7/25/2019 Case Ujian Muhammad Aries Fitrian _ Rev Dr Agus

1/12

LAPORAN KASUS

Schizophrenia multiple episode, currently in acute episode

Pembimbing:

Kol purn! dr"Pramudya P, Sp"K#

Kol purn! dr" Agus Susanto, Sp"K#

Kol purn! dr" $unice P Na%oan Sp"K#

&ayor laut dr" Rudyhard $" 'utagalung Sp"K#

&ayor laut dr" (eri )*h+an Nasution Sp"K#

isusun oleh:

&uhammad Aries (itrian

-.-"-/"01/

K$PAN)2$RAAN KL)N)K )L&U K$S$'A2AN #)3A

RU&A' SAK)2 AN4KA2AN LAU2 R" &)N2O'AR#O

(AKUL2AS K$OK2$RAN UN)5$RS)2AS 2R)SAK2)

P$R)O$ 67 esember 6-01 8 6. #anuari 6-09

0

7/25/2019 Case Ujian Muhammad Aries Fitrian _ Rev Dr Agus

2/12

)" )$N2)2AS PAS)$N

Nama : Tuan T

Umur : 40 tahun

Jenis Kelamin : Laki-lakiAgama : Islam

Suku : Betawi

Pendidikan terakhir : SA

Peker!aan : Tukang "!ek#

Status $ernikahan : Belum menikah#

Alamat :#

N%# rekam medik :

Pasien dirawat dirumah sakit $ada tanggal &' (esem)er &0*+- Sekarang

))" R)3AA2 P$R#ALANAN P$NAK)2

(ata dida$at dari:

*# Aut%anamnesis tanggal ** Januari &0*,

All%anamnesis tanggal ** Januari &0*,

'# ekam medis

A" Keluhan Utama

Pasien mengeluh gigi sakit se!ak & minggu lalu#

;" Keluhan 2ambahan

Bi)ir sariawan dan di rasa n.eri men!alar ke !antung#

Ri+ayat 4angguan Se*arang

Autoanamnesis pada hari Senin 00 %anuari 6-09

Pasien datang dengan keluhan gigi sakit se!ak & hari lalu di sertai )i)ir sariawan

.ang di rasa men!alar hingga ke !antung#

Pasien dirawat di S Bengkalis karena di )awa %leh keluargan.a teta$i $asien

tidak mengetahui se/ara $asti menga$a dia dirawat# "s mengaku & minggu lalu )erhenti

dari $eker!aann.a se)agai tukang %!ek karena sakit .ang di keluhkann.a#

1

7/25/2019 Case Ujian Muhammad Aries Fitrian _ Rev Dr Agus

3/12

Pasien mengaku sudah *& tahun men!adi tukang %!ek# Se)elumn.a %s meru$akan

mahasiswa (' $erh%telan di Uniersitas Sahid1 namun $asien tidak men.elesaikan

kuliahn.a karena merasa sedih setelah $utus dari $a/arn.a# Pasien mengaku mem$un.ai

$a/ar le)ih dari satu# Pa/ar .ang $ertama )ernama Sari dan sudah men!alani hu)ungan ,

tahun )ersaman.a# Pa/ar keduan.a )ernama 2ilda .ang sudah di $a/arin.a !uga selama &

tahun# Pasien merasa sangat ter$ukul setelah Sari menga!akn.a untuk $utus setelah

mereka )erli)ur ke an.er dengan alasan tidak mau di a!ak susah# Tidak lama setelah

mereka $utus $asien mengaku tidak ingin kuliah#

Karena $asien kuliah di!urusan $erh%telan $asien mengaku )ela!ar mem)uat

minuman )eralk%h%l dan sering minum-minuman )eralk%h%l terse)ut )iasan.a $ada hari

selasa# Semen!ak $utus kuliah $asien )eker!a se)agai "!ek $angkalan di daerah

Palmerah# Karena $enghasilann.a tidak menentu $asien mengaku )eker!a sera)utan salah

satun.a men!adi $edagang )atu akik dan mand%r disuatu $r%.ek k%nstruksi )angunan#

Teta$i menurut $engakuan $asien $eker!aan teta$ .ang dia lakukan selama ini adalah

se)agai tukang "!ek $angkalan#

Pasien $ernah di )awa )er%)at ke S Te)et karena masalah $utus /inta terse)ut

namun tidak rawat ina$# Peng%)atan .ang di terima $asien di !alankan dengan )aik

selama , )ulan# Pada tahun &0*' $asien $ernah dirawat di P#Bengkalis selama * minggu

namun $asien !uga tidak tahu menga$a ia dirawat di P#Bengkalis SAL int%hard!%#

Pasien tinggal )ersama %rang tuan.a dan saudara kandung lainn.a# Pasien merasa

sering kesal dengan saudaran.a karena sudah )erkeluarga teta$i masih tinggal )ersama

%rang tuan.a# enurut $engakuan $asien1 ia sering kesal dengan saudaran.a .ang

)ernama Su$ri dan Bam)ang karena menurut $asien mereka suka men.em)un.ikan

kun/i m%t%r $asien# Alasan menga$a kun/i m%t%rn.a disem)un.ikan )elum di ketahui

se/ara $asti %leh $asien#

Pasien merasa mengetahui dan memahami ilmu .ang tidak di $ahami %rang lain

termasuk keluargan.a sendiri# Ilmu terse)ut adalah ilmu 3LA(UNI3 dan 3TASAU3#

Ilmu 3LA(UNI3 adalah ilmu .ang )erasal dari alam dan meru$akan anugerah dari

TU2AN .ang di)erikan langsung melalui ke$ala $asien# Ilmu 3TASAU3 adalah ilmu

dunia .ang )ersi5at materialistik dan sewa!arn.a# Pasien mengaku )ela!ar dari )anten

.ang dia!arkan %leh gurun.a .aitu Ustad6 akmur dan Ustad6 Purnama# enurut $asien

2

7/25/2019 Case Ujian Muhammad Aries Fitrian _ Rev Dr Agus

4/12

/ara menurunkan ilmu ini dengan duduk )ersila dan mem)uat lingkaran kemudian

)er)i/ara dengan sang guru# Selain itu1 $asien merasa sang a.ah meru$akan keturunan

langsung dari ra!a ma!a$ahit .ang ke I7# Pasien mengaku mem$un.ai $usaka .ang

datang sendiri kerumahn.a )eru$a keris dan t%m)ak $eninggalan kera!aan ma!a$ahit#

Pasien mem)antah )ahwa angg%ta keluarga lainn.a memiliki anugerah .ang sama

se$ertin.a#

Alloanamnesis dila*u*an pada hari senin 00 %anuari 6-09

Pasien datang di )awa %leh keluargan.a karena merasa $asien suka )er$erilaku

aneh se$erti suka !alan-!alan $ada malam hari# Keluarga mengaku tidak ada .ang tahu

kemana $asien $ergi# Keluarga $asien !uga mem$erhatikan )ahwa keanehan .ang mun/ul

di dalam diri $asien dirasa sudah lama semen!ak $asien $utus /inta dengan kekasihn.a#

Se)elumn.a kakak $asien sudah $ernah mem)awa $asien dirawat di SAL

int%hard!% sekitar * tahun lalu# Pasien dirawat selama * minggu laman.a kemudian

$ulang dan kakak $asien mengaku $asien sudah tidak mau minum %)at lagi# Selama

$utus %)at ge!ala di rasa tim)ul kem)ali dan i)u $asien mem)u!ukn.a untuk minum %)at

kem)ali# Kakak $asien mengetahui )ahwa $asien men!alin kasih dengan Sari se!ak di

)angku SA hingga kuliah#

Kakak $asien mengaku )ahwa $asien memang !arang mandi dan merawat diri#

Keluarga mengaku $asien )eker!a sudah *& tahun men!adi tukang %!ek $angkalan dan

)er!ualan )atu akik# Pasien masih tinggal dirumah i)un.a )ersama dengan ke +

saudaran.a#

7/25/2019 Case Ujian Muhammad Aries Fitrian _ Rev Dr Agus

5/12

Pasien mengaku $ada umur '+ tahun $asien $ertama kali merasa )ahwa dirin.a

menda$atkan ilmu LA(UNI dan TASAU .ang kemudian di$erdalamn.a ke Ustad6

akmur di )anten#

Pasien mengaku $ernah dirawat di P#Bengkalis setahun .ang lalu namun $asien

tidak mengetahui se/ara $asti menga$a dia dirawat#

6" Ri+ayat 4angguan &edis Umum

Pasien mengaku )elum $ernah dirawat dirumah sakit aki)at gangguan medis

)erat se$erti hi$ertensi1 ke/elakaan dan $en.akit lainn.a#

'# Ri+ayat Penggunaan =at Psi*oa*ti> dan Al*ohol

Pasien mengaku $ernah menggunakan sa)u-sa)u namun $asien tidak

menggunakann.a dalam !angka waktu .ang lama kemudian $asien )er%)at untuk

men!alani det%8i5ikasi sa)u-sa)u di S Te)et#

7/25/2019 Case Ujian Muhammad Aries Fitrian _ Rev Dr Agus

6/12

1" &asa e+asa

a" Ri+ayat Pendidi*an

Lama masa $endidikan $asien sewaktu S( dan SP seharusn.a# Kemudian

melan!utkan SA di !akarta dan mengham)il !urusan (' $erh%telan di Uniersitas Sahid#

Namun $asien tidak melan!utkan studin.a#

b" Ri+ayat Pe*er%aan

Beker!a se)agai tukang %!ek selama *& tahun# Beker!a sam$ingan )er!ualan )atu akik

dan )enda $usaka lainn.a#

c" Ri+ayat Per*a+inan

Belum menikah

d" A*ti>itas sosial

Pasien tidak menalani akti!tas sosial "ang berarti.

e" Ri+ayat Pelanggaran 'u*um

Pasien )elum $ernah melakukan tindakan .ang melanggar hukum selama ini#

>" Ri+ayat Situasi Kehidupan Se*arang

Pasien saat ini tinggal )ersama i)u dan + saudara kandungn.a#

g" Ri+ayat Keluarga

Keterangan :

: laki-laki :Perem$uan :Pasien

#

7/25/2019 Case Ujian Muhammad Aries Fitrian _ Rev Dr Agus

7/12

Pasien meru$akan anak ke 9 dari )ersaudara# Pasien tinggal )ersama dengan i)u

dan ke lima saudaran.a# (i keluarga $asien tidak ada angg%ta keluarga .ang mengalami

gangguan !iwa se$erti $asien#

h" Persepsi dan 'arapan Keluarga Pasien

Kelurga $asien mengatakan ingin $asien da$at kem)ali n%rmal#Keluarga $asien

tidak mengetahui menga$a $asien men!adi se$erti ini sekarang# Keluarga !uga )erhara$

agar segera da$at $ulang dan $asien da$at kem)ali sehat#

)))"P$&$R)KSAANS2A2US &$N2AL

Berdasarkan $emeriksaan tanggal ** !anuari &0*, Jam **#'0 Pagi#

A" es*ripsi Umum

Kesadaran

Kuantitati5 : ;%m$%s mentis1

Kualitati5 : Terganggu1 test realita terganggu#

Penampilan

Pasien se%rang laki-laki )erusia 40 tahun1 wa!ah dan $enam$ilan tam$ak sesuai

dengan usia# ata /%klat1 kulit saw% matang1 ram)ut ikal1 $endek )erwarna hitam #

Pakaian tam$ak )aik1 $erawatan diri kurang#

Psi*omotor

Selama wawan/ara1 $asien tam$ak k%%$erati5 terhda$a $emeriksa1 $asien dalam

$%sisi duduk di atas kursi# Tidak ada di termukann.a )l%/king $ada saat $asien

mem)erikan !awa)an dari $emeriksa# Pasien mem)erikan !awa)an dengan )aik dan !elas#

Pembicaraan

Selama wawan/ara1 $asien )er)i/ara )an.ak terle)ih mengenai Ilmu .ang di

kuasain.a se!ak usia '+ tahun dan $usaka-$usaka .ang di milikin.a# Selain itu $asien

!uga )an.ak mem)i/arakan tentang hu)ungan dengan mantan kekasihn.a $ada saat diamasih )erkuliah di!urusan $erh%telan#

Si*ap terhadap Pemeri*sa

Pasien terlihat interakti5 selama wawan/ara teta$i k%ntak mata kurang dengan

$emeriksa#

$

7/25/2019 Case Ujian Muhammad Aries Fitrian _ Rev Dr Agus

8/12

;" (ungsi intele*tual *ogniti>!

*# Tara5 $endidikan1 $engetahuan umum dan ke/erdasan : Baik#

(a.a k%nsentrasi : Tidak udah teralihkan#

'# "rientasi

7/25/2019 Case Ujian Muhammad Aries Fitrian _ Rev Dr Agus

9/12

)# )si Pi*ir

Preo*upasi : Tidak ada#

3aham : Pasien merasa dirin.a meru$akan keturunan ra!a ma!a$ahit .ang

ke 4#

4" P$N4$NAL)AN )&PULS

Pasien da$at mengendalikan im$uls saat di wawan/arai#

'" AA N)LA)

*# (a.a nilai s%sial : Tidak Terganggu

U!i da.a nilai : Tidak Terganggu

'# Penilaian realita : Terganggu#

)" 2)L)KAN

Tilikan : (era!at *1 $asien merasa tidak sakit sama sekali#

#" 2ARA( APA2 )P$R

7/25/2019 Case Ujian Muhammad Aries Fitrian _ Rev Dr Agus

10/12

Tidak di lakukan

5"P$&$R)KSAAN P$NUN#AN4

& Tidak di lakukan#

5)# )K'2)SAR P$N$&UAN ;$R&AKNA

A" Kara*teristi* sindrom

*# aham )i66are : merasa )ahwa dia adalah keturunan ra!a ma!a$ahit .ang ke 4

(is%rgani6ed )ehai%r : sering )er!alan-!alan $ada malam hari teta$i tidak

mengetahui tu!uann.a#

'# Negatie s.m$t%m : k%ntak mata .ang kurang selama di lakukann.a wawan/ara#

B# (is5ungsi s%sial dan $eker!aan

Pasien sudah tidak mau melan!utkan studin.a di!urusan $erh%telan semen!ak $utus

dengan $a/arn.a# Pasien )eker!a sera)utan untuk memenuhi ke)utuhan sehari-harin.a#

;# (urasi

e!ala )erlangsung se/ara hilang tim)ul selama C , )ulan# Keluarga $asien mengaku

$asien men!adi le)ih tenang dan mudah untuk di a!ak )i/ara setelah dia meminum %)at .ang di

)erikan %leh d%kter#

(# Bukan meru$akan gangguan ski6%a5ekti5 dan gangguan m%%d karena $asien tidak mengalami

5ase manik mau$un de$resi#

># Bukan meru$akan aki)at langsung dari $enggunaan 6at-6at tertentu atau$un %leh suatu

k%ndisi medis umum# Pada hasil anamnesis1 $asien mengaku sudah tidak menggunakan %)at-

%)atan terlarang se!ak tahun &00'#

@# Tidak ada riwa.at ganggun autisti/ atau gangguan $erkem)angan $erasie se)elumn.a#

5))" )A4NOS)S

S/hi6%$hrenia multi$le e$is%de in /urrentl. a/ute e$is%de#

9

7/25/2019 Case Ujian Muhammad Aries Fitrian _ Rev Dr Agus

11/12

5)))" A(2AR &ASALA'

0" Organobiologi* : Tidak ada

6" Psi*ologi* : 3aham bizzare

." Ling*ungan dan sosioe*onomi : Berasal dari keluarga kurang mam$u#

)B"PRO4NOS)S

ad Vitam : ad bonam

ad Functionam : dubia ad malam

ad Sanationam : dubia ad malam

B" P$NA2ALAKSANAAN

A# Psik%5armaka :

- is$erid%n : & 8 & mg ta)let? hari?$er%ral#

B# Psik%tera$i

Ke$ada $asien :

*# Tera$i indiidual :

em)angun relasi dengan $asien sehingga $asien merasa n.aman dan

di$erhatikan# em)eritahukan in5%rmasi dan edukasi ke$ada $asien tentang $en.akitn.a .ang

meru$akan gangguan !angka $an!ang sehingga memerlukan $eng%)atan rutin

dalam !angka waktu lama#

Terhada$ Keluarga :

em)erikan in5%rmasi dan edukasi ke$ada keluarga $asien tentang $en.akit

$asien .ang meli$uti $en!elasan $en.e)a) sakitn.a $asien1 $en!elasan tanda-

tanda awal kekam)uhan1 hal-hal .ang da$at memi/u kekam)uhan1 $eran

$eng%)atan terhada$ $en.akit termasuk e5ek sam$ing %)at .ang mungkin ter!adi#

B) "SARAN

>dukasi $asien untuk k%ntr%l dan tera$i ke $%li $sikiatri se/ara teratur dan rutin

meminum %)at#

10

7/25/2019 Case Ujian Muhammad Aries Fitrian _ Rev Dr Agus

12/12

Keluarga ikut dalam $r%ses $en.em)uhan dan terus mem)erikan $erhatian dan

dukungan#

11