生命保険診断書一覧（2020/9/29時点） 作成日：2020/9/29

整理番号 登載予定

診断書(就業不能保障保険用) LIAJ001-D01-199603

死亡証明書 LIAJ001-H01-201904

診療証明書(診断書)[リビングニーズ特約用] LIAJ001-H02-201904

3大疾病診断書（急性心筋梗塞、 脳卒中、 悪性新生物用） LIAJ001-H03-200911

疾病障害診断書(目・耳の障害、呼吸器の障害等用) LIAJ001-H04-201905

疾病障害診断書(上・下肢の障害、脊柱の障害等用) LIAJ001-H05-201704

介護・認知症保障用診断書 LIAJ001-H06-202004

重度疾病診断書① LIAJ001-H07-201905

重度疾病診断書② LIAJ001-H08-200911

身体障がい保障用診断書 LIAJ001-H09-201905

特定重度疾病診断書 LIAJ001-H10-201905

入院・手術診断書(証明書) LIAJ001-K01-201905

入院証明書(診断書) LIAJ001-K02-201001

通院証明書 LIAJ001-K03-200912

通院証明書(B) LIAJ001-K04-200912

障がい診断書 LIAJ001-K05-202007

特定損傷証明書 LIAJ001-K06-200606

特定不妊治療用証明書 LIAJ001-K07-201905

就業不能給付金用診断書 LIAJ001-K08-201905

死亡証明書 LIAJ002-A01-201908

障害診断書 LIAJ002-B01-201907

診断書　【急性心筋梗塞用】 LIAJ002-C01-200004

診断書　【悪性新生物用】 LIAJ002-C02-200004

診断書　【脳卒中用】 LIAJ002-C03-200004

診療証明書(診断書)　【リビング・ニーズ特約用】 LIAJ002-D01-201907

入院・手術・通院等証明書(診断書) LIAJ002-E01-201906

入院・手術等証明書(診断書)　【3大疾病診断給付特約用】 LIAJ002-E02-201611

入院証明書(診断書)　【がん保険用】 LIAJ002-E03-201611

入院・手術・通院等証明書(診断書) LIAJ002-E04-201906

診断書（警察共済組合制度保険専用） LIAJ002-E05-201906

入院・手術・通院等証明書(診断書) LIAJ002-E06-201906

入院・手術・通院等証明書(診断書)　【重症化予防支援保険・患者申出療養給付保険用】 LIAJ002-E07-201906

介護保険診断書 LIAJ002-F01-201907

通院証明書(兼通院状況報告書) LIAJ002-G01-201004

骨髄幹細胞採取術証明書 LIAJ002-H01-201709

特定不妊治療証明書 LIAJ002-I01-201709

入院・手術証明書(診断書) LIAJ004-A01-201905

通院証明書 LIAJ004-A02-201901

死亡証明書 LIAJ004-A03-201905

障害診断書 LIAJ004-A04-201901

診断書(悪性新生物用) LIAJ004-A05-200802

登載済み整理番号

日本生命

アクサ生命

ニッセイ・ウェルス生命(2019年1月～)

(旧)マスミューチュアル生命

今後登載予定保険会社名 診断書書式名

診断書(悪性新生物用) LIAJ004-A05-200802

診断書(急性心筋梗塞用) LIAJ004-A06-200802

診断書(脳卒中用) LIAJ004-A07-200802

重度障害用診断書(内臓器用) LIAJ004-A08-201901

重度障害用診断書(感覚器・運動器用） LIAJ004-A09-201901

診療証明書(診断書) LIAJ004-A10-201901

介護保障用診断書(証明書) LIAJ004-A11-201901

入院・手術等証明書(がん保険用診断書) LIAJ004-A12-201905

入院・手術等証明書(診断書)＜診療報酬型＞ LIAJ004-A13-201905

介護保険金用診断書 LIAJ004-A14-201906

入院・手術証明書(診断書) LIAJ006-A01-201905

通院証明書 LIAJ006-A02-200802

通院証明書(新通院特約用) LIAJ006-A03-200802

介護保障用診断書(証明書) LIAJ006-A04-201209

障害診断書 LIAJ006-A05-200802

診断書(悪性新生物用) LIAJ006-A06-200802

診断書(急性心筋梗塞用) LIAJ006-A07-200802

診断書(脳卒中用) LIAJ006-A08-200802

診断書(診療証明書)(リビング・ニーズ特約用) LIAJ006-A09-201204

死亡証明書 LIAJ006-A10-200802

認知症保障用診断書(証明書) LIAJ006-A11-201910

特定損傷治療証明書 LIAJ007-D01-200910

三大疾病専用診断書（悪性新生物用） LIAJ007-D11-200910

三大疾病専用診断書（脳卒中用） LIAJ007-D12-200910

三大疾病専用診断書（急性心筋梗塞用） LIAJ007-D13-200910

高度先進医療・先進医療治療証明書(診断書) LIAJ007-D21-201001

介護保険（保険金・給付金）用診断書（証明書） LIAJ007-D22-201003

先進医療治療証明書（診断書）（法改正前） LIAJ007-D23-200910

障害診断書 LIAJ007-D31-201003

入院証明書(診断書)傷病一時給付あり LIAJ007-G01-200608

入院(手術)証明書(診断書)傷病一時給付なし LIAJ007-G02-200608

入院・就業不能期間証明書(診断書) LIAJ007-G03-200104

診断書(悪性新生物用) LIAJ007-G11-200507

診断書(急性心筋梗塞用) LIAJ007-G12-200507

診断書(脳卒中用) LIAJ007-G13-200507

肝硬変診断書 LIAJ007-G21-200711

慢性腎不全診断書 LIAJ007-G22-200711

拡張型心筋症診断書 LIAJ007-G23-200711

慢性閉塞性肺疾患診断書 LIAJ007-G24-200711

特発性間質性肺炎診断書 LIAJ007-G25-200711

入院(手術)証明書(通院欄付) LIAJ007-H01-201103

入院(手術)証明書(通院なし・特定臓器用) LIAJ007-H02-201103

Wアシスト・病名医新・傷病一時給付特約用診断書 LIAJ007-H11-200910

がんケア専用診断書 LIAJ007-H12-200910

診断革命・傷病一時給付金用診断書 LIAJ007-H13-201103

5大疾病特約用診断書 LIAJ007-H14-201001

通院状況申告書（通院証明書） LIAJ007-H21-201009

通院状況申告書（通院証明書）【長期傷害保険用】 LIAJ007-H22-201009

死亡証明書 LIAJ007-L01-201007

リビング・ニーズ特約用診断書 LIAJ007-L02-201003

ＡＩＧスター生命

Ｔ＆Ｄフィナンシャル生命

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整理番号 登載予定登載済み整理番号

今後登載予定保険会社名 診断書書式名

入院・手術等証明書(診断書) LIAJ008-A01-201910

入院・手術・通院等証明書(診断書) LIAJ008-A02-201011

入院・手術等証明書(診断書)【脳卒中用】 LIAJ008-A03-201011

入院・手術・通院等証明書(診断書)【脳卒中用】 LIAJ008-A04-201011

入院・手術等証明書(診断書)【急性心筋梗塞用】 LIAJ008-A05-201011

入院・手術・通院等証明書(診断書)【急性心筋梗塞用】 LIAJ008-A06-201011

医療保障保険(団体型)入院証明書(診断書) LIAJ008-A21-201210

入院証明書(診断書)(団体保険用) LIAJ008-A22-201811

介護保障用診断書(証明書)2-1、2-2 LIAJ008-B01-202006

死亡証明書 LIAJ008-C01-201505

死亡証明書(団体保険用) LIAJ008-C21-201811

障害診断書 2-1、2-2 LIAJ008-D01-200804

診療証明書(診断書) 2-1、2-2 LIAJ008-E01-200803

通院証明書 LIAJ008-F01-200803

疾病障害診断書　呼吸器疾患 LIAJ008-G01-200803

疾病障害診断書　心疾患 LIAJ008-G02-200803

疾病障害診断書　腎疾患 LIAJ008-G03-200803

疾病障害診断書　肝疾患 LIAJ008-G04-200803

疾病障害診断書　血液・造血器疾患 LIAJ008-G05-200808

疾病障害診断書　糖尿病 LIAJ008-G06-200803

疾病障害診断書　高血圧 LIAJ008-G07-200803

疾病障害診断書　ペースメーカー・除細動器・人工弁 LIAJ008-G08-200803

疾病障害診断書　人工透析(腎臓) LIAJ008-G09-200803

疾病障害診断書　膀胱の全摘 LIAJ008-G10-200803

疾病障害診断書　人工肛門 LIAJ008-G11-200803

特定損傷(骨折・脱臼・腱の断裂・熱傷)治療証明書 LIAJ008-H01-201704

【認知症】保険金・給付金専用診断書(証明書) LIAJ008-I01-202006

総合医療証明書(診断書)団体保険 LIAJ010-G02-201909

障害診断書(団体保険) LIAJ010-G10-200708

医療証明書(診断書)-医療保障保険専用- LIAJ010-G12-201203

団体信用生命保険用死亡証明書 LIAJ010-G27-200708

障害診断書(団体保険) LIAJ010-G28-201803

3大疾病診断書(団体信用生命保険専用) LIAJ010-G36-201403

3大疾病診断書(団体信用生命保険専用) LIAJ010-G47-201508

総合状態証明書(診断書)・団体信用生命保険専用 LIAJ010-G49-201509

介護証明書(診断書)・団体信用生命保険専用 LIAJ010-G50-201509

診療証明書（診断書） LIAJ010-G55-201802

死亡証明書(団体保険) LIAJ010-G60-201901

総合障害診断書〔A〕(団体保険用) LIAJ010-G61-201803

総合医療証明書(団体保険) LIAJ010-G62-201203

診断書(団体就業不能保障保険用) LIAJ010-G76-201203

太陽生命

第一生命

診断書(団体就業不能保障保険用) LIAJ010-G76-201203

医療証明書(診断書)医療保障保険 LIAJ010-G79-201508

総合医療証明書(診断書) LIAJ010-R01-201003

特定損傷治療証明書(医師用) LIAJ010-R16-201003

特定疾病診断書(悪性新生物) LIAJ010-R20-201003

特定疾病診断書(急性心筋梗塞) LIAJ010-R21-201003

特定疾病診断書(脳卒中) LIAJ010-R23-201003

死亡証明書(診断書)[A] LIAJ010-R26-201809

障害・入院・手術等証明書(診断書)[A] LIAJ010-R27-201809

介護専用証明書(診断書)[A] LIAJ010-R28-201812

診療証明書(診断書)[A] LIAJ010-R29-201809

入院・手術等証明書(診断書)[A] LIAJ010-R30-201809

入院・手術等証明書(診断書)[B] LIAJ010-R31-201809

入院・手術等証明書(診断書)[C] LIAJ010-R32-201809

通院証明書(診断書)[A] LIAJ010-R39-201306

ドナー証明書[A] LIAJ010-R51-201306

特定損傷治療証明書(診断書)[B](医師用) LIAJ010-R52-201306

障害・入院・手術等証明書(診断書)[B] LIAJ010-R66-201809

【意思能力確認用】総合医療証明書(診断書) LIAJ010-R67-201809

障害・介護等証明書(診断書)[A] LIAJ010-R84-201809

認知症専用証明書(診断書) LIAJ010-R87-201812

死亡証明書 LIAJ011-A01-201904

診断書(悪性新生物) LIAJ011-A11-200804

診断書(急性心筋梗塞) LIAJ011-A12-200804

診断書(脳卒中) LIAJ011-A13-200804

重度障害診断書(感覚器・運動器用) LIAJ011-A21-201912

重度障害診断書(内臓器用①) LIAJ011-A22-201912

重度障害診断書(内臓器用②) LIAJ011-A23-201912

介護診断書 LIAJ011-A31-201912

診療証明書(診断書)リビング・ニーズ特約用 LIAJ011-A41-201912

身体障がい保障用診断書 LIAJ011-A51-201912

入院・手術証明書(診断書) LIAJ011-B01-201912

障害診断書 LIAJ011-C01-201912

入院・手術証明書(診断書) LIAJ013-Y01-201008

通院証明書 LIAJ013-Y02-201007

死亡証明書 LIAJ013-Y03-201307

診療証明書(診断書)・リビングニーズ特約用 LIAJ013-Y09-201008

障害診断書 LIAJ013-Y10-201008

大同生命

プルデンシャル ジブラルタファイナンシャル生命(2010年8月末～)

(旧)プルデンシャル ファイナンシャル ジャパン生命

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整理番号 登載予定登載済み整理番号

今後登載予定保険会社名 診断書書式名

入院・手術証明書(診断書)通院用 LIAJ015-A02-201905

入院・手術証明書(診断書)先進医療用 LIAJ015-A03-201905

入院・手術証明書(診断書) LIAJ015-A04-201905

就業不能保障用証明書(診断書) LIAJ015-A04-201905

通院証明書 LIAJ015-B01-201905

特定損傷診断書 LIAJ015-C01-201905

移植医療治療診断書（証明書）＜日本国外実施用＞ LIAJ015-D01-200903

入院･手術証明書(診断書)移植医療用 LIAJ015-D02-200907

移植医療診断書（証明書）＜日本国外実施時 国内医師証明用＞ LIAJ015-D03-200907

保険料払込免除特約用・移植医療特約用 治療証明書(診断書) LIAJ015-E01-201905

英字診断書 LIAJ015-F01-200707

障害診断書(高度障害・障害給付金用) LIAJ015-G01-201905

障害診断書 LIAJ015-G02-201908

診療証明書（診断書）（リビングニーズ） LIAJ015-H01-201905

介護保障用診断書(証明書) LIAJ015-I01-201905

死亡証明書 LIAJ015-J01-201905

入院・手術・通院等証明書(診断書) LIAJ016-A01-201910

【医療保障保険共用】入院・手術・通院証明書(診断書) LIAJ016-A02-201204

入院・手術・通院・７大疾病証明書（診断書） LIAJ016-A03-201910

重度傷害・特定損傷・通院証明書(診断書) LIAJ016-A04-201204

通院証明書 LIAJ016-A05-201204

介護・障害診断書 LIAJ016-A06-202002

死亡証明書 LIAJ016-A07-201805

診療証明書 LIAJ016-A08-201905

診断書(リビングニーズ特約用) LIAJ016-A09-201507

重度疾病診断書(機能障害診断用) LIAJ016-A10-201003

重度疾病診断書(病状診断用) LIAJ016-A11-201003

特定生活障害診断書 LIAJ016-A12-201103

就業不能証明書(診断書) LIAJ016-A13-201310

介護一時金保険(2012)・介護終身年金保険(2012)専用診断書(証明書) LIAJ016-A14-202004

収入サポート保険専用診断書(証明書) LIAJ016-A15-201704

重度疾病診断書 LIAJ016-A16-201910

死亡証明書 LIAJ017-001-201409

診断書(リビング・ニーズ特約用) LIAJ017-002-201003

診断書(特定疾病/保険料払込免除特約・悪性新生物専用) LIAJ017-003-200804

診断書(特定疾病/保険料払込免除特約・急性心筋梗塞専用) LIAJ017-004-200804

診断書(特定疾病/保険料払込免除特約・脳卒中専用) LIAJ017-005-200804

重度慢性疾患診断書 〔高血圧症・糖尿病用〕 LIAJ017-006-201201

重度慢性疾患診断書 [慢性腎不全・肝硬変・慢性膵炎用] LIAJ017-007-201201

診断書〔5大疾病特約用〕 LIAJ017-008-201201

障害診断書 LIAJ017-021-201409

富国生命

朝日生命

ジブラルタ生命

障害診断書 LIAJ017-021-201409

介護保障用診断書(証明書) LIAJ017-022-200804

診断書 [介護年金用] LIAJ017-023-201201

介護状況証明書(診断書) LIAJ017-024-201201

障害診断書(総合障害保障用) LIAJ017-025-201201

介護保険(保険金・給付金)用診断書(証明書) LIAJ017-026-201201

入院・手術証明書(診断書) LIAJ017-041-201409

入院・手術証明書(診断書)<医療保障保険団体型用> LIAJ017-042-200804

通院証明書 LIAJ017-043-200804

特定損傷治療証明書 LIAJ017-044-200804

[傷病別一括給付兼用]入院・手術・通院等証明書(診断書) LIAJ017-045-201201

通院・災害通院証明書 LIAJ017-046-201201

入院・手術等証明書(診断書) LIAJ017-047-201201

入院・手術等証明書(診断書) LIAJ017-048-201201

通院状況報告書(通院証明書) LIAJ017-049-201201

総合障害診断書 LIAJ018-A02-201012

総合障害診断書B LIAJ018-A03-200905

診療証明書(診断書) LIAJ018-A04-201010

診断書（長期就業不能保障保険用－A） LIAJ018-A05-200401

診断書（長期就業不能保障保険用－B） LIAJ018-A06-200401

入院・手術証明書(診断書) LIAJ018-B01-201012

入院・通院・手術証明書(診断書) LIAJ018-B02-201012

歯科用　入院・通院証明書(診断書) LIAJ018-B03-201012

入院・手術証明書(診断書)[6大疾病用] LIAJ018-B04-201012

入院・手術証明書(診断書)<こども(総合)医療特約用> LIAJ018-B05-201012

通院証明書(診断書) LIAJ018-B06-201012

入院・通院状況証明書(診断書) LIAJ018-B07-200911

歯科治療(自由診療)証明書 LIAJ018-B08-200703

入院・手術証明書(診断書)<こども医療特約専用> LIAJ018-B09-200703

特定損傷治療証明書 LIAJ018-B10-200703

入院・手術・通院証明書(診断書)<傷害用> LIAJ018-B11-201406

入院・手術・通院証明書(診断書)<疾病用A> LIAJ018-B12-201406

入院・手術・通院証明書(診断書)<疾病用B> LIAJ018-B13-201406

在宅療養証明書(診断書) LIAJ018-B14-201806

団体保険用　死亡証明書 LIAJ018-C01-201403

団体保険用　障害診断書 LIAJ018-C02-201403

団体保険用　診療証明書（特定疾病保険金用） LIAJ018-C03-201112

団体保険用　入院・手術証明書（診断書） LIAJ018-C04-201111

団体保険用　入院・手術・特定疾病(三大疾病)証明書(診断書) LIAJ018-C05-201403

団体保険用　入院・手術・7大疾病証明書(診断書) LIAJ018-C06-201812

明治安田生命

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生命保険診断書一覧（2020/9/29時点） 作成日：2020/9/29

整理番号 登載予定登載済み整理番号

今後登載予定保険会社名 診断書書式名

入院・手術・通院等証明書（診断書） LIAJ019-A01-201904

入院・手術・通院等証明書(診断書) LIAJ019-A02-202004

入院・手術・通院等証明書(診断書)B LIAJ019-A03-202004

入院・手術・通院等証明書(診断書)C LIAJ019-A04-201909

特定損傷(骨折・関節脱臼・腱の断裂・靭帯の断裂)治療証明書 LIAJ019-B01-201904

特定損傷(骨折・関節脱臼・腱の断裂)治療証明書 LIAJ019-B02-201904

通院証明書 LIAJ019-C01-201904

障がい診断書 LIAJ019-D01-201904

身体障がい保障用診断書 LIAJ019-D02-201904

介護保険金(年金・給付金・公的介護)等用診断書(証明書) LIAJ019-E01-201904

特定介護保険金・軽度介護給付金用診断書(証明書) LIAJ019-E02-201904

死亡証明書 LIAJ019-F01-201904

診療証明書(診断書)リビング・ニーズ特約用 LIAJ019-G01-201904

疾病障がい用診断書(心臓・肺・高血圧用) LIAJ019-H01-201904

疾病障がい用診断書(眼・耳・平衡機能・四肢体幹機能障がい用) LIAJ019-H02-201904

疾病障がい用診断書(血液・腎臓・肝臓・骨盤臓器用) LIAJ019-H03-201904

死亡証明書 LIAJ019-I01-201107

特定介護保険金・軽度介護給付金用診断書(証明書) LIAJ019-J01-200509

診療証明書(診断書)　(リビング・ニーズ特約用) LIAJ019-K01-200404

身体障がい保障用診断書 LIAJ019-M01-201605

入院・通院・手術・特定疾病証明書（診断書）　給1 LIAJ020-P01-201806

通院証明書　　給2 LIAJ020-P02-200604

運動器損傷証明書　　給3 LIAJ020-P03-202004

顔面損傷証明書 給4 LIAJ020-P04-201905

入院・手術証明書(診断書)　医療保障保険(団体型・個人型)共通　給9 LIAJ020-P08-201403

入院・通院・手術・特定疾病証明書（診断書）Ａ LIAJ020-S01-202004

入院・通院・手術・特定疾病証明書（診断書）Ｂ LIAJ020-S02-201303

入院・手術・特定疾病証明書（診断書）Ａ LIAJ020-S03-201303

入院・手術・特定疾病証明書（診断書）Ｂ LIAJ020-S04-201303

入院・通院・手術証明書（診断書）Ａ LIAJ020-S05-201303

入院・通院・手術証明書（診断書）Ｂ LIAJ020-S06-201303

入院・手術証明書（診断書）Ａ LIAJ020-S07-202004

入院・手術証明書（診断書）Ｂ LIAJ020-S08-201303

入院等証明書（診断書）A LIAJ020-S09-201905

簡易証明書（診断書）Ｂ LIAJ020-S10-200909

入院等証明書（診断書）B LIAJ020-S11-201905

簡易証明書（診断書）Ｄ LIAJ020-S12-200909

抗がん剤・疼痛緩和薬証明書 LIAJ020-S13-202004

障害診断書 LIAJ020-S14-202004

重度慢性疾患診断書［高血圧症・糖尿病・動脈疾患用］ LIAJ020-S15-202004

重度慢性疾患診断書［慢性腎不全・肝硬変・慢性膵炎用］ LIAJ020-S16-202004

住友生命

大樹生命(～2019年3月 三井生命)

重度慢性疾患診断書［慢性腎不全・肝硬変・慢性膵炎用］ LIAJ020-S16-202004

介護診断書 LIAJ020-S17-202004

生活障害診断書（障害年金・介護認定用） LIAJ020-S18-202004

生活障害診断書（特定疾患用） LIAJ020-S19-202004

生活障害診断書（特定障害用） LIAJ020-S20-202004

入院・手術証明書(診断書) LIAJ022-J00-201905

<がん保険用>入院・手術証明書(診断書) LIAJ022-J01-201909

死亡証明書 LIAJ022-J02-201905 LIAJ022-J02-202003 2020/10

障害診断書 LIAJ022-J03-201905

介護保障用診断書 LIAJ022-J04-200804

診療証明書 LIAJ022-J05-201905

通院証明書 LIAJ022-J06-201905

特定疾病用診断書(悪性新生物用) LIAJ022-J07-200804

特定疾病用診断書(急性心筋梗塞) LIAJ022-J08-201905

特定疾病用診断書(脳卒中用) LIAJ022-J09-200804

介護診断書(介護保険用) LIAJ022-J10-201905

特定障害診断書(聴覚・鼻腔機能・平衡機能・そしゃく・嚥下機能・言語機能の障害用) LIAJ022-J11-200804

特定障害診断書(眼の障害用) LIAJ022-J12-200804

特定障害診断書(肢体の障害用) LIAJ022-J13-200804

特定障害診断書(循環器疾患の障害用) LIAJ022-J14-201905

特定障害診断書(腎疾患・肝疾患・糖尿病の障害用) LIAJ022-J15-200804

特定障害診断書(血液・造血器・その他の障害用) LIAJ022-J16-201905

特定障害診断書(呼吸器疾患の障害用) LIAJ022-J17-201905

特定障害診断書(精神の障害用) LIAJ022-J18-201905

通院証明書(海外用) LIAJ022-J19-200804

入院・手術証明書(海外用) LIAJ022-J20-201704

がん保険用入院・手術証明書(海外用) LIAJ022-J21-201704

死亡証明書 LIAJ023-A01-202006

障害診断書 LIAJ023-B01-201910

入院・手術・通院等証明書(診断書) LIAJ023-C02-202006

リビングニーズ・ターミナルケア専用診断書 LIAJ023-D01-201910

急性心筋梗塞用 診断書 LIAJ023-D02-200802

脳卒中用 診断書 LIAJ023-D03-200802

悪性新生物用 診断書 LIAJ023-D04-200802

介護保険用 診断書 LIAJ023-D05-201910

入院・手術・通院等証明書（診断書） LIAJ023-E01-202006

【就労不能】専用診断書 LIAJ023-F01-201910

死亡証明書 LIAJ024-D01-201812

入院・手術等証明書(診断書)　一般用 LIAJ024-H01-202006

入院・手術等証明書(診断書)　特定損傷用 LIAJ024-H03-201812

入院・手術等証明書(診断書)　GuardX用 LIAJ024-H06-201812

入院・手術等証明書(診断書)　室料差額用 LIAJ024-H07-202006

入院・手術等証明書(診断書)　リビング・ニーズ、ガン・ターミナルケア用 LIAJ024-H08-201812

障害診断書(高度障害、障害用) LIAJ024-S01-201712

障害診断書(ADL、介護用) LIAJ024-S02-201712

入院・手術等証明書(診断書)FlexiS_FlexiGoldS用 LIAJ024-S03-201812

通院状況申告書(通院証明書)兼請求書 LIAJ024-T01-201407

通院状況申告書 兼 診断書(傷害保険用) LIAJ024-T02-202006 LIAJ024-T02-202009 2020/10

ソニー生命

メットライフ生命（2014年7月1日～）

(旧)メットライフ アリコ

損保ジャパンひまわり生命

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生命保険診断書一覧（2020/9/29時点） 作成日：2020/9/29

整理番号 登載予定登載済み整理番号

今後登載予定保険会社名 診断書書式名

診断書(急性心筋梗塞用) LIAJ024-E01-200806

診断書(脳卒中用) LIAJ024-E02-200806

入院・手術・通院証明書（診断書）C Type LIAJ024-H02-201304

入院・手術・通院証明書（診断書）S Type LIAJ024-H04-200807

入院・手術・通院証明書（診断書）F-Type LIAJ024-H05-201304

診断書兼入院証明書 LIAJ025-A01-202003

入院証明書 LIAJ025-A02-202003

診断書兼入院証明書(共通) LIAJ025-A03-202003

入院証明書 LIAJ025-A04-202003

通院証明書 LIAJ025-A05-201810

在宅緩和ケア証明書 LIAJ025-A06-201807

診断書兼入院・通院証明書 LIAJ025-A07-202003

入院・通院証明書 LIAJ025-A08-202003

診断書兼入院証明書 LIAJ025-A09-201103

入院・手術証明書 LIAJ025-B01-202003

通院証明書 LIAJ025-B02-201807

入院・通院証明書 LIAJ025-B03-202003

入院・通院証明書 LIAJ025-B04-202003

診断書(急性心筋梗塞用) LIAJ025-C01-202003

診断書(脳卒中用) LIAJ025-C02-202003

脳卒中診断書 LIAJ025-C03-201103

急性心筋梗塞診断書 LIAJ025-C04-201103

心疾患診断書 LIAJ025-C05-201810

脳卒中診断書 LIAJ025-C06-201810

介護保障用診断書 LIAJ025-E01-202003

介護診断書(新介護・一時金用) LIAJ025-E02-202003

障害診断書 LIAJ025-E03-202003

就労所得保障用診断書(証明書) LIAJ025-E04-202003

就労所得保障用診断書(証明書) LIAJ025-E05-202003

死亡証明書 LIAJ025-F01-202003

死亡証明書 LIAJ025-F02-202003

診断書(リビングニーズ用) LIAJ025-F03-202003

入院・手術・通院証明書(診断書) LIAJ026-A01-201703

入院・手術・通院証明書（診断書） LIAJ026-A02-201703 LIAJ026-A02-201912 2020/11

診断書 LIAJ026-A03-201505

診断書(3大疾病用)悪性新生物 LIAJ026-A04-201505

診断書(3大疾病用)急性心筋梗塞 LIAJ026-A05-201505

診断書(3大疾病用)脳卒中 LIAJ026-A06-201505

死亡証明書 LIAJ026-A08-201703

障害診断書 LIAJ026-A07-200308

死亡証明書 LIAJ026-A08-201212

メットライフ アリコ（2011年4月1日～）

(旧)アリコジャパン

ピーシーエー生命

ＳＢＩ生命

アフラック生命（2018年4月2日～）

(旧)アメリカンファミリー生命

死亡証明書 LIAJ026-A08-201212

入院・手術証明書 （診断書） LIAJ027-A01-201911

入院・手術・通院等証明書(診断書) LIAJ027-A02-201911 LIAJ027-A02-202009 2020/10

死亡証明書（診断書） LIAJ027-B01-201911

死亡証明書 LIAJ027-B02-201507

障害・入院・手術等証明書 （診断書） LIAJ027-C01-202002 LIAJ027-C01-202010 2020/10

診療証明書(診断書)《リビング・ニーズ用》 LIAJ027-D01-201911

介護等証明書(診断書) LIAJ027-E01-202010 2020/10

アイエヌジー生命 死亡証明書(死体検案書) LIAJ028-C02-200804

入院・手術証明書(診断書) LIAJ028-A01-201504

入院・手術証明書(診断書)　指定代理請求特約用 LIAJ028-A02-201504

入院・手術証明書(診断書)(ガン保険用) LIAJ028-A03-201504

入院・手術証明書(診断書)(ガン保険用)　指定代理請求特約用 LIAJ028-A04-201504

ガン・急性心筋梗塞・脳卒中専用入院・手術証明書(診断書) LIAJ028-A05-201907

障害診断書 LIAJ028-B01-201504

生活障害診断書 LIAJ028-B02-201907

身体障害診断書 LIAJ028-B03-201902

死亡証明書 LIAJ028-C01-201607

診療証明書（診断書） LIAJ028-D01-201504

死亡証明書 LIAJ029-A01-200804

障害診断書 LIAJ029-B01-200802

診療証明書(診断書) LIAJ029-B02-200802

入院・手術証明書(診断書) LIAJ029-B03-200811

診断書(ガン保険用) LIAJ029-B04-200811

入院・手術証明書（診断書） LIAJ030-A01-201905

入院・手術証明書（診断書） LIAJ030-A02-201905

診断書（診療証明書）　在宅ホスピスケア用 LIAJ030-B01-201905

診断書（診療証明書）　リビング・ニーズ特約用　在宅ホスピスケア用 LIAJ030-C01-201905

診断書(診療証明書)　リビング・ニーズ特約請求後または在宅ホスピスケア2回目以降用 LIAJ030-C02-202003

死亡証明書 LIAJ030-D01-201905

特定疾病診断書（急性心筋梗塞、脳卒中、悪性新生物用） LIAJ030-F01-201905

障害診断書 LIAJ030-G01-202003

介護診断書 LIAJ030-G02-202003

診断書(年金証書提出時用) LIAJ030-H01-202003

診断書(呼吸器疾患による障害用) LIAJ030-H02-202003

診断書(心疾患による障害用) LIAJ030-H03-202003

診断書(腎疾患・肝疾患による障害、人工膀胱造設・人工肛門造設用) LIAJ030-H04-202003

診断書(血液・造血器疾患による障害用) LIAJ030-H05-202003

診断書(悪性新生物・高血圧症による障害用) LIAJ030-H06-202003

診断書(視覚・聴覚・平衡機能・そしゃく機能・言語機能の障害用) LIAJ030-H07-202003

診断書(上・下肢、体幹・脊柱機能の障害用) LIAJ030-H08-202003

診断書(精神の障害用) LIAJ030-H09-202003

推定相続人請求制度用診断書 LIAJ030-I01-202003

アクサ フィナンシャル生命

プルデンシャル生命

オリックス生命

エヌエヌ生命（2015年4月1日～）

(旧)アイエヌジー生命

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生命保険診断書一覧（2020/9/29時点） 作成日：2020/9/29

整理番号 登載予定登載済み整理番号

今後登載予定保険会社名 診断書書式名

入院・手術証明書(診断書) LIAJ034-A01-201105

診断書兼入院・通院証明書 LIAJ034-A02-201105

入院証明書 LIAJ034-A03-200802

死亡証明書 LIAJ034-B01-200907

死亡証明書(団体保険用) LIAJ034-B02-200802

障害診断書 LIAJ034-C01-201803

診療証明書(診断書) LIAJ034-C02-200802

診断書A(脳卒中) LIAJ034-C03-200802

診断書B(急性心筋梗塞) LIAJ034-C04-200802

診断書C(悪性新生物) LIAJ034-C05-200802

介護保障用診断書 LIAJ034-C06-201202

入院・手術・通院等証明書(診断書) LIAJ034-D01-201301

介護保障用診断書 LIAJ034-D02-201802

診療証明書(リビング・ニーズ特約ご請求用) LIAJ034-D03-201802

死亡証明書 LIAJ034-D04-201802

入院・手術・通院等証明書(診断書) LIAJ034-D05-201511

入院・手術等証明書( 診断書) LIAJ034-D06-201511

入院・手術・通院等証明書(診断書) LIAJ034-D07-201803

入院・手術等証明書( 診断書) LIAJ034-D08-201803

入院・治療・通院等証明書(診断書) LIAJ034-D09-201909

入院・治療等証明書(診断書) LIAJ034-D10-201909

入院・手術証明書(診断書) LIAJ036-A01-200802

入院・手術証明書(診断書) LIAJ036-A02-200803

死亡証明書 LIAJ036-B01-200802

死亡証明書 LIAJ036-B02-200901

障害診断書 LIAJ036-C01-200802

診断書(脳卒中用) LIAJ036-D01-200802

診断書(急性心筋梗塞用) LIAJ036-E01-200802

診断書(悪性新生物用) LIAJ036-F01-200802

診断書(リビング・ニーズ用) LIAJ036-G01-200802

入院・手術・通院等証明書(診断書) LIAJ038-A03-201709

死亡証明書 LIAJ038-B01-201709

障害診断書 LIAJ038-C02-201709

入院・手術・通院等証明書(診断書)<新生物用> LIAJ038-D01-201709

入院・手術・通院等証明書(診断書)<がん治療用> LIAJ038-D02-201709

入院・手術・通院等証明書(診断書)<がん保険用(全般)> LIAJ038-D03-201709

入院証明書一般用 LIAJ038-A01-200801

入院証明書診断ワイド用 LIAJ038-A02-200801

入院・手術証明書(診断書) LIAJ041-A02-200806

死亡証明書 LIAJ041-B02-200805

障害診断書 LIAJ041-C01-200708

東京海上日動あんしん生命

ＦＷＤ富士生命（2017/09/01～）

（旧）ＡＩＧ富士生命

富士生命

あいおい生命

日本興亜生命

障害診断書 LIAJ041-C01-200708

診療証明書(診断書) LIAJ041-D01-200802

入院・手術証明書(診断書) LIAJ042-A01-201307

入院・手術証明書(診断書) LIAJ042-A02-202003

死亡証明書 LIAJ042-B01-201411

障害診断書 LIAJ042-C01-201508

介護保障用証明書（診断書） LIAJ042-D01-201804

介護保障用証明書(診断書) LIAJ042-D02-202001

入院・手術等証明書(診断書) LIAJ044-A01-201912

介護保障用診断書(証明書) LIAJ044-A02-201912

死亡証明書 LIAJ044-A03-201912

リビング・ニーズ用診断書 LIAJ044-A04-201912

障害診断書 LIAJ044-A05-201912

通院証明書 LIAJ044-A06-201110

特定障害診断書(眼の障害用) LIAJ044-A07-201110

特定障害診断書(血液) LIAJ044-A08-201110

特定障害診断書(呼吸器) LIAJ044-A09-201110

特定障害診断書(肢体の障害用) LIAJ044-A10-201110

特定障害診断書(循環器) LIAJ044-A11-201110

特定障害診断書(腎疾患肝疾患糖尿病) LIAJ044-A12-201110

特定障害診断書(聴覚ほか) LIAJ044-A14-201110

特定障害診断書(精神の障害用) LIAJ044-A13-201811

入院・手術・通院等証明書(診断書)ガン治療通院特約専用 LIAJ044-A15-201912

診断書(傷害用) LIAJ044-A16-201904

診断書(介護特約用) LIAJ044-A17-202007

傷害保険後遺障害診断書 LIAJ044-A18-201904

入院・通院・手術証明書(診断書) LIAJ044-A19-202002

診断書(団信用) LIAJ044-A20-202007

診断書(入院・手術証明書) LIAJ045-A01-201804

死亡証明書(死体検案書) LIAJ045-A02-201408

障害診断書 LIAJ045-A03-201408

B 入院・手術等証明書(診断書/医療用) LIAJ045-A04-201804

C 入院・手術・通院等証明書(診断書) LIAJ045-A05-201804

死亡証明書 LIAJ047-A01-200905

入院・手術・通院等証明書(診断書) LIAJ047-B01-201102

傷病別一括給付兼用　入院・手術等証明書(診断書) LIAJ047-B02-200905

障害診断書 LIAJ047-B03-200909

通院・災害通院証明書 LIAJ047-B04-200805

特定損傷治療証明書 LIAJ047-B05-200805

重度慢性疾患診断書(高血圧症・糖尿病用) LIAJ047-B06-200805

重度慢性疾患診断書(慢性腎不全・肝硬変・慢性膵炎用) LIAJ047-B07-200805

リビングニーズ特約用診断書 LIAJ047-C01-200805

介護状況証明書(診断書) LIAJ047-C02-200805

ＡＩＧエジソン生命

フコクしんらい生命

チューリッヒ・ライフ

三井住友海上あいおい生命

（2011年10月1日～三井住友海上きらめき生命とあいおい生命が合併）

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生命保険診断書一覧（2020/9/29時点） 作成日：2020/9/29

整理番号 登載予定登載済み整理番号

今後登載予定保険会社名 診断書書式名

死亡証明書 LIAJ048-H01-201907

入院・手術・通院証明書(診断書) LIAJ048-K01-201411

通院証明書 LIAJ048-K02-201411

入院・手術等証明書（診断書）［A］ LIAJ048-K03-201701

入院・手術等証明書（診断書）［B］ LIAJ048-K04-201701

入院・手術等証明書（診断書）［C］ LIAJ048-K05-201701

入院・手術等証明書（診断書）［D］ LIAJ048-K06-201910

入院等証明書（診断書）［E］ LIAJ048-K07-201711

入院・手術・通院等証明書(診断書)【F】 LIAJ048-K08-201804

入院・手術等証明書(診断書)【G】 LIAJ048-K09-201910

入院等証明書(診断書)【H】 LIAJ048-K10-201804

障害・入院・手術等証明書(診断書) LIAJ048-K11-201809

診療証明書(診断書) LIAJ048-K12-201809

入院・手術等証明書(診断書) LIAJ048-K13-202003

入院・手術等証明書(診断書)【I】 LIAJ048-K14-201809

死亡証明書 LIAJ049-013-201908

障害診断書 LIAJ049-015-201908

通院証明書(災害用) LIAJ049-018-201908

通院証明書(疾病用) LIAJ049-019-201908

入院・手術証明書(災害用) LIAJ049-021-200801

入院・手術証明書(疾病用) LIAJ049-022-200801

入院・手術・通院証明書(A) LIAJ049-023-201908

入院・手術・通院証明書(D) LIAJ049-024-201908

入院・手術・通院証明書(C1) LIAJ049-039-201908

入院・手術・通院証明書(C2) LIAJ049-044-201908

重度疾病給付金診断書 LIAJ049-045-201908

診断書(悪性新生物用) LIAJ049-DD1-200801

診断書(脳卒中用) LIAJ049-DD2-200801

診断書(急性心筋梗塞用) LIAJ049-DD3-200801

診断書(リビング・ニーズ特約用) LIAJ049-LN1-201908

特定疾病診断書 LIAJ050-A01-201804

診断書(重度ガン専用) LIAJ050-C01-201804

死亡証明書 LIAJ050-D01-201804

診断書(ガン・新生物専用) LIAJ050-H01-201804

リビングニーズ特約診療証明書(診断書) LIAJ050-L01-201804

医療保険用入院・手術証明書(診断書) LIAJ050-M01-201108

診断書 LIAJ050-M02-201804

障害診断書 LIAJ050-T01-201804

ハートフォード生命 死亡証明書 LIAJ051-A01-200804

死亡診断書(死体検案書) LIAJ053-A01-201104

マニュライフ生命

ネオファースト生命

(旧)損保ジャパン・ディー・アイ・ワイ生命

三井住友海上プライマリー生命(2011年4月～）

カーディフ生命

死亡診断書(死体検案書) LIAJ053-A01-201104

介護専用診断書(証明書) LIAJ053-B01-201104

死亡証明書 LIAJ054-A01-201710

障害・入院・手術等証明書(診断書) LIAJ054-B02-201110

リビング・ニーズ診断書 LIAJ054-B03-201710

入院・手術証明書（診断書） LIAJ054-B04-201010

診断書（診療証明書）リビング・ニーズ特約用 LIAJ054-C01-201710

死亡証明書 LIAJ056-A01-202004

入院・手術証明書(診断書) LIAJ056-B01-202004

障害診断書兼入院・手術証明書 LIAJ056-C01-202004

障害診断書(特定要介護状態認定用) LIAJ056-D01-202004

アリアンツ生命 死亡証明書 LIAJ057-A01-200803

入院・手術証明書（診断書） LIAJ058-A01-201102

死亡証明書 LIAJ058-B02-201909

障害診断書 LIAJ058-C01-201909

就業不能証明書(診断書兼入院証明書) LIAJ058-D01-201909

治療証明書(診断書) LIAJ058-E01-201909

死亡証明書 LIAJ059-A01-201305

障害診断書 LIAJ059-A02-201305

診療証明書（診断書）＜リビング・ニーズ特約用＞ LIAJ059-A03-201305

入院・手術等証明書（診断書） LIAJ059-B01-202003

柔道整復師施術所入所証明書 LIAJ059-B02-201305

入院・手術等証明書（診断書）三大疾病用 LIAJ059-B03-201305

入院・手術・退院・通院　証明書(診断書) LIAJ061-A01-202001

入院・手術・退院・通院　証明書(診断書-災害用) LIAJ061-A02-201912

死亡証明書 LIAJ061-B01-202003

総合障害診断書 LIAJ061-C01-202003

医療証明書兼意見書(介護用) LIAJ061-D01-201709

総合障害診断書(団体信用生命保険用) LIAJ061-E01-202003

診断書（就業不能・ガン診断 証明書） LIAJ061-F01-202003

診断書(リビング・ニーズ特約専用) LIAJ061-G01-202003

入院等証明書(診断書)A LIAJ063-K01-201710

入院等証明書(診断書)B LIAJ063-K02-201710

入院・手術証明書(診断書) LIAJ063-M01-201511

障害診断書(証明書) LIAJ063-M02-201004

入院・手術・通院等証明書(診断書) LIAJ064-A01-202001

特定疾病用証明書(診断書) LIAJ064-A02-202001

障害証明書(診断書) LIAJ064-A03-202001

死亡証明書 LIAJ064-A20-202001

診療証明書(診断書)リビング・ニーズ特約用 LIAJ064-A25-202001

はなさく生命

メディケア生命

楽天生命（2013年4月1日～）

(旧)アイリオ生命

アクサダイレクト生命（2013年5月14日～）

(旧)ネクスティア生命(旧)ＳＢＩアクサ生命

ライフネット生命

(2011年4月～）

(旧)三井住友海上メットライフ生命

クレディ・アグリコル生命

かんぽ生命

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損害保険診断書一覧（2020/9/29時点） 作成日：2020/9/29

整理番号 登載予定

共通 自賠調8号様式 自賠責保険診断書 GIAJ00-JBI008-201211

自賠調18号様式 自動車損害賠償責任保険後遺障害診断書 GIAJ00-JBI018-201211

自賠調19号様式 自動車損害賠償責任保険後遺障害診断書（歯科用） GIAJ00-JBI019-201211

神経系統の障害に関する医学的意見 GIAJ00-JBI101-201902

頭部外傷後の意識障害についての所見 GIAJ00-JBI102-201902

神経系統の障害に関する医学的意見（乳幼児用） GIAJ00-JBI103-201912

共栄火災 診断書（傷害保険用） GIAJ02-101-201907

後遺障害診断書 GIAJ02-102-201911

あんしん生活日額用診断書 GIAJ02-105-201608

特定一般団傷・65歳以上用診断書 GIAJ02-104-201611

診断書 部位症状用 GIAJ02-105-201907

診断書 所得補償用 GIAJ02-106-201704

診断書（業務災害補償保険） GIAJ02-107-201904

医療保険診断書 GIAJ02-201-201911

診断書（全トヨタ労連総合保障共済用） GIAJ02-202-201912

介護・認知症証明書（診断書） GIAJ02-203-201912

部位症状用診断書 GIAJ02-210-201607

がん保険 入院・手術等証明書（診断書） GIAJ02-301-201902

診断書（9大疾病用） GIAJ02-401-201404

後遺障害診断書（脊柱の椎体骨折･脱臼用） GIAJ02-402-201610

三井住友海上火災 自動車傷搭診断書部位払（～2006.7始期用） GIAJ04-A01-200606

自動車傷搭診断書日数払・部位払（～2006.8始期用） GIAJ04-A02-200606

傷害用診断書 GIAJ04-B01-201909

疾病用診断書 GIAJ04-B02-201909

所得補償用診断書 GIAJ04-B03-201905

診断書（警察共済組合制度保険専用） GIAJ04-B04-201207

診断書（傷害用）先進医療記載欄付 GIAJ04-B04-201211

診断書（疾病用）先進医療記載欄付 GIAJ04-B05-201211

診断書（警察共済組合制度保険専用） GIAJ04-B06-201912

傷害保険後遺障害診断書 GIAJ04-B07-201904

診断書（疾病用） GIAJ04-B08-202007

診断書（傷害用） GIAJ04-B09-202007

入院・手術・通院証明書（診断書）ガン治療専用 GIAJ04-B10-201905

警察用疾病診断書 GIAJ04-B11-201912

対人賠償用診断書 GIAJ04-C01-201905

あいおいニッセイ同和損保 傷害保険歯科後遺障害診断書 GIAJ08-A01-201907

傷害保険後遺障害診断書 GIAJ08-C01-201310

診断書(初回用) GIAJ08-D01-201907

診断書(経過用/第　回) GIAJ08-D02-201907

診断書 GIAJ08-D03-202003

入院・通院状況表 GIAJ08-D04-202006

診断書（タフビズ業務災害補償保険用） GIAJ08-G01-201501

診断書 GIAJ08-G02-201910

診断書(介護費用保険用) GIAJ08-H01-201907

ATTENDING PHYSICIAN'S STATEMENT(海外旅行保険用) GIAJ08-I01-201804

診断書(自動車用) GIAJ08-J01-201810

診断書 GIAJ08-J02-201910

診断書 GIAJ08-K01-201506

診断書(部位・症状別用) GIAJ08-K02-201501

診断書(傷害用) GIAJ08-K03-201910

診断書(部位・症状別用) GIAJ08-K04-201910 GIAJ08-K04-202009 2020/10

ATTENDING PHYSICIAN'S STATEMENT(海外旅行傷害保険用) GIAJ08-R01-201804

入院・通院・手術証明書(診断書） GIAJ08-S01-201310

診断書(疾病用) GIAJ08-S02-202007

診断書 GIAJ08-T01-201506

入院・通院・手術証明書（診断書） GIAJ08-T02-201501

診断書(傷害用) GIAJ08-T03-201910

診断書(疾病用) GIAJ08-T04-201910

診断書 GIAJ09-C02-201707

診断書（治療費用保険用） GIAJ09-C03-201905

診断書（所得補償保険用） GIAJ09-C04-201905

診断書(汎用) GIAJ09-C05-201702

診断書兼入院通院証明書（がん保険用） GIAJ09-C06-201106

傷害保険後遺障害診断書 GIAJ09-C07-201203

診断書(スポーツ安全保険傷害保険金請求用) GIAJ09-C08-201402

診断書（団体長期障害所得補償保険用） GIAJ09-C09-201702

診断書（介護費用保険用） GIAJ09-C10-201911

入院・手術・通院証明書（診断書） GIAJ09-C11-202003

診断書（医療保険用） GIAJ09-C12-201405

診断書 GIAJ09-C13-201610

診断書（傷害保険用） GIAJ09-C14-201611

診断書（債務返済支援保険用） GIAJ09-C16-201906

診断書（収入補償・高度障害用） GIAJ09-C17-202001

入院・手術・通院証明書（診断書）抗がん剤・通院補償拡大用 GIAJ09-C18-202002

（がん保険）通院証明書 GIAJ09-C19-201911

先進医療・患者申出療養治療証明書（診断書） GIAJ09-C20-201911

診断書（収入補償用） GIAJ09-C21-202001

ニッセイ同和損保 傷害保険後遺障害診断書 GIAJ10-A52-200806

診断書 GIAJ10-A67-200902

入院・手術等診断書 GIAJ10-B01-200902

診断書（団体医療保険用） GIAJ10-B02-200902

診断書（障害・自損・搭傷保険金請求用） GIAJ10-C01-200806

東京海上日動火災

損保会社名 診断書書式名今後登載予定

登載済み整理番号

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損害保険診断書一覧（2020/9/29時点） 作成日：2020/9/29

整理番号 登載予定損保会社名 診断書書式名

今後登載予定登載済み整理番号

セコム損保 傷害保険関係用　診断書 GIAJ11-001-201907

診断書(所得補償保険用) GIAJ11-002-201907

入院診断書(医療費用保険用) GIAJ11-003-201907

【旧】がん保険用診断書(治療準備保険金用) GIAJ11-M01-201308

【旧】がん保険用診断書(メディコム) GIAJ11-M02-201308

【旧】がん保険用診断書(免疫療法) GIAJ11-M03-200311

【旧】がん保険用診断書(メディコムプラス) GIAJ11-M04-201507

【新】ガン保険用診断書(公的保険診療用) GIAJ11-M05-201507

【新】ガン保険用診断書(自由診療用) GIAJ11-M06-201308

【新】ガン保険用診断書(診断保険金用) GIAJ11-M07-201507

【新】ガン保険用診断書(免疫療法) GIAJ11-M08-200904

【新】ガン保険用診断書(メディコムプラス) GIAJ11-M10-201508

【旧】ガン保険 一般保険金用診断書(メディコム) GIAJ11-M11-201706

【旧】ガン治療準備保険金用(メディコム) GIAJ11-M12-201702

【旧】ガン保険 一般保険金用診断書(メディコムプラス) GIAJ11-M13-201711

【新】ガン保険 一般保険金用診断書(メディコム・メディコムプラス) GIAJ11-M14-201605

【新】ガン診断保険金用診断書(メディコム) GIAJ11-M15-201702

日新火災 診断書 GIAJ14-A01-201710

損保ジャパン日本興亜 診断書(傷害保険･自動車保険兼用) GIAJ15-A01-201409

入通院・手術証明書（診断書）疾病用 GIAJ15-B01-201409

（2014/09/01～ 診断書(障害用） GIAJ17-A01-202008

損害保険ジャパンと日本興亜 診断書（疾病用） GIAJ17-A02-202008

損保が合併） 後遺障害診断書 GIAJ17-A03-202008

自動車損害賠償責任保険後遺障害診断書 GIAJ17-A03-201602

後遺障害診断書（上肢の障害用） GIAJ17-A04-202008

後遺障害診断書（下肢の障害用） GIAJ17-A05-202008

後遺障害診断書（脊椎の障害用） GIAJ17-A06-202008

後遺障害診断書（四肢・脊椎・体幹の障害用） GIAJ17-A07-202008

後遺障害診断書 GIAJ17-A08-201705

入通院・手術証明書（診断書） GIAJ17-A09-202008

診断書（抗がん剤） GIAJ17-A10-202008

日本興亜損保 後遺障害診断書 GIAJ15-D01-201202

AIG損保 診断書（傷害保険用） GIAJ16-1B1-202004診断書（歯科用） GIAJ16-1C1-201909

（2018/01/01～ 後遺障害診断書 GIAJ16-1E1-201909富士火災とAIUが合併） 後遺障害診断書（眼科用） GIAJ16-1F1-201909

診断書（医療保険用） GIAJ16-1H1-202004後遺障害診断書（圧迫骨折用） GIAJ16-1L1-202004診断書（団体長期障害所得補償保険用） GIAJ16-1M1-201909診断書（海外旅行保険用） GIAJ16-1P1-201801診断書（緊急一時帰国費用保険用） GIAJ16-1W1-201801入院・手術証明書（診断書） GIAJ16-1Y1-201801介護費用保険診断書（寝たきり用） GIAJ16-221-201909介護費用保険診断書（認知症用） GIAJ16-241-201909診断書（所得補償用） GIAJ16-3H1-202004

富士火災 診断書（積立女性保健用） GIAJ16-A01-199903

傷害保険後遺障害診断書 GIAJ16-A02-200804

入通院・手術証明書 GIAJ16-A03-201108

介護費用保険診断書 GIAJ16-A04-200607

介護費用保険診断書 GIAJ16-A05-200706

入通院・手術証明書（診断書） GIAJ16-A06-201212

診断書 GIAJ16-A07-201310

入通院・手術証明書（診断書） GIAJ16-A08-201310

入通院・手術証明書（診断書） GIAJ16-A09-201601

介護費用保険診断書 GIAJ16-A10-201602

介護費用保険診断書 GIAJ16-A11-201602

入通院・手術証明書（診断書） GIAJ16-A12-201606

診断書 GIAJ16-A13-201608

入通院・手術証明書（診断書） GIAJ16-A14-201612

診断書 GIAJ16-J01-200809

要介護状態診断書 GIAJ16-J02-200709

損害保険ジャパン 後遺障害診断書（歯科用） GIAJ17-A04-201101

楽天損保 診断書 GIAJ18-A01-201807

後遺障害診断書 GIAJ18-A02-201904

大同火災 診断書 GIAJ22-A01-200806

診断書（傷害用） GIAJ22-A02-200806

セゾン自動車火災 診断書・自動車 GIAJ23-A01-200804

診断書・傷害 GIAJ23-A02-201008

疾病用診断書 GIAJ23-A03-200805

所得補償用診断書 GIAJ23-A04-200804

歯科用診断書 GIAJ23-A05-200804

介護用診断書 GIAJ23-A06-200804

傷害保険後遺障害用診断書 GIAJ23-A07-200804

診断書・疾病（がん） GIAJ23-A08-201007

ソニー損保 入院・手術証明書（診断書） GIAJ27-C01-201907

診断書（がん通院特約用） GIAJ27-C02-201907

入院・手術証明書（がん保険用） GIAJ27-G01-200711

入院・手術証明書(診断書） GIAJ27-M01-200711

診断書 GIAJ27-S01-200712

診断書（部位症状別） GIAJ27-T01-200803

三井ダイレクト損保 ｅ入院保険用診断書 GIAJ28-A01-200809

e入院保険用診断書 GIAJ28-A02-200907

アドリック損保 診断書（自動車用） GIAJ3F-A01-200804

ＳＢＩ損保 診断書（自動車用） GIAJ3G-A01-201204

エイチ・エス損保 一般傷害保険用診断書 GIAJ3H-P01-200805

海外旅行傷害保険用診断書 GIAJ3H-T01-200805

au損保 診断書 GIAJ3K-C02-201510

スミセイ損保 診断書 GIAJ52-001-200805

明治安田損保 診断書 GIAJ57-A01-201410

傷害保険後遺障害診断書 GIAJ57-A02-201410

入院・手術証明書（診断書） GIAJ57-C01-200906

入院・手術証明書（診断書） GIAJ57-C01-201111

診断書(介護保険金用） GIAJ57-C02-201410

アクサ損保 診断書 GIAJ82-714-201701

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外国損保診断書一覧（2020/9/29時点） 作成日：2020/9/29

整理番号 登載予定

アリアンツ火災海上保険 診断書 FNLIA25-A01-200712

治療申告書 FNLIA25-A02-200712

アメリカンホーム保険 診断書（引受基準緩和型医療保険用） FNLIA37-M02-201904

診断書（新医療保険用） FNLIA37-M03-201912

診断書（無選択型医療総合保険用） FNLIA37-M04-201904

診断書（引受基準緩和型医療保険用） FNLIA37-M05-201904

診断書（新・医療総合保険用） FNLIA37-M06-201904

診断書(引受基準緩和型ガン保険用） FNLIA37-M81-201904

傷害診断書 FNLIA37-P01-202003

新・傷害診断書 FNLIA37-P02-201904

所得補償用診断書 FNLIA37-P03-202003

傷害保険後遺障害診断書 FNLIA37-P52-201904

診断書(シニア保険用） FNLIA37-P81-201106

骨折診断書 FNLIAAH-AH304-425-200901

骨折介護診断書 FNLIAAH-AH304-428-200901

ＡＩＵ保険 傷害保険後遺障害診断書 FNLIA39-135-201304

傷害保険後遺障害診断書（圧迫骨折用） FNLIA39-137-201510

傷害保険後遺障害診断書（眼科用） FNLIA39-141-201602

傷害保険診断書（歯科用） FNLIA39-143-201602

診断書（メディカル保険用） FNLIA39-152-201602

診断書（海外旅行保険用） FNLIA39-188-201304

診断書（緊急1時帰国費用保険用） FNLIA39-189-201304

診断書 FNLIA39-332-201602

診断書（団体長期障害所得補償保険用） FNLIA39-421-201510

スター保険 診断書 FNLIA4J-001-201204

診断書（傷害・疾病用） FNLIA4J-002-201304

後遺障害診断書 FNLIA4J-003-201204

後遺障害診断書（脊椎・体幹骨の障害用） FNLIA4J-004-201204

診断書 FNLIA66-004-200907

医療保険診断書（GPA Pro メディカルプラス用） FNLIA66-035-202002

診断書（自動車用） FNLIA66-110-201710

自動車損害賠償責任保険後遺障害診断書 FNLIA66-021-200907

傷害保険後遺障害診断書（所得補償保険兼用） FNLIA66-027-200907

傷害保険診断書 FNLIA66-103-201912

診断書兼入院証明書 FNLIA66-118-201710

医療保険診断書(傷害用）（兼　所得補償保険） FNLIA66-131-201710

医療保険診断書(疾病用）（兼　所得補償保険） FNLIA66-132-201710

がん保険診断書 FNLIA66-133-201710

所得補償保険診断書（傷害用） FNLIA66-133-201710

こども総合保険診断書（特定感染症特約用） FNLIA66-136-201710

所得補償保険診断書（疾病用） FNLIA66-137-201710

医療総合保険診断書 FNLIA66-138-201912

医療保険診断書 (妊娠・分娩用） FNLIA66-204-201912

チューリッヒ保険 診断書 FNLIA67-A01-201809

診断書（入院証明書） FNLIA67-A02-201711

診断書（賠償責任保険用） FNLIA67-A03-201809

傷害保険後遺障害診断書 FNLIA67-A04-201711

後遺障害診断書（傷害保険・脊柱障害診断用） FNLIA67-A05-201711

入院・手術等証明書（診断書） FNLIA67-A06-201809

ニューインディア保険 診断書 FNLIA77-A01-201911

アクサ損害保険 診断書 FNLIA82-711-200710

入院手術証明書 FNLIA82-713-200710

カーディフ損害保険 診断書 FNLIA86-C01-201804 FNLIA86-C01-202007 2020/10

入院証明書（診断書） 悪性新生物専用 FNLIA86-C02-201804

診断書（急性心筋梗塞専用） FNLIA86-C03-201804

脊柱の椎体骨折・脱臼用傷害保険後遺障害診断書 FNLIA86-C04-201804

診断書 傷害保険 FNLIA86-I01-201202

フェデラル保険 傷害保険診断書 FNLIA093-C01-200804

現代海上火災保険 診断書 FNLIA96-A01-200804

Ｃｈｕｂｂ損害保険(2016年1月～)

(旧)エース損害保険

今後登載予定損保会社名 診断書書式名 登載済み整理番号

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自賠責診断書一覧（2020/9/29時点） 作成日：2020/9/29

整理番号 登載予定

自賠責 自賠責保険診断書 JBI-001-202009

自動車損害賠償責任共済後遺障害診断書 JBI-002-200901

自動車損害賠償責任保険　施術証明書・施術費明細書（柔道整復師用） JBI-003-200901

自動車損害賠償責任保険後遺障害診断書 JBI-004-201910

今後登載予定種類 診断書書式名 登載済み整理番号

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共済保険診断書一覧（2020/9/29時点） 作成日：2020/9/29

整理番号 登載予定

ＪＡ共済連 死亡証明書（様式053300） JAKYOSAI-K01-201204

診断書（後遺障害証明書）（様式053320） JAKYOSAI-K02-201204

診断書（後遺障害証明書）（様式053320） JAKYOSAI-K02-201304

診断書（入院・通院証明書）（様式053310-その3） JAKYOSAI-K03-201104

入院･手術･通院等証明書（診断書）（様式053310-その7） JAKYOSAI-K04-202004

入院・手術・通院等証明書（診断書）別紙（重症入院特約用）（様式053210） JAKYOSAI-K05-202004

入院・手術・通院等証明書（診断書）別紙（生前給付特約用）（様式053220） JAKYOSAI-K06-202004

医療等の状況証明書（入院治療費保障特約用）（様式063320） JAKYOSAI-K07-202004

自動車損害賠償責任共済後遺障害診断書（様式360320） JAKYOSAI-K08-201104

医療等の状況証明書（先進医療共済金請求用）（様式063330） JAKYOSAI-K09-202004

通院証明書（様式113400） JAKYOSAI-K10-202004

診断書〔ＪＡ共済重度要介護状態－寝たきり用〕（様式053330-その1） JAKYOSAI-K11-202004

診断書〔ＪＡ共済重度要介護状態－認知症用〕（様式053330-その2） JAKYOSAI-K12-202004

診断書〔ＪＡ共済重度要介護状態－寝たきり用〕（２回目以降の請求用）（様式053370-その1） JAKYOSAI-K13-202004

診断書〔ＪＡ共済重度要介護状態－認知症用〕（２回目以降の請求用）（様式053370-その2） JAKYOSAI-K14-202004

診断書〔介護共済・生活障害共済用〕（様式053280） JAKYOSAI-K15-202004

全労済

入院・手術等治療証明書（診断書） MAAZR-90F230B-200908

以下の旧診断書様式内コード、旧診断書名称のものは新診断書で代用可能。■旧診断書様式内コード ・90G007 ・90F230■旧診断書名称 ・入院・治療証明書(診断書） ・診断書（新生物用） ・診断書(急性心筋梗塞用） ・診断書（脳卒中用）

後遺障害診断書 MAAZR-90F231-200807

以下の旧診断書様式内コード、旧診断書名称のものは新診断書で代用可能。■旧診断書様式内コード ・90G015■旧診断書名称 ・後遺障害診断書

死亡診断書（死体検案書） MAAZR-90G006-200906旧診断書名称「死亡診断書（死体検案書）」のものは新診断書で代用可能。

診断書（新長期　介護保障用） MAAZR-KAIGO-001-200608旧診断書名称「診断書（新長期　介護保障用）」のものは新診断書で代用可能。

診断書（総合医療　介護保障用） MAAZR-KAIGO-002-200608旧診断書名称「診断書（総合医療　介護保障用）」のものは新診断書で代用可能。

証明書（診断書） MAAZR-KAIGOSIEN-001-200901

旧診断書名称「証明書（診断書）」のものは新診断書で代用可能。（介護支援共済金専用）

診断書(治療証明書)兼参考意見書 MAAZR-TOKUTEI-001-200608

旧診断書名称「診断書(治療証明書)兼参考意見書」のものは新診断書で代用可能。 (特定状態共済金専用）

入院・手術等治療証明書（診断書） LIAJ097-100-201908診断書兼参考意見書 LIAJ097-500-201908

診断書（部位・症状別傷害共済金用） LIAJ097-200-201908

後遺障害診断書 LIAJ097-300-201908死亡診断書（死体検案書） LIAJ097-400-201908診断書（介護保障用） LIAJ097-600-201908診断書（総合医療共済　介護保障特約用） LIAJ097-700-201908

全国生協連 死亡診断書（死体検案書） FJCC-001-201905

障害診断書（重度障害用） FJCC-002-201905

障害診断書（重度障害・疾病障害用） FJCC-003-201905

障害診断書（A）（眼科用） FJCC-004-201905

障害診断書（B）（耳鼻咽喉科用） FJCC-005-201905

障害診断書（C）（歯科用） FJCC-006-201905

障害診断書（D）（一般用） FJCC-007-201905

障害診断書（E）（各科共通用） FJCC-008-201905

障害診断書（D）（一般用） FJCC-009-201905

障害診断書（E）（各科共通用） FJCC-010-201905

死亡診断書（死体検案書） FJCC-011-201905

障害診断書（重度障害・疾病障害用） FJCC-012-201905

診断書（入通院証明書） FJCC-103-201905

診断書兼入院証明書 FJCC-104-201905

診断書兼入院証明書 FJCC-105-201905

診断書（入通院証明書） FJCC-106-201905

診断書兼入院証明書 FJCC-107-201905

診断書兼入院証明書 FJCC-108-201905

診断書 FJCC-109-201905

診断書兼入通院証明書 FJCC-110-201905

診断書兼入院証明書 FJCC-111-201905

診断書 FJCC-112-201905

診断書兼入院証明書 FJCC-113-201905

診断書兼入院証明書 FJCC-204-202004

診断書兼入院証明書 FJCC-207-202004

診断書（入通院証明書） FJCC-208-202004

診断書 FJCC-209-202004

診断書兼入通院証明書 FJCC-210-202004

診断書兼入院証明書 FJCC-213-202004

生協所定　入院・手術　診断書（治療証明書） COOP-001-111-201911診断書名が同じであれば、最新版の様式をご使用いただけます。

生協所定　入院・手術・通院　診断書（治療証明書） COOP-001-211-201911診断書名が同じであれば、最新版の様式をご使用いただけます。

生協所定　死亡診断書（死体検案書） COOP-001-311-201911診断書名が同じであれば、最新版の様式をご使用いただけます。

生協所定　障害診断書 COOP-001-411-201905診断書名が同じであれば、最新版の様式をご使用いただけます。

生協所定　入院・手術・通院　診断書（治療証明書）（がん特約加入者用） COOP-001-511-201911診断書名が同じであれば、最新版の様式をご使用いただけます。

診断書Ｆ 診断書（治療証明書） COOP-001-601-201709

生協所定　リビングニーズ用診断書 COOP-001-611-201905

警生協 診断書 KSEIKYO-980-201907

障害診断書 MAAPOL-981-200905

長期生命共済重度障害診断書 KSEIKYO-982-201907

新長期生命８０　終身生命共済　財形年金共済金　重度障害診断書 KSEIKYO-983-201907

愛知県共済 ライフ共済 入院・手術証明書（診断書） MUT001-001-202004

ライフ共済 診断書（入院証明書施術診断書）交通事故用 MUT001-002-202010 2020/10

愛知県中小企業共済 診療証明書 MUT002-001-202009

日本生協連

備考今後登載予定

共済保険会社名 診断書書式名 登載済み整理番号

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臨床調査個人票一覧（2020/9/29時点） 作成日：2020/9/29

整理番号 登載予定

新規 5 スモン　臨床調査個人票（1.新規） CR-NEW005-200901

18 難治性の肝炎のうち劇症肝炎　臨床調査個人票（1.新規 2.更新） CR-NEW018-200901

更新 32 重症急性膵炎　臨床調査個人票（2.更新） CR-UPD032-200901

新規・更新（2017.04～） 001.球脊髄性筋萎縮症 CR-NAU-Z-001-201704

002.筋萎縮性側索硬化症 CR-NAU-Z-002-201704

003.脊髄性筋萎縮症 CR-NAU-Z-003-201704

004.原発性側索硬化症 CR-NAU-Z-004-201704

005.進行性核上性麻痺 CR-NAU-Z-005-201704

006.パーキンソン病 CR-NAU-Z-006-201804

007.大脳皮質基底核変性症 CR-NAU-Z-007-201704

008.ハンチントン病 CR-NAU-Z-008-201704

009.神経有棘赤血球症 CR-NAU-Z-009-201704

010.シャルコー・マリー・トゥース病 CR-NAU-Z-010-201704

011.重症筋無力症 CR-NAU-Z-011-201704

012.先天性筋無力症候群 CR-NAU-Z-012-201704

013.多発性硬化症／視神経脊髄炎 CR-NAU-Z-013-201704

014.慢性炎症性脱髄性多発神経炎／多巣性運動ニューロパチー CR-NAU-Z-014-201704

015.封入体筋炎 CR-NAU-Z-015-201704

016.クロウ・深瀬症候群 CR-NAU-Z-016-201704

017.多系統萎縮症 CR-NAU-Z-017-201704

018.脊髄小脳変性症(多系統萎縮症を除く。) CR-NAU-Z-018-201704

019-01.ライソゾーム病（ゴーシェ病） CR-NAU-Z-019-01-201704

019-02.ライソゾーム病（ニーマン・ピック病A型、B型） CR-NAU-Z-019-02-201704

019-03.ライソゾーム病（ニーマン・ピック病C型） CR-NAU-Z-019-03-201704

019-04.ライソゾーム病（GM1 ガングリオシドーシス） CR-NAU-Z-019-04-201704

019-05.ライソゾーム病（GM2ガングリオシドーシス） CR-NAU-Z-019-05-201704

019-06.ライソゾーム病（クラッベ病） CR-NAU-Z-019-06-201704

019-07.ライソゾーム病（異染性白質ジストロフィー） CR-NAU-Z-019-07-201704

019-08.ライソゾーム病（マルチプルサルファターゼ欠損症） CR-NAU-Z-019-08-201704

019-09.ライソゾーム病（ファーバー病） CR-NAU-Z-019-09-201704

019-10.ライソゾーム病（ムコ多糖症I 型） CR-NAU-Z-019-10-201704

019-11.ライソゾーム病（ムコ多糖症II型） CR-NAU-Z-019-11-201704

019-12.ライソゾーム病（ムコ多糖症III型） CR-NAU-Z-019-12-201704

019-13.ライソゾーム病（ムコ多糖症IV型） CR-NAU-Z-019-13-201704

019-14.ライソゾーム病（ムコ多糖症VI型） CR-NAU-Z-019-14-201704

019-15.ライソゾーム病（ムコ多糖症VII型） CR-NAU-Z-019-15-201704

019-16.ライソゾーム病（ムコ多糖症IX型） CR-NAU-Z-019-16-201704

019-17.ライソゾーム病（シアリドーシス） CR-NAU-Z-019-17-201704

019-18.ライソゾーム病（ガラクトシアリドーシス） CR-NAU-Z-019-18-201704

019-19.ライソゾーム病（ムコリピドーシスII型、III型） CR-NAU-Z-019-19-201704

019-20.ライソゾーム病（α-マンノシドーシス） CR-NAU-Z-019-20-201704

019-21.ライソゾーム病（β-マンノシドーシス） CR-NAU-Z-019-21-201704

019-22.ライソゾーム病（フコシドーシス） CR-NAU-Z-019-22-201704

019-23.ライソゾーム病（アスパルチルグルコサミン尿症） CR-NAU-Z-019-23-201704

019-24.ライソゾーム病（シンドラー病／神崎病） CR-NAU-Z-019-24-201704

019-25.ライソゾーム病（ポンぺ病） CR-NAU-Z-019-25-201704

019-26.ライソゾーム病（酸性リパーゼ欠損症） CR-NAU-Z-019-26-201704

019-27.ライソゾーム病（ダノン病） CR-NAU-Z-019-27-201704

019-28.ライソゾーム病（遊離シアル酸蓄積症） CR-NAU-Z-019-28-201704

019-29.ライソゾーム病（セロイドリポフスチノーシス） CR-NAU-Z-019-29-201704

019-30.ライソゾーム病（ファブリー病） CR-NAU-Z-019-30-201704

019-31.ライソゾーム病（シスチン症） CR-NAU-Z-019-31-201704

020.副腎白質ジストロフィー CR-NAU-Z-020-201704

021.ミトコンドリア病 CR-NAU-Z-021-201704

022.もやもや病 CR-NAU-Z-022-201704

023.プリオン病 CR-NAU-Z-023-201704

024.亜急性硬化性全脳炎 CR-NAU-Z-024-201804

025.進行性多巣性白質脳症 CR-NAU-Z-025-201704

026.HTLV-1関連脊髄症 CR-NAU-Z-026-201704

027.特発性基底核石灰化症 CR-NAU-Z-027-201704

028.全身性アミロイドーシス CR-NAU-Z-028-201704

029.ウルリッヒ病 CR-NAU-Z-029-201704

030.遠位型ミオパチー CR-NAU-Z-030-201704

031.ベスレムミオパチー CR-NAU-Z-031-201704

032.自己貪食空胞性ミオパチー CR-NAU-Z-032-201704

033.シュワルツ・ヤンペル症候群 CR-NAU-Z-033-201704

034-1.神経線維腫症（I型） CR-NAU-Z-034-01-201704

034-2.神経線維腫症（II型） CR-NAU-Z-034-02-201704

035.天疱瘡 CR-NAU-Z-035-201704

036.表皮水疱症 CR-NAU-Z-036-201704

037.膿疱性乾癬（汎発型） CR-NAU-Z-037-201704

038.スティーヴンス・ジョンソン症候群 CR-NAU-Z-038-201804

039.中毒性表皮壊死症 CR-NAU-Z-039-201704

040.高安動脈炎 CR-NAU-Z-040-201804

041.巨細胞性動脈炎 CR-NAU-Z-041-201704

042.結節性多発動脈炎 CR-NAU-Z-042-201704

043.顕微鏡的多発血管炎 CR-NAU-Z-043-201704

044.多発血管炎性肉芽腫症 CR-NAU-Z-044-201704

045.好酸球性多発血管炎性肉芽腫症 CR-NAU-Z-045-201704

046.悪性関節リウマチ CR-NAU-Z-046-201704

047.バージャー病 CR-NAU-Z-047-201704

048.原発性抗リン脂質抗体症候群 CR-NAU-Z-048-201704

049.全身性エリテマトーデス CR-NAU-Z-049-201804

050.皮膚筋炎／多発性筋炎 CR-NAU-Z-050-201704

051.全身性強皮症 CR-NAU-Z-051-201704

052.混合性結合組織病 CR-NAU-Z-052-201704

053.シェーグレン症候群 CR-NAU-Z-053-201704

種類今後登載予定

登載済み整理番号診断書書式名

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臨床調査個人票一覧（2020/9/29時点） 作成日：2020/9/29

整理番号 登載予定種類

今後登載予定登載済み整理番号診断書書式名

054.成人スチル病 CR-NAU-Z-054-201704

055.再発性多発軟骨炎 CR-NAU-Z-055-201704

056.ベーチェット病 CR-NAU-Z-056-201704

057.特発性拡張型心筋症 CR-NAU-Z-057-201704

058.肥大型心筋症 CR-NAU-Z-058-201704

059.拘束型心筋症 CR-NAU-Z-059-201804

060.再生不良性貧血 CR-NAU-Z-060-201704

061.自己免疫性溶血性貧血 CR-NAU-Z-061-201704

062.発作性夜間ヘモグロビン尿症 CR-NAU-Z-062-201704

063.特発性血小板減少性紫斑病 CR-NAU-Z-063-201704

064.血栓性血小板減少性紫斑病 CR-NAU-Z-064-201704

065.原発性免疫不全症候群 CR-NAU-Z-065-201704

066.IgＡ腎症 CR-NAU-Z-066-201704

067-1.多発性嚢胞腎（常染色体優性多発嚢胞腎） CR-NAU-Z-067-01-201704

067-2.多発性嚢胞腎（常染色体劣性多発嚢胞腎） CR-NAU-Z-067-02-201704

068.黄色靱帯骨化症 CR-NAU-Z-068-201704

069.後縦靱帯骨化症 CR-NAU-Z-069-201704

070.広範脊柱管狭窄症 CR-NAU-Z-070-201704

071.特発性大腿骨頭壊死症 CR-NAU-Z-071-201704

072-1.下垂体性ADH分泌異常症（中枢性尿崩症） CR-NAU-Z-072-01-201704

072-2.下垂体性ADH分泌異常症（バゾプレシン分泌過剰症） CR-NAU-Z-072-02-201704

073.下垂体性TSH分泌亢進症 CR-NAU-Z-073-201704

074.下垂体性PRL分泌亢進症 CR-NAU-Z-074-201704

075.クッシング病 CR-NAU-Z-075-201704

076.下垂体性ゴナドトロピン分泌亢進症 CR-NAU-Z-076-201704

077.下垂体性成長ホルモン分泌亢進症 CR-NAU-Z-077-201704

078-1.下垂体前葉機能低下症（ゴナドトロピン分泌低下症） CR-NAU-Z-078-01-201704

078-2.下垂体前葉機能低下症（副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）分泌低下症） CR-NAU-Z-078-02-201704

078-3.下垂体前葉機能低下症（甲状腺刺激ホルモン（TSH）分泌低下症） CR-NAU-Z-078-03-201704

078-4.下垂体前葉機能低下症（GH分泌不全性低身長症（小児）） CR-NAU-Z-078-04-201704

078-5.下垂体前葉機能低下症（成人GH分泌不全症） CR-NAU-Z-078-05-201704

078-6.下垂体前葉機能低下症（プロラクチン（PRL）分泌低下症） CR-NAU-Z-078-06-201704

079.家族性高コレステロール血症（ホモ接合体） CR-NAU-Z-079-201704

080.甲状腺ホルモン不応症 CR-NAU-Z-080-201704

081-1.先天性副腎皮質酵素欠損症（先天性リポイド過形成症） CR-NAU-Z-081-01-201704

081-2.先天性副腎皮質酵素欠損症（3β-水酸化ステロイド脱水素酵素（3β-HSD）欠損症） CR-NAU-Z-081-02-201704

081-3.先天性副腎皮質酵素欠損症（21-水酸化酵素欠損症） CR-NAU-Z-081-03-201704

081-4.先天性副腎皮質酵素欠損症（11β-水酸化酵素欠損症） CR-NAU-Z-081-04-201704

081-5.先天性副腎皮質酵素欠損症（17α-水酸化酵素欠損症） CR-NAU-Z-081-05-201704

081-6.先天性副腎皮質酵素欠損症（P450 オキシドレダクターゼ（POR）欠損症） CR-NAU-Z-081-06-201704

082.先天性副腎低形成症 CR-NAU-Z-082-201704

083.アジソン病 CR-NAU-Z-083-201704

084.サルコイドーシス CR-NAU-Z-084-201704

085.特発性間質性肺炎 CR-NAU-Z-085-201704

086.肺動脈性肺高血圧症 CR-NAU-Z-086-201704

087.肺静脈閉塞症／肺毛細血管腫症 CR-NAU-Z-087-201704

088.慢性血栓塞栓性肺高血圧症 CR-NAU-Z-088-201704

089.リンパ脈管筋腫症 CR-NAU-Z-089-201704

090.網膜色素変性症 CR-NAU-Z-090-201704

091.バッド・キアリ症候群 CR-NAU-Z-091-201704

092.特発性門脈圧亢進症 CR-NAU-Z-092-201704

093.原発性胆汁性胆管炎 CR-NAU-Z-093-201704

094.原発性硬化性胆管炎 CR-NAU-Z-094-201704

095.自己免疫性肝炎 CR-NAU-Z-095-201704

096.クローン病 CR-NAU-Z-096-201704

097.潰瘍性大腸炎 CR-NAU-Z-097-201804

098-1.好酸球性消化管疾患（新生児－乳） CR-NAU-Z-098-01-201704

098-2.好酸球性消化管疾患（小児－成人 ） CR-NAU-Z-098-02-201704

099.慢性特発性偽性腸閉塞症 CR-NAU-Z-099-201704

100.巨大膀胱短小結腸腸管蠕動不全症 CR-NAU-Z-100-201704

101.腸管神経節細胞僅少症 CR-NAU-Z-101-201704

102.ルビンシュタイン・テイビ症候群 CR-NAU-Z-102-201704

103.CFC症候群 CR-NAU-Z-103-201704

104.コステロ症候群 CR-NAU-Z-104-201704

105.チャージ症候群 CR-NAU-Z-105-201704

106.クリオピリン関連周期熱症候群 CR-NAU-Z-106-201704

107-1.全身型若年性特発性関節炎（全身型若年性特発性関節炎） CR-NAU-Z-107-1-201804

107-2.全身型若年性特発性関節炎（関節型若年性特発性関節炎） CR-NAU-Z-107-2-201804

108.TNF受容体関連周期性症候群 CR-NAU-Z-108-201704

109.非典型溶血性尿毒症症候群 CR-NAU-Z-109-201704

110.ブラウ症候群 CR-NAU-Z-110-201704

111.先天性ミオパチー CR-NAU-Z-111-201704

112.マリネスコ・シェーグレン症候群 CR-NAU-Z-112-201704

113.筋ジストロフィー CR-NAU-Z-113-201704

114.非ジストロフィー性ミオトニー症候群 CR-NAU-Z-114-201704

115-1.遺伝性周期性四肢麻痺（遺伝性低カリウム周期四肢麻痺） CR-NAU-Z-115-01-201704

115-2.遺伝性周期性四肢麻痺（遺伝性高カリウム（正カリウム）性周期性四肢麻痺） CR-NAU-Z-115-02-201704

116.アトピー性脊髄炎 CR-NAU-Z-116-201704

117.脊髄空洞症 CR-NAU-Z-117-201704

118.脊髄髄膜瘤 CR-NAU-Z-118-201704

119.アイザックス症候群 CR-NAU-Z-119-201704

120.遺伝性ジストニア CR-NAU-Z-120-201704

121.神経フェリチン症 CR-NAU-Z-121-201704

122.脳表ヘモジデリン沈着症 CR-NAU-Z-122-201704

123.禿頭と変形性脊椎症を伴う常染色体劣性白質脳症 CR-NAU-Z-123-201704

124.皮質下梗塞と白質脳症を伴う常染色体優性脳動脈症 CR-NAU-Z-124-201704

125.神経軸索スフェロイド形成を伴う遺伝性びまん性白質脳症 CR-NAU-Z-125-201704

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126.ペリー症候群 CR-NAU-Z-126-201704

127-1.前頭側頭葉変性症（（行動異常型）前頭側頭型認知症） CR-NAU-Z-127-01-201704

127-2.前頭側頭葉変性症（意味性認知症） CR-NAU-Z-127-02-201704

128.ビッカースタッフ脳幹脳炎 CR-NAU-Z-128-201704

129.痙攣重積型（二相性）急性脳症 CR-NAU-Z-129-201704

130.先天性無痛無汗症 CR-NAU-Z-130-201704

131.アレキサンダー病 CR-NAU-Z-131-201704

132.先天性核上性球麻痺 CR-NAU-Z-132-201704

133.メビウス症候群 CR-NAU-Z-133-201704

134.中隔視神経形成異常症/ドモルシア症候群 CR-NAU-Z-134-201704

135.アイカルディ症候群 CR-NAU-Z-135-201704

136.片側巨脳症 CR-NAU-Z-136-201704

137.限局性皮質異形成 CR-NAU-Z-137-201704

138.神経細胞移動異常症 CR-NAU-Z-138-201704

139-1.先天性大脳白質形成不全症（ペリツェウス・メルツバッハ病） CR-NAU-Z-139-01-201704

139-2.先天性大脳白質形成不全症（ペリツェウス・メルツバッハ様病１） CR-NAU-Z-139-02-201704

139-3.先天性大脳白質形成不全症（基底核および小脳萎縮を伴う髄鞘形成不全症） CR-NAU-Z-139-03-201704

139-4.先天性大脳白質形成不全症（18q欠失症候群） CR-NAU-Z-139-04-201704

139-5.先天性大脳白質形成不全症（アラン・ハーンドン・ダドリー症候群） CR-NAU-Z-139-05-201704

139-6.先天性大脳白質形成不全症（HSP60シャペロン病） CR-NAU-Z-139-06-201704

139-7.先天性大脳白質形成不全症（サラ病） CR-NAU-Z-139-07-201704

139-8.先天性大脳白質形成不全症（小脳萎縮と脳梁低形成を伴うび漫性大脳白質形成不全症） CR-NAU-Z-139-08-201704

139-9.先天性大脳白質形成不全症（先天性白内障を伴う髄鞘形成不全症） CR-NAU-Z-139-09-201704

139-10.先天性大脳白質形成不全症（失調、歯牙低形成を伴う髄鞘形成不全症） CR-NAU-Z-139-10-201704

139-11.先天性大脳白質形成不全症（脱髄型末梢神経障害、中枢性髄鞘形成不全症、ワーデンバーグ症候群、ヒルシュスプルング病） CR-NAU-Z-139-11-201704

140.ドラベ症候群 CR-NAU-Z-140-201704

141.海馬硬化を伴う内側側頭葉てんかん CR-NAU-Z-141-201704

142.ミオクロニー欠神てんかん CR-NAU-Z-142-201704

143.ミオクロニー脱力発作を伴うてんかん CR-NAU-Z-143-201704

144.レノックス・ガストー症候群 CR-NAU-Z-144-201704

145.ウエスト症候群 CR-NAU-Z-145-201704

146.大田原症候群 CR-NAU-Z-146-201704

147.早期ミオクロニー脳症 CR-NAU-Z-147-201704

148.遊走性焦点発作を伴う乳児てんかん CR-NAU-Z-148-201704

149.片側痙攣・片麻痺・てんかん症候群 CR-NAU-Z-149-201704

150.環状20番染色体症候群 CR-NAU-Z-150-201704

151.ラスムッセン脳炎 CR-NAU-Z-151-201704

152.ＰＣＤＨ19関連症候群 CR-NAU-Z-152-201704

153.難治頻回部分発作重積型急性脳炎 CR-NAU-Z-153-201704

154.徐波睡眠期持続性棘徐波を示すてんかん性脳症 CR-NAU-Z-154-201704

155.ランドウ・クレフナー症候群 CR-NAU-Z-155-201704

156.レット症候群 CR-NAU-Z-156-201704

157.スタージ・ウェーバー症候群 CR-NAU-Z-157-201704

158.結節性硬化症 CR-NAU-Z-158-201704

159.色素性乾皮症 CR-NAU-Z-159-201704

160.先天性魚鱗癬 CR-NAU-Z-160-201704

161.家族性良性慢性天疱瘡 CR-NAU-Z-161-201704

162.類天疱瘡（後天性表皮水疱症を含む。） CR-NAU-Z-162-201704

163.特発性後天性全身性無汗症 CR-NAU-Z-163-201704

164.眼皮膚白皮症 CR-NAU-Z-164-201704

165.肥厚性皮膚骨膜症 CR-NAU-Z-165-201704

166.弾性線維性仮性黄色腫 CR-NAU-Z-166-201704

167.マルファン症候群 CR-NAU-Z-167-201704

168-1.エーラス・ダンロス症候群（古典型エーラス・ダンロス症候群） CR-NAU-Z-168-01-201704

168-2.エーラス・ダンロス症候群（関節型エーラス・ダンロス症候群） CR-NAU-Z-168-02-201704

168-3.エーラス・ダンロス症候群（血管型エーラス・ダンロス症候群） CR-NAU-Z-168-03-201704

168-4.エーラス・ダンロス症候群（後側彎型エーラス・ダンロス症候群） CR-NAU-Z-168-04-201704

168-5.エーラス・ダンロス症候群（多発関節弛緩型エーラス・ダンロス症候群） CR-NAU-Z-168-05-201704

168-6.エーラス・ダンロス症候群（皮膚脆弱型エーラス・ダンロス症候群） CR-NAU-Z-168-06-201704

168-7.エーラス・ダンロス症候群（デルマタン4-O-硫酸基転移酵素-1欠損型エーラス・ダンロス症候群） CR-NAU-Z-168-07-201704

169.メンケス病 CR-NAU-Z-169-201704

170.オクシピタル・ホーン症候群 CR-NAU-Z-170-201704

171.ウィルソン病 CR-NAU-Z-171-201704

172.低ホスファターゼ症 CR-NAU-Z-172-201704

173.VATER症候群 CR-NAU-Z-173-201704

174.那須・ハコラ病 CR-NAU-Z-174-201704

175.ウィーバー症候群 CR-NAU-Z-175-201704

176.コフィン・ローリー症候群 CR-NAU-Z-176-201704

177.ジュベール症候群関連疾患 CR-NAU-Z-177-201804

178.モワット・ウィルソン症候群 CR-NAU-Z-178-201704

179.ウィリアムズ症候群 CR-NAU-Z-179-201704

180.ＡＴＲ－Ｘ症候群 CR-NAU-Z-180-201704

181.クルーゾン症候群 CR-NAU-Z-181-201704

182.アペール症候群 CR-NAU-Z-182-201704

183.ファイファー症候群 CR-NAU-Z-183-201704

184.アントレー・ビクスラー症候群 CR-NAU-Z-184-201704

185.コフィン・シリス症候群 CR-NAU-Z-185-201704

186.ロスムンド・トムソン症候群 CR-NAU-Z-186-201704

187.歌舞伎症候群 CR-NAU-Z-187-201704

188.多脾症候群 CR-NAU-Z-188-201704

189.無脾症候群 CR-NAU-Z-189-201704

190.鰓耳腎症候群 CR-NAU-Z-190-201704

191.ウェルナー症候群 CR-NAU-Z-191-201704

192.コケイン症候群 CR-NAU-Z-192-201704

193.プラダー・ウィリ症候群 CR-NAU-Z-193-201704

194.ソトス症候群 CR-NAU-Z-194-201704

195.ヌーナン症候群 CR-NAU-Z-195-201704

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今後登載予定登載済み整理番号診断書書式名

196.ヤング・シンプソン症候群 CR-NAU-Z-196-201704

197.１ｐ36欠失症候群 CR-NAU-Z-197-201704

198.４p欠失症候群 CR-NAU-Z-198-201704

199.５p欠失症候群 CR-NAU-Z-199-201704

200.第14番染色体父親性ダイソミー症候群 CR-NAU-Z-200-201704

201.アンジェルマン症候群 CR-NAU-Z-201-201704

202.スミス・マギニス症候群 CR-NAU-Z-202-201704

203.22q11.2欠失症候群 CR-NAU-Z-203-201704

204.エマヌエル症候群 CR-NAU-Z-204-201704

205.脆弱Ｘ症候群関連疾患 CR-NAU-Z-205-201704

206.脆弱X症候群 CR-NAU-Z-206-201704

207.総動脈幹遺残症 CR-NAU-Z-207-201704

208.修正大血管転位症 CR-NAU-Z-208-201704

209.完全大血管転位症 CR-NAU-Z-209-201704

210.単心室症 CR-NAU-Z-210-201704

211.左心低形成症候群 CR-NAU-Z-211-201704

212.三尖弁閉鎖症 CR-NAU-Z-212-201704

213.心室中隔欠損を伴わない肺動脈閉鎖症 CR-NAU-Z-213-201704

214.心室中隔欠損を伴う肺動脈閉鎖症 CR-NAU-Z-214-201704

215.ファロー四徴症 CR-NAU-Z-215-201704

216.両大血管右室起始症 CR-NAU-Z-216-201704

217.エプスタイン病 CR-NAU-Z-217-201704

218.アルポート症候群 CR-NAU-Z-218-201704

219.ギャロウェイ・モワト症候群 CR-NAU-Z-219-201704

220.急速進行性糸球体腎炎 CR-NAU-Z-220-201704

221.抗糸球体基底膜腎炎 CR-NAU-Z-221-201704

222.一次性ネフローゼ症候群 CR-NAU-Z-222-201704

223.一次性膜性増殖性糸球体腎炎 CR-NAU-Z-223-201704

224.紫斑病性腎炎 CR-NAU-Z-224-201704

225.先天性腎性尿崩症 CR-NAU-Z-225-201704

226.間質性膀胱炎（ハンナ型） CR-NAU-Z-226-201704

227.オスラー病 CR-NAU-Z-227-201704

228.閉塞性細気管支炎 CR-NAU-Z-228-201704

229.肺胞蛋白症（自己免疫性又は先天性） CR-NAU-Z-229-201704

230.肺胞低換気症候群 CR-NAU-Z-230-201804

231.α1－アンチトリプシン欠乏症 CR-NAU-Z-231-201704

232.カーニー複合 CR-NAU-Z-232-201704

233.ウォルフラム症候群 CR-NAU-Z-233-201704

234-1.ペルオキシソーム病（副腎白質ジストロフィーを除く。）（ペルオキシソーム形成異常症） CR-NAU-Z-234-01-201704

234-2.ペルオキシソーム病（副腎白質ジストロフィーを除く。）（ペルオキシソームβ酸化系酵素欠損症） CR-NAU-Z-234-02-201704

234-3.ペルオキシソーム病（副腎白質ジストロフィーを除く。）（プラスマローゲン合成系酵素欠損症 根性点状軟骨異形成症2型、3型） CR-NAU-Z-234-03-201704

234-4.ペルオキシソーム病（副腎白質ジストロフィーを除く。）（レフサム病） CR-NAU-Z-234-04-201704

234-5.ペルオキシソーム病（副腎白質ジストロフィーを除く。）（原発性高シュウ酸尿症Ⅰ型） CR-NAU-Z-234-05-201704

234-6.ペルオキシソーム病（副腎白質ジストロフィーを除く。）（アカタラセミア（無カタラーゼ血症）） CR-NAU-Z-234-06-201704

235.副甲状腺機能低下症 CR-NAU-Z-235-201704

236.偽性副甲状腺機能低下症 CR-NAU-Z-236-201704

237.副腎皮質刺激ホルモン不応症 CR-NAU-Z-237-201704

238-1.ビタミンＤ抵抗性くる病/骨軟化症（くる病） CR-NAU-Z-238-01-201704

238-2.ビタミンＤ抵抗性くる病/骨軟化症（骨軟化症） CR-NAU-Z-238-02-201704

239-1.ビタミンＤ依存性くる病/骨軟化症1型（ビタミンD依存症1型） CR-NAU-Z-239-01-201704

239-2.ビタミンＤ依存性くる病/骨軟化症2型（ビタミンD依存症2型） CR-NAU-Z-239-02-201704

240.フェニルケトン尿症 CR-NAU-Z-240-201704

241.高チロシン血症1型 CR-NAU-Z-241-201704

242.高チロシン血症2型 CR-NAU-Z-242-201704

243.高チロシン血症3型 CR-NAU-Z-243-201704

244.メープルシロップ尿症 CR-NAU-Z-244-201704

245.プロピオン酸血症 CR-NAU-Z-245-201704

246.メチルマロン酸血症 CR-NAU-Z-246-201704

247.イソ吉草酸血症 CR-NAU-Z-247-201704

248.グルコーストランスポーター1欠損症 CR-NAU-Z-248-201704

249.グルタル酸血症1型 CR-NAU-Z-249-201704

250.グルタル酸血症2型 CR-NAU-Z-250-201704

251.尿素サイクル異常症 CR-NAU-Z-251-201704

252.リジン尿性蛋白不耐症 CR-NAU-Z-252-201704

253.先天性葉酸吸収不全 CR-NAU-Z-253-201704

254-1.ポルフィリン症（急性間欠性ポルフィリン症） CR-NAU-Z-254-01-201704

254-2.ポルフィリン症（遺伝性コプロポルフィリン症） CR-NAU-Z-254-02-201704

254-3.ポルフィリン症（異型ポルフィリン症） CR-NAU-Z-254-03-201704

254-4.ポルフィリン症（赤芽球性（骨髄性）プロトポルフィリン症） CR-NAU-Z-254-04-201704

254-5.ポルフィリン症（晩発性皮膚ポルフィリン症） CR-NAU-Z-254-05-201704

254-6.ポルフィリン症（先天性骨髄性ポルフィリン症） CR-NAU-Z-254-06-201704

254-7.ポルフィリン症（X連鎖優性プロトポルフィリン症） CR-NAU-Z-254-07-201704

254-8.ポルフィリン症（肝性骨髄性ポルフィリン症） CR-NAU-Z-254-08-201704

255.複合カルボキシラーゼ欠損症 CR-NAU-Z-255-201704

256.筋型糖原病 CR-NAU-Z-256-201704

257-1.肝型糖原病（糖原病I型、III型、VI型、IX型） CR-NAU-Z-257-01-201704

257-2.肝型糖原病（IV型糖原病） CR-NAU-Z-257-02-201704

258.ガラクトース-1-リン酸ウリジルトランスフェラーゼ欠損症 CR-NAU-Z-258-201704

259.レシチンコレステロールアシルトランスフェラーゼ欠損症 CR-NAU-Z-259-201704

260.シトステロール血症 CR-NAU-Z-260-201704

261.タンジール病 CR-NAU-Z-261-201704

262.原発性高カイロミクロン血症 CR-NAU-Z-262-201704

263.脳腱黄色腫症 CR-NAU-Z-263-201704

264.無βリポタンパク血症 CR-NAU-Z-264-201704

265.脂肪萎縮症 CR-NAU-Z-265-201704

266.家族性地中海熱 CR-NAU-Z-266-201704

267.高ＩｇＤ症候群 CR-NAU-Z-267-201704

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臨床調査個人票一覧（2020/9/29時点） 作成日：2020/9/29

整理番号 登載予定種類

今後登載予定登載済み整理番号診断書書式名

268.中條・西村症候群 CR-NAU-Z-268-201704

269.化膿性無菌性関節炎・壊疽性膿皮症・アクネ症候群 CR-NAU-Z-269-201704

270.慢性再発性多発性骨髄炎 CR-NAU-Z-270-201704

271.強直性脊椎炎 CR-NAU-Z-271-201704

272.進行性骨化性線維異形成症 CR-NAU-Z-272-201704

273.肋骨異常を伴う先天性側弯症 CR-NAU-Z-273-201704

274.骨形成不全症 CR-NAU-Z-274-201704

275.タナトフォリック骨異形成症 CR-NAU-Z-275-201704

276.軟骨無形成症 CR-NAU-Z-276-201704

277.リンパ管腫症/ゴーハム病 CR-NAU-Z-277-201704

278.巨大リンパ管奇形（頚部顔面病変） CR-NAU-Z-278-201704

279.巨大静脈奇形（頚部口腔咽頭びまん性病変） CR-NAU-Z-279-201704

280.巨大動静脈奇形（頚部顔面又は四肢病変） CR-NAU-Z-280-201704

281.クリッペル・トレノネー・ウェーバー症候群 CR-NAU-Z-281-201704

282.先天性赤血球形成異常性貧血 CR-NAU-Z-282-201704

283.後天性赤芽球癆 CR-NAU-Z-283-201704

284.ダイアモンド・ブラックファン貧血 CR-NAU-Z-284-201704

285.ファンコニ貧血 CR-NAU-Z-285-201704

286.遺伝性鉄芽球性貧血 CR-NAU-Z-286-201704

287.エプスタイン症候群 CR-NAU-Z-287-201704

288.自己免疫性後天性凝固因子欠乏症 CR-NAU-Z-288-201804

289.クロンカイト・カナダ症候群 CR-NAU-Z-289-201704

290.非特異性多発性小腸潰瘍症 CR-NAU-Z-290-201704

291.ヒルシュスプルング病（全結腸型又は小腸型） CR-NAU-Z-291-201704

292.総排泄腔外反症 CR-NAU-Z-292-201704

293.総排泄腔遺残 CR-NAU-Z-293-201704

294.先天性横隔膜ヘルニア CR-NAU-Z-294-201704

295.乳幼児肝巨大血管腫 CR-NAU-Z-295-201704

296.胆道閉鎖症 CR-NAU-Z-296-201704

297.アラジール症候群 CR-NAU-Z-297-201704

298.遺伝性膵炎 CR-NAU-Z-298-201704

299.嚢胞性線維症 CR-NAU-Z-299-201704

300-1.ＩｇＧ４関連疾患（IgG4関連疾患包括） CR-NAU-Z-300-01-201704

300-2.ＩｇＧ４関連疾患（自己免疫性膵炎） CR-NAU-Z-300-02-201704

300-3.ＩｇＧ４関連疾患（IgG4関連硬化性胆管炎） CR-NAU-Z-300-03-201704

300-4.ＩｇＧ４関連疾患（IgG4関連涙腺・眼窩および唾液腺病変） CR-NAU-Z-300-04-201704

300-5.ＩｇＧ４関連疾患（IgG4関連腎臓病） CR-NAU-Z-300-05-201704

301.黄斑ジストロフィー CR-NAU-Z-301-201704

302.レーベル遺伝性視神経症 CR-NAU-Z-302-201704

303.アッシャー症候群 CR-NAU-Z-303-201704

304.若年発症型両側性感音難聴 CR-NAU-Z-304-201704

305.遅発性内リンパ水腫 CR-NAU-Z-305-201704

306.好酸球性副鼻腔炎 CR-NAU-Z-306-201704

307.カナバン病 CR-NAU-Z-307-201704

308-1.進行性白質脳症（皮質下嚢胞をもつ大頭型白質脳症） CR-NAU-Z-308-01-201704

308-2.進行性白質脳症（白質消失病） CR-NAU-Z-308-02-201704

308-3.進行性白質脳症（卵巣機能障害を伴う進行性白質脳症） CR-NAU-Z-308-03-201704

309-1.進行性ミオクローヌスてんかん（ウンフェルリヒト・ルンドボルグ病） CR-NAU-Z-309-01-201704

309-2.進行性ミオクローヌスてんかん（ラフォラ病） CR-NAU-Z-309-02-201704

309-3.進行性ミオクローヌスてんかん（良性成人型家族性ミオクローヌスてんかん） CR-NAU-Z-309-03-201704

310-1.先天異常症候群（1q部分重複症候群） CR-NAU-Z-310-01-201704

310-2.先天異常症候群（9q34欠失症候群） CR-NAU-Z-310-02-201704

310-3.先天異常症候群（コルネリア・デランゲ症候群） CR-NAU-Z-310-03-201704

310-4.先天異常症候群（スミス・レムリ・オピッツ症候群） CR-NAU-Z-310-04-201704

311.先天性三尖弁狭窄症 CR-NAU-Z-311-201704

312.先天性僧帽弁狭窄症 CR-NAU-Z-312-201704

313.先天性肺静脈狭窄症 CR-NAU-Z-313-201704

314.左肺動脈右肺動脈起始症 CR-NAU-Z-314-201704

315.ネイルパテラ症候群（爪膝蓋骨症候群）／ＬＭＸ１Ｂ関連腎症 CR-NAU-Z-315-201704

316.カルニチン回路異常症 CR-NAU-Z-316-201704

317.三頭酵素欠損症 CR-NAU-Z-317-201704

318.シトリン欠損症 CR-NAU-Z-318-201704

319.セピアプテリン還元酵素（ＳＲ）欠損症 CR-NAU-Z-319-201704

320.先天性グリコシルホスファチジルイノシトール（GPI）欠損症 CR-NAU-Z-320-201704

321.非ケトーシス型高グリシン血症 CR-NAU-Z-321-201704

322.β―ケトチオラーゼ欠損症 CR-NAU-Z-322-201704

323.芳香族L－アミノ酸脱炭酸酵素欠損症 CR-NAU-Z-323-201704

324-1.メチルグルタコン酸尿症（I型） CR-NAU-Z-324-01-201704

324-2.メチルグルタコン酸尿症（II型） CR-NAU-Z-324-02-201704

324-3.メチルグルタコン酸尿症（III型） CR-NAU-Z-324-03-201704

325-1.遺伝性自己炎症疾患（NLRC4異常症） CR-NAU-Z-325-01-201804

325-2.遺伝性自己炎症疾患（ADA2欠損症） CR-NAU-Z-325-02-201804

325-3.遺伝性自己炎症疾患（エカルディ・グティエール症候群） CR-NAU-Z-325-03-201804

325-4.遺伝性自己炎症疾患（A20ハプロ不全症） CR-NAU-Z-325-04-201804

326.大理石骨病 CR-NAU-Z-326-201704

327.特発性血栓症（遺伝性血栓性素因によるものに限る。） CR-NAU-Z-327-201704

328.前眼部形成異常 CR-NAU-Z-328-201704

329.無虹彩症 CR-NAU-Z-329-201804

330-1.先天性気管狭窄症／先天性声門下狭窄症（先天性気管狭窄症） CR-NAU-Z-330-01-201804

330-1.先天性気管狭窄症／先天性声門下狭窄症（先天性声門下狭窄症） CR-NAU-Z-330-02-201804

331.特発性多中心性キャッスルマン病 CR-NAU-Z-331-201804

332.膠様滴状角膜ジストロフィー CR-NAU-Z-332-201907

333.ハッチンソン・ギルフォード症候群 CR-NAU-Z-333-201907

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小児慢性特定疾病一覧（2020/9/29時点） 作成日：2020/9/29

整理番号 登載予定

人工呼吸器等装着者申請時添付書類 SCCD-OTH-001-201908

重症患者認定申請書 SCCD-OTH-002-201908

悪性新生物群 白血病 前駆B細胞急性リンパ性白血病 SCCD-001-001-001-01-201810

成熟B細胞急性リンパ性白血病 SCCD-001-001-002-01-201810

T細胞急性リンパ性白血病 SCCD-001-001-003-01-201810

急性骨髄性白血病、最未分化 SCCD-001-001-004-01-201810

成熟を伴わない急性骨髄性白血病 SCCD-001-001-005-01-201810

成熟を伴う急性骨髄性白血病 SCCD-001-001-006-01-201810

急性前骨髄球性白血病 SCCD-001-001-007-01-201810

急性骨髄単球性白血病 SCCD-001-001-008-01-201810

急性単球性白血病 SCCD-001-001-009-01-201810

急性赤白血病 SCCD-001-001-010-01-201810

急性巨核芽球性白血病 SCCD-001-001-011-01-201810

NK（ナチュラルキラー）細胞白血病 SCCD-001-001-012-01-201810

慢性骨髄性白血病 SCCD-001-001-013-01-201810

慢性骨髄単球性白血病 SCCD-001-001-014-01-201810

若年性骨髄単球性白血病 SCCD-001-001-015-01-201810

1から15までに掲げるもののほか、白血病 SCCD-001-001-016-01-201810

骨髄異形成症候群 骨髄異形成症候群 SCCD-001-002-017-01-201810

リンパ腫 成熟B細胞リンパ腫 SCCD-001-003-018-01-201810

未分化大細胞リンパ腫 SCCD-001-003-019-01-201810

Bリンパ芽球性リンパ腫 SCCD-001-003-020-01-201810

Tリンパ芽球性リンパ腫 SCCD-001-003-021-01-201810

ホジキンリンパ腫 SCCD-001-003-022-01-201810

18から22までに掲げるもののほか、リンパ腫 SCCD-001-003-023-01-201810

組織球症 ランゲルハンス（Langerhans）細胞組織球症組織球症 SCCD-001-004-024-01-201810

血球貪食性リンパ組織球症組織球症 SCCD-001-004-025-01-201810

24及び25に掲げるもののほか、組織球症 SCCD-001-004-026-01-201810

固形腫瘍（中枢神経系腫瘍を除く。） 神経芽腫固形腫瘍（中枢神経系腫瘍を除く。） SCCD-001-005-027-01-201810

神経節芽腫固形腫瘍（中枢神経系腫瘍を除く。） SCCD-001-005-028-01-201810

網膜芽細胞腫固形腫瘍（中枢神経系腫瘍を除く。） SCCD-001-005-029-01-201908

ウィルムス（Wilms）腫瘍／腎芽腫固形腫瘍（中枢神経系腫瘍を除く。） SCCD-001-005-030-01-201810

腎明細胞肉腫固形腫瘍（中枢神経系腫瘍を除く。） SCCD-001-005-031-01-201810

腎細胞癌 SCCD-001-005-032-01-201810

肝芽腫固形腫瘍（中枢神経系腫瘍を除く。） SCCD-001-005-033-01-201810

肝細胞癌 SCCD-001-005-034-01-201810

骨肉腫固形腫瘍（中枢神経系腫瘍を除く。） SCCD-001-005-035-01-201810

骨軟骨腫症 SCCD-001-005-036-01-201810

軟骨肉腫 SCCD-001-005-037-01-201810

悪性骨巨細胞腫 SCCD-001-005-039-01-201810

ユーイング（Ewing）肉腫固形腫瘍（中枢神経系腫瘍を除く。） SCCD-001-005-040-01-201810

線維形成性小円形細胞腫瘍 SCCD-001-005-041-01-201810

横紋筋肉腫固形腫瘍（中枢神経系腫瘍を除く。） SCCD-001-005-042-01-201810

悪性ラブドイド腫瘍固形腫瘍（中枢神経系腫瘍を除く。） SCCD-001-005-043-01-201810

未分化肉腫固形腫瘍（中枢神経系腫瘍を除く。） SCCD-001-005-044-01-201810

線維形成性小円形細胞腫瘍 SCCD-001-005-045-01-201810

胞巣状軟部肉腫固形腫瘍（中枢神経系腫瘍を除く。） SCCD-001-005-049-01-201810

平滑筋肉腫固形腫瘍（中枢神経系腫瘍を除く。） SCCD-001-005-050-01-201810

未分化胚細胞腫固形腫瘍（中枢神経系腫瘍を除く。） SCCD-001-005-052-01-201810

卵黄嚢腫（卵黄嚢腫瘍） SCCD-001-005-055-01-201810

混合性胚細胞腫瘍固形腫瘍（中枢神経系腫瘍を除く。） SCCD-001-005-057-01-201810

27から68までに掲げるもののほか、固形腫瘍（中枢神経系腫瘍を除く。） SCCD-001-005-069-01-201810

中枢神経系腫瘍 毛様細胞性星細胞腫 SCCD-001-006-070-01-201810

びまん性星細胞腫 SCCD-001-006-071-01-201810

退形成性星細胞腫 SCCD-001-006-072-01-201810

膠芽腫 SCCD-001-006-073-01-201810

上衣腫 SCCD-001-006-074-01-201810

乏突起神経膠腫（乏突起膠腫） SCCD-001-006-075-01-201810

髄芽腫 SCCD-001-006-076-01-201810

頭蓋咽頭腫 SCCD-001-006-077-01-201810

松果体腫 SCCD-001-006-078-01-201810

101新規（2018.10～）

種類

小児慢性特定疾病

登載済み整理番号今後登載予定

診断書書式名

松果体腫

脈絡叢乳頭腫 SCCD-001-006-079-01-201810

神経節腫（神経節細胞腫） SCCD-001-006-083-01-201810

未分化神経外胚葉性腫瘍（中枢性のものに限る。）（中枢神経系原始神経外胚葉性腫瘍） SCCD-001-006-085-01-201810

異型奇形腫瘍／ラブドイド腫瘍（非定型奇形腫様ラブドイド腫瘍） SCCD-001-006-086-01-201810

頭蓋内胚細胞腫瘍 SCCD-001-006-090-01-201810

70から90までに掲げるもののほか、中枢神経系腫瘍 SCCD-001-006-091-01-201810

慢性腎疾患 ネフローゼ症候群 フィンランド型先天性ネフローゼ症候群 SCCD-002-001-001-01-201908

微小変化型ネフローゼ症候群 SCCD-002-001-003-01-201908

巣状分節性糸球体硬化症 SCCD-002-001-004-01-201908

膜性腎症 SCCD-002-001-005-01-201908

1から5までに掲げるもののほか、ネフローゼ症候群 SCCD-002-001-006-01-201908

慢性糸球体腎炎 IgA腎症 SCCD-002-002-007-01-201908

メサンギウム増殖性糸球体腎炎（IgA腎症を除く。） SCCD-002-002-008-01-201908

膜性増殖性糸球体腎炎 SCCD-002-002-009-01-201908

紫斑病性腎炎 SCCD-002-002-010-01-201908

慢性糸球体腎炎（アルポート（Alport）症候群によるものに限る。） SCCD-002-002-012-01-201908

ループス腎炎 SCCD-002-002-014-01-201908

急速進行性糸球体腎炎（顕微鏡的多発血管炎によるものに限る。） SCCD-002-002-015-01-201908

非典型溶血性尿毒症症候群 SCCD-002-002-017-01-201908

7から20までに掲げるもののほか、慢性糸球体腎炎 SCCD-002-002-021-01-201908

ネフロン癆 ネフロン癆 SCCD-002-007-026-01-201810

腎血管性高血圧 腎血管性高血圧 SCCD-002-008-027-01-201810

バーター（Bartter）症候群 バーター（Bartter）症候群 SCCD-002-013-032-01-201906

慢性腎不全 慢性腎不全（腎腫瘍によるものに限る。） SCCD-002-015-034-01-201810

慢性腎不全（急性尿細管壊死または腎虚血によるものに限る。） SCCD-002-015-035-01-201810

腎奇形 多発性嚢胞腎 SCCD-002-016-036-01-201810

低形成腎 SCCD-002-016-037-01-201810

腎無形成 SCCD-002-016-038-01-201810

ポッター（Potter）症候群 SCCD-002-016-039-01-201810

36から41までに掲げるもののほか、腎奇形 SCCD-002-016-042-01-201810

膀胱尿管逆流（下部尿路の閉塞性尿路疾患による場合を除く。) SCCD-002-017-044-01-201810

43及び44に掲げるもののほか、尿路奇形 SCCD-002-017-045-01-201810

萎縮腎（尿路奇形が原因のものを除く。） 萎縮腎（尿路奇形が原因のものを除く。） SCCD-002-018-046-01-201810

ファンコーニ（Fanconi）症候群 ファンコーニ（Fanconi）症候群 SCCD-002-019-047-01-201810

ロウ（Lowe）症候群 ロウ（Lowe）症候群 SCCD-002-020-048-01-201810

慢性呼吸器疾患 気道狭窄 気道狭窄 SCCD-003-001-001-01-201810

気管支喘息 気管支喘息 SCCD-003-002-002-01-201810

先天性中枢性低換気症候群 先天性中枢性低換気症候群 SCCD-003-003-003-01-201810

間質性肺疾患 先天性肺胞蛋白症（遺伝子異常が原因の間質性肺疾患を含む。） SCCD-003-004-005-01-201810

線毛機能不全症候群 線毛機能不全症候群（カルタゲナー（Kartagener）症候群を含む。） SCCD-003-005-007-01-201810

特発性肺ヘモジデローシス 特発性肺ヘモジデローシス SCCD-003-008-010-01-201810

慢性肺疾患 慢性肺疾患 SCCD-003-009-011-01-201810

先天性横隔膜ヘルニア 先天性横隔膜ヘルニア SCCD-003-011-013-01-201810

慢性心疾患 洞不全症候群 洞不全症候群 SCCD-004-001-001-01-201810

モビッツ（Mobitz）2型ブロック モビッツ（Mobitz）2型ブロック SCCD-004-002-002-01-201810

完全房室ブロック 完全房室ブロック SCCD-004-003-003-01-201810

脚ブロック 脚ブロック SCCD-004-004-004-01-201810

上室頻拍 上室頻拍（WPW症候群によるものに限る。） SCCD-004-006-006-01-201810

多源性心房頻拍 SCCD-004-006-007-01-201810

6及び7に掲げるもののほか、上室頻拍 SCCD-004-006-008-01-201810

心室頻拍 ベラパミル感受性心室頻拍 SCCD-004-007-009-01-201810

カテコラミン誘発多形性心室頻拍 SCCD-004-007-010-01-201810

9及び10に掲げるもののほか、心室頻拍 SCCD-004-007-011-01-201810

心房粗動 心房粗動 SCCD-004-008-012-01-201810

心房細動 心房細動 SCCD-004-009-013-01-201810

心室細動 心室細動 SCCD-004-010-014-01-201810

QT延長症候群 QT延長症候群 SCCD-004-011-015-01-201810

肥大型心筋症 肥大型心筋症 SCCD-004-012-016-01-201810

不整脈源性右室心筋症 不整脈源性右室心筋症 SCCD-004-013-017-01-201810

心筋緻密化障害 心筋緻密化障害 SCCD-004-014-018-01-201810

拡張型心筋症 拡張型心筋症 SCCD-004-015-019-01-201810

拘束型心筋症 拘束型心筋症 SCCD-004-016-020-01-201810

心室瘤 心室瘤 SCCD-004-017-021-01-201810

心内膜線維弾性症 SCCD-004-018-022-01-201810

心臓腫瘍 心臓腫瘍 SCCD-004-019-023-01-201810

慢性心筋炎 慢性心筋炎 SCCD-004-020-024-01-201810

慢性心膜炎 慢性心膜炎 SCCD-004-021-025-01-201810

先天性心膜欠損症 先天性心膜欠損症 SCCD-004-023-027-01-201810

乳児特発性僧帽弁腱索断裂 乳児特発性僧帽弁腱索断裂 SCCD-004-024-028-01-201810

冠動脈起始異常 左冠動脈肺動脈起始症 SCCD-004-025-029-01-201810

右冠動脈肺動脈起始症 SCCD-004-025-030-01-201810

29及び30に掲げるもののほか、冠動脈起始異常 SCCD-004-025-031-01-201810

川崎病性冠動脈瘤 川崎病性冠動脈瘤 SCCD-004-026-032-01-201810

冠動脈狭窄症（川崎病によるものを除く。） 冠動脈狭窄症（川崎病によるものを除く。） SCCD-004-027-033-01-201810

虚血性心疾患 狭心症 SCCD-004-028-034-01-201810

心筋梗塞 SCCD-004-028-035-01-201810

左心低形成症候群 左心低形成症候群 SCCD-004-029-036-01-201810

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整理番号 登載予定種類 登載済み整理番号

今後登載予定診断書書式名

単心室症 単心室症 SCCD-004-030-037-01-201810

三尖弁閉鎖症 三尖弁閉鎖症 SCCD-004-031-038-01-201810

肺動脈閉鎖症 心室中隔欠損を伴う肺動脈閉鎖症 SCCD-004-032-039-01-201810

心室中隔欠損を伴わない肺動脈閉鎖症 SCCD-004-032-040-01-201810

ファロー（Fallot）四徴症 ファロー（Fallot）四徴症 SCCD-004-033-041-01-201810

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整理番号 登載予定種類 登載済み整理番号

今後登載予定診断書書式名

両大血管右室起始症 タウジッヒ・ビング（Taussig-Bing）奇形 SCCD-004-034-042-01-201810

両大血管右室起始症（タウジッヒ・ビング（Taussig-Bing）奇形を除く。） SCCD-004-034-043-01-201810

両大血管左室起始症 両大血管左室起始症 SCCD-004-035-044-01-201810

完全大血管転位症 完全大血管転位症 SCCD-004-036-045-01-201810

先天性修正大血管転位症 先天性修正大血管転位症 SCCD-004-037-046-01-201810

エプスタイン（Ebstein）病 エプスタイン（Ebstein）病 SCCD-004-038-047-01-201810

総動脈幹遺残症 総動脈幹遺残症 SCCD-004-039-048-01-201810

大動脈肺動脈窓 大動脈肺動脈窓 SCCD-004-040-049-01-201810

三心房心 三心房心 SCCD-004-041-050-01-201810

動脈管開存症 動脈管開存症 SCCD-004-042-051-01-201810

心房中隔欠損症 単心房症 SCCD-004-043-052-01-201810

二次孔型心房中隔欠損症 SCCD-004-043-053-01-201810

静脈洞型心房中隔欠損症 SCCD-004-043-054-01-201810

不完全型房室中隔欠損症（不完全型心内膜床欠損症） SCCD-004-043-055-01-201810

完全型房室中隔欠損症 完全型房室中隔欠損症（完全型心内膜床欠損症） SCCD-004-044-056-01-201810

心室中隔欠損症 心室中隔欠損症 SCCD-004-045-057-01-201810

肺静脈還流異常症 総肺静脈還流異常症 SCCD-004-046-058-01-201810

部分肺静脈還流異常症 SCCD-004-046-059-01-201810

肺静脈狭窄症 肺静脈狭窄症 SCCD-004-047-060-01-201810

左室右房交通症 左室右房交通症 SCCD-004-048-061-01-201810

右室二腔症 右室二腔症 SCCD-004-049-062-01-201810

肺動脈弁下狭窄症 肺動脈弁下狭窄症 SCCD-004-050-063-01-201810

大動脈弁下狭窄症 大動脈弁下狭窄症 SCCD-004-051-064-01-201810

肺動脈狭窄症 肺動脈弁上狭窄症 SCCD-004-052-065-01-201810

末梢性肺動脈狭窄症 SCCD-004-052-066-01-201810

肺動脈弁欠損 肺動脈弁欠損 SCCD-004-053-067-01-201810

肺動脈上行大動脈起始症 肺動脈上行大動脈起始症 SCCD-004-054-068-01-201810

一側肺動脈欠損 一側肺動脈欠損 SCCD-004-055-069-01-201810

大動脈狭窄症 大動脈縮窄症 SCCD-004-056-070-01-201810

大動脈縮窄複合 SCCD-004-056-071-01-201810

大動脈弁上狭窄症 SCCD-004-056-072-01-201810

ウィリアムズ（Williams）症候群 SCCD-004-056-073-01-201810

70から73までに掲げるもののほか、大動脈狭窄症 SCCD-004-056-074-01-201810

大動脈弓閉塞症 大動脈弓離断複合 SCCD-004-057-075-01-201810

大動脈弓閉塞症（大動脈弓離断複合を除く。） SCCD-004-057-076-01-201810

血管輪 重複大動脈弓症 SCCD-004-058-077-01-201810

左肺動脈右肺動脈起始症 SCCD-004-058-078-01-201810

77及び78に掲げるもののほか、血管輪 SCCD-004-058-079-01-201810

大動脈瘤 バルサルバ（Valsalva）洞動脈瘤 SCCD-004-059-080-01-201810

大動脈瘤（バルサルバ（Valsalva）洞動脈瘤を除く。） SCCD-004-059-081-01-201810

動静脈瘻 肺動静脈瘻 SCCD-004-060-082-01-201810

冠動脈瘻 SCCD-004-060-083-01-201810

82及び83に掲げるもののほか、動静脈瘻 SCCD-004-060-084-01-201810

肺動脈性肺高血圧症 肺動脈性肺高血圧症 SCCD-004-061-085-01-201810

慢性肺性心 慢性肺性心 SCCD-004-062-086-01-201810

心臓弁膜症 三尖弁狭窄症 SCCD-004-063-087-01-201810

三尖弁閉鎖不全症 SCCD-004-063-088-01-201810

僧帽弁狭窄症 SCCD-004-063-089-01-201810

僧帽弁閉鎖不全症 SCCD-004-063-090-01-201810

肺動脈弁狭窄症 SCCD-004-063-091-01-201810

肺動脈弁閉鎖不全症 SCCD-004-063-092-01-201810

大動脈弁狭窄症 SCCD-004-063-093-01-201810

大動脈弁閉鎖不全症 SCCD-004-063-094-01-201810

僧帽弁弁上輪 僧帽弁弁上輪 SCCD-004-064-095-01-201810

内臓錯位症候群 無脾症候群 SCCD-004-065-096-01-201810

多脾症候群 SCCD-004-065-097-01-201810

フォンタン（Fontan）術後症候群 フォンタン（Fontan）術後症候群 SCCD-004-066-098-01-201810

内分泌疾患 下垂体機能低下症 先天性下垂体機能低下症 SCCD-005-001-001-01-201810

後天性下垂体機能低下症 SCCD-005-001-002-01-201810

成長ホルモン分泌不全性低身長症 成長ホルモン（GH）分泌不全性低身長症（脳の器質的原因によるものに限る。） SCCD-005-004-005-01-201810

成長ホルモン（GH）分泌不全性低身長症（脳の器質的原因によるものを除く。） SCCD-005-004-006-01-201810成長ホルモン（GH）分泌不全性低身長症（脳の器質的原因によるものを除く。） SCCD-005-004-006-01-201810

成長ホルモン不応性症候群 成長ホルモン不応性症候群（インスリン様成長因子1（IGF－1）不応症を除く。） SCCD-005-005-008-01-201810

尿崩症 中枢性尿崩症 SCCD-005-008-011-01-201810

口渇中枢障害を伴う高ナトリウム血症（本態性高ナトリウム血症） SCCD-005-008-012-01-201810

腎性尿崩症 SCCD-005-008-013-01-201810

甲状腺機能亢進症 バセドウ（Basedow）病 SCCD-005-010-015-01-201810

甲状腺機能亢進症（バセドウ（Basedow）病を除く。） SCCD-005-010-016-01-201810

甲状腺機能低下症 異所性甲状腺 SCCD-005-011-017-01-201810

無甲状腺症 SCCD-005-011-018-01-201810

甲状腺刺激ホルモン（TSH）分泌低下症（先天性に限る。） SCCD-005-011-019-01-201810

17から19までに掲げるもののほか、先天性甲状腺機能低下症 SCCD-005-011-020-01-201810

橋本病 SCCD-005-011-021-01-201810

21及び22に掲げるもののほか、後天性甲状腺機能低下症 SCCD-005-004-005-01-201810

副甲状腺機能低下症 副甲状腺機能低下症（副甲状腺欠損症を除く。） SCCD-005-015-028-01-201810

偽性副甲状腺機能低下症 偽性副甲状腺機能低下症（偽性偽性副甲状腺機能低下症を除く。） SCCD-005-017-032-01-201810

慢性副腎皮質機能低下症 先天性副腎低形成症 SCCD-005-019-040-01-201810

先天性副腎過形成症 21-水酸化酵素欠損症 SCCD-005-025-054-01-201810

思春期早発症 ゴナドトロピン依存性思春期早発症 SCCD-005-026-057-01-201810

低ゴナドトロピン性性腺機能低下症 低ゴナドトロピン性性腺機能低下症（カルマン（Kallmann）症候群を除く。） SCCD-005-029-062-01-201810

卵巣形成不全 SCCD-005-030-064-01-201810

63及び64に掲げるもののほか、高ゴナドトロピン性性腺機能低下症 SCCD-005-030-065-01-201810

高インスリン血性低血糖症 先天性高インスリン血症 SCCD-005-034-078-01-201810

ビタミンD依存性くる病 ビタミンD依存性くる病 SCCD-005-035-080-01-201810

原発性低リン血症性くる病 原発性低リン血症性くる病 SCCD-005-037-082-01-201810

脂肪異栄養症（脂肪萎縮症） 脂肪異栄養症（脂肪萎縮症） SCCD-005-038-083-01-201810

内分泌疾患を伴うその他の症候群 ターナー（Turner）症候群 SCCD-005-041-088-01-201810

プラダー・ウィリ（Prader-Willi）症候群 SCCD-005-041-089-01-201810

ヌーナン（Noonan）症候群 SCCD-005-041-091-01-201810

膠原病 膠原病疾患 若年性特発性関節炎 SCCD-006-001-001-01-201810

全身性エリテマトーデス SCCD-006-001-002-01-201810

皮膚筋炎／多発性筋炎 SCCD-006-001-003-01-201810

シェーグレン（Sjögren）症候群 SCCD-006-001-004-01-201810

抗リン脂質抗体症候群 SCCD-006-001-005-01-201810

ベーチェット（Behçet）病 SCCD-006-001-006-01-201810

血管炎症候群 高安動脈炎（大動脈炎症候群） SCCD-006-002-007-01-201810

多発血管炎性肉芽腫症 SCCD-006-002-008-01-201810

結節性多発血管炎（結節性多発動脈炎） SCCD-006-002-009-01-201810

顕微鏡的多発血管炎 SCCD-006-002-010-01-201810

好酸球性多発血管炎性肉芽腫症 SCCD-006-002-011-01-201810

再発性多発軟骨炎 再発性多発軟骨炎 SCCD-006-003-012-01-201810

皮膚･結合組織疾患 強皮症 SCCD-006-004-013-01-201810

混合性結合組織病 SCCD-006-004-014-01-201810

自己炎症性疾患 家族性地中海熱 SCCD-006-005-015-01-201810

クリオピリン関連周期熱症候群 SCCD-006-005-016-01-201810

TNF受容体関連周期性症候群 SCCD-006-005-017-01-201810

ブラウ（Blau）症候群／若年発症サルコイドーシス SCCD-006-005-018-01-201810

中條・西村症候群 SCCD-006-005-019-01-201810

高IgD症候群（メバロン酸キナーゼ欠損症） SCCD-006-005-020-01-201810

化膿性無菌性関節炎・壊疽性膿皮症・アクネ症候群 SCCD-006-005-021-01-201810

慢性再発性多発性骨髄炎 SCCD-006-005-022-01-201810

インターロイキンⅠ受容体拮抗分子欠損症 SCCD-006-005-023-01-201810

15から23までに掲げるもののほか、自己炎症性疾患 SCCD-006-005-024-01-201810

糖尿病 糖尿病 1型糖尿病 SCCD-007-001-001-01-201810

2型糖尿病 SCCD-007-001-002-01-201810

先天性代謝異常 アミノ酸代謝異常症 フェニルケトン尿症（高フェニルアラニン血症） SCCD-008-001-001-01-201810

オルニチントランスカルバミラーゼ欠損症 SCCD-008-001-013-01-201810

アルギニノコハク酸合成酵素欠損症（シトルリン血症） SCCD-008-001-014-01-201810

シスチン尿症 SCCD-008-001-021-01-201810

有機酸代謝異常症 プロピオン酸血症 SCCD-008-002-024-01-201810

3-ヒドロキシ-3-メチルグルタリルCoA合成酵素欠損症 SCCD-008-002-030-01-201810

原発性高シュウ酸尿症 SCCD-008-002-035-01-201810

脂肪酸代謝異常症 全身性カルニチン欠損症 SCCD-008-003-040-01-201810

カルニチンパルミトイルトランスフェラーゼⅠ欠損症 SCCD-008-003-041-01-201810

ミトコンドリア病 ミトコンドリア呼吸鎖複合体欠損症 SCCD-008-004-054-01-201810

ミトコンドリアDNA突然変異（リー（Leigh）症候群、MELAS及びMERRFを含む。） SCCD-008-004-056-01-201810

ミトコンドリアDNA欠失（カーンズ・セイヤー（Kearns-Sayre）症候群を含む。） SCCD-008-004-057-01-201810

50から57までに掲げるもののほか、ミトコンドリア病 SCCD-008-004-058-01-201810

糖質代謝異常症 グリコーゲン合成酵素欠損症（糖原病0型） SCCD-008-005-065-01-201810

糖原病Ⅰ型 SCCD-008-005-066-01-201810

糖原病Ⅲ型 SCCD-008-005-067-01-201810

糖原病Ⅳ型 SCCD-008-005-068-01-201810

糖原病Ⅴ型 SCCD-008-005-069-01-201810

糖原病Ⅵ型 SCCD-008-005-070-01-201810

糖原病Ⅶ型 SCCD-008-005-071-01-201810

糖原病Ⅸ型 SCCD-008-005-072-01-201810

グルコーストランスポーター1（GLUT1）欠損症 SCCD-008-005-073-01-201908

ライソゾーム病 ムコ多糖症Ⅱ型 SCCD-008-006-076-01-201810

GM2-ガングリオシドーシス SCCD-008-006-087-01-201810

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整理番号 登載予定種類 登載済み整理番号

今後登載予定診断書書式名

ペルオキシソーム病 副腎白質ジストロフィー SCCD-008-007-104-01-201810

金属代謝異常症 ウィルソン（Wilson）病 SCCD-008-008-107-01-201810

プリンピリミジン代謝異常症 ヒポキサンチングアニンホスホリボシルトランスフェラーゼ欠損症（レッシュ・ナイハン（Lesch-Nyhan）症候群） SCCD-008-009-114-01-201810

脂質代謝異常症 家族性高コレステロール血症 SCCD-008-012-130-01-201810

血液疾患 巨赤芽球性貧血 巨赤芽球性貧血 SCCD-009-001-001-01-201907

赤芽球癆 先天性赤芽球癆（ダイアモンド・ブラックファン（Diamond-Blackfan）貧血） SCCD-009-002-003-01-201907

鉄芽球性貧血 鉄芽球性貧血 SCCD-009-004-005-01-201907

自己免疫性溶血性貧血 発作性寒冷ヘモグロビン尿症 SCCD-009-006-008-01-201907

7及び8に掲げるもののほか、自己免疫性溶血性貧血（AIHAを含む。） SCCD-009-006-009-01-201907

遺伝性溶血性貧血 遺伝性球状赤血球症 SCCD-009-008-011-01-201907

グルコース-6-リン酸脱水素酵素欠乏症 SCCD-009-008-016-01-201907

血小板減少性紫斑病 免疫性血小板減少性紫斑病 SCCD-009-013-023-01-201907

23に掲げるもののほか、血小板減少性紫斑病 SCCD-009-013-024-01-201907

血栓性血小板減少性紫斑病 血栓性血小板減少性紫斑病 SCCD-009-014-025-01-201907

血小板減少症（脾機能亢進症によるものに限る。） 血小板減少症（脾機能亢進症によるものに限る。） SCCD-009-015-026-01-201907

先天性骨髄不全症候群 ファンコニ（Fanconi）貧血 SCCD-009-016-028-01-201907

先天性血液凝固因子異常 先天性プロトロンビン欠乏症 SCCD-009-022-037-01-201907

第Ⅶ因子欠乏症 SCCD-009-022-039-01-201907

血友病Ａ SCCD-009-022-040-01-201909

血友病Ｂ SCCD-009-022-041-01-201909

フォンウィルブランド（von Willebrand）病 SCCD-009-022-046-01-201909

先天性プロテインC欠乏症 先天性プロテインC欠乏症 SCCD-009-023-048-01-201907

先天性アンチトロンビン欠乏症 先天性アンチトロンビン欠乏症 SCCD-009-025-050-01-201907

再生不良性貧血 再生不良性貧血 SCCD-009-028-052-01-201907

免疫疾患 複合免疫不全症 X連鎖重症複合免疫不全症 SCCD-010-001-001-01-201810

細網異形成症 SCCD-010-001-002-01-201810

アデノシンデアミナーゼ（ADA）欠損症 SCCD-010-001-003-01-201810

オーメン（Omenn）症候群 SCCD-010-001-004-01-201810

プリンヌクレオシドホスホリラーゼ欠損症 SCCD-010-001-005-01-201810

CD8欠損症 SCCD-010-001-006-01-201810

ZAP-70欠損症 SCCD-010-001-007-01-201810

MHCクラスⅠ欠損症 SCCD-010-001-008-01-201810

MHCクラスⅡ欠損症 SCCD-010-001-009-01-201810

1から9までに掲げるもののほか、複合免疫不全症 SCCD-010-001-010-01-201810

免疫不全を伴う特徴的な症候群 ウィスコット・オルドリッチ（Wiskott-Aldrich）症候群 SCCD-010-002-011-01-201810

毛細血管拡張性運動失調症 SCCD-010-002-012-01-201810

ナイミーヘン（Nijmegen）染色体不安定症候群 SCCD-010-002-013-01-201810

ブルーム（Bloom）症候群 SCCD-010-002-014-01-201810

ICF症候群 SCCD-010-002-015-01-201810

PMS2異常症 SCCD-010-002-016-01-201810

RIDDLE症候群 SCCD-010-002-017-01-201810

シムケ（Schimke）症候群 SCCD-010-002-018-01-201810

胸腺低形成（ディ・ジョージ（DiGeorge）症候群／22q11.2欠失症候群） SCCD-010-002-019-01-201810

高IgE症候群 SCCD-010-002-020-01-201810

肝中心静脈閉鎖症を伴う免疫不全症 SCCD-010-002-021-01-201810

先天性角化異常症 SCCD-010-002-022-01-201810

液性免疫不全を主とする疾患 X連鎖無ガンマグロブリン血症 SCCD-010-003-023-01-201810

分類不能型免疫不全症 SCCD-010-003-024-01-201810

高IgM症候群 SCCD-010-003-025-01-201810

IgGサブクラス欠損症 SCCD-010-003-026-01-201810

選択的IgA欠損 SCCD-010-003-027-01-201810

特異抗体産生不全症 SCCD-010-003-028-01-201810

乳児一過性低ガンマグロブリン血症 SCCD-010-003-029-01-201810

23から29までに掲げるもののほか、液性免疫不全を主とする疾患 SCCD-010-003-030-01-201810

免疫調節障害 チェディアック・東（Chédiak-Higashi）症候群 SCCD-010-004-031-01-201810

X連鎖リンパ増殖症候群 SCCD-010-004-032-01-201810

自己免疫性リンパ増殖症候群（ALPS） SCCD-010-004-033-01-201810

31から33までに掲げるもののほか、免疫調節障害 SCCD-010-004-034-01-201810

原発性食細胞機能不全症および欠損症 重症先天性好中球減少症 SCCD-010-005-035-01-201810

周期性好中球減少症 SCCD-010-005-036-01-201810

35及び36に掲げるもののほか、慢性の経過をたどる好中球減少症 SCCD-010-005-037-01-20181035及び36に掲げるもののほか、慢性の経過をたどる好中球減少症 SCCD-010-005-037-01-201810

白血球接着不全症 SCCD-010-005-038-01-201810

シュワッハマン・ダイアモンド（Shwachman-Diamond）症候群 SCCD-010-005-039-01-201810

慢性肉芽腫症 SCCD-010-005-040-01-201810

SCCD-010-005-041-01-201810

メンデル遺伝型マイコバクテリア易感染症 SCCD-010-005-042-01-201810

38から42までに掲げるもののほか、白血球機能異常 SCCD-010-005-043-01-201810

自然免疫異常 免疫不全を伴う無汗性外胚葉形成異常症 SCCD-010-006-044-01-201810

IRAK4欠損症 SCCD-010-006-045-01-201810

MyD88欠損症 SCCD-010-006-046-01-201810

慢性皮膚粘膜カンジダ症 SCCD-010-006-047-01-201810

44から47までに掲げるもののほか、自然免疫異常 SCCD-010-006-048-01-201810

先天性補体欠損症 先天性補体欠損症 SCCD-010-007-049-01-201810

遺伝性血管性浮腫（C1インヒビター欠損症） SCCD-010-007-050-01-201810

49及び50に掲げるもののほか、先天性補体欠損症 SCCD-010-007-051-01-201810

好酸球増加症 好酸球増加症 SCCD-010-008-052-01-201810

慢性活動性EBウイルス感染症 慢性活動性EBウイルス感染症 SCCD-010-009-053-01-201810

慢性移植片対宿主病 後天性免疫不全症候群（HIV感染によるものに限る。） SCCD-010-010-054-01-201810

後天的な免疫系障害による免疫不全症 SCCD-010-010-055-01-201810

慢性移植片対宿主病 SCCD-010-011-056-01-201810

神経・筋疾患 脊髄髄膜瘤 髄膜脳瘤 SCCD-011-001-001-01-201907

脊髄髄膜瘤 SCCD-011-001-002-01-201907

脊髄脂肪腫 SCCD-011-001-003-01-201810

仙尾部奇形腫 仙尾部奇形腫 SCCD-011-002-004-01-201907

脳形成障害 滑脳症 SCCD-011-003-005-01-201907

裂脳症 SCCD-011-003-006-01-201907

全前脳胞症 SCCD-011-003-007-01-201907

中隔視神経形成異常症（ドモルシア（De Morsier）症候群） SCCD-011-003-008-01-201907

先天性水頭症 SCCD-011-003-010-01-201810

ジュベール（Joubert）症候群関連疾患 ジュベール（Joubert）症候群関連疾患 SCCD-011-004-012-01-201907

レット（Rett）症候群 レット（Rett）症候群 SCCD-011-005-013-01-201907

神経皮膚症候群 結節性硬化症 SCCD-011-006-014-01-201907

神経皮膚黒色症 SCCD-011-006-015-01-201907

早老症 コケイン（Cockayne）症候群 SCCD-011-007-020-01-201907

遺伝子異常による白質脳症 先天性大脳白質形成不全症 SCCD-011-008-024-01-201907

先天性グリコシルホスファチジルイノシトール（GPI）欠損症 先天性グリコシルホスファチジルイノシトール（GPI）欠損症 SCCD-011-011-029-01-201907

頭蓋骨縫合早期癒合症 非症候性頭蓋骨縫合早期癒合症 SCCD-011-013-031-01-201907

アペール (Apert) 症候群 SCCD-011-013-032-01-201907

クルーゾン (Crouzon) 病 SCCD-011-013-033-01-201907

30から33までに掲げるもののほか、重度の頭蓋骨早期癒合症 SCCD-011-013-034-01-201907

もやもや病 もやもや病 SCCD-011-014-035-01-201907

脊髄性筋萎縮症 脊髄性筋萎縮症 SCCD-011-017-038-01-201907

先天性ニューロパチー 遺伝性運動感覚ニューロパチー SCCD-011-018-040-01-201907

筋ジストロフィー デュシェンヌ（Duchenne）型筋ジストロフィー SCCD-011-019-041-02-201908

福山型先天性筋ジストロフィー SCCD-011-019-045-01-201907

ウルリヒ（Ullrich）型先天性筋ジストロフィー（類縁疾患を含む。） SCCD-011-019-047-01-201907

先天性ミオパチー 49から54までに掲げるもののほか、先天性ミオパチー SCCD-011-020-055-01-201907

難治てんかん脳症 乳児重症ミオクロニーてんかん SCCD-011-022-057-01-201907

点頭てんかん（ウエスト（West）症候群） SCCD-011-022-058-01-201907

レノックス・ガストー（Lennox-Gastaut）症候群 SCCD-011-022-059-01-201907

脊髄小脳変性症 脊髄小脳変性症 SCCD-011-024-062-01-201907

先天性感染症 先天性サイトメガロウイルス感染症 SCCD-011-029-071-01-201907

ラスムッセン（Rasmussen）脳炎 ラスムッセン（Rasmussen）脳炎 SCCD-011-032-075-01-201907

痙攣重積型急性脳症 痙攣重積型（二相性）急性脳症 SCCD-011-033-076-01-201907

自己免疫介在性脳炎・脳症 自己免疫介在性脳炎・脳症 SCCD-011-034-077-01-201907

難治頻回部分発作重積型急性脳炎 難治頻回部分発作重積型急性脳炎 SCCD-011-035-078-01-201907

多発性硬化症 多発性硬化症 SCCD-011-036-079-01-201907

慢性炎症性脱髄性多発神経炎 慢性炎症性脱髄性多発神経炎 SCCD-011-037-080-01-201907

重症筋無力症 重症筋無力症 SCCD-011-038-081-01-201907

慢性消化器疾患 難治性下痢症 乳糖不耐症 SCCD-012-001-001-01-201907

ショ糖イソ麦芽糖分解酵素欠損症 SCCD-012-001-002-01-201907

先天性グルコース・ガラクトース吸収不良症 SCCD-012-001-003-01-201907

エンテロキナーゼ欠損症 SCCD-012-001-004-01-201907

アミラーゼ欠損症 SCCD-012-001-005-01-201907

リパーゼ欠損症 SCCD-012-001-006-01-201907

微絨毛封入体病 SCCD-012-001-007-01-201907

腸リンパ管拡張症 SCCD-012-001-008-01-201907

ポリポーシス 家族性腺腫性ポリポーシス SCCD-012-002-009-01-201907

若年性ポリポーシス SCCD-012-002-010-01-201907

ポイツ・ジェガース症候群 SCCD-012-002-011-01-201907

カウデン症候群 SCCD-012-002-012-01-201907

周期性嘔吐症候群 周期性嘔吐症候群 SCCD-012-003-013-01-201907

症性腸疾患（自己免疫性腸症を含む。） 潰瘍性大腸炎 SCCD-012-004-014-01-201907

クローン（Crohn）病 SCCD-012-004-015-01-201907

早期発症型炎症性腸疾患 SCCD-012-004-016-01-201907

自己免疫性腸症（IPEX症候群を含む。） SCCD-012-004-017-01-201907

非特異性多発性小腸潰瘍症 非特異性多発性小腸潰瘍症 SCCD-012-005-018-01-201907

急性肝不全（昏睡型） 急性肝不全（昏睡型） SCCD-012-006-019-01-201907

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小児慢性特定疾病一覧（2020/9/29時点） 作成日：2020/9/29

整理番号 登載予定種類 登載済み整理番号

今後登載予定診断書書式名

免疫性肝疾患 新生児ヘモクロマトーシス SCCD-012-007-020-01-201907

自己免疫性肝炎 SCCD-012-007-021-01-201907

原発性硬化性胆管炎 SCCD-012-007-022-01-201907

肝内胆汁うっ滞性疾患 胆道閉鎖症 SCCD-012-008-023-01-201907

アラジール（Alagille）症候群 SCCD-012-008-024-01-201907

肝内胆管減少症 SCCD-012-008-025-01-201907

進行性家族性肝内胆汁うっ滞症 SCCD-012-008-026-01-201907

先天性多発肝内胆管拡張症（カロリ（Caroli）病） SCCD-012-008-027-01-201907

先天性胆道拡張症 SCCD-012-008-028-01-201907

肝硬変症 先天性肝線維症 SCCD-012-009-029-01-201907

肝硬変症 SCCD-012-009-030-01-201907

肝血行異常症 門脈圧亢進症（バンチ（Banti）症候群を含む。） SCCD-012-010-031-01-201907

先天性門脈欠損症 SCCD-012-010-032-01-201907

門脈・肝動脈瘻 SCCD-012-010-033-01-201907

クリグラー・ナジャー（Crigler-Najjar）症候群 クリグラー・ナジャー（Crigler-Najjar）症候群 SCCD-012-011-034-01-201907

難治性膵炎 遺伝性膵炎 SCCD-012-012-035-01-201907

自己免疫性膵炎 SCCD-012-012-036-01-201907

短腸症 短腸症 SCCD-012-013-037-01-201907

ヒルシュスプルング（Hirschsprung）病及び類縁疾患 ヒルシュスプルング（Hirschsprung）病 SCCD-012-014-038-01-201907

慢性特発性偽性腸閉塞症 SCCD-012-014-039-01-201907

巨大膀胱短小結腸腸管蠕動不全症 SCCD-012-014-040-01-201907

腸管神経節細胞僅少症 SCCD-012-014-041-01-201907

肝巨大血管腫 肝巨大血管腫 SCCD-012-015-042-01-201907

総排泄腔異常症 総排泄腔遺残 SCCD-012-016-043-01-201907

総排泄腔外反症 SCCD-012-016-044-01-201907

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小児慢性特定疾病一覧（2020/9/29時点） 作成日：2020/9/29

整理番号 登載予定種類 登載済み整理番号

今後登載予定診断書書式名

染色体又は遺伝子に変化を伴う症候群 歌舞伎症候群 SCCD-013-001-005-01-201907

コルネリア・デランゲ（Cornelia de Lange）症候群 SCCD-013-001-007-01-201907

アンジェルマン（Angelman）症候群 SCCD-013-001-009-01-201907

４ｐ―症候群 SCCD-013-001-011-01-201907

18トリソミー症候群 SCCD-013-001-012-01-201907

13トリソミー症候群 SCCD-013-001-013-01-201907

ダウン（Down）症候群 SCCD-013-001-014-01-201907

9から14までに掲げるもののほか、常染色体異常（ウィリアムズ（Williams）症候群及びプラダー･ウィリ（Prader-Willi）症候群を除く。） SCCD-013-001-015-01-201907

チャージ（CHARGE）症候群 SCCD-013-001-021-01-201907

VATER症候群 SCCD-013-001-032-01-201907

皮膚疾患 先天性魚鱗癬 2から6までに掲げるもののほか、先天性魚鱗癬 SCCD-014-002-007-01-201907

レックリングハウゼン（Recklinghausen）病（神経線維腫症Ⅰ型） レックリングハウゼン（Recklinghausen）病（神経線維腫症Ⅰ型） SCCD-014-006-011-01-201907

骨系統疾患 軟骨無形成症 SCCD-015-002-002-01-201810

軟骨低形成症 SCCD-015-002-003-01-201810

骨形成不全症 SCCD-015-002-004-01-201810

低ホスファターゼ症 SCCD-015-002-005-01-201810

多発性軟骨性外骨腫症 SCCD-015-002-007-01-201810

点状軟骨異形成症（ペルオキシゾーム病を除く。） SCCD-015-002-010-01-201810

脈管系疾患 カサバッハ・メリット症候群 カサバッハ・メリット（Kasabach-Merritt）現象（症候群） SCCD-016-003-009-01-201907

成長ホルモン治療用意見書悪性新生物 悪性新生物　＜共通＞ SCGH-001-000-000-01-201810

慢性腎疾患 慢性腎疾患　＜共通＞ SCGH-002-000-000-01-201810

内分泌疾患 内分泌疾患：　先天性下垂体機能低下症 SCGH-005-001-001-01-201810

内分泌疾患：　後天性下垂体機能低下症 SCGH-005-001-002-01-201810

内分泌疾患： 成長ホルモン分泌不全性低身長症（脳の器質的原因によるものに限る。） SCGH-005-004-005-01-201810

内分泌疾患： 成長ホルモン分泌不全性低身長症（脳の器質的原因によるものを除く。） SCGH-005-004-006-01-201810

内分泌疾病：　ターナー（Turner）症候群 SCGH-005-041-088-01-201810

内分泌疾患：　プラダー・ウィリ（Prader-Willi）症候群 SCGH-005-041-089-01-201810

内分泌疾患：　ヌーナン（Noonan）症候群 SCGH-005-041-091-01-201810

骨系統疾患 骨系統疾患：　軟骨無形成症 SCGH-015-002-002-01-201810

骨系統疾患：　軟骨低形成症 SCGH-015-002-003-01-201810

悪性新生物群 白血病 前駆B細胞急性リンパ性白血病 SCCD-001-001-001-02-201810

成熟B細胞急性リンパ性白血病 SCCD-001-001-002-02-201810

T細胞急性リンパ性白血病 SCCD-001-001-003-02-201810

急性骨髄性白血病、最未分化 SCCD-001-001-004-02-201810

成熟を伴わない急性骨髄性白血病 SCCD-001-001-005-02-201810

成熟を伴う急性骨髄性白血病 SCCD-001-001-006-02-201810

急性前骨髄球性白血病 SCCD-001-001-007-02-201810

急性骨髄単球性白血病 SCCD-001-001-008-02-201810

急性単球性白血病 SCCD-001-001-009-02-201810

急性赤白血病 SCCD-001-001-010-02-201810

急性巨核芽球性白血病 SCCD-001-001-011-02-201810

NK（ナチュラルキラー）細胞白血病 SCCD-001-001-012-02-201810

慢性骨髄性白血病 SCCD-001-001-013-02-201810

慢性骨髄単球性白血病 SCCD-001-001-014-02-201810

若年性骨髄単球性白血病 SCCD-001-001-015-02-201810

1から15までに掲げるもののほか、白血病 SCCD-001-001-016-02-201810

骨髄異形成症候群 骨髄異形成症候群 SCCD-001-002-017-02-201810

リンパ腫 成熟B細胞リンパ腫 SCCD-001-003-018-02-201810

未分化大細胞リンパ腫 SCCD-001-003-019-02-201810

Bリンパ芽球性リンパ腫 SCCD-001-003-020-02-201810

Tリンパ芽球性リンパ腫 SCCD-001-003-021-02-201810

ホジキンリンパ腫 SCCD-001-003-022-02-201810

86から90までに掲げるもののほか、リンパ腫 SCCD-001-003-023-02-201810

組織球症 ランゲルハンス（Langerhans）細胞組織球症組織球症 SCCD-001-004-024-02-201810

血球貪食性リンパ組織球症組織球症 SCCD-001-004-025-02-201810

24及び25に掲げるもののほか、組織球症 SCCD-001-004-026-02-201810

固形腫瘍（中枢神経系腫瘍を除く。） 神経芽腫固形腫瘍（中枢神経系腫瘍を除く。） SCCD-001-005-027-02-201810

神経節芽腫固形腫瘍（中枢神経系腫瘍を除く。） SCCD-001-005-028-02-201810

網膜芽細胞腫固形腫瘍（中枢神経系腫瘍を除く。） SCCD-001-005-029-02-201908

ウィルムス（Wilms）腫瘍／腎芽腫固形腫瘍（中枢神経系腫瘍を除く。） SCCD-001-005-030-02-201810

腎明細胞肉腫固形腫瘍（中枢神経系腫瘍を除く。） SCCD-001-005-031-02-201810

102継続（2018.10～）

染色体又は遺伝子に変化を伴う症候群

腎明細胞肉腫固形腫瘍（中枢神経系腫瘍を除く。） SCCD-001-005-031-02-201810

腎細胞癌 SCCD-001-005-032-02-201810

肝芽腫固形腫瘍（中枢神経系腫瘍を除く。） SCCD-001-005-033-02-201810

肝細胞癌 SCCD-001-005-034-02-201810

骨肉腫固形腫瘍（中枢神経系腫瘍を除く。） SCCD-001-005-035-02-201810

骨軟骨腫症 SCCD-001-005-036-02-201810

軟骨肉腫 SCCD-001-005-037-02-201810

悪性骨巨細胞腫 SCCD-001-005-039-02-201810

ユーイング（Ewing）肉腫固形腫瘍（中枢神経系腫瘍を除く。） SCCD-001-005-040-02-201810

未分化神経外胚葉性腫瘍（末梢性のものに限る。） SCCD-001-005-041-02-201810

横紋筋肉腫固形腫瘍（中枢神経系腫瘍を除く。） SCCD-001-005-042-02-201810

悪性ラブドイド腫瘍固形腫瘍（中枢神経系腫瘍を除く。） SCCD-001-005-043-02-201810

未分化肉腫固形腫瘍（中枢神経系腫瘍を除く。） SCCD-001-005-044-02-201810

線維形成性小円形細胞腫瘍 SCCD-001-005-045-02-201810

胞巣状軟部肉腫固形腫瘍（中枢神経系腫瘍を除く。） SCCD-001-005-049-02-201810

平滑筋肉腫固形腫瘍（中枢神経系腫瘍を除く。） SCCD-001-005-050-02-201810

未分化胚細胞腫固形腫瘍（中枢神経系腫瘍を除く。） SCCD-001-005-052-02-201810

卵黄嚢腫（卵黄嚢腫瘍） SCCD-001-005-055-02-201810

混合性胚細胞腫瘍固形腫瘍（中枢神経系腫瘍を除く。） SCCD-001-005-057-02-201810

27から68までに掲げるもののほか、固形腫瘍（中枢神経系腫瘍を除く。） SCCD-001-005-069-02-201810

中枢神経系腫瘍 毛様細胞性星細胞腫 SCCD-001-006-070-02-201810

びまん性星細胞腫 SCCD-001-006-071-02-201810

退形成性星細胞腫 SCCD-001-006-072-02-201810

膠芽腫 SCCD-001-006-073-02-201810

上衣腫 SCCD-001-006-074-02-201810

乏突起神経膠腫（乏突起膠腫） SCCD-001-006-075-02-201810

髄芽腫 SCCD-001-006-076-02-201810

頭蓋咽頭腫 SCCD-001-006-077-02-201810

松果体腫 SCCD-001-006-078-02-201810

脈絡叢乳頭腫 SCCD-001-006-079-02-201810

神経節腫（神経節細胞腫） SCCD-001-006-083-02-201810

未分化神経外胚葉性腫瘍（中枢性のものに限る。）（中枢神経系原始神経外胚葉性腫瘍） SCCD-001-006-085-02-201810

異型奇形腫瘍／ラブドイド腫瘍（非定型奇形腫様ラブドイド腫瘍） SCCD-001-006-086-02-201810

頭蓋内胚細胞腫瘍 SCCD-001-006-090-02-201810

70から90までに掲げるもののほか、中枢神経系腫瘍 SCCD-001-006-091-02-201810

慢性腎疾患 ネフローゼ症候群 フィンランド型先天性ネフローゼ症候群 SCCD-002-001-001-02-201908

微小変化型ネフローゼ症候群 SCCD-002-001-003-02-201908

巣状分節性糸球体硬化症 SCCD-002-001-004-02-201908

膜性腎症 SCCD-002-001-005-02-201908

1から5までに掲げるもののほか、ネフローゼ症候群 SCCD-002-001-006-02-201908

慢性糸球体腎炎 IgA腎症 SCCD-002-002-007-02-201908

メサンギウム増殖性糸球体腎炎（IgA腎症を除く。） SCCD-002-002-008-02-201908

膜性増殖性糸球体腎炎 SCCD-002-002-009-02-201908

紫斑病性腎炎 SCCD-002-002-010-02-201908

慢性糸球体腎炎（アルポート（Alport）症候群によるものに限る。） SCCD-002-002-012-02-201908

ループス腎炎 SCCD-002-002-014-02-201908

急速進行性糸球体腎炎（顕微鏡的多発血管炎によるものに限る。） SCCD-002-002-015-02-201908

非典型溶血性尿毒症症候群 SCCD-002-002-017-02-201908

7から20までに掲げるもののほか、慢性糸球体腎炎 SCCD-002-002-021-02-201908

ネフロン癆 ネフロン癆 SCCD-002-007-026-02-201810

腎血管性高血圧 腎血管性高血圧 SCCD-002-008-027-02-201810

バーター（Bartter）症候群 バーター（Bartter）症候群 SCCD-002-013-032-02-201906

慢性腎不全 慢性腎不全（腎腫瘍によるものに限る。） SCCD-002-015-034-02-201810

慢性腎不全（急性尿細管壊死または腎虚血によるものに限る。） SCCD-002-015-035-02-201810

腎奇形 多発性嚢胞腎 SCCD-002-016-036-02-201906

低形成腎 SCCD-002-016-037-02-201906

腎無形成 SCCD-002-016-038-02-201810

ポッター（Potter）症候群 SCCD-002-016-039-02-201810

36から41までに掲げるもののほか、腎奇形 SCCD-002-016-042-02-201906

膀胱尿管逆流（下部尿路の閉塞性尿路疾患による場合を除く。) SCCD-002-017-044-02-201906

43及び44に掲げるもののほか、尿路奇形 SCCD-002-017-045-02-201810

萎縮腎（尿路奇形が原因のものを除く。） 萎縮腎（尿路奇形が原因のものを除く。） SCCD-002-018-046-02-201810

ファンコーニ（Fanconi）症候群 ファンコーニ（Fanconi）症候群 SCCD-002-019-047-02-201810

ロウ（Lowe）症候群 ロウ（Lowe）症候群 SCCD-002-020-048-02-201810

慢性呼吸器疾患 気道狭窄 気道狭窄 SCCD-003-001-001-02-201810

気管支喘息 気管支喘息 SCCD-003-002-002-02-201810

先天性中枢性低換気症候群 先天性中枢性低換気症候群 SCCD-003-003-003-02-201810

間質性肺疾患 先天性肺胞蛋白症（遺伝子異常が原因の間質性肺疾患を含む。） SCCD-003-004-005-02-201810

線毛機能不全症候群 線毛機能不全症候群（カルタゲナー（Kartagener）症候群を含む。） SCCD-003-005-007-02-201810

特発性肺ヘモジデローシス 特発性肺ヘモジデローシス SCCD-003-008-010-02-201810

慢性肺疾患 慢性肺疾患 SCCD-003-009-011-02-201810

先天性横隔膜ヘルニア 先天性横隔膜ヘルニア SCCD-003-011-013-02-201810

慢性心疾患 洞不全症候群 洞不全症候群 SCCD-004-001-001-02-201810

モビッツ（Mobitz）2型ブロック モビッツ（Mobitz）2型ブロック SCCD-004-002-002-02-201810

完全房室ブロック 完全房室ブロック SCCD-004-003-003-02-201810

脚ブロック 脚ブロック SCCD-004-004-004-02-201810

多源性心室期外収縮 多源性心室期外収縮 SCCD-004-005-005-02-201810

上室頻拍 上室頻拍（WPW症候群によるものに限る。） SCCD-004-006-006-02-201810

23 / 28

小児慢性特定疾病一覧（2020/9/29時点） 作成日：2020/9/29

整理番号 登載予定種類 登載済み整理番号

今後登載予定診断書書式名

多源性心房頻拍 SCCD-004-006-007-02-201810

6及び7に掲げるもののほか、上室頻拍 SCCD-004-006-008-02-201810

心室頻拍 ベラパミル感受性心室頻拍 SCCD-004-007-009-02-201810

カテコラミン誘発多形性心室頻拍 SCCD-004-007-010-02-201810

9及び10に掲げるもののほか、心室頻拍 SCCD-004-007-011-02-201810

心房粗動 心房粗動 SCCD-004-008-012-02-201810

心房細動 心房細動 SCCD-004-009-013-02-201810

心室細動 心室細動 SCCD-004-010-014-02-201810

QT延長症候群 QT延長症候群 SCCD-004-011-015-02-201810

肥大型心筋症 肥大型心筋症 SCCD-004-012-016-02-201810

不整脈源性右室心筋症 不整脈源性右室心筋症 SCCD-004-013-017-02-201810

心筋緻密化障害 心筋緻密化障害 SCCD-004-014-018-02-201810

拡張型心筋症 拡張型心筋症 SCCD-004-015-019-02-201810

拘束型心筋症 拘束型心筋症 SCCD-004-016-020-02-201810

心室瘤 心室瘤 SCCD-004-017-021-02-201810

心内膜線維弾性症 心内膜線維弾性症 SCCD-004-018-022-02-201810

心臓腫瘍 心臓腫瘍 SCCD-004-019-023-02-201810

慢性心筋炎 慢性心筋炎 SCCD-004-020-024-02-201810

慢性心膜炎 慢性心膜炎 SCCD-004-021-025-02-201810

収縮性心膜炎 収縮性心膜炎 SCCD-004-022-026-02-201810

先天性心膜欠損症 先天性心膜欠損症 SCCD-004-023-027-02-201810

乳児特発性僧帽弁腱索断裂 乳児特発性僧帽弁腱索断裂 SCCD-004-024-028-02-201810

冠動脈起始異常 左冠動脈肺動脈起始症 SCCD-004-025-029-02-201905

右冠動脈肺動脈起始症 SCCD-004-025-030-02-201810

29及び30に掲げるもののほか、冠動脈起始異常 SCCD-004-025-031-02-201810

川崎病性冠動脈瘤 川崎病性冠動脈瘤 SCCD-004-026-032-02-201810

冠動脈狭窄症（川崎病によるものを除く。） 冠動脈狭窄症（川崎病によるものを除く。） SCCD-004-027-033-02-201810

虚血性心疾患 狭心症 SCCD-004-028-034-02-201810

心筋梗塞 SCCD-004-028-035-02-201810

左心低形成症候群 左心低形成症候群 SCCD-004-029-036-02-201905

単心室症 単心室症 SCCD-004-030-037-02-201905

三尖弁閉鎖症 三尖弁閉鎖症 SCCD-004-031-038-02-201905

肺動脈閉鎖症 心室中隔欠損を伴う肺動脈閉鎖症 SCCD-004-032-039-02-201905

心室中隔欠損を伴わない肺動脈閉鎖症 SCCD-004-032-040-02-201905

ファロー（Fallot）四徴症 ファロー（Fallot）四徴症 SCCD-004-033-041-02-201905

両大血管右室起始症 タウジッヒ・ビング（Taussig-Bing）奇形 SCCD-004-034-042-02-201905

両大血管右室起始症（タウジッヒ・ビング（Taussig-Bing）奇形を除く。） SCCD-004-034-043-02-201905

両大血管左室起始症 SCCD-004-035-044-02-201810

完全大血管転位症 完全大血管転位症 SCCD-004-036-045-02-201905

先天性修正大血管転位症 先天性修正大血管転位症 SCCD-004-037-046-02-201905

エプスタイン（Ebstein）病 エプスタイン（Ebstein）病 SCCD-004-038-047-02-201905

総動脈幹遺残症 総動脈幹遺残症 SCCD-004-039-048-02-201905

大動脈肺動脈窓 大動脈肺動脈窓 SCCD-004-040-049-02-201810

三心房心 三心房心 SCCD-004-041-050-02-201810

動脈管開存症 動脈管開存症 SCCD-004-042-051-02-201810

心房中隔欠損症 単心房症 SCCD-004-043-052-02-201810

二次孔型心房中隔欠損症 SCCD-004-043-053-02-201905

静脈洞型心房中隔欠損症 SCCD-004-043-054-02-201810

不完全型房室中隔欠損症（不完全型心内膜床欠損症） SCCD-004-043-055-02-201905

完全型房室中隔欠損症 完全型房室中隔欠損症（完全型心内膜床欠損症） SCCD-004-044-056-02-201905

心室中隔欠損症 心室中隔欠損症 SCCD-004-045-057-02-201905

肺静脈還流異常症 総肺静脈還流異常症 SCCD-004-046-058-02-201905

部分肺静脈還流異常症 SCCD-004-046-059-02-201810

肺静脈狭窄症 肺静脈狭窄症 SCCD-004-047-060-02-201810

左室右房交通症 左室右房交通症 SCCD-004-048-061-02-201810

右室二腔症 右室二腔症 SCCD-004-049-062-02-201810

肺動脈弁下狭窄症 肺動脈弁下狭窄症 SCCD-004-050-063-02-201810

大動脈弁下狭窄症 大動脈弁下狭窄症 SCCD-004-051-064-02-201810

肺動脈狭窄症 肺動脈弁上狭窄症 SCCD-004-052-065-02-201810

末梢性肺動脈狭窄症 SCCD-004-052-066-02-201810

肺動脈弁欠損 肺動脈弁欠損 SCCD-004-053-067-02-201810肺動脈弁欠損 肺動脈弁欠損 SCCD-004-053-067-02-201810

肺動脈上行大動脈起始症 肺動脈上行大動脈起始症 SCCD-004-054-068-02-201810

一側肺動脈欠損 一側肺動脈欠損 SCCD-004-055-069-02-201810

大動脈狭窄症 大動脈縮窄症 SCCD-004-056-070-02-201905

大動脈縮窄複合 SCCD-004-056-071-02-201905

大動脈弁上狭窄症 SCCD-004-056-072-02-201905

ウィリアムズ（Williams）症候群 SCCD-004-056-073-02-201810

70から73までに掲げるもののほか、大動脈狭窄症 SCCD-004-056-074-02-201810

大動脈弓閉塞症 大動脈弓離断複合 SCCD-004-057-075-02-201905

大動脈弓閉塞症（大動脈弓離断複合を除く。） SCCD-004-057-076-02-201810

血管輪 重複大動脈弓症 SCCD-004-058-077-02-201810

左肺動脈右肺動脈起始症 SCCD-004-058-078-02-201810

77及び78に掲げるもののほか、血管輪 SCCD-004-058-079-02-201810

大動脈瘤 バルサルバ（Valsalva）洞動脈瘤 SCCD-004-059-080-02-201810

大動脈瘤（バルサルバ（Valsalva）洞動脈瘤を除く。） SCCD-004-059-081-02-201810

動静脈瘻 肺動静脈瘻 SCCD-004-060-082-02-201810

冠動脈瘻 SCCD-004-060-083-02-201810

82及び83に掲げるもののほか、動静脈瘻 SCCD-004-060-084-02-201810

肺動脈性肺高血圧症 肺動脈性肺高血圧症 SCCD-004-061-085-02-201810

慢性肺性心 慢性肺性心 SCCD-004-062-086-02-201810

心臓弁膜症 三尖弁狭窄症 SCCD-004-063-087-02-201810

三尖弁閉鎖不全症 SCCD-004-063-088-02-201905

僧帽弁狭窄症 SCCD-004-063-089-02-201810

僧帽弁閉鎖不全症 SCCD-004-063-090-02-201810

肺動脈弁狭窄症 SCCD-004-063-091-02-201905

肺動脈弁閉鎖不全症 SCCD-004-063-092-02-201905

大動脈弁狭窄症 SCCD-004-063-093-02-201905

大動脈弁閉鎖不全症 SCCD-004-063-094-02-201905

僧帽弁弁上輪 僧帽弁弁上輪 SCCD-004-064-095-02-201810

内臓錯位症候群 無脾症候群 SCCD-004-065-096-02-201905

多脾症候群 SCCD-004-065-097-02-201905

フォンタン（Fontan）術後症候群 フォンタン（Fontan）術後症候群 SCCD-004-066-098-02-201810

内分泌疾患 下垂体機能低下症 先天性下垂体機能低下症 SCCD-005-001-001-02-201810

後天性下垂体機能低下症 SCCD-005-001-002-02-201810

成長ホルモン分泌不全性低身長症 成長ホルモン（GH）分泌不全性低身長症（脳の器質的原因によるものに限る。） SCCD-005-004-005-02-201810

成長ホルモン（GH）分泌不全性低身長症（脳の器質的原因によるものを除く。） SCCD-005-004-006-02-201810

成長ホルモン不応性症候群 成長ホルモン不応性症候群（インスリン様成長因子1（IGF－1）不応症を除く。） SCCD-005-005-008-02-201810

尿崩症 中枢性尿崩症 SCCD-005-008-011-02-201810

口渇中枢障害を伴う高ナトリウム血症（本態性高ナトリウム血症） SCCD-005-008-012-02-201810

腎性尿崩症 SCCD-005-008-013-02-201810

甲状腺機能亢進症 バセドウ（Basedow）病 SCCD-005-010-015-02-201810

甲状腺機能亢進症（バセドウ（Basedow）病を除く。） SCCD-005-010-016-02-201810

甲状腺機能低下症 異所性甲状腺 SCCD-005-011-017-02-201810

無甲状腺症 SCCD-005-011-018-02-201810

甲状腺刺激ホルモン（TSH）分泌低下症（先天性に限る。） SCCD-005-011-019-02-201810

17から19までに掲げるもののほか、先天性甲状腺機能低下症 SCCD-005-011-020-02-201810

橋本病 SCCD-005-011-021-02-201810

21及び22に掲げるもののほか、後天性甲状腺機能低下症 SCCD-005-011-023-02-201810

副甲状腺機能低下症 副甲状腺機能低下症（副甲状腺欠損症を除く。） SCCD-005-015-028-02-201810

偽性副甲状腺機能低下症 偽性副甲状腺機能低下症（偽性偽性副甲状腺機能低下症を除く。） SCCD-005-017-032-02-201810

慢性副腎皮質機能低下症 先天性副腎低形成症 SCCD-005-019-040-02-201810

先天性副腎過形成症 21-水酸化酵素欠損症 SCCD-005-025-054-02-201810

思春期早発症 ゴナドトロピン依存性思春期早発症 SCCD-005-026-057-02-201810

低ゴナドトロピン性性腺機能低下症 低ゴナドトロピン性性腺機能低下症（カルマン（Kallmann）症候群を除く。） SCCD-005-029-062-02-201810

卵巣形成不全 SCCD-005-030-064-02-201810

63及び64に掲げるもののほか、高ゴナドトロピン性性腺機能低下症 SCCD-005-030-065-02-201810

高インスリン血性低血糖症 先天性高インスリン血症 SCCD-005-034-078-02-201810

ビタミンD依存性くる病 ビタミンD依存性くる病 SCCD-005-035-080-02-201810

原発性低リン血症性くる病 原発性低リン血症性くる病 SCCD-005-037-082-02-201810

脂肪異栄養症（脂肪萎縮症） 脂肪異栄養症（脂肪萎縮症） SCCD-005-038-083-02-201810

内分泌疾患を伴うその他の症候群 ターナー（Turner）症候群 SCCD-005-041-088-02-201810

プラダー・ウィリ（Prader-Willi）症候群 SCCD-005-041-089-02-201810

ヌーナン（Noonan）症候群 SCCD-005-041-091-02-201810

膠原病 膠原病疾患 若年性特発性関節炎 SCCD-006-001-001-02-201910

全身性エリテマトーデス SCCD-006-001-002-02-201810

皮膚筋炎／多発性筋炎 SCCD-006-001-003-02-201810

シェーグレン（Sjögren）症候群 SCCD-006-001-004-02-201810

抗リン脂質抗体症候群 SCCD-006-001-005-02-201810

ベーチェット（Behçet）病 SCCD-006-001-006-02-201810

高安動脈炎（大動脈炎症候群） SCCD-006-002-007-02-201810

血管炎症候群 多発血管炎性肉芽腫症 SCCD-006-002-008-02-201810

結節性多発血管炎（結節性多発動脈炎） SCCD-006-002-009-02-201810

顕微鏡的多発血管炎 SCCD-006-002-010-02-201810

好酸球性多発血管炎性肉芽腫症 SCCD-006-002-011-02-201810

再発性多発軟骨炎 再発性多発軟骨炎 SCCD-006-003-012-02-201810

皮膚･結合組織疾患 混合性結合組織病 SCCD-006-004-014-02-201810

自己炎症性疾患 家族性地中海熱 SCCD-006-005-015-02-201810

クリオピリン関連周期熱症候群 SCCD-006-005-016-02-201810

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小児慢性特定疾病一覧（2020/9/29時点） 作成日：2020/9/29

整理番号 登載予定種類 登載済み整理番号

今後登載予定診断書書式名

TNF受容体関連周期性症候群 SCCD-006-005-017-02-201810

ブラウ（Blau）症候群／若年発症サルコイドーシス SCCD-006-005-018-02-201810

中條・西村症候群 SCCD-006-005-019-02-201810

高IgD症候群（メバロン酸キナーゼ欠損症） SCCD-006-005-020-02-201810

化膿性無菌性関節炎・壊疽性膿皮症・アクネ症候群 SCCD-006-005-021-02-201810

慢性再発性多発性骨髄炎 SCCD-006-005-022-02-201810

インターロイキンⅠ受容体拮抗分子欠損症 SCCD-006-005-023-02-201810

15から23までに掲げるもののほか、自己炎症性疾患 SCCD-006-005-024-02-201810

糖尿病 糖尿病 1型糖尿病 SCCD-007-001-001-02-201810

2型糖尿病 SCCD-007-001-002-02-201810

先天性代謝異常 アミノ酸代謝異常症 フェニルケトン尿症（高フェニルアラニン血症） SCCD-008-001-001-02-201810

オルニチントランスカルバミラーゼ欠損症 SCCD-008-001-013-02-201810

アルギニノコハク酸合成酵素欠損症（シトルリン血症） SCCD-008-001-014-02-201810

シスチン尿症 SCCD-008-001-021-02-201810

有機酸代謝異常症 プロピオン酸血症 SCCD-008-002-024-02-201810

3-ヒドロキシ-3-メチルグルタリルCoA合成酵素欠損症 SCCD-008-002-030-02-201810

原発性高シュウ酸尿症 SCCD-008-002-035-02-201810

脂肪酸代謝異常症 全身性カルニチン欠損症 SCCD-008-003-040-02-201810

カルニチンパルミトイルトランスフェラーゼⅠ欠損症 SCCD-008-003-041-02-201810

ミトコンドリア病 ミトコンドリア呼吸鎖複合体欠損症 SCCD-008-004-054-02-201810

ミトコンドリアDNA突然変異（リー（Leigh）症候群、MELAS及びMERRFを含む。） SCCD-008-004-056-02-201810

ミトコンドリアDNA欠失（カーンズ・セイヤー（Kearns-Sayre）症候群を含む。） SCCD-008-004-057-02-201810

50から57までに掲げるもののほか、ミトコンドリア病 SCCD-008-004-058-02-201810

糖質代謝異常症 グリコーゲン合成酵素欠損症（糖原病0型） SCCD-008-005-065-02-201810

糖原病Ⅰ型 SCCD-008-005-066-02-201810

糖原病Ⅲ型 SCCD-008-005-067-02-201810

糖原病Ⅳ型 SCCD-008-005-068-02-201810

糖原病Ⅴ型 SCCD-008-005-069-02-201810

糖原病Ⅵ型 SCCD-008-005-070-02-201810

糖原病Ⅶ型 SCCD-008-005-071-02-201810

糖原病Ⅸ型 SCCD-008-005-072-01-201810

グルコーストランスポーター1（GLUT1）欠損症 SCCD-008-005-073-02-201908

ライソゾーム病 ムコ多糖症Ⅱ型 SCCD-008-006-076-02-201810

GM2-ガングリオシドーシス SCCD-008-006-087-02-201810

ペルオキシソーム病 副腎白質ジストロフィー SCCD-008-007-104-02-201810

金属代謝異常症 ウィルソン（Wilson）病 SCCD-008-008-107-02-201810

プリンピリミジン代謝異常症 ヒポキサンチングアニンホスホリボシルトランスフェラーゼ欠損症（レッシュ・ナイハン（Lesch-Nyhan）症候群） SCCD-008-009-114-02-201810

脂質代謝異常症 家族性高コレステロール血症 SCCD-008-012-130-02-201810

血液疾患 巨赤芽球性貧血 巨赤芽球性貧血 SCCD-009-001-001-02-201810

赤芽球癆 先天性赤芽球癆（ダイアモンド・ブラックファン（Diamond-Blackfan）貧血） SCCD-009-002-003-02-201907

鉄芽球性貧血 鉄芽球性貧血 SCCD-009-004-005-02-201907

自己免疫性溶血性貧血 発作性寒冷ヘモグロビン尿症 SCCD-009-006-008-02-201907

7及び8に掲げるもののほか、自己免疫性溶血性貧血（AIHAを含む。） SCCD-009-006-009-02-201907

遺伝性溶血性貧血 遺伝性球状赤血球症 SCCD-009-008-011-02-201907

グルコース-6-リン酸脱水素酵素欠乏症 SCCD-009-008-016-02-201907

血小板減少性紫斑病 免疫性血小板減少性紫斑病 SCCD-009-013-023-02-201907

23に掲げるもののほか、血小板減少性紫斑病 SCCD-009-013-024-02-201907

血栓性血小板減少性紫斑病 血栓性血小板減少性紫斑病 SCCD-009-014-025-02-201907

血小板減少症（脾機能亢進症によるものに限る。） 血小板減少症（脾機能亢進症によるものに限る。） SCCD-009-015-026-02-201907

先天性骨髄不全症候群 ファンコニ（Fanconi）貧血 SCCD-009-016-028-02-201907

先天性血液凝固因子異常 先天性プロトロンビン欠乏症 SCCD-009-022-037-02-201907

第Ⅶ因子欠乏症 SCCD-009-022-039-02-201907

血友病Ａ SCCD-009-022-040-02-201909

血友病Ｂ SCCD-009-022-041-02-201909

フォンウィルブランド（von Willebrand）病 SCCD-009-022-046-02-201909

先天性プロテインC欠乏症 先天性プロテインC欠乏症 SCCD-009-023-048-02-201907

先天性アンチトロンビン欠乏症 先天性アンチトロンビン欠乏症 SCCD-009-025-050-02-201907

再生不良性貧血 再生不良性貧血 SCCD-009-028-052-02-201907

免疫疾患 複合免疫不全症 X連鎖重症複合免疫不全症 SCCD-010-001-001-02-201810

細網異形成症 SCCD-010-001-002-02-201810

アデノシンデアミナーゼ（ADA）欠損症 SCCD-010-001-003-02-201810アデノシンデアミナーゼ（ADA）欠損症 SCCD-010-001-003-02-201810

オーメン（Omenn）症候群 SCCD-010-001-004-02-201810

プリンヌクレオシドホスホリラーゼ欠損症 SCCD-010-001-005-02-201810

CD8欠損症 SCCD-010-001-006-02-201810

ZAP-70欠損症 SCCD-010-001-007-02-201810

MHCクラスⅠ欠損症 SCCD-010-001-008-02-201810

MHCクラスⅡ欠損症 SCCD-010-001-009-02-201810

1から9までに掲げるもののほか、複合免疫不全症 SCCD-010-001-010-02-201810

免疫不全を伴う特徴的な症候群 ウィスコット・オルドリッチ（Wiskott-Aldrich）症候群 SCCD-010-002-011-02-201810

毛細血管拡張性運動失調症 SCCD-010-002-012-02-201810

ナイミーヘン（Nijmegen）染色体不安定症候群 SCCD-010-002-013-02-201810

ブルーム（Bloom）症候群 SCCD-010-002-014-02-201810

ICF症候群 SCCD-010-002-015-02-201810

PMS2異常症 SCCD-010-002-016-02-201810

RIDDLE症候群 SCCD-010-002-017-02-201810

シムケ（Schimke）症候群 SCCD-010-002-018-02-201810

胸腺低形成（ディ・ジョージ（DiGeorge）症候群／22q11.2欠失症候群） SCCD-010-002-019-02-201810

高IgE症候群 SCCD-010-002-020-02-201810

肝中心静脈閉鎖症を伴う免疫不全症 SCCD-010-002-021-02-201810

先天性角化異常症 SCCD-010-002-022-02-201810

液性免疫不全を主とする疾患 X連鎖無ガンマグロブリン血症 SCCD-010-003-023-02-201810

分類不能型免疫不全症 SCCD-010-003-024-02-201810

高IgM症候群 SCCD-010-003-025-02-201810

IgGサブクラス欠損症 SCCD-010-003-026-02-201810

選択的IgA欠損 SCCD-010-003-027-02-201810

特異抗体産生不全症 SCCD-010-003-028-02-201810

乳児一過性低ガンマグロブリン血症 SCCD-010-003-029-02-201810

23から29までに掲げるもののほか、液性免疫不全を主とする疾患 SCCD-010-003-030-02-201810

免疫調節障害 チェディアック・東（Chédiak-Higashi）症候群 SCCD-010-004-031-02-201810

X連鎖リンパ増殖症候群 SCCD-010-004-032-02-201810

自己免疫性リンパ増殖症候群（ALPS） SCCD-010-004-033-02-201810

31から33までに掲げるもののほか、免疫調節障害 SCCD-010-004-034-02-201810

原発性食細胞機能不全症および欠損症 重症先天性好中球減少症 SCCD-010-005-035-02-201810

周期性好中球減少症 SCCD-010-005-036-02-201810

35及び36に掲げるもののほか、慢性の経過をたどる好中球減少症 SCCD-010-005-037-02-201810

白血球接着不全症 SCCD-010-005-038-02-201810

シュワッハマン・ダイアモンド（Shwachman-Diamond）症候群 SCCD-010-005-039-02-201810

慢性肉芽腫症 SCCD-010-005-040-02-201810

ミエロペルオキシダーゼ欠損症 SCCD-010-005-041-02-201810

メンデル遺伝型マイコバクテリア易感染症 SCCD-010-005-042-02-201810

38から42までに掲げるもののほか、白血球機能異常 SCCD-010-005-043-02-201810

自然免疫異常 免疫不全を伴う無汗性外胚葉形成異常症 SCCD-010-006-044-02-201810

IRAK4欠損症 SCCD-010-006-045-02-201810

MyD88欠損症 SCCD-010-006-046-02-201810

慢性皮膚粘膜カンジダ症 SCCD-010-006-047-02-201810

44から47までに掲げるもののほか、自然免疫異常 SCCD-010-006-048-02-201810

先天性補体欠損症 先天性補体欠損症 SCCD-010-007-049-02-201810

遺伝性血管性浮腫（C1インヒビター欠損症） SCCD-010-007-050-02-201810

49及び50に掲げるもののほか、先天性補体欠損症 SCCD-010-007-051-02-201810

好酸球増加症 好酸球増加症 SCCD-010-008-052-02-201810

慢性活動性EBウイルス感染症 慢性活動性EBウイルス感染症 SCCD-010-009-053-02-201810

後天性免疫不全症 後天性免疫不全症候群（HIV感染によるものに限る。） SCCD-010-010-054-02-201810

後天的な免疫系障害による免疫不全症 SCCD-010-010-055-02-201810

慢性移植片対宿主病 慢性移植片対宿主病 SCCD-010-011-056-02-201810

神経・筋疾患 脊髄髄膜瘤 髄膜脳瘤 SCCD-011-001-001-02-201908

脊髄髄膜瘤 SCCD-011-001-002-02-201908

脊髄脂肪腫 SCCD-011-001-003-02-201810

仙尾部奇形腫 仙尾部奇形腫 SCCD-011-002-004-02-201908

脳形成障害 滑脳症 SCCD-011-003-005-02-201908

裂脳症 SCCD-011-003-006-02-201908

全前脳胞症 SCCD-011-003-007-02-201908

中隔視神経形成異常症（ドモルシア（De Morsier）症候群） SCCD-011-003-008-02-201908

先天性水頭症 SCCD-011-003-010-02-201810

ジュベール（Joubert）症候群関連疾患 ジュベール（Joubert）症候群関連疾患 SCCD-011-004-012-02-201908

レット（Rett）症候群 レット（Rett）症候群 SCCD-011-005-013-02-201908

神経皮膚症候群 結節性硬化症 SCCD-011-006-014-02-201908

神経皮膚黒色症 SCCD-011-006-015-02-201908

早老症 コケイン（Cockayne）症候群 SCCD-011-007-020-02-201908

遺伝子異常による白質脳症 先天性大脳白質形成不全症 SCCD-011-008-024-02-201908

先天性グリコシルホスファチジルイノシトール（GPI）欠損症 先天性グリコシルホスファチジルイノシトール（GPI）欠損症 SCCD-011-011-029-02-201908

頭蓋骨縫合早期癒合症 非症候性頭蓋骨縫合早期癒合症 SCCD-011-013-031-02-201908

アペール (Apert) 症候群 SCCD-011-013-032-02-201908

クルーゾン (Crouzon) 病 SCCD-011-013-033-02-201908

30から33までに掲げるもののほか、重度の頭蓋骨早期癒合症 SCCD-011-013-034-02-201908

もやもや病 もやもや病 SCCD-011-014-035-02-201908

脊髄性筋萎縮症 脊髄性筋萎縮症 SCCD-011-017-038-02-201908

先天性ニューロパチー 遺伝性運動感覚ニューロパチー SCCD-011-018-040-02-201908

筋ジストロフィー デュシェンヌ（Duchenne）型筋ジストロフィー SCCD-011-019-041-02-201908

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小児慢性特定疾病一覧（2020/9/29時点） 作成日：2020/9/29

整理番号 登載予定種類 登載済み整理番号

今後登載予定診断書書式名

福山型先天性筋ジストロフィー SCCD-011-019-045-02-201908

ウルリヒ（Ullrich）型先天性筋ジストロフィー（類縁疾患を含む。） SCCD-011-019-047-02-201907

先天性ミオパチー 49から54までに掲げるもののほか、先天性ミオパチー SCCD-011-020-055-02-201908

難治てんかん脳症 乳児重症ミオクロニーてんかん SCCD-011-022-057-02-201908

点頭てんかん（ウエスト（West）症候群） SCCD-011-022-058-02-201908

レノックス・ガストー（Lennox-Gastaut）症候群 SCCD-011-022-059-02-201908

脊髄小脳変性症 脊髄小脳変性症 SCCD-011-024-062-02-201908

先天性感染症 先天性サイトメガロウイルス感染症 SCCD-011-029-071-02-201908

ラスムッセン（Rasmussen）脳炎 ラスムッセン（Rasmussen）脳炎 SCCD-011-032-075-02-201908

痙攣重積型急性脳症 痙攣重積型（二相性）急性脳症 SCCD-011-033-076-02-201908

自己免疫介在性脳炎・脳症 自己免疫介在性脳炎・脳症 SCCD-011-034-077-02-201908

難治頻回部分発作重積型急性脳炎 難治頻回部分発作重積型急性脳炎 SCCD-011-035-078-02-201907

多発性硬化症 多発性硬化症 SCCD-011-036-079-02-201908

慢性炎症性脱髄性多発神経炎 慢性炎症性脱髄性多発神経炎 SCCD-011-037-080-02-201908

重症筋無力症 重症筋無力症 SCCD-011-038-081-02-201908

慢性消化器疾患 難治性下痢症 乳糖不耐症 SCCD-012-001-001-02-201907

ショ糖イソ麦芽糖分解酵素欠損症 SCCD-012-001-002-02-201907

先天性グルコース・ガラクトース吸収不良症 SCCD-012-001-003-02-201907

エンテロキナーゼ欠損症 SCCD-012-001-004-02-201907

アミラーゼ欠損症 SCCD-012-001-005-02-201907

リパーゼ欠損症 SCCD-012-001-006-02-201907

微絨毛封入体病 SCCD-012-001-007-02-201907

腸リンパ管拡張症 SCCD-012-001-008-02-201907

ポリポーシス 家族性腺腫性ポリポーシス SCCD-012-002-009-02-201907

若年性ポリポーシス SCCD-012-002-010-02-201907

ポイツ・ジェガース症候群 SCCD-012-002-011-02-201907

カウデン症候群 SCCD-012-002-012-02-201907

周期性嘔吐症候群 周期性嘔吐症候群 SCCD-012-003-013-02-201907

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整理番号 登載予定種類 登載済み整理番号

今後登載予定診断書書式名

症性腸疾患（自己免疫性腸症を含む。） 潰瘍性大腸炎 SCCD-012-004-014-02-201907

クローン（Crohn）病 SCCD-012-004-015-02-201907

早期発症型炎症性腸疾患 SCCD-012-004-016-02-201907

自己免疫性腸症（IPEX症候群を含む。） SCCD-012-004-017-02-201907

非特異性多発性小腸潰瘍症 非特異性多発性小腸潰瘍症 SCCD-012-005-018-02-201907

急性肝不全（昏睡型） 急性肝不全（昏睡型） SCCD-012-006-019-02-201907

免疫性肝疾患 新生児ヘモクロマトーシス SCCD-012-007-020-02-201907

自己免疫性肝炎 SCCD-012-007-021-02-201907

原発性硬化性胆管炎 SCCD-012-007-022-02-201907

肝内胆汁うっ滞性疾患 胆道閉鎖症 SCCD-012-008-023-02-201907

アラジール（Alagille）症候群 SCCD-012-008-024-02-201907

肝内胆管減少症 SCCD-012-008-025-02-201907

進行性家族性肝内胆汁うっ滞症 SCCD-012-008-026-02-201907

先天性多発肝内胆管拡張症（カロリ（Caroli）病） SCCD-012-008-027-02-201907

先天性胆道拡張症 SCCD-012-008-028-02-201907

肝硬変症 先天性肝線維症 SCCD-012-009-029-02-201907

肝硬変症 SCCD-012-009-030-02-201907

肝血行異常症 門脈圧亢進症（バンチ（Banti）症候群を含む。） SCCD-012-010-031-02-201907

先天性門脈欠損症 SCCD-012-010-032-02-201907

門脈・肝動脈瘻 SCCD-012-010-033-02-201907

クリグラー・ナジャー（Crigler-Najjar）症候群 クリグラー・ナジャー（Crigler-Najjar）症候群 SCCD-012-011-034-02-201907

難治性膵炎 遺伝性膵炎 SCCD-012-012-035-02-201907

自己免疫性膵炎 SCCD-012-012-036-02-201907

短腸症 短腸症 SCCD-012-013-037-02-201907

ヒルシュスプルング（Hirschsprung）病及び類縁疾患 ヒルシュスプルング（Hirschsprung）病 SCCD-012-014-038-02-201907

慢性特発性偽性腸閉塞症 SCCD-012-014-039-02-201907

巨大膀胱短小結腸腸管蠕動不全症 SCCD-012-014-040-02-201907

腸管神経節細胞僅少症 SCCD-012-014-041-02-201907

肝巨大血管腫 SCCD-012-015-042-02-201907

総排泄腔異常症 総排泄腔遺残 SCCD-012-016-043-02-201907

総排泄腔外反症 SCCD-012-016-044-02-201907

染色体又は遺伝子に変化を伴う症候群 歌舞伎症候群 SCCD-013-001-005-02-201907

コルネリア・デランゲ（Cornelia de Lange）症候群 SCCD-013-001-007-02-201907

アンジェルマン（Angelman）症候群 SCCD-013-001-009-02-201907

４ｐ―症候群 SCCD-013-001-011-02-201907

18トリソミー症候群 SCCD-013-001-012-02-201907

13トリソミー症候群 SCCD-013-001-013-02-201907

ダウン（Down）症候群 SCCD-013-001-014-02-201907

9から14までに掲げるもののほか、常染色体異常（ウィリアムズ（Williams）症候群及びプラダー･ウィリ（Prader-Willi）症候群を除く。） SCCD-013-001-015-02-201907

チャージ（CHARGE）症候群 SCCD-013-001-021-02-201907

VATER症候群 SCCD-013-001-032-02-201907

皮膚疾患 先天性魚鱗癬 2から6までに掲げるもののほか、先天性魚鱗癬 SCCD-014-002-007-02-201907

レックリングハウゼン（Recklinghausen）病（神経線維腫症Ⅰ型） レックリングハウゼン（Recklinghausen）病（神経線維腫症Ⅰ型） SCCD-014-006-011-02-201907

骨系統疾患 骨系統疾患 軟骨無形成症 SCCD-015-002-002-02-201810

軟骨低形成症 SCCD-015-002-003-02-201810

骨形成不全症 SCCD-015-002-004-02-201810

低ホスファターゼ症 SCCD-015-002-005-02-201810

多発性軟骨性外骨腫症 SCCD-015-002-007-02-201810

点状軟骨異形成症（ペルオキシゾーム病を除く。） SCCD-015-002-010-02-201810

脈管系疾患 カサバッハ・メリット症候群 カサバッハ・メリット（Kasabach-Merritt）現象（症候群） SCCD-016-003-009-02-201909

悪性新生物 悪性新生物　＜共通＞ SCGH-001-000-000-02-201810

慢性腎疾患 慢性腎疾患　＜共通＞ SCGH-002-000-000-02-201810

内分泌疾患 内分泌疾患：　先天性下垂体機能低下症 SCGH-005-001-001-02-201810

内分泌疾患：　後天性下垂体機能低下症 SCGH-005-001-002-02-201810

内分泌疾患： 成長ホルモン分泌不全性低身長症（脳の器質的原因によるものに限る。） SCGH-005-004-005-02-201810

内分泌疾患： 成長ホルモン分泌不全性低身長症（脳の器質的原因によるものを除く。） SCGH-005-004-006-02-201810

内分泌疾病：　ターナー（Turner）症候群 SCGH-005-041-088-02-201810

内分泌疾患：　プラダー・ウィリ（Prader-Willi）症候群 SCGH-005-041-089-02-201810

内分泌疾患：　ヌーナン（Noonan）症候群 SCGH-005-041-091-02-201810

骨系統疾患 骨系統疾患：　軟骨無形成症 SCGH-015-002-002-02-201810

骨系統疾患：　軟骨低形成症 SCGH-015-002-003-02-201810

成長ホルモン治療用意見書

染色体又は遺伝子に変化を伴う症候群

骨系統疾患：　軟骨低形成症 SCGH-015-002-003-02-201810

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公的機関提出文書一覧（2020/9/29時点） 作成日：2020/9/29

整理番号 登載予定

共通 新型インフルエンザ発生届 INFL-001-200907

新型コロナウイルス感染症発生届 KAN-006-E01-202007

介護保険 主治医意見書 KIG-001-201810

認知症診断書（都道府県公安委員会提出用） PSC-001-201703

全国健康保険協会 健康保険傷病手当金支給申請書 SICF-001-201704

全国健康保険協会 健康保険傷病手当金支給申請書 SICF-001-201907

全国健康保険協会 健康保険出産手当金支給申請書 SICF-002-201911

障害者総合支援法 医師意見書 SSS-001-201404

訪問看護指示書・在宅患者訪問点滴注射指示書 VNS-001-201807

特別訪問看護指示書・在宅患者訪問点滴注射指示書 VNS-002-201910

年金 様式120号の1 診断書（眼の障害用） PEN-A120-E01-201412

様式120号の2 診断書（聴覚・鼻腔機能・平衡感覚・そしゃく・嚥下・言語機能の障害用） PEN-A120-E02-201505

様式120号の3 診断書（肢体の障害用） PEN-A120-E03-201412

様式120号の4 診断書（精神の障害用） PEN-A120-E04-201412

様式120号の5 診断書（呼吸器疾患の障害用） PEN-A120-E05-201412

様式120号の6-(1) 診断書（循環器疾患の障害用） PEN-A120-E06-01-201412

様式120号の6-(2) 診断書（腎疾患・肝疾患・糖尿病の障害用） PEN-A120-E06-02-201606

様式120号の7 診断書（血液・造血器・その他の障害用） PEN-A120-E07-201808

様式120号の1 診断書（眼の障害用）【障害状態確認届】 PEN-AK120-E01-201811

様式120号の2 診断書（聴覚・鼻腔機能・平衡感覚・そしゃく・嚥下・言語機能の障害用）【障害状態確認届】 PEN-AK120-E02-201510

様式120号の3 診断書（肢体の障害用）【障害状態確認届】 PEN-AK120-E03-201907

様式120号の4 診断書（精神の障害用）【障害状態確認届・受給権者所得状況届】 PEN-AK120-E04-201510

様式120号の5 診断書（呼吸器疾患の障害用）【障害状態確認届】 PEN-AK120-E05-201902

様式120号の6-(1) 診断書（循環器疾患の障害用）【障害状態確認届】 PEN-AK120-E06-01-201704

様式120号の6-(2) 診断書（腎疾患・肝疾患・糖尿病の障害用）【障害状態確認届】 PEN-AK120-E06-02-201610

様式120号の7 診断書（血液・造血器・その他の障害用）【障害状態確認届】 PEN-AK120-E07-201812

受診状況等証明書（年金等の請求用） PEN-B001-201812

様式第1号 特別児童扶養手当認定診断書（視覚障害用） TJF-001-201809

様式第2号 特別児童扶養手当認定診断書（聴覚・平衡機能・そしゃく・嚥下機能・音声又は言語機能障害用） TJF-002-201809

様式第3号 特別児童扶養手当認定診断書（肢体不自由用） TJF-003-201809

様式第4号 特別児童扶養手当認定診断書（知的障害・精神の障害用） TJF-004-201809

様式第5号 特別児童扶養手当認定診断書（呼吸機能障害用） TJF-005-201809

様式第6号 特別児童扶養手当認定診断書（循環器疾患の障害用） TJF-006-201809

様式第7号 特別児童扶養手当認定診断書（腎、肝疾患、糖尿病の障害用） TJF-007-201809

様式第8号 特別児童扶養手当認定診断書（血液・造血器、その他の障害用） TJF-008-201809

様式第1号 障害児福祉手当（福祉手当）認定診断書（視覚障害用） JFT-001-201809

様式第2号 障害児福祉手当（福祉手当）認定診断書（聴覚障害用） JFT-002-201809

様式第3号 障害児福祉手当（福祉手当）認定診断書（肢体不自由用） JFT-003-201809

様式第4号 障害児福祉手当（福祉手当）認定診断書（心臓疾患用） JFT-004-201809

様式第5号 障害児福祉手当（福祉手当）認定診断書（結核及び換気機能障害用） JFT-005-201809

様式第6号 障害児福祉手当（福祉手当）認定診断書（腎臓疾患用） JFT-006-201809

様式第7号 障害児福祉手当（福祉手当）認定診断書（肝臓・血液疾患及びその他の疾患用） JFT-007-201809

様式第8号 障害児福祉手当（福祉手当）認定診断書（精神の障害用） JFT-008-201809

特別児童扶養手当認定診断書

障害児福祉手当（福祉手当）認定診断書

種類 診断書書式名 登載済み整理番号今後登載予定

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