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CASO CLÍNICO PATOLÓGICO
Dr. Rodrigo Torres Muñoz
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HISTORIA CLÍNICA
• Hombre de 38 años de edad quién inicio su padecimiento actual en 1994, presentó cefalea grave y en los estudios de imagen se observo una lesión intracraneal y extraxialque fue extirpada en ese mismo año. En los siguiente años el tumor recidivo y fue operado en 5 ocasiones mas. En el 2005 se realizó la 6ª resección de la lesión.
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ESTUDIOS DE IMAGEN DE 1994
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ESTUDIOS DE IMAGEN DEL 2005
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¿Cual es su impresión diagnóstica después de conocer los datos clínicos y
los estudios de imagen?
• A) malformación arterio-venosa.• B) glioblastoma multiforme.• C) oligodendroglioma.• D) meningioma anaplásico.• E) carcinoma metastasico.
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¿Cuál es su impresión diagnostica después de la correlación
anatomoclínica?
• A) malformación arterio-venosa.• B) glioblastoma multiforme.• C) oligodendroglioma.• D) meningioma anaplásico.• E) carcinoma metastasico.
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MENINGIOMA ANAPLÁSICO
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MENINGIOMA ANAPLASICO
• Los meningiomas son tumores que se derivan de las células meningoteliales.
• Estas células se localizan en las vellosidades aracnoideas y en la aracnoides.
• Se presentan en adultos jóvenes.
• Las mujeres se ven afectadas con mayor frecuencia que los hombres.
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MENINGIOMA ANAPLASICO
• Factores de riesgo:– Radiación ionizante.– Trauma craneo-encefálico.
• Localizaciones:– En las convexidades cerebrales, adyacentes al
seno sagital.– Puente esfenoidal, cintas olfatorias, silla turca y
región para-sillar.– En el ángulo pontocerebeloso, sistema
ventricular, etc.
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MENINGIOMA ANAPLASICO
• Estudios de imagen:– Son tumores solidos, lobulados y anclados a la duramadre.
• Variedades histológicas:– Meningotelial.– Fibroblastico.– Transisional.– Psamomatoso.– Papilar.– Microquistico.– Secretor.– Rabdoide.– Atípico.– Anaplasico.
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MENINGIOMA ANAPLASICO• Esquema del grado histológico para
meningiomas.• Meningioma atípico. cualquiera de los
siguientes:– Indice mitosico elevado (>de 4 mitosis en 10
campos de gran aumento)– Invasión del parénquima cerebral.– Presencia de tres de las siguientes 4
características:• Patrón en láminas.• Hipercelularidad.• Macronucleolos.• Celulas pequeñas.
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MENINGIOMA ANAPLASICO
• Esquema para dar grado histologico a los meningiomas:
• Meningioma anaplásico: cualquiera de los siguientes criterios– Actividad mitósica exagerada (>20 mitosis en 10
campos de gran aumento)– Pérdida focal o difusa de la diferenciación
meningotelial. Dando un aspecto histológico parecido a sarcoma, carcinoma indiferenciado y/o melanoma.
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BIBLIOGRAFÍA• Perry A, Sheithauer BW, Stafford Sl. Cancer
1999;85:2046-2056.• Juan Rosai: Ackerman’s Sugical Pathology. Eighth
ed. Mosby.1995.• Ramzi S. Cotran M.D., Vinay Kumar M.D., Tucker
Collins M.D: Patología estructural y funcional, 6a ed. McGraw-Hill interamericana, 1999.
• De la Monte SM, Flickinger J, Linggood RM: Histopathologic features predicting recurrence ofmeningiomas following subtotal resection. Am J SurgPathol 10:836-843, 1986.
• Harrison MJ, Wolfe DE, Lau T-S, Mitnick RJ, et al: Radiation-induced meningiomas. Experience at theMount Sinai Hospital and review of the literature. J Neurosurgery 30:782-785, 1992