Les tumeurs malignes naso-sinusiennes, à propos de 32 cas ...
Chondrosarcomes. Chondrosarcomes Tumeurs malignes primitives ou secondaires (10%) Âge : 10 à 70...
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ChondrosarcomesChondrosarcomes
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ChondrosarcomesChondrosarcomes
• Tumeurs malignes primitives
ou secondaires (10%)• Âge : 10 à 70 ans (moyenne : 45 ans)• Prédominance masculine (2/3)• Fréquence : 10 à 20% des sarcomes
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- Tronc et ceintures : 50%
ChondrosarcomesChondrosarcomes
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- Tronc et ceintures : 50%
ChondrosarcomesChondrosarcomes
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- Tronc et ceintures : 50%
- Grands os des membres : Localisation métaphysaire pure ou prédominante
Fémur (25%), humérus, tibia, péroné, av-bras,
rarement aux petits os (rachis : 7%)
ChondrosarcomesChondrosarcomes
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• Dolores
CondrosarcomasCondrosarcomas
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• Douleurs
ChondrosarcomesChondrosarcomes
• Tuméfactions
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• Douleurs• Tuméfactions• Signes de compression (bassin)
ChondrosarcomesChondrosarcomes
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• Douleurs• Tuméfactions• Signes de compression (bassin)
• Fractures pathologiques
ChondrosarcomesChondrosarcomes
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• Douleurs
• Tuméfactions
• Signes de compression (bassin)
• Fractures pathologiques
• Pas de signes généraux (au début), pas d’adénopathies
• Biologie : RAS
ChondrosarcomesChondrosarcomes
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• Parfois maladie exostosante connue (chond. solitaire rare)
• Toute tumeur bénigne qui se modifie est suspecte
Ostéochondrome Chondrosarcome
ChondrosarcomesChondrosarcomes
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Radiologie des chondrosarcomesRadiologie des chondrosarcomes
• Chondrosarcome central
• Chondrosarcome périphérique
• Chondrosarcome à cellules claires
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Radiologie des chondrosarcomesRadiologie des chondrosarcomes
• Chondrosarcome central– Géode polycyclique irrégulière (débutant à l’intérieur
de l’os et rompant la corticale plus tard)
– Siège métaphyso-diaphysaire
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Radiologie des chondrosarcomesRadiologie des chondrosarcomes
• Chondrosarcome périphérique– Développement immédiat dans les parties molles
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Radiologie des chondrosarcomesRadiologie des chondrosarcomes
• Chondrosarcome périphérique– Développement immédiat dans les parties molles
– Refoulement des organes voisins
H - 26 ans : Refoulement du nerf sciatique
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Radiologie des chondrosarcomesRadiologie des chondrosarcomes
• Chondrosarcome périphérique– Développement immédiat dans les parties molles
– Refoulement des organes voisins
– Formes difficiles à voir à la radio
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Radiologie des chondrosarcomesRadiologie des chondrosarcomes
• Chondrosarcome périphérique– Développement immédiat dans les parties molles
– Refoulement des organes voisins
– Formes difficiles à voir à la radio
– Formes massivement calcifiées (choux-fleurs)
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Radiologie des chondrosarcomesRadiologie des chondrosarcomes
• Chondrosarcome central• Chondrosarcome périphérique• Chondrosarcome à cellules claires (épyphysaire)
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Évolution des chondrosarcomesÉvolution des chondrosarcomes
• Évolution par voie hématogène (métastases pulm.)
sans essaimage ganglionnaire
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Évolution des chondrosarcomesÉvolution des chondrosarcomes
• Évolution par voie hématogène (métastases pulm.)
• Envahissement progressif
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Évolution des chondrosarcomesÉvolution des chondrosarcomes
• Évolution par voie hématogène
• Envahissement progressif
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Évolution des chondrosarcomesÉvolution des chondrosarcomes
• Évolution par voie hématogène (métastases pulm.) sans essaimage ganglionnaire
• Envahissement progressif
• Bilan d’extension • TDM, IRM +++
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Évolution des chondrosarcomesÉvolution des chondrosarcomes
• Évolution par voie hématogène (métastases pulm.)
• Envahissement progressif
• Bilan d’extension • TDM, IRM +++• Artériographie (compression)
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Évolution des chondrosarcomesÉvolution des chondrosarcomes
• Bilan d’extension • Scintigraphie : hyperfixation non spécifique
(intérêt modéré, dépistage des métastases osseuses)
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Traitement des chondrosarcomesTraitement des chondrosarcomes
• BIOPSIE (faite par celui qui fera la résection ou l’amputation)
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Traitement des chondrosarcomesTraitement des chondrosarcomes
• BIOPSIE (faite par celui qui fera la résection ou l’amputation)
• Radiothérapie et chimiothérapie inefficaces
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Traitement des chondrosarcomesTraitement des chondrosarcomes
• BIOPSIE (faite par celui qui fera la résection ou l’amputation)
• Radiothérapie et chimiothérapie inefficaces
• Chirurgie +++ résection en bloc
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Traitement des chondrosarcomesTraitement des chondrosarcomes
• BIOPSIE (faite par celui qui fera la résection ou l’amputation)
• Radiothérapie et chimiothérapie inefficaces
• Chirurgie +++ résection en bloc
![Page 29: Chondrosarcomes. Chondrosarcomes Tumeurs malignes primitives ou secondaires (10%) Âge : 10 à 70 ans (moyenne : 45 ans) Prédominance masculine (2/3) Fréquence.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081516/551d9da4497959293b8d57af/html5/thumbnails/29.jpg)
H 40 ans, douleurs inguinales depuis 3 ans
Curetage + greffe
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H 40 ans, douleurs inguinales depuis 3 ans
Curetage + greffe
Ex ana path :
Chondrosarcome à cellules claires
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H 40 ans, douleurs inguinales depuis 3 ans
Curetage + greffe
![Page 32: Chondrosarcomes. Chondrosarcomes Tumeurs malignes primitives ou secondaires (10%) Âge : 10 à 70 ans (moyenne : 45 ans) Prédominance masculine (2/3) Fréquence.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081516/551d9da4497959293b8d57af/html5/thumbnails/32.jpg)
Traitement des chondrosarcomesTraitement des chondrosarcomes
• BIOPSIE (faite par celui qui fera la résection ou l’amputation)
• Radiothérapie et chimiothérapie inefficaces
• Chirurgie : résection + prothèse
![Page 33: Chondrosarcomes. Chondrosarcomes Tumeurs malignes primitives ou secondaires (10%) Âge : 10 à 70 ans (moyenne : 45 ans) Prédominance masculine (2/3) Fréquence.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081516/551d9da4497959293b8d57af/html5/thumbnails/33.jpg)
Traitement des chondrosarcomesTraitement des chondrosarcomes
• BIOPSIE (faite par celui qui fera la résection ou l’amputation)
• Radiothérapie et chimiothérapie inefficaces
• Chirurgie : résection + prothèse
Lac.. P. H - 53 ans
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Traitement des chondrosarcomesTraitement des chondrosarcomes
• BIOPSIE (faite par celui qui fera la résection ou l’amputation)
• Radiothérapie et chimiothérapie inefficaces
• Chirurgie : résection + prothèse
Lac.. P. H - 53 ans
![Page 35: Chondrosarcomes. Chondrosarcomes Tumeurs malignes primitives ou secondaires (10%) Âge : 10 à 70 ans (moyenne : 45 ans) Prédominance masculine (2/3) Fréquence.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081516/551d9da4497959293b8d57af/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Chondrosarcomes. Chondrosarcomes Tumeurs malignes primitives ou secondaires (10%) Âge : 10 à 70 ans (moyenne : 45 ans) Prédominance masculine (2/3) Fréquence.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081516/551d9da4497959293b8d57af/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Chondrosarcomes. Chondrosarcomes Tumeurs malignes primitives ou secondaires (10%) Âge : 10 à 70 ans (moyenne : 45 ans) Prédominance masculine (2/3) Fréquence.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081516/551d9da4497959293b8d57af/html5/thumbnails/37.jpg)
Traitement des chondrosarcomesTraitement des chondrosarcomes
• BIOPSIE (faite par celui qui fera la résection ou l’amputation)
• Radiothérapie et chimiothérapie inefficaces
• Chirurgie : résection + prothèse
![Page 38: Chondrosarcomes. Chondrosarcomes Tumeurs malignes primitives ou secondaires (10%) Âge : 10 à 70 ans (moyenne : 45 ans) Prédominance masculine (2/3) Fréquence.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081516/551d9da4497959293b8d57af/html5/thumbnails/38.jpg)
Cas de JP carret
Résection et reconstruction par translation du fémur et PTH
Localisation au bassin
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Résection et reconstruction par translation du fémur et PTH
Cas de JP carret
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Autre exemple de résection et reconstruction par translation du fémur et PTH
Cas de JP carret
![Page 41: Chondrosarcomes. Chondrosarcomes Tumeurs malignes primitives ou secondaires (10%) Âge : 10 à 70 ans (moyenne : 45 ans) Prédominance masculine (2/3) Fréquence.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081516/551d9da4497959293b8d57af/html5/thumbnails/41.jpg)
Traitement des chondrosarcomesTraitement des chondrosarcomes
• BIOPSIE (faite par celui qui fera la résection ou l’amputation)
• Radiothérapie et chimiothérapie inefficaces
• Chirurgie : amputation
Chondrosarcome grade 3 H - 65 ans grade 3 H - 75 ans
![Page 42: Chondrosarcomes. Chondrosarcomes Tumeurs malignes primitives ou secondaires (10%) Âge : 10 à 70 ans (moyenne : 45 ans) Prédominance masculine (2/3) Fréquence.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081516/551d9da4497959293b8d57af/html5/thumbnails/42.jpg)
Traitement des chondrosarcomesTraitement des chondrosarcomes
• Récidives locales (tronc ++, bassin)– 92% après excision limitée– 15% après amputation ou résection large– le grade histologique influence peu les récidives
![Page 43: Chondrosarcomes. Chondrosarcomes Tumeurs malignes primitives ou secondaires (10%) Âge : 10 à 70 ans (moyenne : 45 ans) Prédominance masculine (2/3) Fréquence.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081516/551d9da4497959293b8d57af/html5/thumbnails/43.jpg)
Traitement des chondrosarcomesTraitement des chondrosarcomes
• BIOPSIE (faite par celui qui fera la résection ou l’amputation)
• Radiothérapie et chimiothérapie inefficaces
• Chirurgie +++ résection en bloc• Récidives locales (tronc ++, bassin)
– 92% après excision limitée– 15% après amputation ou résection large– le grade histologique influence peu les récidives
• Métastases pulmonaires (tardives) – en relation avec le grade histologique
![Page 44: Chondrosarcomes. Chondrosarcomes Tumeurs malignes primitives ou secondaires (10%) Âge : 10 à 70 ans (moyenne : 45 ans) Prédominance masculine (2/3) Fréquence.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081516/551d9da4497959293b8d57af/html5/thumbnails/44.jpg)
Traitement des chondrosarcomesTraitement des chondrosarcomes
• BIOPSIE (faite par celui qui fera la résection ou l’amputation)
• Radiothérapie et chimiothérapie inefficaces
• Chirurgie +++ résection en bloc• Récidives locales (tronc ++, bassin)
– 92% après excision limitée– 15% après amputation ou résection large– le grade histologique influence peu les récidives
• Métastases pulmonaires (tardives) – en relation avec le grade histologique
• Pronostic vital : à 10 ans : 80% gr 1
30% gr 3
![Page 45: Chondrosarcomes. Chondrosarcomes Tumeurs malignes primitives ou secondaires (10%) Âge : 10 à 70 ans (moyenne : 45 ans) Prédominance masculine (2/3) Fréquence.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081516/551d9da4497959293b8d57af/html5/thumbnails/45.jpg)
Fin