Chapter 13

General

Anesthetics

第 13章

药学系药理教研室 祝晓光

全身麻醉药

1 、㈠ CNS

2 、 reversible unconsciousness

3 、 loss of pain and reflexes ，

muscle relaxation ；

4. Used ： as an adjunct to surgical

procedures .

1 IntroductionDefinition

理想全麻药

的条件

肌松完全、 镇痛良好、深度易控、不良反应小

[classification] 1 、 inhalational anesthetics ；

2 、 intravenous anesthetics

history of anesthetics ： Physical methods

1 、 strangulation 勒绞法

2 、 blow to the head 棒击法

3 、 packing a limb in the ice 冷冻、

or make it ischemic 放血法

Chemical methods

扁鹊

毒酒 :

迷死三日

剖胃探心

投以神药

既悟如初

华佗

麻沸散

Wells

Nitrous oxide

氧化亚氮， （笑气）

1842 年： Crawford Long （ USA ）首次应用乙醚麻醉进行手术，麻醉从此进入历史新纪元。

1847 年： 苏格兰产科医生 James Simpson 首次使产妇吸入氯仿以无痛分娩。

50 年代中期：

氟烷问世，开始了氟化麻醉药的时代。

我国：

华佗的麻沸散，刮骨疗毒

2 inhalational anesthetics

[character]

1 、 highly liposoluble ， volatilizatio ，

2、 similarity mechanism of action ；

3 、 obvious stages of anaesthesia.

[ stages of anaesthesia ]

I. Stage of analgesia ；

Ⅱ、 Stage of excitement ；

Ⅲ 、 Stage of surgical anesthesia ；

IV 、 Stage of medullary depression .

Ⅰ、 Stage of analgesia ：

anaesthesia beginning

unconsciousness

（ loss of painful feel feeling

hearing ）

〔 stages of anaesthesia 〕

Ⅱ、 Stage of excitement ； unconsciousness

loss of painful feel

Stage of surgical anesthesia

（ Reflexes 、 HR 、 BP 、 pupil ）、

involves NO.1 NO.4

Ⅲ、 Stage of surgical anesthesiaexcitement calm

IV 、 Stage of medullary depressio

n .

（ BP 、 HR 、 pupil

loss of reflexes ）

Process in the body respiratory

tract

lung Blood CNS

brain/blood 分配系数大

脑中浓度高

麻醉深

blood/gas 分配系数大

血中溶解度高

难饱和

不易麻醉

诱导期长

Influence factor of Anesthetics action

body

drug

A 、局部组织血流量B 、肺通气量

A 、最小肺泡浓度B 、血 / 气分布系数 与脑 / 血分布系数

MAC

（ minimal alveolar concentration ）：

1 ） at 1.01×10 5 Pa

2 ） concentration which results in

analgesia in 50% of patients ,

meaning ： 1、 comparison for potency of

general anesthetic agents

MAC anesthetic potency

2 、 MAC = ED50 of

general anesthetic agents

Halothane 氟烷1 、 action ： narcotism mightiness ；

2 、 analgesia and muscle relaxation

3 、 no burn ， no explode ；

4 、 chemical feature ： unstable

Common drugs ：

enflurane ， isoflurane

[characteristics]

1 、 property stable ， safe ；

2 、 anesthetic rapid 、 come to consciousness fast ；

3 、 action mightiness ，

muscle relaxation ，

widely use ；

4 、 side reaction litter 。

3 intravenous anaesthetics pentothal sodium 硫喷妥钠

characteristics

1 、 anesthetic barbiturates

2 、 highly liposoluble ；

3 、 action transitoriness .

4 、 analgesia ，

muscle relaxation of incompletion ；

Use 1) induction anesthesia 、

2) basal anesthesia ，

3)operation (short term) ；

5 、 （ - ） respiratory ，

note ： newborn and infant

Ketamine 氯胺酮

characteristics

1 、 dissociation anaesthesia

1 ） Cerebral function separate 、

2 ） consciousness – feel dissociative

form 。

2 、 anaesthesia action rapid 、

brevity ， 3 、 (+) cardiovascular ；

4 、 use ： pediatric procedure

prohibit use ： hypertention 、

psychosis 。

∮4 combination anaestheticsConcept

≥2 dope or other adjunct

anesthetics

common method

（ P.123-124 ）

1 、 premedication 。 1 ） phenobarbital

2 ） atropin

3 ） diazepam

4 ） morphine

2 、 Basal anaesthesia

phenobarbital

3 、 induction of anaesthesia

1 ） thiopental

2 ） nitrous oxide

4. combine with agents of

muscular relaxation

5. hypothermal anesthesia

6.controlled hypotetion

7.neuroleptanalgesia