Skizofrenia Paranoid Iycha
-
Upload
rizka-ayu-suriasasmita -
Category
Documents
-
view
102 -
download
0
Transcript of Skizofrenia Paranoid Iycha
Oleh : Rizka Ayu Intany 0920221248
Pembimbing : Dr. Yos Suwardi, SpKJ
Identitas Pasien
Nama Umur Tanggal Lahir Agama Protestan Suku Bangsa Pendidikan Status Pekerjaan (Kopda) Kesatuan JAYA Alamat JakTim
: Tn. VZ : 37 Tahun : 1 Januari 1974 : Kristen
: Nias: SLTA : Menikah : TNI AD : KESDAM : Cipinang,
Keluhan Utama
Autoanamnesis Sulit tidur selama 2 hari
Alloanamnesis Sulit tidur selama 1 minggu
RPSTidak dpt tidur selama 2 hariCuriga dengan istri menuduh istri brselingkuh Didatangi Tuhan Yesus, Bunda Maria, Nabi Muhammad, mama Fatimah dan memanggil namanya
Hanya ingin bersenan g-senang
Tdpt chip oleh NASA yg ditanam dikepalanya
Ingin bunuh diri makan 20-30 butir obat
RPD Ibu ps wafat mjd Murung, sedih, mendengar suara Yesus Dibwa ke RS Ridwan
1999 Sering didatangi Yesus, Bunda Maria, Nabi Muhammad, Mama Fatimah Kdg mengamuk dan teriak Msk RSPAD
2x masuk Amino Gelisah, mengoceh, kdg sedih dan menarik diri
1998
2005
RPD 2x msk Amino Menolak mnm obat dan didatangi Yesus dll Ngamuk,teriak
20073x masuk Amino Mngamuk, memukul istri (curiga selingkuh) Sedih, murung, mnrk diri Ngoceh, bicara sendiri
2x masuk Amino Prilaku kacau,didatangi Yesus Kcelakaan motor, didatangi Yesus
2006
2008
RPD2010
3x msk Amino Marah2 , curiga ke istri Gaduh, gelisah, tdk bs tidur2009
1x msk Amino tertawa-tawa sendiri, tidak mau diajak bicara, kadangkadang murung
3x masuk Amino Btengkar dg seorg warga, mengejek dan memukul warga Sulit tidur Saat ini : sulit tidur dan didatangi Yesus, curiga ke istri 2011
Riwayat-RiwayatZat Psikoaktif
Merokok dan minum alkohol Tdk mgunakan narkoba
Medis
Tahun 2008 Kecelakaan motor Haloperidol, Chlorpromazine, THP, Amitryptilin, Stelazine
Fkoterapi
Riwayat Kehidupan Pribadi Prenatal dan Perinatal Masa kanak-kanak (0-3th)
Masa Pertengahan (3-11th) Masa kanak akhir dan remaja Masa dewasa : rwyt pedidikan, pkerjaan, pernikahan, agama, psikoseksual
Riwayat Keluarga
Keterangan: Laki-laki Perempuan Pasien
Meninggal Istri
Persepsi Pasien Tentang Diri dan Lingkungan
Persepsi Keluarga Tentang Diri Pasien
Mimpi, Fantasi dan Nilai-Nilai
Status MentalPenampilan
Bicara Deskrips i Umum
Prilaku dan psikomotor
Sikap thp pemeriksa
Gang Persepsi
Status MentalLuaseutimMood dan Afek
Serasi
Status MentalProses
Pikiran
Isi
Status MentalSensorium dan Kognitif
Taraf Kesadaran Orientasi (waktu, tempat, orang) Daya Ingat (jngka pjg, sedang, pendek) Konsentrasi dan perhatian
Kemampuan membaca dan menulis Kemampuan visuospasial Pikiran abstrak Intelegensi dan kemampuan informasi
Status MentalPengendalian Impuls Baik Sopan
Daya nilai sos : baik Daya nilai dan RTA terganggu tilikan Tilikan derajat 4
Reliabilitas
Secara umum keterangan yang diberikan dapat dipercaya
Px dx lbh lanjut
Ikhtisar penemuan bermakna
Formulasi diagnosis
Evaluasi Multi AksialAksis I : F20.0 Skizofrenia Paranoid Aksis II : Ciri kepribadian histrionik. Aksis III : Tidak ada diagnosis Aksis IV : Masalah dengan primary support group (keluarga) Aksis V : GAF = 50-41 (saat masuk), dan GAF HLPY adalah 60-51.
Daftar MasalahOrganobiologik
Tidak ditemukan kelainan
Psikologik
Gg persepsi : Halusinasi auditorik dan visual Proses isi pikir : Asosiasi longgar Isi pikir : Waham kebesaran Tilikan : Derajat 4, RTA terganggu.
Lingk n sos ek
Masalah pengawasan minum obat dan masalah dukungan keluarga
Prognosis Ad
Vitam : dubia ad bonam Ad Fungsionam : dubia ad bonam Ad Sanationam : dubia
Rencana Terapi Trifluoperazine 3 x 5 mg/hari
Quetiapine 2 x 300 mg/hari Psikoterapi dan Sosioterapi
DiskusiWaham Kebesara n
Waham Curiga
Skizofreni a Paranoid
Halusinasi auditorik
Halusinasi visual
Maacihhhh.