Cholelithiasis, HNP, SOL
-
Upload
adwinas253 -
Category
Documents
-
view
233 -
download
0
Transcript of Cholelithiasis, HNP, SOL
-
7/25/2019 Cholelithiasis, HNP, SOL
1/32
-
7/25/2019 Cholelithiasis, HNP, SOL
2/32
Identitas
Nama : Tn. D
Usia : 51 th
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Kp. Rawa Bambu eke!"aan : -
en#i#ikan : $%A
A&ama : 'slam
$tatus pe!kawinan : %enikah
$uku Ban&sa : Jawa
Asu!ansi : JKN '''
-
7/25/2019 Cholelithiasis, HNP, SOL
3/32
AnamnesisKeluhan utama: n(e!i pun&&un& (& semakin membe!at se"ak 1
min&&uKeluhan tambahan: ke#ua kaki ti#ak bisa be!&e!ak #an baal)ti#ak bisa BAK) sulit BAB
Kronologis:
asien #atan& #en&an keluhan n(e!i pun&&un& (an& semakinmembe!at se"ak semin&&u ini. $ebelumn(a n(e!i pun&&un&su#ah #i!asakan se"ak bulan Desembe! *+15. N(e!i semakin
be!at bila be!&e!ak #an be!ku!an& #&n isti!ahat. Ke#ua kaki ti#akbisa #i&e!akkan #an te!asa baal se"ak , Janua!i *+1. asien "u&amen&eluh ti#ak bisa BAK #an BAB han(a bisa setelah #ibe!i batlewat anus. $u#ah te!pasan& katete!. Demam -) mual -) muntah -.$ebelumn(a su#ah pe!nah be!bat ke R$/% #an su#ah#ilakukan %R' namun ka!ena alasan bia(a 0waktu itu pakai
umum) pasien meminta #ipulan&kan.
-
7/25/2019 Cholelithiasis, HNP, SOL
4/32
Anamnesis RD: 2T 0-) D% 0-
RK: t#k a#a kelua!&a (& men&alami hal sepe!tiini
-
7/25/2019 Cholelithiasis, HNP, SOL
5/32
Pemeriksaan fisik
Kea#aan umum: T$$
Kesa#a!an: /mps mentis) 3/$: 4%65
Tan#a 7ital:8 TD: 11+9+
8 2R: ;9m8 RR: *+;9m
8 $:
-
7/25/2019 Cholelithiasis, HNP, SOL
6/32
Pemeriksaan fisik
$tatus 3ene!alisKepala : N!m=ephali) !ambut uban te!seba!me!ata ti#ak mu#ah #i=abut
%ata : /A -9- $'-9-) %ata =ekun& -9-) K!nea"e!nih) upil bulat isk!) R/L >9>) R/TL >9>e#ema palpeb!a -9-
Lehe! : K3B #an kelen"a! ti!i# ti#ak te!abamembesa!
-
7/25/2019 Cholelithiasis, HNP, SOL
7/32
Pemeriksaan fisik
Th!a;8Inspeksi: n!m=hest) e?l!esensi kulit 0-) &e!ak
na?as simet!is statis #an #inamis) !et!aksi i&a 0-9-)&(ne=mastia 0-) ikte!ik 0-
8Palpasi: &e!ak na?as simet!is) an&ulus sub =stae@,+
8Perkusi: sn! >9>) batas pa!u #an "antun& #bn
8Auskultasi: $N 7esikula! 0>9>) !h 0-9-)heein& 0-9-) Bun(i "antun& ' C '' !e&ule!)
mu!mu!0-) &allp0-
-
7/25/2019 Cholelithiasis, HNP, SOL
8/32
Pemeriksaan fisik
Ab#men8 Inspeksi: bentuk #ata!) wa!na kulit ikte!ik 0-) st!iae
0-) 7enektasi 7ena 0-) smilin& umbili=us 0-) sa&&in&? the ?lanks 0-
8 Auskultasi: Bisin& usus 0> < kali pe! menit 0n!mal
8 Perkusi: timpani) shi?tin& #ullness 0-
8 Palpasi: $upel) n(e!i tekan epi&ast!ium 0>) hepa! takte!aba membesa!) 7esi=a ?elea ti#ak te!aba) lien ti#akte!aba) tu!&! kulit baik) un#ulasi 0-) balltemen 0-.
-
7/25/2019 Cholelithiasis, HNP, SOL
9/32
Pemeriksaan fisik
4kst!emitas: #e?!mitas 0-) ikte!ik 0-) palma!e!itema 0-) e#ema 0-) ak!al han&at 0-.
$tatus Neu!l&is %ata: pupil bulat isk!) R/L >9>) R/TL >9>
%t!ik:
$ens!ik: hipestesi setin&&i T
Nn. /!aniales: #bn
LaseE test: 0>
5555 5555
1111 1111
-
7/25/2019 Cholelithiasis, HNP, SOL
10/32
Pemeriksaan penunjang F-!a(
1919*+1
-
7/25/2019 Cholelithiasis, HNP, SOL
11/32
-
7/25/2019 Cholelithiasis, HNP, SOL
12/32
%R' 1919*+1
-
7/25/2019 Cholelithiasis, HNP, SOL
13/32
-
7/25/2019 Cholelithiasis, HNP, SOL
14/32
-
7/25/2019 Cholelithiasis, HNP, SOL
15/32
-
7/25/2019 Cholelithiasis, HNP, SOL
16/32
-
7/25/2019 Cholelithiasis, HNP, SOL
17/32
Diagnosis
G!aktu! kmp!esi patl&is 7e!teb!a T $tensis kanalis le7el T #ise!tai m(elpati T
!t!usi #iskus inte!7e!teb!alis L-5 #en&an
stensis kanalis #e!a"at !in&an
-
7/25/2019 Cholelithiasis, HNP, SOL
18/32
Penatalaksanaan
'n?us RL *+ tpm
Ket!la=
-
7/25/2019 Cholelithiasis, HNP, SOL
19/32
Prognosis
A# 7itam: #ubia a# bnamA# ?un&sinam: #ubia a# malam
A# sanatinam: #ubia a# bnam
-
7/25/2019 Cholelithiasis, HNP, SOL
20/32
Identitas
Nama : N(. $
Usia : 5 th
Jenis kelamin : e!empuan
Alamat : Kp. en&&ilin&an Ba!u eke!"aan : -
en#i#ikan : $%A
A&ama : 'slam
$tatus pe!kawinan : %enikah
$uku Ban&sa : $un#a
Asu!ansi : JKN '''
-
7/25/2019 Cholelithiasis, HNP, SOL
21/32
Anamnesis
Keluhan utama: Tan&an #an kaki ki!i ti#ak bisa#i&e!akkan se"ak 5 ha!i (an& lalu
Keluhan tambahan: bi=a!a pel) men&antukte!us) n(e!i kepala
-
7/25/2019 Cholelithiasis, HNP, SOL
22/32
Anamnesis
asien #atan& #&n keluhan tan&an #an kakiki!i ti#ak bisa #i&e!akkan se"ak 5 ha!i (.l. 2al inite!"a#i tiba-tiba saat pasien ban&un ti#u!.$emen"ak itu pasien te!lihat men&antuk #an bila
#ia"ak bi=a!a "awabann(a ti#ak n(ambun&. Bi=a!apasien "u&a pel. %enu!ut kelua!&a pasien) pasientelah men&eluh se!in& sakit kepala se"ak 1 tahun(an& lalu. $e!in& #ibe!i bat #an men&hilan&
namun mun=ul la&i #an semakin lama keluhansemakin se!in&. %ual 0-) muntah 0-. Demam 0-)BAK #an BAB n!mal. %enu!ut kelua!&a keluhan&an&&uan pen&lihatan 0-.
-
7/25/2019 Cholelithiasis, HNP, SOL
23/32
Anamnesis
RD: 2T 0>) D% 0>. Riw. $t!ke 0-) belumpe!nah sebelumn(a
RK: Tak a#a (an& men&alami hal (an& sama
-
7/25/2019 Cholelithiasis, HNP, SOL
24/32
Pemeriksaan fisik
Kea#aan umum: T$$
Kesa#a!an: $mnlen) 3/$: 4*%56: 11
Tan#a 7ital:8 TD: 1*+9+
8 2R: ;9m8 RR: *+;9m
8 $:
-
7/25/2019 Cholelithiasis, HNP, SOL
25/32
Pemeriksaan fisik
$tatus 3ene!alisKepala : N!m=ephali) !ambut uban te!seba!me!ata ti#ak mu#ah #i=abut
%ata : /A -9- $'-9-) %ata =ekun& -9-) K!nea"e!nih) upil bulat isk!) R/L >9>) R/TL >9>e#ema palpeb!a -9-
Lehe! : K3B #an kelen"a! ti!i# ti#ak te!abamembesa!
-
7/25/2019 Cholelithiasis, HNP, SOL
26/32
Pemeriksaan fisik
Th!a;8Inspeksi: n!m=hest) e?l!esensi kulit 0-) &e!ak
na?as simet!is statis #an #inamis) !et!aksi i&a 0-9-)&(ne=mastia 0-) ikte!ik 0-
8Palpasi: &e!ak na?as simet!is) an&ulus sub =stae@,+
8Perkusi: sn! >9>) batas pa!u #an "antun& #bn
8Auskultasi: $N 7esikula! 0>9>) !h 0-9-)heein& 0-9-) Bun(i "antun& ' C '' !e&ule!)
mu!mu!0-) &allp0-
-
7/25/2019 Cholelithiasis, HNP, SOL
27/32
Pemeriksaan fisik
Ab#men8 Inspeksi: bentuk #ata!) wa!na kulit ikte!ik 0-) st!iae
0-) 7enektasi 7ena 0-) smilin& umbili=us 0-) sa&&in&? the ?lanks 0-
8 Auskultasi: Bisin& usus 0> < kali pe! menit 0n!mal
8 Perkusi: timpani) shi?tin& #ullness 0-
8 Palpasi: $upel) n(e!i tekan epi&ast!ium 0>) hepa! takte!aba membesa!) 7esi=a ?elea ti#ak te!aba) lien ti#akte!aba) tu!&! kulit baik) un#ulasi 0-) balltemen 0-.
-
7/25/2019 Cholelithiasis, HNP, SOL
28/32
Pemeriksaan fisik
4kst!emitas: #e?!mitas 0-) ikte!ik 0-) palma!e!itema 0-) e#ema 0-) ak!al han&at 0-.
$tatus Neu!l&is %ata: pupil bulat isk!) R/L >9>) R/TL >9>
%t!ik: kesan late!alisasi ke ki!i $ens!ik: ti#ak #apat #inilai
Nn. /!aniales: ti#ak #apat #inilai
-
7/25/2019 Cholelithiasis, HNP, SOL
29/32
Pemeriksaan penunjang
Lab!at!iumTANGGAL PEMERIKSAAN 2!"#!2"#$
%EMAT&L&GI 2A$'L N'LA' NHR%AL
%emoglobin 1
-
7/25/2019 Cholelithiasis, HNP, SOL
30/32
Diagnosis
/T $=an 0masih #i R$ Ana
$HL
-
7/25/2019 Cholelithiasis, HNP, SOL
31/32
Penatalaksanaan
-
7/25/2019 Cholelithiasis, HNP, SOL
32/32
PrognosisA# 7itam: #ubia a# bnam
A# ?un&sinam: #ubia a# bnam
A# sanatinam: #ubia a# bnam