Caso ClíNico PC Dor No Quadril
-
Upload
fagner-athayde -
Category
Health & Medicine
-
view
8.858 -
download
4
description
Transcript of Caso ClíNico PC Dor No Quadril
![Page 1: Caso ClíNico PC Dor No Quadril](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020716/54664141b4af9fda3f8b4ee6/html5/thumbnails/1.jpg)
Caso Clínico
Fagner F. Athayde, R2
serviço de ortopedia e traumatologia Hospital das Clínicas da UFPE
![Page 2: Caso ClíNico PC Dor No Quadril](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020716/54664141b4af9fda3f8b4ee6/html5/thumbnails/2.jpg)
Identificação
A.M.L.
Sexo masculino
13 anosaprox
![Page 3: Caso ClíNico PC Dor No Quadril](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020716/54664141b4af9fda3f8b4ee6/html5/thumbnails/3.jpg)
Anamnese
H.D.A. = paciente portador de PC espástica, genitora informa que o mesmo não conseguia manter-se sentado desde os 6 anos de idade e que vinha com dor de intensidade progressiva em quadril direito há 1 ano.
![Page 4: Caso ClíNico PC Dor No Quadril](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020716/54664141b4af9fda3f8b4ee6/html5/thumbnails/4.jpg)
Exame Físico
rigidez de quadril com contratura em adução, flexão e rotação interna – luxação do quadril com ascensão da cabeça femoral na pelve – dor a palpação de região trocanteriana e dificuldade na higiene íntima
![Page 5: Caso ClíNico PC Dor No Quadril](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020716/54664141b4af9fda3f8b4ee6/html5/thumbnails/5.jpg)
Radiografia pré-operatoria
ascensão da cabeça femoral;
Dor;
Contratura em flexão, adução e rotação interna
![Page 6: Caso ClíNico PC Dor No Quadril](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020716/54664141b4af9fda3f8b4ee6/html5/thumbnails/6.jpg)
Radiografia pós-operatória
Ressecção artroplástica do quadril associada à osteotomia valgizante.Técnica de McHale
![Page 7: Caso ClíNico PC Dor No Quadril](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020716/54664141b4af9fda3f8b4ee6/html5/thumbnails/7.jpg)
Resultado clínico
![Page 8: Caso ClíNico PC Dor No Quadril](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020716/54664141b4af9fda3f8b4ee6/html5/thumbnails/8.jpg)
Extensão,
Resultado clínico
![Page 9: Caso ClíNico PC Dor No Quadril](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020716/54664141b4af9fda3f8b4ee6/html5/thumbnails/9.jpg)
Abdução,
Extensão,
Resultado clínico
![Page 10: Caso ClíNico PC Dor No Quadril](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020716/54664141b4af9fda3f8b4ee6/html5/thumbnails/10.jpg)
Paralisia cerebral (PC)
Espástica*;Discinética (atetóide, coreica, distônica);Atáxica;Misto
* + comum – 75%, assoc. a deformidades.
![Page 11: Caso ClíNico PC Dor No Quadril](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020716/54664141b4af9fda3f8b4ee6/html5/thumbnails/11.jpg)
Obliquidade pélvica e escoliose
Luxação do quadril (LQ)
LQ/PC = 59%
Paralisia cerebral
![Page 12: Caso ClíNico PC Dor No Quadril](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020716/54664141b4af9fda3f8b4ee6/html5/thumbnails/12.jpg)
LQ = graves contraturas musculares – adução, flexão e rotação interna
Dificuldade de sentar, higiene perineal, úlceras de decúbito, incid. de fraturas e DOR
Paralisia cerebral
![Page 13: Caso ClíNico PC Dor No Quadril](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020716/54664141b4af9fda3f8b4ee6/html5/thumbnails/13.jpg)
DOR – indicação de cirurgia
LQ – DOR 70%
Paralisia cerebral
![Page 14: Caso ClíNico PC Dor No Quadril](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020716/54664141b4af9fda3f8b4ee6/html5/thumbnails/14.jpg)
Deseq. Muscular instabilidade articular alterações ósseas displasia acetabular quadril em risco+ falta de carga
Luxação do quadril
Paralisia cerebral
![Page 15: Caso ClíNico PC Dor No Quadril](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020716/54664141b4af9fda3f8b4ee6/html5/thumbnails/15.jpg)
Paralisia cerebral - LQCrianças com PC grave – tentativa de manter a cabeça femoral no acetábuloCrianças maiores ou adultos com PC grave já com alteraçõesdegenerativas – não háconsensoobjetivo = eliminar a dor,recuperar movimento efacilitar a higiene
![Page 16: Caso ClíNico PC Dor No Quadril](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020716/54664141b4af9fda3f8b4ee6/html5/thumbnails/16.jpg)
Paralisia cerebral - LQHá varios pocedimentos na literatura para LQ crônica dolorosa em pacientes não deambuladores – relocação difícil
28 a 50% de dor após cirurgias de reconstrução do quadril – resultados melhores com a téc. McHale (menor casuística)
![Page 17: Caso ClíNico PC Dor No Quadril](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020716/54664141b4af9fda3f8b4ee6/html5/thumbnails/17.jpg)
LQtécnica de
McHale
![Page 18: Caso ClíNico PC Dor No Quadril](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020716/54664141b4af9fda3f8b4ee6/html5/thumbnails/18.jpg)
Técnica de McHale
![Page 19: Caso ClíNico PC Dor No Quadril](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020716/54664141b4af9fda3f8b4ee6/html5/thumbnails/19.jpg)
Técnica de McHale
![Page 20: Caso ClíNico PC Dor No Quadril](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020716/54664141b4af9fda3f8b4ee6/html5/thumbnails/20.jpg)
Técnica de McHale
![Page 21: Caso ClíNico PC Dor No Quadril](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020716/54664141b4af9fda3f8b4ee6/html5/thumbnails/21.jpg)
Radiografia pré - operatória
![Page 22: Caso ClíNico PC Dor No Quadril](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020716/54664141b4af9fda3f8b4ee6/html5/thumbnails/22.jpg)
Radiografia pós - operatória
![Page 23: Caso ClíNico PC Dor No Quadril](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020716/54664141b4af9fda3f8b4ee6/html5/thumbnails/23.jpg)
Radiografia pós – operatória (15 meses)
![Page 24: Caso ClíNico PC Dor No Quadril](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020716/54664141b4af9fda3f8b4ee6/html5/thumbnails/24.jpg)
Radiografia pós – operatória (15 meses)
![Page 25: Caso ClíNico PC Dor No Quadril](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020716/54664141b4af9fda3f8b4ee6/html5/thumbnails/25.jpg)
Referências:Epitácio Leite Rolim Filho – Tratamento da luxação e subluxação crônica dolorosa do quadril em pacientes com paralisia cerebral pela técnica de McHale: resultados clínicos e radiográficos – dissertação para obtenção do título de mestre em cirurgia - 2003Canale & Beaty - Campbell's Operative Orthopaedics, 11th ed - 2007 MosbyMorrissy, Raymond T.; Weinstein, Stuart L. – Lovell & Winter's Pediatric Orthopaedics, 6th Ed. - 2006 Lippincott, Williams & Wilkins
![Page 26: Caso ClíNico PC Dor No Quadril](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020716/54664141b4af9fda3f8b4ee6/html5/thumbnails/26.jpg)
OBRIGADO
“A mão queimada ensina melhor, depois dela o conselho sobre o fogo chega ao coração”
(J.R.R. Tolkien)