case kesehatan jiwa Skizofrenia Paranoid
-
Upload
mariamargaretha -
Category
Documents
-
view
233 -
download
0
Transcript of case kesehatan jiwa Skizofrenia Paranoid
-
7/26/2019 case kesehatan jiwa Skizofrenia Paranoid
1/22
Status Psikiatri
Nama : Maria Margaretha NIM : 11.2014.307 FK UKRIDA
Dkter Pe!gu"i :
#r. $!%i I!#ra& S'.K$
#r. (a%ia!ti& S'.K$
)a!#a )a!ga!:
I. ID*N)I)AS PASI*N
Nama +e!gka' :Ny. N
)em'at #a! )a!gga% +ahir : Jakarta , 1 Mei 1972
Umur : 44 tahun
$e!is Ke%ami! :Perempuan
Status Perka,i!a! : Menikah
Pe!#i#ika! )erakhir :SD
Peker"aa! : Tidak Bekerja
-a!gsaSuku : Indne!ia"Su#a$e!i
Agama : I!#am
A%amat : %i#in&in'
Dkter /a!g Mera,at : dr. (!marahadi, Sp.)J
)a!gga% Masuk RS$S :2* +eruari 2-1
Rua!g Pera,ata! : /uan' )enan'a
Ru"uka! Data!g se!#iri Ke%uarga : Diantar )e#uar'a
II. RIAA) PSIKIA)RIK
Auta!am!esis
Tan''a# 21 Maret 2-1, puku# 110-, di Ban'!a# )enan'a /umah Sakit Ji$a
Sehart eerdjan.
Tan''a# 21 Maret 2-1, puku# 10-, di Ban'!a# )enan'a /umah Sakit Ji$a
Sehart eerdjan.
1
-
7/26/2019 case kesehatan jiwa Skizofrenia Paranoid
2/22
Tan''a# 22 Maret 2-1, puku# 110-, di Ban'!a# )enan'a /umah Sakit Ji$a
Sehart eerdjan.
Tan''a# 21 Maret 2-1, puku# 101-, di Ban'!a# )enan'a /umah Sakit Ji$a
Sehart eerdjan.
A%%a!am!esis
Tan''a# 22 Maret 2-1, puku# 12.-, di#akukan kepada !uami me#a#ui te#epn
karena !uami !edan' di #uar kta.
A. Ke%uha! Utama
Men'amuk !ejak !atu min''u SM/S.
-. Ri,a/at (a!ggua! Sekara!g
Pa!ien datan' ke I3D /umah Sakit Ji$a Sehart eerdjan pada tan''a#
2* +eruari 2-1 diantar #eh !uami den'an ke#uhan men'amuk !ejak !atu
min''u terakhir. Saat tia di I3D /SJS pa!ien da#am keadaan diikat ta#i #eh
!uami karena pa!ien ju'a in'in menyeran' !uami dan in'in kaur. Se#ain
men'amuk pa!ien ju'a meru!ak aran' dirumah, memantin' dan memuan'
aran'aran' yan' ada dirumah. Pa!ien ju'a !empat mendrn' tante yan'
tin''a# er!ama pa!ien !atu rumah !ampai ter#uka. Saat pa!ien dite'ur #eh
!uami dan anak, pa!ien ma#ah menuduh ah$a tantenya akan mereut !uaminya
darinya. Pa!ien meyakini ah$a !uami dan tantenya memi#iki huun'an yan'
!pe!ia#.
Pa!ien !empat dira$at di /SJS ti'a u#an yan' #a#u karena ke#uhan yan'
!ama. Sete#ah kema#i pu#an' pa!ien jadi tidak mau minum at, pa!ien akan
men'amuk jika di!uruh minum at #eh ke#uar'a. Pa!ien men'atakan tidak mau
minum at karena at ter!eut ada#ah ra&un dan i!inya e#in' yan' akan
memuatnya mati. Pa!ien mera!a &uri'a terhadap !uami dan ran' yan' tin''a#
!atu rumah den'annya.
($a# mu#a pa!ien dia$a ke /SJS pada tahun 199 karena pa!ien mu#ai
erperi#aku aneh !eperti i&ara dan terta$a !endiri, pa!ien menan'i! dan !erin'
2
-
7/26/2019 case kesehatan jiwa Skizofrenia Paranoid
3/22
en'n' dikamar !ejak dua u#an !ete#ah anak un'!u pa!ien menin''a# dunia
tanpa !ea yan' je#a!. (nak pa!ien menin''a# tiatia dimana #ehernya tia
tia menjadi hitam dan anak ter!eut menin''a#. Sejak !aat itu ke#uar'a
memutu!kan mema$a pa!ien ke /SJS. Se#ama ini pa!ien hanya erat di
/SJS.
Saat ditemui di an'!a# )enan'a /SJS pa!ien tampak tenan', kperati5
dan mau menja$a !emua pertanyaan yan' ditanyakan pada pa!ien. Pa!ien
men'etahui !aat ini pa!ien ada dimana dan tahu dia$a ke /SJS karena
men'amuk, tidak mera!a !akit ji$a dan in'in pu#an' karena rindu den'an
ke#uar'a ter#eih &u&unya. Pa!ien men'atakan !akit ji$a itu erarti i&ara,
terta$a, tidak men'enakan pakaian #a#u erja#anja#an ke#uar rumah. Pa!ienmen'in'at kenapa ke#uar'anya mema$anya ke /SJS. Pa!ien men'atakan
ah$a dirinya men'amuk dirumah, ha# yan' memuatnya men'amuk ada#ah
karena pa!ien menden'ar ah$a tantenya menyeutnya 6pemantu. Pa!ien
marah dan ke!a# akhirnya pa!ien men'amuk. Pa!ien !an'at meyakini ah$a
!uami dan tantenya memi#iki huun'an !pe!ia#. Pa!ien men'atakan ah$a
!uaminya meminta tantenya erhuun'an me#a#ui anu! ukan me#a#ui 8a'ina.
Pa!ien meman' tin''a# !atu rumah den'an tantenya adik ayah pa!ien:, ke#uar'a
!epupu pa!ien, kedua anak pa!ien anak perempuan !udah eke#uar'a dan
memi#iki !atu ran' anak, anak #e#akinya ma!ih #ajan': !ejak tin''a# di Jakarta.
Pa!ien dan ke#uar'a meman' diper#ehkan tin''a# #eh tantenya karena !ejak
dari ke&i#, pa!ien meman' !udah dira$at #eh tantenya ter!eut karena iu pa!ien
menin''a# !ejak pa!ien u!ia 2 tahun dan tante pa!ien meman' memi#iki rumah
yan' &ukup e!ar untuk menampun' ke#uar'a yan' !in''ah atau menetap di
Jakarta. Pa!ien ju'a ertemu den'an !uami di rumah ter!eut, karena !aat !uami
pa!ien merantau ke Jakarta, !uami pa!ien tin''a# di rumah tante pa!ien. Menurut
pa!ien, !uami pa!ien meman' ada huun'an keke#uar'aan den'an pa!ien. Pa!ien
dijdhkan #eh ke#uar'a untuk menikah den'an !uami pa!ien. Pa!ien n'atakan
pernah diperk!a !aat u!ia 12 tahun #eh ran' yan' ernama Sanu!i !ampai
pa!ien hami# dan ke'u'uran karena di!uruh minum at #eh Sanu!i ter!eut,
3
-
7/26/2019 case kesehatan jiwa Skizofrenia Paranoid
4/22
!aat dikn5irma!i kepada ke#uar'a men'enai ha# ter!eut !uami memantah ha#
ter!eut. Suami men'atakan itu hanya pikiran !an' i!tri !aja. Sanu!i ada#ah
!epupu kandun' dari i!trinya. Mereka meman' !udah dekat dari ke&i#, !uami
pa!ien men'atakan ah$a Sanu!i dan ke#uar'a meman' !an'at menyayan'i
i!trinya. Sampai !aat ini i!tri pa!ien !erin' dikunjun'i dan !erin' erkunjun' ke
rumah Sanu!i di daerah )ja.
Pa!ien ju'a menyakini ah$a dirinya ada#ah anak !eka#i'u! tan'an kanan
pak Jk$i. Pa!ien !erin' men'unjun'i pak Jk$i di i!tana kene'araannya !aat
!re hari, !re hari karena !aat itu#ah pak Jk$i eri!tirahat di ata! phn dekat
i!tana kene'araan. Pa!ien men'atakan ah$a hanya rhnya yan' men'unjun'i
Pak Jk$i. Pa!ien men'atakan memi#iki eerapa ayah dan !aat ditanya !iapa!aja ayahnya pa!ien menyeutkan mu#ai dari arti! )rea, India, Jk$i, pemuka
a'ama Mu!#im, d##, namun pa!ien tidak yakin jum#ah pa!ti ayahnya. Saat ditanya
ayah kandun' pa!ien, pa!ien men'atakan !udah menin''a# dua tahun yan' #a#u
karena !akit pada u!ia tua. Pa!ien ju'a men'atakan rindu kepada ke#uar'a
ter#eih &u&u dan in'in dijen'uk dan pu#an', namun ke#uar'a tidak pernah
daten', pa!ien ju'a men'atakan ma#u pada tetan''a jika pu#an' diantar #eh
amu#an&e karena ayahnya memi#iki anyak mi# namun kenapa tidak dijemput
#eh ke#uar'a men'enakan mi# ayahnya. Pa!ien men'atakan pernah
menden'ar !uara!uara dite#in'a yan' men'atakan ah$a dirinya 'i#a dan tidak
er'una terakhir ka#i dirumah, namun !aat ini !udah tidak #a'i. Pa!ien ju'a
men'atakan ah$a pak Sanu!i du#unya !erin' datan' pada !re hari ia!anya,
Sanu!i datan' untuk men'unjun'i pa!ien di rumah, tapi hanya pa!ien yan' dapat
mei#hatnya dan datan' di!aat pa!ien !endirian. Beerapa ka#i ju'a pernah datan'
ke an'!a# men'unjun'i pa!ien.
Saat di !uami di anamne!i!, !uami men'atakan i!trinya meman' !udah
mu#ai dia$a ke /SJS !ejak 2- tahun yan' #a#u. ($a#nya meman' den'an
ke#uhan men'amuk !ampai memuku# !uami. Pa!ien mu#ai erperi#aku aneh !ejak
anak pa!ien menin''a#. ($a#nya anak pa!ien menin''a#, pa!ien #eih !erin'
erdiam diri di kamar, i&ara terta$a !endiri. Seirin' erja#annya $aktu pa!ien
4
-
7/26/2019 case kesehatan jiwa Skizofrenia Paranoid
5/22
marahmarah dan men'amuk tanpa !ea yan' je#a!. (khirnya ke#uar'a
memutu!kan untuk mema$a ke /SJS. Menurut !uami pa!ien, pa!ien rajin
dia$a kntr# !ee#um 2-1. Sete#ah terakhir ka#i dir$at pada u#an n8emer
pa!ien tidak mau #a'i minum at dan diajak kntr#. Namun menurut pa!ien,
pa!ien tidak mau meminum at karena !eai! minum at pa!ien mera!a mua#
dan pu!in', menurut e#iau at yan' dierikan dari /S;D )ja ereda dan
tidak &&k, !e#ain itu ju'a ter#a#u kera!, pa!ien takut akan erdampak terhadap
eka! pera!inya. Se#ain itu ju'a pa!ien men'atakan ke#uar'a tidak ada yan' i!a
men'antar ke /SJS karena !iuk kerja !edan'kan pa!ien tidak i!a eran'kat
!endiri.
. Ri,a/at (a!ggua! See%um!/a
1. Ri,a/at (a!ggua! Psikiatrik
Saat di !uami di anamne!i!, !uami men'atakan i!trinya meman' !udah
mu#ai dia$a ke /SJS !ejak 2- tahun yan' #a#u. ($a#nya meman' den'an
ke#uhan men'amuk !ampai memuku# !uami. Pa!ien mu#ai erperi#aku aneh
!ejak anak un'!u pa!ien menin''a# tiatia tanpa !ea yan' je#a!.
($a#nya anak pa!ien menin''a#, pa!ien #eih !erin' erdiam diri di kamar,
i&ara terta$a !endiri. Seirin' erja#annya $aktu pa!ien marahmarah dan
men'amuk tanpa !ea yan' je#a!. (khirnya ke#uar'a memutu!kan untuk
mema$a ke /SJS.
2. Ri,a/at (a!ggua! Me#ik
Pa!ien men'atakan tidak pernah men'a#ami !akit yan' !eriu! !aat
ke&i#, tidak pernah dira$at di rumah !akit dan dipera!i !ee#umnya. Pa!ien
tidak pernah kejan' !ee#umnya. Pa!ien tidak pernah men'a#ami ke&e#akaan
atau trauma pada kepa#a yan' menyeakan pa!ien pin'!an atau men'a#ami
penurunan ke!adaran.
3. Ri,a/at Pe!ggu!aa! 5at Psikakti6
Pa!ien tidak memi#iki ri$ayat minum a#kh# maupun pen''unaan
narka.
5
-
7/26/2019 case kesehatan jiwa Skizofrenia Paranoid
6/22
4. Ri,a/at (a!ggua! See%um!/a
6
199
Pa!ien mu#ai
erperi#aku aneh
!ejak anaknya
menin''a#, !eperti
men'urun' diri di
kamar, i&ara dan
terta$a !endiri
199Dua u#an !ete#ah
pa!ien #eih anyak
menyendiri, pa!ien
mu#ai !erin' men'amuk,
marahmarah tanpa
!ea je#a!
19972-1*
Pa!ien eerapa ka#i
dira$at den'an ke#uhan
yan' !ama yaitu
men'amuk di rumah tanpa
!ea yan' je#a!.
-
7/26/2019 case kesehatan jiwa Skizofrenia Paranoid
7/22
D. Ri,a/at Kehi#u'a! Pria#i
1. Ri,a/at Pre!ata% #a! Peri!ata%
Pa!ien merupakan anak keti'a dari ti'a er!audara yan' diren&anakan
dan diin'inkan #eh ran'tuanya. Pa!ien #ahir !pntan, dit#n' dukun. Pa!ien
#ahir da#am keadaan !ehat dan #an'!un' menan'i!. /i$ayat kmp#ika!i
ke#ahiran, trauma, dan &a&at a$aan di!an'ka#.
2. Ri,a/at Perkema!ga! Ke'ria#ia!
a. Masa Ka!ak A,a% 083 tahu!9
)e#uar'a pa!ien tidak men'etahui tentan' pr!e! tumuh keman'
pa!ien dan pa!ien #upa tentan' ma!a kanaknya. Pa!ien hanya men'etahui
ah$a iu kandun'nya menin''a# pada u!ia 2 tahun.. Masa Ka!ak Perte!gaha! 3811 tahu! 9
Pa!ien !enan' ermain den'an temantemannya di !ek#ah maupun di
dekat rumahnya. Pa!ien men'atakan ah$a ia dira$at dan die!arkan #eh
tantenya, ayahnya ekerja di >ampun'.
. Masa Ka!ak Akhir Puertas #a! Rema"a 9
Pasie! mu%ai %eih se!a!g #irumah& memaa uku atau kra!&
me%akuka! akti;itas #irumah kare!a 'asie! ha!/a tamat SD. Pasie!
eera'a ka%i me!gu!"u!gi a/ah!/a #i +am'u!g atau sea%ik!/a&a/ah!/a erku!"u!g ke $akarta. Ke#ua kakak 'asie! %eih a!/ak
me!gurusi kehi#u'a!!/a masi!g
-
7/26/2019 case kesehatan jiwa Skizofrenia Paranoid
8/22
Pa!ien menja#ani pendidikan hin''a an'ku pendidikan SD. Pa!ien
men'a$a#i ke'iatan !ek#ah !aat eru!ia tahun. Pa!ien menye#e!aikan
pendidikan SD !e#ama tahun tanpa kenda#a yan' erarti.
Sete#ah itu pa!ien tidak me#anjutkan !ek#ahnya karena 5aktr iaya.Pa!ien hanya !enan' mema&a dan ermain er!ama !audara!audara di rumah.
4. Ri,a/at Peker"aa!
Pa!ien men'atakan tidak pernah ekerja di peru!ahaan atau in!tan!i
tertentu. Pa!ien hanya men'uru! anak dan rumah.
=. Kehi#u'a! -eragama
Pa!ien era'ama I!#am, pa!ien men'aku !aat di rumah rajin eriadah
!eperti !h#at dan men'aji.
>. Kehi#u'a! Perka,i!a! Psikseksua%
Pa!ien !udah pernah menikah !eanyak 1 ka#i dan te#ah dikaruniai ti'a
ran' anak. Namun anak un'!u pa!ien menin''a# tiatia tanpa !ea yan'
je#a!. a# ini#h yan' a$a#nya menyeakan peruahan peri#aku pada pa!ien.
Pa!ien menikah den'an pria yan' dijdhkan #eh ke#uar'anya. Suami pa!ien
ju'a ma!ih ada ikatan !audara den'an pa!ien $a#aupun jauh. Pa!ien men'atakan
&inta dan takut !uaminya diami# ran' #ain tante pa!ien:. (nak perempuan
pa!ien !udah menikah dan !udah memi#iki !eran' anak. (nak #e#aki pa!ien
ma!ih #ajan'.
7. Ri,a/at Pe%a!ggara! ukum
Pa!ien tidak pernah eruru!an den'an aparat pene'ak hukum, dan tidak
pernah ter#iat da#am pr!e! peradi#an yan' terkait den'an hukum.
?. Ri,a/at Ssia%
uun'an pa!ien den'an ke#uar'anya !e#ama ini &ukup aik. Mua#i !ekitar
dua tahun terakhir pa!ien mera!a ah$a !uami memi#iki huun'an den'an
tantenya yan'! !e#ama ini mera$at dan meme!arkan pa!ien. Pa!ien men'atakan
ah$a !uaminya erhuun'an !e?ua# den'an tantenya me#a#ui anu!.
*. Ri,a/at Ke%uarga
3en'ram )e#uar'a0
8
-
7/26/2019 case kesehatan jiwa Skizofrenia Paranoid
9/22
0 #aki#aki
0 perempuan
0 pa!ien
0 menin''a# dunia
F. Perse'si Pasie! )e!ta!g Diri #a! Kehi#u'a!!/a
Pa!ien menyan'ka# dirinya men'a#ami 'an''uan ji$a. Pa!ien
men'atakan ah$a dirinya in'in !e'era pu#an' dan kema#i er!ama
ke#uar'anya.
III. S)A)US M*N)A+Pemeriksaa! ta!gga% 21 Maret 201>9
A. Deskri'si Umum
1. Pe!am'i%a!
9
-
7/26/2019 case kesehatan jiwa Skizofrenia Paranoid
10/22
Pa!ien !eran' $anita u!ia 44 tahun tampak !e!uai den'an u!ianya, men'enakan
!era'am /SJS #en'an pendek er$arna un'u, a$ahan !etin''i #utut er$arna
un'u, dan memakai !enda#. Pa!ien ter#ihat kuru!. Tin''inya !ekitar 1** &m.
Tampak &ukup rapi dan pera$atan diri tampak &ukup aik. Pa!ien eramut
hitam pendek diikat rapih. Pa!ien tidak men''unakan perhia!an maupun ria!an
$ajah.
2. Kesa#ara!
)e!adaran0 &mp! menti!, pa!ien tampak !adar penuh !aat di#akukan
$a$an&ara.
3. Peri%aku #a! Akti;itas Mtrik
a. See#um
-
7/26/2019 case kesehatan jiwa Skizofrenia Paranoid
11/22
1. Md 0 Autim
2. (5ek 0 >ua!
. )e!era!ian 0 Sera!i
. (a!ggua! Perse'si
a: a#u!ina!i 0 Tidak ada namun terdapat ri$ayat ha#u!ina!i auditrik
dan 8i!ua#. Pa!ien men'atakan ada !uara yan' men'ejek men'atakan pa!ien 'i#a,
tidak er'una, pa!ien menden'ar ka#au tantenya men'atakan dia pematu
padaha# tidak ada dan dapat eri&ara dan terta$a den'an ran' yan' tidak dapat
di#ihat #eh ke#uar'a di rumah dan ran' #ain di /SJS:.
: I#u!i 0 Tidak ada
&: Deper!na#i!a!i 0 Tidak adad: Derea#i!a!i 0 Tidak ada
D. Prses Pikir
1. (ru! Pikir
a. Prdukti5ita! 0 %ukup ide
. )ntinuita! 0 )heren
2. I!i Pikir
a. Prekupa!i 0 Tidak ada
.
-
7/26/2019 case kesehatan jiwa Skizofrenia Paranoid
12/22
. )e&erda!an /atarata
4. )n!entra!i dan
Perhatian
)n!entra!i aik !aat diajak erhitun' 1-- dikuran'i 7,
pa!ien dapat menja$a den'an enar, !aat diminta men'eja
kata B;MI !e&ara tera#ik, pa!ien ju'a dapat menja$a
den'an tepat:.
Perhatian aik pa!ien tidak mudah tera#ih perhatiannya
terhadap ke'iatan atau ran' yan' #e$at didepannya, atau
terhadap enda yan' menarik perhatiannya:
*. Crienta!i
-
7/26/2019 case kesehatan jiwa Skizofrenia Paranoid
13/22
F. Pe!ge!#a%ia! Im'u%s
Baik !aat di$a$an&ara pa!ien tampak tenan', !pan, dan er!ikap kperati5:.
(. Da/a Ni%ai
Da/a Ni%ai Ssia%
Baik Pa!ien tidak pernah me#akukan kekera!an kepada temantemannya !e#ama
di ruan'an, pa!ien ju'a er!ikap aik kepada pera$at dan dkter, dan
men'etahui ah$a men&uri ada#ah peruatan yan' tidak aik:.
U"i Da/a Ni%ai
)uran' aik pa!ien men'atakan i#a ia menemukan dmpet di ja#an, ia akan
menyimpan dmpet ter!eut dan men'ami# uan' yan' terdapat di da#am
dmpet:.
Da/a Ni%ai Rea%ita
Ter'an''u ha#u!ina!i auditrik dan 8i!ua#, $aham paranid:.
. )i%ika!
Derajat 1 pa!ien menyan'ka# penuh terhadap penyakitnya:.
I. Re%iai%itas : Dapat diper&aya
I@. S)A)US FISIK
A. Status I!ter!us
)eadaan ;mum 0 Baik, tampak tenan'
)e!adaran 0 %mp! Menti!
Tanda Fita #
Tekanan Darah 0 17"E7 mm'
Nadi 0 7?" menit
Suhu 0 ,1 %
Perna5a!an 0 2- ?" menit
)u#it 0 %k#at !a$ matan', ikterik :, !ian!i! :, tur'r aik,
ke#emaan nrma#,.e5#re!en!i primer"!ekunder :
)epa#a 0 Nrm&epha#i, ramut $arna hitam, pendek dan #uru!,
di!triu!i merata
13
-
7/26/2019 case kesehatan jiwa Skizofrenia Paranoid
14/22
Mata 0 Pupi# u#at i!kr, re5#ek! &ahaya #an'!un' ", re5#ek!
&ahaya tidak ...#an'!un' ", knjun'ti8a anemi! ", !k#era
ikterik ",
idun' 0 Bentuk nrma#, !eptum de8ia!i :, na5a! &upin' hidun'
:, !ekret ".
Te#in'a 0 Sekret ", memran timpani intak ", nyeri tekan ".
Mu#ut 0 Biir ke&k#atan, a'ak kerin', !ian!i! :, tri!mu! :,
>idah 0 Nrm'#!!ia, $arna merah muda, #idah ktr :.
3i'i 'e#i'i 0 da#am ata! nrma#
;8u#a 0 >etak di ten'ah, hiperemi! :
Tn!i# 0 T1"T1, tidak hiperemi!Ten''rkan 0 +arin' tidak hiperemi!
>eher 0 )3B tidak teraa meme!ar, ke#enjar tirid tidak teraa .
Meme!ar.
)hra
Paru
In!pek!i 0 Bentuk dada nrma#, !imetri! da#am keadaan !tati!
maupun dinami!, e5#re!en!i primer"!ekunder dindin' dada :, pu#!a!i
anrma# :, 'erak napa! !imetri!, irama teratur, retrak!i !upra!terna# :.
Pa#pa!i 0 3erak napa! !imetri!, 8&a# 5remitu! !imetri!
Perku!i 0 Snr pada !emua #apan'an paru
(u!ku#ta!i 0 Suara na5a! 8e!iku#er pada !e#uruh #apan' paru
Jantun'
In!pek!i 0 I&tu! &rdi! tidak tampak
Pa#pa!i 0 I&tu! &rdi! teraa
Perku!i 0 Tidak di#akukan
(u!ku#ta!i 0 S1 G S2 re'u#er, murmur , 'a##p G
A#me!
In!pek! 0 Bentuk datar, e5#re!en!i :
(u!ku#ta!i 0 Bi!in' u!u! :
14
-
7/26/2019 case kesehatan jiwa Skizofrenia Paranoid
15/22
Perku!i 0 Timpani pada keempat kuadran admen, !hi5tin'
du##ne!! :, nyeri ketk %F( :
Pa#pa!i 0 Supe#, nyeri tekan :, hepar dan #ien tidak teraa
meme!ar, a#temen :
*kstremitas
(ta! 0 (kra# han'at, %/T H 2 detik, !ian!i! :, edema :
Ba$ah 0 (kra# han'at, %/T H 2 detik, !ian!i! :, edema :
(e!ita%ia 0 Tidak diperik!a karena tidak ada indika!i
-. Status Neur%gis
1. Sara5 krania# III: 0 Baik 2. Tanda ran'!an' menin'ea# 0 Tidak di#akukan
. /e5#ek! 5i!i#'i! 0 : nrma#
4. /e5#ek! pat#'i! 0 Tidak ada
*. Mtrik 0 Baik
. Sen!rik 0 Baik
7. +un'!i #uhur 0 Baik
E. 3an''uan khu!u! 0 Tidak ada
9. 3eja#a APS 0 (kati!ia :, radikine!ia :, ri'idita! :, tnu!
tt N:, tremr :, di!tnia :, di!diadkkine!i! :
@. P*M*RIKSAAN P*NUN$AN(
Tidak diperkenankan me#ihat !tau! pa!ien
@I. IK)ISAR P*N*MUAN -*RMAKNA
Pa!ien datan' ke I3D /umah Sakit Ji$a Sehart eerdjan pada tan''a# 2*
+eruari 2-1 diantar #eh !uami den'an ke#uhan men'amuk !ejak !atu min''u
terakhir. Saat tia di I3D /SJS pa!ien da#am keadaan diikat ta#i #eh !uami karena
pa!ien ju'a in'in menyeran' !uami dan in'in kaur. Se#ain men'amuk pa!ien ju'a
15
-
7/26/2019 case kesehatan jiwa Skizofrenia Paranoid
16/22
meru!ak aran' dirumah, memantin' dan memuan' aran'aran' yan' ada
dirumah. Pa!ien ju'a !empat mendrn' tante yan' tin''a# er!ama pa!ien !atu
rumah !ampai ter#uka. Saat pa!ien dite'ur #eh !uami dan anak, pa!ien ma#ah
menuduh ah$a tantenya akan mereut !uaminya darinya. Pa!ien meyakini ah$a
!uami dan tantenya memi#iki huun'an yan' !pe!ia#.
Pa!ien !empat dira$at di /SJS ti'a u#an yan' #a#u karena ke#uhan yan'
!ama. Sete#ah kema#i pu#an' pa!ien jadi tidak mau minum at, pa!ien akan
men'amuk jika di!uruh minum at #eh ke#uar'a. Pa!ien men'atakan tidak mau
minum at karena at ter!eut ada#ah ra&un dan i!inya e#in' yan' akan
memuatnya mati. Pa!ien mera!a &uri'a terhadap !uami dan ran' yan' tin''a# !atu
rumah den'annya.
($a# mu#a pa!ien dia$a ke /SJS pada tahun 199 karena pa!ien mu#ai
erperi#aku aneh !eperti i&ara dan terta$a !endiri, pa!ien menan'i! dan !erin'
en'n' dikamar !ejak dua u#an !ete#ah anak un'!u pa!ien menin''a# dunia tanpa
!ea yan' je#a!. (nak pa!ien menin''a# tiatia dimana #ehernya tiatia menjadi
hitam dan anak ter!eut menin''a#. Sejak !aat itu ke#uar'a memutu!kan mema$a
pa!ien ke /SJS. Se#ama ini pa!ien hanya erat di /SJS.Saat ditemui di an'!a# )enan'a /SJS pa!ien tampak tenan', kperati5 dan
mau menja$a !emua pertanyaan yan' ditanyakan pada pa!ien. Pa!ien men'etahui
!aat ini pa!ien ada dimana dan tahu dia$a ke /SJS karena men'amuk, tidak
mera!a !akit ji$a dan in'in pu#an' karena rindu den'an ke#uar'a ter#eih &u&unya.
Pa!ien men'atakan !akit ji$a itu erarti i&ara, terta$a, tidak men'enakan pakaian
#a#u erja#anja#an ke#uar rumah. Pa!ien men'in'at kenapa ke#uar'anya
mema$anya ke /SJS. Pa!ien men'atakan ah$a dirinya men'amuk dirumah, ha#
yan' memuatnya men'amuk ada#ah karena pa!ien menden'ar ah$a tantenya
menyeutnya 6pemantu. Pa!ien marah dan ke!a# akhirnya pa!ien men'amuk.
Pa!ien !an'at meyakini ah$a !uami dan tantenya memi#iki huun'an !pe!ia#.
Pa!ien men'atakan ah$a !uaminya meminta tantenya erhuun'an me#a#ui anu!
ukan me#a#ui 8a'ina.
Pa!ien n'atakan pernah diperk!a !aat u!ia 12 tahun #eh ran' yan' ernama
Sanu!i !ampai pa!ien hami# dan ke'u'uran karena di!uruh minum at #eh Sanu!i
16
-
7/26/2019 case kesehatan jiwa Skizofrenia Paranoid
17/22
ter!eut, !aat dikn5irma!i kepada ke#uar'a men'enai ha# ter!eut !uami memantah
ha# ter!eut.
Pa!ien ju'a menyakini ah$a dirinya ada#ah anak !eka#i'u! tan'an kanan pak
Jk$i. Pa!ien !erin' men'unjun'i pak Jk$i di i!tana kene'araannya !aat !rehari, !re hari karena !aat itu#ah pak Jk$i eri!tirahat di ata! phn dekat i!tana
kene'araan. Pa!ien men'atakan memi#iki eerapa ayah dan !aat ditanya !iapa !aja
ayahnya pa!ien menyeutkan mu#ai dari arti! )rea, India, Jk$i, pemuka a'ama
Mu!#im, d##, namun pa!ien tidak yakin jum#ah pa!ti ayahnya. Saat ditanya ayah
kandun' pa!ien, pa!ien men'atakan !udah menin''a# dua tahun yan' #a#u karena
!akit pada u!ia tua.Saat di !uami di anamne!i!, !uami men'atakan i!trinya meman' !udah mu#ai
dia$a ke /SJS !ejak 2- tahun yan' #a#u. ($a#nya meman' den'an ke#uhan
men'amuk !ampai memuku# !uami. Pa!ien mu#ai erperi#aku aneh !ejak anak pa!ien
menin''a#. Menurut !uami pa!ien, pa!ien rajin dia$a kntr# !ee#um 2-1.
Sete#ah terakhir ka#i dira$at pada u#an n8emer pa!ien tidak mau #a'i minum at
dan diajak kntr#. Namun menurut pa!ien, pa!ien tidak mau meminum at karena
!eai! minum at pa!ien mera!a mua# dan pu!in', menurut e#iau at yan'
dierikan dari /S;D )ja ereda dan tidak &&k, !e#ain itu ju'a ter#a#u kera!,
pa!ien takut akan erdampak terhadap eka! pera!inya. Se#ain itu ju'a pa!ien
men'atakan ke#uar'a tidak ada yan' i!a men'antar ke /SJS karena !iuk kerja
!edan'kan pa!ien tidak i!a eran'kat !endiri.
Dari pemerik!aan p!ikiatri didapatkan0 ke!adaran neur#'i!nya &mp!
menti!, md eutim,a5ek #ua!, prdukti8ita! i!i pikir &ukup ide, kntinuita! kheren,
$aham paranid, ha#u!ina!i !aat ini di!an'ka# namun ri$ayat : yaitu ha#u!ina!i
auditrik dan 8i!ua#, 5un'!i inte#ektua# aik, daya ni#ai !!ia# tidak ter'an''u, uji
daya ni#ai tidak ter'an''u, daya ni#ai rea#ita! tidak ter'an''u, ti#ikan derajat 1.
Pemerik!aan !tatu! internu! dan neur#'i! da#am ata! nrma#.
@II. FBRMU+ASI DIA(NBS)IK
Aksis I: (a!ggua! K%i!is #a! K!#isi K%i!is /a!g Me!"a#i Fkus Perhatia!
Khusus
17
-
7/26/2019 case kesehatan jiwa Skizofrenia Paranoid
18/22
Berda!arkan ikhti!ar penemuan ermakna, maka ka!u! ini dapat di'#n'kan
keda#am0
1. 3an''uan keji$aan karena adanya0
3an''uan"hendaya dan di!ai#ita!0 pada !aat a$a# ma!uk didapati
hendaya da#am 5un'!i !!ia# dan hendaya 5un'!i !eharihari.
Di!tre!!"penderitaan0 pada !aat a$a# ma!uk marahmarah, men'amuk,
!u#it tidur, i&ara dan terta$ata$a !endiri.
2. 3an''uan merupakan 'an''uan 5un'!ina# karena 0
Tidak ada 'an''uan ke!adaran neur#'i!.
Tidak di!eakan #eh 'an''uan medik umum penyakit meta#ik,
in5ek!i, penyakit 8a!ku#er, nep#a!ma:.
Tidak di!eakan #eh penya#ah'unaan @at p!ikakti5.
. 3an''uan p!iktik, karena adanya hendaya da#am meni#ai rea#ita yan'
diuktikan den'an adanya0
a#u!ina!i auditrik0 pa!ien men'atakan menden'ar !uara yan'
me#edeknya 'i#a, tidak er'una dan pemantu.
a#u!ina!i 8i!ua#0 pa!ien men'atakan ah$a Sanu!i datan' ke rumahnya
!aat dia !endiri dan ran' #ain tidak me#ihat Sanu!i. Sanu!i !e#a#u
meuatnya terta$a.
-
7/26/2019 case kesehatan jiwa Skizofrenia Paranoid
19/22
Terdapat 'an''uan a5ekti5 yan' tidak mennj#.
3eja#a !udah er#an'!un' !e#ama #eih dari !atu u#an.
Terdapat peruahan da#am peri#aku !eperti !ikap #arut da#am diri !endiri
dan penarikan diri !e&ara !!ia#.
Aksis II : (a!ggua! Ke'ria#ia! #a! Retar#asi Me!ta%
%iri kepriadian di!!ia#
Aksis III : K!#isi Me#is Umum
Dari anamne!i!, pemerik!aan 5i!ik dan neur#'i! tidak ditemukan ke#ainan
!ehin''a ak!i! III tidak ada dia'n!i!.
Aksis I@: Pr%em Psikssisa% #a! +i!gku!ga!
Dari anamne!i!, pa!ien memi#iki ma!a#ah den'an &mp#ian&e atau kepatuhan
minum at pa!ien dan ma!a#ah primary support group dimana !uami dan
anak pa!ien !iuk ekerja dan tidak !empat men'antarkan pa!ien ke /SJS.
Aksis @: Pe!i%aia! Fu!gsi Seara (%a%
3(+ current0 -*1 'eja#a !edan', di!ai#ita! !edan', 5un'!i !!ia# aik, teman
pa!ien #ain ter#ihat !erin' mema'ikan makanan pada pa!ien, tetapi meman'
pa!ien tidak ter#a#u !enan' er'au#, jaran' ter#ihat me#amun atau i&ara !endiri:.
3(+ !aat ma!uk /S 0 2-11 pa!ien men&ederai ran' #ain, di!ai#ita! erat
da#am kmunika!i dan men'uru! diri:.
3(+ >PK0 7-1 eerapa 'eja#a rin'an dan menetap, di!ai#ita! rin'an da#am
5un'!i, !e&ara umum ma!ih aik:.
@III. *@A+UASI MU+)IAKSIA+
(k!i! I 0 + 2-.- Ski@5renia Paranid
(k!i! II 0 %iri kepriadian di!!ia#
(k!i! III 0 Tidak ada dia'n!i!
(k!i! IF 0 Ma!a#ah %mp#ian&e dan primary support group !uami dan
kedua anak pa!ien:.
(k!i! F 0 3(+ &urrent 0 -*1
19
-
7/26/2019 case kesehatan jiwa Skizofrenia Paranoid
20/22
3(+ !aat ma!uk /S 0 2-11
3(+ >PK 0 7-1
IC. DAF)AR MASA+A
(. Cr'ani#'i 0 Tidak ada
B. P!ik#'ik 0 Marahmarah, men'amuk, ha#u!ina!i auditrik dan
8i!ua#, $aham paranid, eri&ara dan terta$a !endiri.
%. S!iudaya 0 /i$ayat ditin''a#kan #eh ayah dan kakaknya, !erin'
&ek&k den'an i!tri kakaknya.
C. PRB(NBSISLu ad 8itam 0 Bnam tidak ada tanda 'an''uan menta# r'anik:.
Lu ad 5un&tinam 0 Duia ad ma#am pa!ien dan ke#uar'anya ma!ih kuran'
pen'etahuannya tentan' pentin'nya minum at, pa!ien tidak
ekerja:.
Lu ad !anatinam 0 Duia ad ma#am ke!adaran memer#ukan at rendah:.
+aktr5aktr yan' mempen'aruhi
a. +aktr Kan' Memperin'an0
(danya dukun'an dari ke#uar'a untuk menjadi priadi yan' #eih aik.
Jeni! ke#amin pa!ien perempuan.
. +aktr Kan' Mempererat0
Pa!ien tidak ekerja.
Ti#ikan pa!ien uruk, pa!ien mera!a tidak memi#iki penyakit ji$a.
+aktr !!ieknmi rendah.
Men'a#ami !ki@5renia !udah #eih dari * tahun.
CI. P*NA)A+AKSANAAN
1. /a$at Inap
20
-
7/26/2019 case kesehatan jiwa Skizofrenia Paranoid
21/22
Den'an indika!i0
;ntuk men'uran'i 'aduh 'e#i!ah
)e!adaran minum at kuran'
;ntuk !er8a!i #eih #anjut
2. P!ik5armaka
/i!peridne 2?2 m' PC
Trihe?yphenidy# TP: 2?2 m' PC i#a per#u:
>ra@epam 1?2 m' PC
. P!ikeduka!i kepada pa!ien dan ke#uar'a
Di#akukan p!ikeduka!i pada pa!ien dan ke#uar'anya men'enai penyakit yan'
dia#ami pa!ien, 'eja#a yan' mun'kin terjadi, ren&ana tata#ak!ana yan' dierikan,
pi#ihan at, e5ek !ampin' pen'atan dan pr'n!i! penyakit.
4. P!ikterapi
P!ikterapi !uprti5 kepada pa!ien
Fenti#a!i 0 pa!ien dierikan ke!empatan untuk me#uapkan i!i hatinya.
Su'e!ti 0 menanamkan kepada pa!ien ah$a 'eja#a'eja#a 'an''uannya
akan hi#an' atau dapat dikenda#ikan.
Reassurance0 memeritahukan kepada pa!ien ah$a minum at !an'at
pentin' untuk men'hi#an'kan ha#u!ina!i.
P!ikeduka!i pada ke#uar'a pa!ien
Me#iatkan ke#uar'a da#am pemu#ihan, den'an memerikan pen'arahan
kepada ke#uar'a a'ar tetap memeri dukun'an untuk pu#ih.
Mereeduka!i ke#uar'a tentan' pentin'nya men'a$a!i dan ikut !erta
da#am mendi!ip#inkan pa!ien untuk men'kn!um!i at yan' dieri dan
kntr# rutin !ete#ah pu#an' dari rumah !akit untuk memperaiki kua#ita!
hidup pa!ien.
21
-
7/26/2019 case kesehatan jiwa Skizofrenia Paranoid
22/22
*. S!iterapi
Me#iatkan pa!ien da#am ke'iatan rehai#ita!i p!ik!!ia# erupa #atihan
keterampi#an !!ia# di /SJS daycare:. Men'anjurkan pa!ien untuk mau er!!ia#i!a!i den'an pa!ien #ain.
22