學校慢性病防治推行之經驗分享 - nutri.jtf.org.twnutri.jtf.org.tw/doc/20131126-5.pdf ·...
55
學校慢性病防治推行之經驗分享 臺北市立雨農國小 護理師 周明慧
Transcript of 學校慢性病防治推行之經驗分享 - nutri.jtf.org.twnutri.jtf.org.tw/doc/20131126-5.pdf ·...
學校慢性病防治推行之經驗分享
臺北市立雨農國小
護理師 周明慧
大綱
慢性病的定義及特性
校園慢性病防治策略
校園慢性病防治經驗分享
慢性病的定義及特性
慢性病是一種偏離常態的功能缺損，它的
病程需經歷一段很長的時間，而這種狀態
也許是穩定的、不可預測的或者是不斷持
續演進的歷程，且這樣的狀態需要整體人
文環境來提供支持性的照護、自我照顧、
功能維持與避免惡化失能的預防工作。
校園常見的慢性病
近視、斜弱視…
齲齒
癲癇
氣喘
肝炎
心臟病
糖尿病
高血壓
代謝症候群
其他……
校園常見的慢性病
近視 101學年度全國國小學生視力不良率49.36%，
國中學生視力不良率73.66%。(教育部) (http://www.edu.tw/pages/detail.aspx?Node=4075&Page=20046&Index=5&WID=31d75a44-efff-4c44-a075-15a9eb7aecdf）
齲齒 100學年度國中小學生齲齒率43.45%。（教育部）
氣喘 衛生福利部國民健康署在2009年進行「國民健康訪問調查
」，發現未滿12歲兒童、經醫師診斷患有氣喘的比率為6.7%，以此推估國內目前約有19萬2千多位氣喘兒。
心臟病 先天性心臟病的發生率約占新生兒的 8~10 ‰ 。
糖尿病 國內學齡兒童糖尿病的盛行率約0.5 ‰左右。
腎臟病
在台灣成人慢性腎衰竭的盛行率約6.9%，兒童的盛行率
尚不清楚。
校園常見的慢性病
校園常見的慢性病
癲癇 臺灣地區兒童癲癇盛行率為6.7 ‰，約有3、4萬名癲癇病童。
紅斑性狼瘡 台灣18歲以下兒童紅斑性狼瘡每10萬名同年齡兒童 每年發生率是2.87%，較其他國家為高。 台灣兒童全身性紅斑性狼瘡之發病年齡主要在10歲以後 ，10-14歲(33.14%)、15-18歲(61.05%)。
類風溼性關節炎 幼年型類風濕性關節炎是指未滿十六歲的兒童或青少年 ，談灣地區發生率約10萬分之16。
慢性病的分類
發病型態
1.急性發作
2.漸進性發作
病程長短
1.進行期
2.穩定期
3.復發期
慢性病對兒童及青少年的影響
對身體、心理與社會發展的影響
– 身體功能缺損、疼痛、不適
– 身體心像的改變
– 負面情緒、焦慮、無助、憤怒、不確定感…
對學習與課業的影響
對病童與父母和手足互動關係的影響
與同儕互動、人際關係的影響
慢性病的危險因子
家庭遺傳因素
年齡、性別
飲食
環境
肥胖
運動不足
與生活習慣息息相關是學校可著力的部分
校園慢性病防治策略
三段五級的預防保健
健康教育融入生活中
養成良好的生活習慣
提供支持性照護環境
落實健康檢查與追蹤
實施慢性病個案管理
定期檢討與改進缺失
三段五級的預防保健
健康促進 特殊保護
早期診斷 早期治療
限制殘障 復 健
初段預防~健康促進
規律生活（三八過生活）
均衡飲食（天天五蔬果，健康多更多）
健康體位（只要長高不要胖）
視力保健（欲窮千里目，眼睛要保固）
視力高危險群關懷(打倒惡視力，視界好美麗)
口腔保健（健康從齒開始）
初段預防~特殊保護
預防接種
次段預防~健康篩檢
學生健康檢查：
– 對象：一、四、七年級、高中職一年級學生。
例行性健康檢查： – 視力檢查、斜弱視篩檢 – 身高、體重測量 – 心電圖檢查 – 尿液檢查 – 寄生蟲檢查
臨時性檢查：胸部X光、氣喘篩檢……
次段預防~健康篩檢
利用校慶活動當天與社區醫療院所合辦三高篩檢，或與護理院校合作衛教宣導活動，參加對象不限學校教職員，學生家長、社區民眾皆能參與。
次段預防~健康篩檢
氣喘篩檢
肺結核防治問卷
末段預防~個案管理
評估學生健康需求，提供個別性、完整性、持續性的健康照護。
與個案學生家庭、就診醫院(醫療團隊)取得聯繫，建立共同照護網絡。
提供適當的轉介與社區資源。
只要有心，什麼都可以…
健康教育融入生活中
健康教育融入生活中
健康教育融入生活中
健康教育融入生活中
養成良好的生活習慣
×
養成良好的生活習慣
慢性病
高活動度者
低活動度者
許多研究文獻皆已證實，長期中等強度的運動，有助於降低慢性病的發生率。
養成良好的生活習慣
預 防 不 運 症，快 點 動 起 來！
提供支持性照護環境
落實健康檢查與矯治追蹤
實施慢性病個案管理的法源依據
我國於91年2月6日所公佈的
「學校衛生法」第十二條中規定：「學校對患有心臟病、氣喘、癲癇、糖尿病、血友病、癌症、精神病及其他重大傷病之學生，應加強輔導與照顧」；必要時，得調整其課業及活動。
校園慢性病防治措施
• 定期實施學生健康檢查，落實健康觀察。
• 鼓勵教職同仁定期接受健康檢查。
• 結合社區資源辦理慢性病篩檢。
• 辦理教職員工慢性病防治教育：
高血壓、糖尿病、代謝症候群…
• 提供慢性病個案健康照護。
如何發現慢性病個案？
健康檢查
一、四、七年級學生健康檢查，以及尿液篩檢，
高中職學生健檢外，另有血液及胸部X光檢查。
自我報告
學校日舉行親師座談會，或由健康狀況調查表
(家長或學生填寫)得知。
健康觀察
身體不適症狀、臨床表徵。
慢性病個案照護團隊
醫院 醫師、藥師
護理師
營養師
學校 行政人員 班級導師 任課教師 護理師
家庭 個案、父母 (主要照顧者) 手足、保母 安親班老師
提供個案及家庭的協助
• 提供個案健康照護
• 提供個案及家屬心理支持
• 提供健康照護諮詢
• 介紹照護資源及支持團體
天下父母心，最苦是母親！
定期檢討與改進缺失
個案討論會
親師座談會
行政小組會議
校務會議
制敵 機先
實施學生健康狀況調查
實施學生健康檢查 評估學生健康狀況是否 需要收案管理
校園慢性病防治經驗分享
教職員工健康問卷調查、訪談、觀察
實施學生健康狀況調查
學生健康狀況調查紀錄
學生健康調查表簽收紀錄
知己知彼 了解疾病特性 進行個案與家庭評估 掌握疾病進程與治療情形
校園慢性病防治經驗分享
知己 知彼
提供適切照護與社區資源
落實健康問題矯治追蹤
知己知彼 緊急聯絡資料 緊急救護措施 緊急送醫地點
校園慢性病防治經驗分享
防患 未然
後續照護資源
緊急聯絡資料
建立緊急傷病處理機制
緊急救護措施
急救箱
急救藥品
緊急送醫地點
士林區社區醫療資源手冊
傷病送醫紀錄
後續照護資源
政府機關（醫院、社服機構…）
民間團體（病友團體）、非營利組織…
http://www.bhp.doh.gov.tw/BHPnet/Portal/Them.aspx?No=200712250011
氣喘照護專業組織
財團法人兒童過敏及氣喘病學術文教基金會http://www.asthma.org.tw/index.asp
台灣氣喘衛教學會
http://www.asthma-edu.org.tw/asthma/
台灣氣喘之友協會(前台北榮總氣喘俱樂部)
http://www.asthmatics.org.tw/
台灣氣喘諮詢協會
http://www.taiwanasthma.com.tw/index.htm
其他照護資源
中華民國兒童保健協會
中華民國心臟病兒童基金會
臺灣兒童伊比力斯協會
中華民國兒童癌症基金會
中華民國兒童生長協會
中華民國兒童燙傷基金會
麥當勞叔叔之家兒童慈善基金會
慢性病個案管理
• 以氣喘病個案照護為例(11.06)
• 以糖尿病個案照護為例 (11.13)
校園慢性病防治 天
功夫細密似春雨 務實殷勤如老農
