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185.330 Anatomie und Histologie
Moritz Felsenreich
Univ. Klinik für ChirurgieAKH Wien / MUW
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Endokrines System
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Endokrines System
Hypothalamus
Hypophyse• Adenohypophyse• Neurohypophyse
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Endokrines System
Hypothalamus gibt Hormone an Kapillarsystem ab welche in Hypophyse gelangen
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Hypothalamus / Hypophysen Regelkreis
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Hypothalamus / Hypophyse
Hypophyse stimuliert mehrere Organsysteme im Körper
LH: Luteinisierendes HormonFSH: Follikel stimulierendes Hormon Ovarien / Testis
GH: Growth Hormon Knochen / Gewebe
MSH: Melanozyten stimulierendes Hormon: Haut (Pigmentierung)
PRL: ProlaktinOxytozinMamma, Uterus
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Hypothalamus / Hypophyse
Hypophyse stimuliert mehrere Organsysteme im Körper
ACTH: Adrenocorticotropes Hormon Nebennierenrinde (Glucokortikoidbildung)
ADH: Antidiuretisches Hormon Niere (Wasserhaushalt)
TSH: Schilddrüsenstimmulierendes Hormon Schilddrüse
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Hypothalamus / Hypophyse
Regelkreise:
Bsp.: Schilddrüse
Peripheres Hormon hemmt hypothalamisches Hormon und Hypophysenhormon
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Epiphyse
Zirbeldrüse (Epiphyse); Glandula pineals
Bei fehlenden Lichtreflexen wird Melatonin freigesetzt
Regulation des Schlaf/Wach-Rhythmus
Klinik: Melatonin wird auch als Einschlafmedikament eingesetzt
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Mamma
Anteile Mamma:
• Sinus mammarium (zwischen Brüsten)
Glandulae mammaria (Brustdrüse):• Papilla mammae (Brustwarze)
( Mündung von 10-20 Milchgängen)• Areola mammaria (Warzenvorhof)
(10-20 Knötchen, TuberculaMontgomery: appokrine, ekkrine Drüsen, Talkdrüsen)
Klinik: Mammae accessoriae: Zusätzliche Brustwarzen
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Mamma
Lage / Aufbau:
Aufliegend an Fascia pectoralis des Musculus pectoralis major zwischen 3 und 7 Rippe
Einbettung von Drüsenkörpern im Fettgewebe
Bindegewebe (Retinacula) durchzieht Fettgewebe zur Aufhängung
Klinik: Gynäkomastie: Überentwicklung der Brust beim Mann
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Mamma
Laktierende Brust:
Aussprossung der Milchgänge in der Schwangerschaft
Milchknospen werden zu Milchbläschen (Alveolen) umgewandelt (5.Monat)
Bildung der Vormilch (Colostrum) im 9.Monat (Fetttröpfchen + Zelltrümmer)
Bildung der Muttermilch (etwa 3 Tage nach der Geburt)
Myoepithelien an der Wand der Alveolen führen zur Entleerung
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Sekretionsarten
Merokrine Sekretion:Stoff befindet sich in Vesikel in der Zelle. Abgabe über verschmelzen mit der Zellmembran (z.B. Proteine)
Apokrine Sekretion:Vesikel werden mit Cytoplasma und Teilen der Zellmembran abgeschnürt (z.B. Milchdrüse)
Holokrine Sekretion: Gesamte Zelle geht zu Grunde und wird zur Sekretbildung abgegeben (z.B. Talgdrüsen)
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Mamma
Abstillen:
Dehnung und Platzen der Alveolen führt zur Rückbildung der Milchbläschen. Zell-und Milchreste werden phagozytiert
Galaktographie:
Klinik: Mastitis bei Milchstau (z.B. durch Stenose)
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Mamma
Hormonsystem
Östrogene führen zur Ausbildung der Milchgangsystems
Östrogene und Progesteron aus der Placenta unterdrücken die Milchbildung in der Schwangerschaft
Prolaktin führt zur Milchbildung
Oxytocin führt zur Milchausschüttung(Reizung der Brustwarzen)
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Mammakarzinom
Mamma-CA:Lebenszeitrisiko Frauen: 13%
Häufigste Lokalisation: äußerer/oberer Quadrant
Regelmäßige Mammographieempfehlung ab 40LJ
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Mammakarzinom
Radikale Mastektomie nach Halsted:Ablatio der Brust inkl. Entfernung der Lymphknoten der Axilla + Entfernung des M. pectoralis major
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Mammakarzinom
Modifiziert radikale Mastektomie:Ablatio der Brust inkl. Entfernung der Lymphknoten der Axilla
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Mammakarzinom
Lumpektomie / Quadrantektomie:Brusterhaltende Tumorentfernung+/- Sentinelbiopsie
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Mammakarzinom
Sentinellymphknoten (Wächterlymphknoten):Anfärbung (z.B. Methylenblau) und Schnellschnitt des im Lymphabflussgebiet befindenden Lymphknotens
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Mammakarzinom
Sentinellymphknoten(Wächterlymphknoten):Anfärbung (z.B. Methylenblau) und Schnellschnitt des im Lymphabflussgebiet befindenden Lymphknotens
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Axilla
Lymphabfluss Axilla
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Axilla
Musculus Deltoideus(Innervation: N. axillaris)
Musculus pectoralis major(Innervation: N. pectoralis)
Vena cephalica im Sulcusdeltoideopectorale Vena subclavia
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Axilla
Nervus toracicus longus(Innervation: Musculus serratus anterior)
Nervus toracodorsalis(Innervation: Musculus latissimus dorsi)
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Axilla
Entfernung aller Lymphknoten des Level I bei positivem Sentinellymphknoten
Begrenzung durch • N. troacicus longus• N. toracodorsalis• Vena subclavia
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Thymus
Thymus:
Wächst bis zur Pubertät und wird dann durch Fett ersetzt.
Bildet Hormone (Tymosin) für die Ausbildung von T-Zellen(Antikörperbildende Zellen)
Nach der Pubertät übernehmen Milz und Lymphknoten diese Funktion
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Glandula thyroidea
Glandula thyroidea
4x Glandula parathyroidea
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Glandula thyroidea
Glandula thyroidea:
Anteile:• Lobus thyroideus dexter• Lobus thyroideus sinister• Isthmus• Lobus pyramidales
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Glandula thyroidea
Glandula thyroidea:
Gefäßversorgung (venös):Vena thyroidea superiorVena thyroidea media Vena jugularia interna
Vena thyroidea inferior Vena cava superior
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Glandula thyroidea
Glandula thyroidea:
Gefäßversorgung (arteriell):Arteria thyroidea superioraus Arteria carotis externa
Arteria thyroidea inferioraus Arteria subclavia (Truncus thyrocericalis)
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Glandula thyroidea
Regelkreis:
TRH TSH T3/T4
T4: SpeicherformT4: Wirkungsform
Negative Rückwirkung auf TRH und TSH in Hypothalamus und Hypophyse
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Glandula thyroidea
Glandula thyroidea:
Funktion:• Jodspeicherung• Bildung T3/T4 (jodhaltige Hormone)• Calcitonin aus C-Zellen
Regulierung EnergiestoffwechselRegulierung WachstumRegulierung GrundumsatzHemmung des Knochenabbaus
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Glandula thyroidea
Muskeln:
M. Sternocleidomastoideus(Innervation: N. accessoires XI)
M. SternohyoideusM. Omohyoideus
M. sternothyroideusM. Cricothyroideus
(Innervation: Plexus cervicalis)
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Glandula thyroidea
N. Laryngeus recurrens:
Rechts: Umkehr Arteria subclavia
Links: Umkehr Aortenbogen
Innervation Stimmlippen
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Glandula thyroidea
Klinik: Jodmangelstruma
Stimulierung des Schilddrüsenwachstums durch TSH
Inadäquate Hemmung durch T3/T4 aufgrund von Jodmangel
Therapie: Thyreoidektomie
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Glandula thyroidea
Klinik: Mb. Basedow
Schilddrüsenüberfunktion durch Autoantikörper welche an TSH –Rezeptor der Schilddrüse binden. Vermehrte Bildung von T3/T4
Exophthalmus Tachykardie usw.(Gesteigerter Stoffwechsel)
Therapie: Thyreoidektomie
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Glandula parathyroidea
Glandula parathyroidea (Epithelkörperchen):
Je 2 an Rückseite der beiden Schilddrüsenlappen
PTH (Parathormon) Kalziumstoffwechsel
Gegenspieler von Calcitonin (Erhöht Kalzium im Blut durch Knochenabbau
Klinik: Hyperparathyreoidismus Symptome: Stein/Bein/Magen-Pein
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Nebenniere
Glandula suprarenalis:
Je 2 am kranialen Pol der Nieren aufliegend
Nebennierenmark: (Katecholamine)
Nebennierenrinde:• Zona glomerulosa (Aldosteron)• Zona fasciculata (Cortisol)• Zona reticularis (Steroidhormone)
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Nebenniere
Glandula suprarenalis:
Gefäßversorgung:
• Arteria suprarenalis superior(aus Arteria phrenica inf.)
• Arteria suprarenalis media(aus Aorta)
• Arteria suprarenalis inferior(aus Arteria renalis)
Vena suprarenalis
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Nebenniere
Nebennierenmark
Produktion von Adrenalin / Noradrenalin(A-Zellen / N-Zellen)
Aktivierung und Ausschüttung in Stresssituationen
Klinik: Phäochromozytom(Nebennierentumor; Blutdruckanstieg, Tachykardie)
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Nebenniere
Nebennierenrinde
Zona glomerulosa (Aldosteron)
Renin-Angiotensin-Aldosteron-System
Regulierung des Blutdrucks / Wasserhaushalts / Salzhaushalts
• Blutdruckanstieg über Vasokonstriktion
• Erhöhung der Filtrationsrate der Niere
• Rückresorption von Na und Wasser in der Niere
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Nebenniere
Nebennierenrinde
Zona fasciculata (Cortisol)
Cortisol (Stresshormon)
Dämpfung des Immunsystems
Katabole (abbauende Wirkung) auf Fett- Protein- und Glucosereserven
Klinik: Glucocorticoide als entzündungshemmende Medikamente (Cortison)
Klinik: Cushing Syndrom: Nebennierentumor mit Cortisolüberproduktion)
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Nebenniere
Nebennierenrinde
Zona reticularis (Steroidhormonen)
Androgene (z.B. Testosteron, Östradiol, …)
Anabole Hormone (Muskelaufbau, Knochenwachstum)
Ausbildung der sek. Geschlechtsmerkmale (Bartwuchs, Stimmbruch, usw.)
Sexualhormone werden auch von Hoden und Ovarien gebildet
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Pankreas
Endokrine Pankreasfunktion:• Glukagon• Insulin
• Regulierung des Blutzuckerspiegels
Klinik: Diabetes mellitus bei Pankreasinsuffizienz
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Pankreas
Endokrine Pankreasfunktion:• Somatostatin• Ghrelin• Pankreatisches Polypeptid
Regulation von Hunger / Appetit und exokriner Pankreasfunktion