark: Adrenalin, Noradrenalin
5 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
Die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenachse (HHN)
Hypothalamus: Ausschüttung von CRH – Corticotropin-Releasing-Hormone Hypophyse: Ausschüttung von ACTH – Adreno-Corticotropes Hormon (auch Corticotropin) Nebenniere: Cortisol, Aldosteron
6 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
● Wichtiges Stress- bzw. Aktivitätshormon – Taktgeber
● Glucocorticoid
● wird in der Zona fasciculata der Nebennierenrinde gebildet
● erhöht den Blutzuckergehalt, da es katabole Stoffwechselvorgänge aktiviert
● beeinflusst auch den Fett-, Eiweiß- und Knochenstoffwechsel
● wirkt entzündungs- und schmerzhemmend
● Cortisol reagiert träger auf Stress als das Katecholaminsystem (Adrenalin)
● Stresstoleranz
Hydrocortison
Aufgaben des Cortisols
7 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
Cortisol Cortison
• Cortison ist die durch Oxidation inaktivierte Form des Cortisols. Es handelt sich um eine Speicherform und es hat keinerlei Affinität zu den Gluco- oder Mineralocorticoid-Rezeptoren!
• Bei oraler Einnahme wird Cortison in der Leber wieder zu Cortisol umgewandelt.
!!!! Prednison
Oxidation
Cortisol und Cortison
8 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
Prednison (wird in der Leber zum aktiven Prednisolon umgebaut)
• Bei einer mehr als einwöchigen Einnahme sinkt die körpereigene Cortisolproduktion (durch Absinken des ACTH-Spiegels)
• Die Medikation darf nicht abrupt abgesetzt werden, sondern muss ausgeschlichen werden.
Prednison und Prednisolon
9 Referentin: Christiane Pies
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Tagesrhythmus von Cortisol im Speichel
10 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
Cortisol dauerhaft zu hoch
Symptome: Getriebensein, Schlafstörungen Gewichtszunahme, Panikattacken
Hypercortisolismus
11 Referentin: Christiane Pies
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Vollbild: Morbus Cushing (Ursache ist ein Tumor in den ACTH-produzierenden Zellen der Hypophyse)
Symptome: • Vollmondgesicht • Stammfettsucht • Stiernacken • Stoffwechsel wie bei Diabetes mellitus • arterielle Hypertonie • Hypogonadismus • Osteoporose • Hautatrophien • Muskelschwäche • Hirsutismus
ICD-10 E24.0
Zu viel Cortisol: Hypercortisolismus
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Cortisol dauerhaft zu niedrig
Cortisolspiegel bei Morbus Addison
13 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
Primäre Nebenniereninsuffizienz
Hormonmangel durch Zerstörung oder Erkrankung der Nebennierenrinde
Häufigkeit: 40 von 100.000 Menschen
In 70% der Fälle ist eine Autoimmunerkrankung die Ursache, aber auch Tumore oder Infektionen.
Symptome: • Allgemeines Schwächegefühl • Infektanfälligkeit • „Salzhunger“ (Verlangen nach salzigen Lebensmitteln, durch
Natriummangel) • Bräunliche Verfärbung der Haut und Schleimhäute (ACTH-Überschuss
setzt bei Abbau melanozytenproduzierendes Hormon frei) • Schwindel, niedriger Blutdruck, etc.
ICD-10 E27.1
Morbus Addison
14 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
© Dr.James L. Wilson
95 Prozent der Werte fallen in den „normalen“ Bereich
Aussagekraft von Laborwerten
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© Dr.James L. Wilson:
hhhhhhhhhhhhhh
hhhhhhhhhhhhhh
hhhhhhhhhhh
Schock Erholung Widerstand Erschöpfung
Generelles Adaptionssyndrom nach Hans Selye
16 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
Phasenkonzept (nach Hans Selye) ZEIT Alarmreaktion etwas Erholung später Stressor
(Nor-)Adrenalin-Freisetzung Herzfrequenz Durchblutung Muskulatur Blutdruck Blasse Haut Trockener Mund Schweißbildung
Cortisol-Freisetzung u.a. Erhöhung des Blut-zuckerstoffwechsels Dauer: ein paar Minuten bis Stunden
Erholung Cortisol niedriger als vorher 24 – 48 h Hormone, die in der Schockphase stimuliert waren, lassen sich nicht weiter stimulieren natürliche Auswirkung des Kraftaufwandes
Stressverlauf: „fight-or-flight“
17 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
Phasenkonzept (nach Hans Selye)
ZEIT
Widerstand Erschöpfung
Weitere erhöhte Cortisol- Ausschüttung Schwächung des Immun-systems Störung von Reproduktions-vorgängen, Wachstums-vorgängen, Wundheilung, Hypothyreose (durch rT3)
Aldosteronspiegel erhöht Na-Gehalt im Blut hoch Im Tierversuch (Mäuse) haben die Nebennieren geblutet und die Thymusdrüse war verkümmert !
Cortisol-Ausschüttung nimmt stark ab Aldosteron nimmt ab weniger Neubildung von Glucose – Unterzuckerung Na-Verlust und Speicherung von Kalium Schwerer zellulärer Stress
Stressverlauf: „fight-or-flight“
18 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
• Schwierigkeiten, morgens aus dem Bett zu kommen
• Ständige Müdigkeit und Erschöpfung trotz ausreichendem Schlaf
• Lethargie – alles erscheint als lästige Pflicht
• Erinnerung und Denken funktionieren nicht mehr so wie früher
• Die Symptome nehmen zu, wenn Mahlzeiten ausgelassen werden
• Besserung des Befindens nach dem Abendessen
• Absinken der Sexualhormone
• Libidoverlust
• Höhere Stressanfälligkeit
Symptome der Nebenniereninsuffizienz
19 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
• Höhere Entzündungsbereitschaft, akut und chronisch
• Neigung zu Allergien, Ekzemen, Asthma, Erkältungen
• Diffuser Haarausfall
• Vitiligo und Hyperpigmentierungen
• Energieloch am Nachmittag
• Adrenalinüberschuss (Kompensation)
• Angriffslustigkeit, Aggressivität, überschießende Reaktionen in Stresssituationen
• Schlafprobleme (zu viel oder zu wenig)
Symptome der Nebenniereninsuffizienz
20 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
• Neigung zur Gewichtszunahme, mit Schwierigkeiten wieder abzunehmen, speziell um die Taille herum, aber auch schlanker, feingliedriger Körperbau möglich
• Neigung zu Zittern, wenn man unter Druck gerät
• Verlangen nach Kaffee und anderen anregenden Mitteln
• Verlangen nach salzigen, fettreichen und eiweißreichen Lebensmitteln
• Schmerzen im oberen Rücken- oder Nackenbereich
• Unterzuckerung
• Herzklopfen
• Verdauungsstörungen (z. B. abw. Durchfall und Verstopfung)
Symptome der Nebenniereninsuffizienz
22 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
Krankheitstage durch Burn-out
25 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
© Dr.James L. Wilson:
Nebennierenschwäche nach langer Widerstandsphase
Stressreaktionsmuster 1
26 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
Nebennierenschwäche durch einen einzelnen Stressauslöser
© Dr.James L. Wilson:
Stressreaktionsmuster 2
28 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
rekurrierend, phasenweise auftretende Nebennierenschwäche durch unvollständige Genesung
© Dr. James L. Wilson:
Stressreaktionsmuster 3
29 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
allmähliches Nachlassen der Nebennierenfunktion
© Dr. James L. Wilson:
Stressreaktionsmuster 4
30 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
Bis noch vor wenigen Jahren ging man davon aus, dass stressbedingte Erkrankungen allein mit einem zu hohen Cortisolspiegel assoziiert seien. Heute weiß man jedoch, dass sich auch ein Cortisolmangel krankheitsverursachend auswirken kann. So entwickeln bei chronischem Stress ca. 20-25% der Betroffenen einen relativen Hypocortisolismus.
Typisch für Hypocortisolismus ist folgende TRIAS:
Müdigkeit
Chronic Fatigue Syndrome
PTBS
Stress-intoleranz
Fibromyalgie
Schmerzemp-findlichkeit
Adrenal Fatigue
32 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
1. Alarmreaktion Versuch der NN sich an die Stressanforderung anzupassen Cortisol hoch - DHEA hoch
2. Fortschreitende Alarmreaktion Fortschreiten der Erschöpfung, obwohl Stressor nicht mehr vorhanden Cortisol hoch - DHEA normal
3. Resistenz Geschlechtshormonsynthese erniedrigt zugunsten der Cortisolbildung Cortisol erhöht - DHEA niedrig
4. Nebennierenerschöpfung NN stellen Bildung u. Ausschüttung von Cortisol und DHEA ein Cortisol niedrig - DHEA niedrig
Phasen der Nebennierenerschöpfung
33 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
Patient M. L. 27 J.
Libidoverlust, Schlafstörungen, Erektionsstörungen
Datum Cortisol morgens 6,0 - 14,6 ng/ml
Cortisol vormittags 5,0 – 11,0 ng/ml
DHEA 200 – 600 pg/ml
Testosteron 41 – 143 pg/ml
Mai 2014 1,7 0,9 920 43
Sept. 2014 4,2 3,3 623 67
Jan. 2015 7,2 5,5 510 79
Fitnesstrainer
Fallbeispiel
34 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
Nebenniere stellt nicht genügend Cortisol zur Verfügung:
Folge: Bei Stress: Leber kann nicht mehr genügend
Zellen haben einen erhöhten Blutzucker zur Verfügung stellen Bedarf an Blutzucker Muskeln produzieren weniger
Bauchspeicheldrüse steigert Aminosäuren Insulinproduktion Fettzellen produzieren weniger Fettsäuren
Bedarf kann nicht gedeckt werden
Folgen: Unterzucker Zellulärer Stress Heißhunger
Konzentrationsschwäche Leistungsschwäche
© Marie Greiff, Markt-Apotheke Greiff
NN-Erschöpfung und Blutzucker
35 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
Aldosteron:
Dursthormon – wird vermehrt bei Flüssigkeitsmangel produziert
Ausschüttungsrhythmus wie Cortisol: morgens um 8.00 Uhr am meisten
nachts um 4.00 Uhr am wenigsten
Aufgabe: steigert Rückresorption von Natrium und Wasser in der Niere
Bei NN-Erschöpfung reduziert die Nebenniere die Cortisol- und Adrenalinausschüttung, nicht aber Aldosteron-Ausschüttung
Folge: Blutdruck steigt daher:
• Nebennierenregeneration und mögliche Cortisol-Substitution
• Verbesserung der Stressreaktion
• Aldosteron kann abfallen und Blutdruck kann sich normalisieren.
© Marie Greiff, Markt-Apotheke Greiff
NN-Erschöpfung und Blutdruck
36 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
Hypothalamus: Ausschüttung von CRH – Corticotropin-Releasing-Hormone
? Hypophyse: Ausschüttung von ACTH – Adreno-Corticotropes Hormon (auch Corticotropin)
? Nebenniere: Cortisol, Aldosteron
Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenachse (HHN)
38 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
• Bellis perennis Dil. D5
• Chelidonium majus Dil. D5
• Dioscorea villosa Dil. D5
Zielorgan ist die Neben- nierenrinde
Phytocortal® N führt über eine sanfte Stimulation der Nebennierenrinde zu einer gesteigerten Bildung von körpereigenen cortisolartigen Verbindungen.
Phytocortal® N
39 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
enthält: Gerbstoff, ätherisches Öl, Bitterstoff, Saponin (Saponine sind Glycoside von Steroiden)
allgemein: • Abgeschlagenheit und Müdigkeit, innere Unruhe, morgens wie gerädert; benommen, besonders beim Erwachen • Gliederschmerzen, Schmerzen in Muskeln und Gelenken • gegen die Folgen von Überanstrengungen • alle Schleimhäute im Körper gereizt • Wundheilmittel
Bellis perennis
40 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
• Basilicum Dil. D5
• Juniperus sabina Dil. D5
• Viscum album Dil. D5
Wirkstoffkombination stimuliert die ACTH-Bildung im Hypophysenvorderlappen und die Glukokortikoidproduktion in der Nebennierenrinde
Phyto-C®
41 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
• Betasitosterol
• Campesterol
• Luteolin
• Stigmasterol
• Tryptophan
Als Wirkmechanismen werden in der Praxis vorwiegend:
• modulierende Effekte auf die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenachse und
• Steigerung der körpereigenen Cortisolproduktion beobachtet.
Basilicum
42 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
Cortisol zu niedrig: Phytocortal® N (Steierl-Pharma) 3 x 30 Tropfen Phyto-C® (Steierl-Pharma) 3 x 30 Tropfen (Dritte Gabe ca. 16.00 Uhr, um den Schlaf nicht zu stören) Cortisonum C12 (Homeda) 1 x 8 Globuli morgens Mucedokehl D5 (Sanum-Kehlbeck) 3 x 5 Trpf. (aktiviert den
limbischen Funktionskreis) Glandula suprarenalis Injektionen (WALA/Weleda) Mikronährstoffe Adaptogene Substitution
Therapie
43 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
• Vitamin C 1.000 – 1.500 mg/Tag
• Vitamin B5 400 mg/Tag 3 x täglich
• Vitamin B3, B6, B12
• Vitamin D
• Vitamin E
• Magnesium 400 mg/Tag
• Zink 15 mg/Tag
• Tyrosin 1.000 mg/Tag
Adrenaler Support
z.B. Adrenal Intercell, morgens und mittags 2 Kapseln + 500 mg Vitamin C extra
44 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
Vitamin C ist direkt an der Stressregulation beteiligt: Nach Stress-Stimulus:
• Freisetzung von Vitamin C aus der Nebenniere
• Stimulation der ACTH-Ausschüttung
• Cortisolanstieg
Je mehr Cortisol produziert wird, umso mehr Vitamin C wird benötigt. Bei hoher Belastung liegt der tägliche Bedarf bei 1.000 – 1.500 mg.
Nebenniere und Vitamin C
45 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
Pantothensäure spielt als Teil von Coenzym-A eine zentrale Rolle im Energie-Metabolismus. - essentiell für die Einschleusung freier Fettsäuren in Citronensäurezyklus - notwendig für die Synthese der Steroidhormone (insbesondere Cortisol) und Vitamin D
Mangelsymptome: • Anämie, Ausbleichen der Haarfarbe • Depression • Kopfschmerzen, Müdigkeit • Muskelschmerzen, Fibromyalgie • Burning feet • Schlaflosigkeit • Adipositas – frustrane Diätversuche
Hypocortisolismus und Vitamin B5-Mangel
46 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
Noradrenalin, Adrenalin und Dopamin werden durch die Aktivierung des Sympathikus ausgeschüttet. Diese Botenstoffe aktivieren CRH und ACTH und fördern damit die Cortisolausschüttung. Permanenter Stress fördert eine Verarmung von Tyrosin! Dosierungsempfehlung: L-Tyrosin 1.000 mg/Tag (nicht abends nehmen: kann den Schlaf beeinträchtigen)
Ablauf der Stressreaktion - Katecholamine
47 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
Gleichgewicht zwischen Sympathikus und Parasympathikus ist
wieder herzustellen:
Adrenalin C30
Noradrenalin C30
Acethylcholin C12
Neuromeda C30 (Noradrenalin, Dopamin, Serotonin)
Nervus vagus GI D8
Adaptogene, Melatonin, Schlafarchitektur ….
Vegetativum!!!
48 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
• Süßholz (hemmt das cortisolabbauene Enzym in der Leber)
• Ashwaganda (indischer Ginseng)
• Eleutherococcus (sibirischer Ginseng) (nervenberuhigend, Verbesserung der körperlichen und
geistigen Leistungsfähigkeit, immunstärkend, • Ingwer
• Ginkgo
• Rosenwurz (besserer Stressabbau, Verbesserung der Konzentrations- fähigkeit , antidepressiv, schützt ZNS)
Adaptogene
49 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
Viele medizinische und naturheilkundliche Behandlungsansätze führen zu einer langfristigen Verschlechterung der Nebennierenschwäche. Adaptogene wie Süßholzwurzel, Maca, Ingwer und Ginseng haben eine stimulierende Wirkung Patient fühlt sich erst besser durch die vermehrte Cortisolausschüttung doch: das führt evtl. zu einer weiter zunehmenden Erschöpfung der Nebennieren
Darum: Ursachen finden und bekämpfen: • Eradikation von persistierenden Mikroorganismen (Borrelien, Rikettsien, etc.) • Reduktion der bedeutsamen Stressfaktoren, Nachtruhe, Ernährung • Den inneren Stress loswerden – Reframing „Wasser wird zu Wein“
Achtung!
50 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
• 0,5%ige Cortisol-Creme, 30 gr verschreibungsfrei (zu beziehen über Markt-Apotheke Greiff)
• morgens und mittags 1 – 2 große Hübe (bei leichtem bis mittlerem Erschöpfungssyndrom)
• morgens und mittags 2 – 3 große Hübe (bei starkem Erschöpfungssyndrom)
Bei hohem Cortisol abends Melatonin einsetzen (Gegenspieler), z. B. als Creme oder Globuli.
Cortisol
51 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
Stimuliert die Bildung von Cortisol
• DHEA D4-Creme 1 – 3 große Hübe morgens
• ggf. DHEA-HSC dazu
• DHEA C12 HOMEDA morgens und abends 5 Globuli
• (ggf. verschreibungspflichtig 5 – 25 mg oral)
CAVE: Überdosierung DHEA ist eine Hormonvorstufe, die zu Testosteron verstoffwechselt wird.
DHEA
52 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
• Entspannung und Änderung der Lebensweise
• vor 22.00 Uhr ins Bett gehen, ausreichend schlafen
• so oft wie möglich bis 9.00 Uhr schlafen
• Kaffee, Alkohol, Zucker und Nikotin meiden
• Stabilisierung des Blutzuckers
• genügend Salz zu sich nehmen
• niemals das Frühstück auslassen
• Lebensmittel vermeiden, nach denen man süchtig ist, auf die man allergisch reagiert, nach deren Verzehr man sich schlechter fühlt als vorher, die den Verstand vernebeln oder die einen in irgendeiner Weise nach unten ziehen.
Adrenaler Support
53 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
Die Darmbarriere ist die größte Oberfläche im Körper und beherbergt zahlreiche immunologisch aktive Zellen.
„Schlechte“ Darmflora führt zu: • einem Mangel an sIgA – Hauptabwehrmechanismus gestört!
• einem Mangel an kurzkettigen Fettsäuren und damit zu einer gestörten Funktion der Mucosa.
Dadurch wird die Schleimhaut durchlässiger: • Leaky-Gut-Syndrom fördert die Aufnahme von Allergenen,
Antigenen und Bakterien
• Dies führt zu einer ständigen Alarmierung des Immunsystems. Das ist ein starker zusätzlicher Stressor für die Nebenniere!
Darmdysbiose und Nebennierenerschöpfung
54 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
Schilddrüsenhormone
Geschlechtshormone Nebennierenhormone
© Marie Greiff, Markt-Apotheke Greiff
Untrennbares hormonelles System
55 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
Folge: Subklinische Hypothyreose Erschöpfte Nebenniere,
wenig Cortisol-Produktion
Hypophyse vermindert auch ACTH
TSH wird reduziert
Regelkreis bei Nebennierenerschöpfung
© Marie Greiff, Markt-Apotheke Greiff
56 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
Basisregulation der wichtigsten Hormondrüsen im Körper durch: Thyreotropin, Corticotropin und Gonadotropine
Endomeda JF / JM
AF / AM
KF / KM
SF / SM C30
1 x 5 Globuli täglich morgens
Homöo-Isopathie
57 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
1. Im Blut sind ca. 95-98% der Gesamtmenge an verschiedene Bindungsproteine gebunden SHBG, CBG, Albumin u.a.
2. Gebundene Steroide sind biologisch inaktiv, stehen nicht zur Bindung an Rezeptoren zur Verfügung, sind das biologische Reservoir. 3. Biologische Hormonaktivität wird nur verursacht von der freien Fraktion (2-5%)
Steroide im Blut / Serum / Plasma
58 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
Serum oder Speichel? Serum: Wenn bioidentische Hormone oral genommen wurden: • Magen-Darm-Trakt • Pfortaderkreislauf • Leber • First-Pass-Effekt • Rechtes Herz • Lungenkreislauf • Linkes Herz • Körperkreislauf • Arterien und Venen
Speichel: Wenn bioidentische Hormone transdermal angewendet wurden: • Lymphbahnen unter der Haut • Kein Verlust in der Leber • Brustmilchgang • Rechtes Herz • Lungenkreislauf • Linkes Herz • Über rechten arteriellen Schenkel ins Gewebe.
59 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
Serum oder Speichel?
• Transdermal aufzutragende Hormone werden in einer geeigneten liposomalen Grundlage vollständig resorbiert.
• Sie gelangen durch kleinste Kapillar- und Lymphgefäße unter Umgehung der Leber in den arteriellen Kreislauf.
• Dort erreichen die Hormone in relativ konzentrierter Form das arterio-venöse Kapillarnetz. Hier findet ein permanenter Stoffaustausch mit dem Gewebe statt.
• Das Gewebe sättigt dann quasi mit den lipophilen Hormonen auf.
• Nach einer transdermalen Anwendung kann man einen Hormonanstieg sofort im arteriellen Blut messen, im Speichel auch, aber nicht im venösen Blut (also im Serum).
60 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
• Raumtemperatur 1 Woche
• Kühlschrank 4-8°C 1 Monat
• Tiefkühlung -20°C unbegrenzt
• Postversand problemlos Kühlung
• Im Speichel keine abbauenden Enzyme (aber im Serum!)
• Im Labor werden die Proben zum Abbau der Schleimstoffe
tiefgefroren
• Bis zu 3 Gefrier- und Auftauzyklen sind unbedenklich
Stabilität von Speichelproben
61 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
Werte bei Nebennierenerschöpfung
63 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
Tagesrhythmus von Cortisol im Speichel: Krankheitsbilder
64 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
Cortisol (Tagesprofil) bei Frauen und Männern
1. Probe 1 Std. nach dem durchschnittlichen Aufwachen
2. Probe 3 – 5 Std. nach dem Morgenwert
Zusätzliche Zeiten sind möglich (1 Wert 16,76 €)
Progesteron / Estradiol / Testosteron / DHEA / Estriol
5 Proben: alle 30 Minuten über 2 Stunden vor dem Frühstück
zwischen 20. und 22. Zyklustag bei ovulierenden Frauen
Wenn Hormoncremes verwendet werden, Handschuhe tragen!
Testosteron / DHEA / Progesteron / Estradiol / Estriol bei Männern
5 Proben: 06.00, 06.30, 07.00, 07.30, 08.00 Uhr
Speichelentnahmezeiten
65 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
NNE und Sexualhormone
NNE
Hormone insgesamt erniedrigt durch „Vorstufen-raub“
Patientin, 55 Jahre, starke Wechseljahresbeschwerden, Erschöpfung, Depressionen, Schlafstörungen, 5-6 Hitzewallungen täglich, auch nachts
66 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
Mangel durch Vorstufenraub
Hormonsyntheseweg
67 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
NNE und Sexualhormone
NNE
Hormone insgesamt erniedrigt durch „Vorstufen-raub“
Patientin 36 J. Migräne, Rückenschmerzen, Nachtschweiß, Zyklus unregelmäßig
Unerfüllter Kinderwunsch!
68 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
NNE und Androgenüberschuss
NNE
Androgen-überschuss
Patientin 27 J. PCOS, Akne, Zyklusunregelmäßigkeiten
69 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
DHEA wird bei der Alarmreaktion erhöht, um dem Cortisol zu „helfen“
Haarausfall
NNE und Androgenüberschuss
70 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
Frauen und Männer: • Unbedingt auf den Zustand der Nebenniere achten!! • Bei Nebennierenerschöpfung wird an den Sexualhormonen
gespart!! • Achtung: Kinderwunschpatientinnen!!! • In der Menopause werden die Sexualhormone in der
Nebenniere produziert! • Erhöhte und erniedrigte DHEA-Werte könnten einen
Hinweis liefern im Zusammenhang mit den Symptomen • Die Nebennierenfunktion beeinflusst auch die Schild-
drüsenfunktion
Erfahrungen aus den Befunden
71 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
Literatur zum Thema
72 Referentin: Christiane Pies
Fortbildung Nebennierenrinden (NNR) - Insuffizienz
Kontakt zur Referentin: Christiane Pies Labor Dres. Hauss Kieler Straße 71, 24340 Eckernförde Telefon: 0 43 51 / 88 91 70 eMail: [email protected] Disclaimer: Die hier dargestellten Inhalte und Therapiekonzepte entsprechen den Praxiserfahrungen des Referenten.