全科规范化培训细则解读（社区实习基地）

鼓楼区宝塔桥社区卫生服务中心

全科副主任医师罗群

2017年7月6日

关于举办2017年度全省全科医师规范化培训社区、公卫基地带教师资培训班的函（苏全医培【2017】2号 ）

一、培训对象：

1.全省各市已经或即将承担全科医师规范化培训学员带教任务，未参加过师资培训的社区基地、公卫基地的带教老师。

2.社区、公卫带教师资人员其学历：应具有大学专科及以上；专业技术职称：应具有中级及以上。

二、培训目的：

1.承担全科医师规范化培训学员的社区和公卫带教任务，并规范管理带教。

2.提高全科医师规范化培训带教老师的带教水平。

全科规范化培训细则

全科医学概况

1. 定义：全科医学又称家庭医学，是整合目前“生物-心理-社会”一体的综合性临床二级学科。

2.全科医师条件：合格的全科医师应具有专业知识和技能，成为医疗保健提供者、保健方案决策者、健康知识传播者、社区健康倡导者及健康资源管理者。是实施社区基本医疗和基本公共卫生工作的主体。

全科规范化培训细则

全科培训目标

为基层培养具有高尚职业道德和良好专业

素质，掌握专业知识和技能，能独立开展

工作，以人为中心、以维护和促进健康为

目标，向个人、家庭与社区居民提供综合

性、协调性、连续性的基本医疗卫生服务

的合格全科医师。

全科规范化培训细则

全科培训年限和方式 1.全科医师规范化培训年限为3年（实际培训时间

不少于33个月）；

2.全科医师规范化培训专业基地（各相关临床科室）培训27个月；

3.全科医师规范化培训基层（社区）实践基地培训6个月；

4.各培训基地必须具体对每一位学员制定轮转科室、培训要求（掌握、熟悉及了解）及时间安排。

全科规范化培训细则

全科培训年限和方式

基层（社区）实践培训：主要接受

1.全科基本医疗服务技能培训

科室：全科医生门诊和住院

2.预防保健与公共卫生服务技能培训

科室：计划免疫、妇儿保（访视）、公卫科

3.基层医疗卫生管理技能培训

内容：国家基本公卫服务规范、居民健康档案、健康教育、

老年人管理、（高糖）慢性病管理、传染病管理

全科规范化培训细则

全科规范化培训细则 基层实践基地（六个月）

一、实习内容：1.全科医疗实践(独立接诊能力) 2.居民健康管理和公共卫生实践

二、基层医疗工作思路：培养学员树立以人为中心、家庭为单位、社区为基础、预防为导向的全科医学观念。

三、实习目标：

1.培养为个体与群体提供连续性、综合性、协调性、人性化服务的能力；

2.基层医疗卫生服务综合管理和全科团队合作的能力；

3.结合实际工作发现问题、解决问题、开展科研教学工作的能力。

全科规范化培训细则 基层实践基地（六个月）

四、培训形式：

1.在基层带教医师的指导下从事全科医疗和公共卫生实践（实习）：6个月社区实习轮转计划安排（实习时间、实习内容、实习目标、带教老师）；

2.集中授课：按全科医师社区实习要求制定相关社区健康管理理论培训计划，合理安排学员集中培训及参与社区中心三基三严训练考核；

3.案例讨论（全科门诊、住院、基本公卫）；

4.教学研讨会（定期安排师生座谈会，通过互动交流完善培训计划、促进教学效果、提高教学水平）；

5.社区卫生调查（参与应急性任务或阶段性社区工作）。

基层实践基地（六个月）

一、全科医学和社区卫生服务理论（2个月）

二、全科医疗服务技能 （2个月）

三、基本公共卫生服务技能（2个月）

四、基层医疗卫生服务机构管理技能

（贯穿全程）

基层实践基地（六个月）

一、全科医学和社区卫生服务理论

1.全科/家庭医学的主要概念与原则：掌握、熟悉、了解 2.全科医师的临床思维与工作方式：掌握、熟悉、了解

全科医师工作的基本原则和方法，全生命周期保健原则和内容

3.常见慢性非传染性疾病健康管理与评价：慢性非传染性疾病的全科医疗管理技能

4.健康档案：档案的建立和使用、社区信息系统

5.健康教育与指导：基本概念、常用方法和特点、计划、实施、评价方法

6.社区卫生服务调查的基本技术：资料收集、整理和统计

7.社区卫生服务管理：基本知识和基本概念及质量评价

基层实践基地（六个月）

二、全科医疗服务技能：掌握、熟悉、了解

1.全科医疗接诊方式的特点、良好沟通技巧、建立和谐信任医患关系

2.健康档案的建立和使用：每人完成建档20份及动态管理

3.常见病的诊断和治疗：常见慢性病规范诊疗、分类管理、个性化干预、院前急救与转诊

4.健康教育技能：完成5个以上健康问题的健康教育宣教

5.家庭访视与家庭病床管理：至少与5个家庭建立联系并管理

6.社区卫生服务调查与评估：参与社区诊断或调查，写一份报告

7.国家基本药物的使用、常见不良反应、药物的相互作用以及使用注意事项。

基层实践基地（六个月）

三、基本公共卫生服务技能：掌握、熟悉、了解

1.《国家基本公共卫生服务规范》2017年第三版十二大类45项

2.儿童保健 ：新生儿家庭访视内容和技巧；儿童体格检查操作技术，恰当评价体检结果并指导；儿童系统管理、婴儿喂养和儿童营养、儿童视力和听力筛查、口腔保健；国家计划免疫。

3.老年人保健：65岁↑老年人健康综合评估（专案）内容和方法及指导

4.妇女保健：要求熟悉

5.残疾人保健及严重精神障碍患者管理：

6.肺结核患者管理：规范管理

7.传染病及突发公共卫生事件报告及处置：处理方法、报告程序

8. 卫生计生监督协管：熟悉服务规范

基层实践基地（六个月）

四、基层医疗卫生服务机构管理技能：了解

1.本地区和本机构卫生服务信息系统的内容及管理

程序。信息公开和信息管理

2.基层医疗卫生服务团队合作的服务模式，团队建

设的意义和方法。

社区首诊、家庭医生签约、双向转诊、院府合作

3.人际沟通技巧，包括与辖区居民、基层管理者、

社会工作者等沟通的技巧。

全科医师规范化培训社区实

践基地督查表1（独立接诊能

力评估）

全科医师规范化培训社区实践基地督查表2（健教指导评估）

全科医师规范化培训社区实践基地督查表3（学员SOAP书写规范评估）

全科医师规范化培训社区实践基地督查汇总表

基层实践基地带教管理

社区医疗机构基本服务功能

1.基本医疗服务：2016年国家卫计委基层卫生司、中国社区卫生协会《社

区卫生服务质量评价指南（2016年版）》一般常见病、多发病诊疗、

护理和诊断明确的慢性病治疗；社区现场应急救护；家庭出诊、家庭

护理、家庭病床等家庭医疗服务；转诊服务；康复医疗服务；政府卫

计行政部门批准的其他适宜医疗服务（服务指标有八项内容）。

2.基本公共卫生服务：2017年《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》

共十二大类45项服务；重点人群包括妇女、儿童、老年人、慢性病

人、残疾人、贫困居民（南京市8种老人纳入贫困）等。

国家基本公共卫生服务规范（2017年第三版）

1. 城乡居民健康档案管理服务规范2. 健康教育服务规范3. 预防接种服务规范（Ⅰ类疫苗13种）4. 0～6岁儿童健康管理服务规范5. 孕产妇健康管理服务规范6. 老年人健康管理服务规范 （65岁及以上）7. 高血压患者健康管理服务规范8. 2型糖尿病患者健康管理服务规范9. 严重精神障碍患者管理服务规范10.肺结核患者管理服务规范11.中医药健康管理服务规范12.传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范13.卫生计生监督协管服务规范

基层实践基地带教管理范例

XX社区卫生服务中心

2009年全科医师社区培训带教老师一览表

姓名 学历 职称 专业特长通过省全科

岗位培训

参加卫生部全科

医学社区教学基

地师资培训

社区工作

经历带教经历

XXX 研究生 副主医师 外科、全科 合格 合格 11年 10年

XXX 本科 副主医师 内科、全科 合格 合格 10年 2年

XXX 本科 副主医师 内科、全科 合格 合格 10年 2年

XXX 本科 副主医师 内科、全科 合格 合格 10年 2年

罗 群 大专 主治医师 外科、全科 合格 合格 4年 2年

XXX 研究生 主治医师 妇产科、全科 合格 合格 5年 2年

X XX 本科 主治医师 妇产科、全科 合格 合格 5年 2年

XXX 研究生 医师 外科、全科 合格 合格 3年 2年

XXX 本科 副主医师 妇产科、全科 合格 未参加 10年 2年

X XX 本科 副主医师 内科、全科 合格 未参加 10年 2年

XXX 大专 主治医师 耳鼻喉、全科 合格 未参加 4年 2年

XXX 大专 主治医师 儿童保健 合格 未参加 4年 2年

2010年某社区基地已有24名医师经培训获带教师资合格证书

XX社区卫生服务中心社区实习路径

XX社区卫生服务中心社区实习路径

2011年南京市全科医师规范化培训

社区基地实习安排

带教XXX/罗群 罗群 罗群 XXX XXX XXX/XXX

XXX、XXX XXX/XXX XXX/XXX XXX/XXX/XXX XXX/XXX XXX/XXX/XXX

学员姓名健康档案/慢病管理/健康教育/老

年人管理 (2个月）传染病管理 （2周）

计划免疫 （2周）

妇保/计划生育/产后访视/育龄妇女普查（1个

月）

儿保/新生儿访视（1个月）

全科医疗 内外门诊 （1个月）

全科医疗 （住院） （1个月）

XXX 2011.2.7-2011.4.2 2011.4.4-2011.4.16

2011.4.18-2011.4.30 2011.5.2-2011.5.31 2011.6.1-2011.6.30 2011.7.1-

2011.7.302011.8.1-2011.8.31

XXX 2011.2.7-2011.4.2 2011.4.4-2011.4.16

2011.4.18-2011.4.30 2011.5.2-2011.5.31 2011.6.13-2011.6.30 2011.7.1-

2011.7.302011.8.1-2011.8.31

XXX 2011.7.1-2011.8.31 2011.9.1-2011.9.15

2011.9.16-2011.9.30 2011.3.1-2011.3.31 2011.4.1-2011.4.30 2011.5.2-

2011.5.312011.6.1-2011.6.30

XXX 2011.7.1-2011.8.31 2011.9.1-2011.9.15

2011.9.16-2011.9.30 2011.3.1-2011.3.31 2011.4.1-2011.4.30 2011.5.2-

2011.5.312011.6.1-2011.6.30

XXX 2011.5.2-2011.6.30 2011.7.1-2011.7.15

2011.7.16-2011.7.30 2011.8.1-2011.8.31 2011.9.1-2011.9.30 2011.3.1-

2011.3.312011.4.1-2011.4.30

带教内容

由预防保健科纳入团队再确定具体全科医师和社区护士带教：通过参加入户随访、社区定点、健康讲座和公卫应急等工作掌握居民健康档案建立与管理；老年人健康指导与管理；常见慢性病健康指导和干预技术；健康教育。

①.掌握社区常见传染病及报告程序 ②.熟悉肺结核居家服药的社区管理

①.计划免疫种类、方法及注意事项 ②.冷链管理

①.妇女“五期”特点与保健 ②.计划生育技术及建档 ③.产后访视 ④.育龄期妇女健康普查及建档

①.0-36月儿童系统管理 ②.DDST测查与评估 ③.儿童体检技术与保健原则 ④.新生儿访视（与产后访视同时完成）

①.国家基本药物目录制度，社区常用药物及门诊慢性病用药原则； ②.全科医疗门诊及住院的病历书写（每人须完成十份）； ③.至少与一个家庭（有老人的家庭）建立较长期的联系：接诊、随访和出诊，并建立健康档案

谢谢聆听！

愿各位学有所获！ 祝大家健康愉快！