Case discussion orthopedics(AC dislocation)
-
Upload
- -
Category
Health & Medicine
-
view
137 -
download
2
Transcript of Case discussion orthopedics(AC dislocation)
Case Conference
Boonyarit Piromkit Department of Othopedics
CC: ปวดไหลซายมาก ขน 1 วน
ผปวยชายไทย อาย 30 ป ภมลำาเนา อ. เมอง
จ.นครราชสมา
PH:Unknown U/Dปฏเสธหวไหลหลดมากอนปฏเสธแพยาอาหาร, ยาประจำาปฏเสธการตดเชอไวรสตบอกเสบ
2 สปดาหกอนรพ. ขบ มอเตอรไซคลนลม บน
ถนน ไมเมา ไมสลบ จำา เหตการณได ไดรบการ
กระแทกบรเวณไหลซาย และสะโพก หลงลมทนท
มหวไหลผดรป ปวดไม มาก ขยบแขนไดปกต ไม
ชาแขน ไมออนแรง ไป รกษาท รพช.ไดรบการ
ใส arm sling และใหไปตรวจรพ.มหาราชในภายหลง
วนนสาเหตทมารพ.มอาการ ปวดไหลมากขน ขยบได
ปกต ไมชา ไมออนแรง
PI:
Ecchymosis, old abrasion around Lt. shoulder, prominent at top border clavicle
Moderate tender, no fluctuated, separated acromioclavicular joint, radial pulse full
No limit ROM of Lt. shoulder, Duga’s negative No weakness, No decrease pinprick sensation
Physical examination
A: no hoarseness, can talk, no limit ROM of neckB: no tachypnea, normal breath soundC: pulse full, regularD: E4,V5,M6 pupil 3 mm, RTRBE
Extremity:
Investigation:
Film shoulder AP Film trans axillary view
Film CXR Film transcapular Lt.
Lt. shoulder AP Lt. Shoulder trans axillary
Diagnosis:
Lt. Acromioclavicular joint dislocation
Type TreatmentI Arm sling 7- 10 day, shoulder exerciseII Arm sling 1- 2 wkIII ORIF
ผปวยอายนอยผาตดยดดวย K-wire ผสงอายแตไมทำางานมาก อาจไมผาตด
• หลกเลยงการยกของหนก 8- 10 WK• Shoulder exercise เชน pendulum exercise• Analgesic drug
Reference:
1.หนงสอประกอบการเรยนการสอนชนคลนกโรง พยาบาลมหาราช จงหวดนครราชสมา เรอง common
fracture – dislocation around shoulder and elbow, ป2559, น.27-36
2.ธรชย, Fracture and dislocation of upper extremity, ใน; ธรชย บรรณาธการ, Orthopedic Trauma, เชยงใหม: โรงพมพแสงศลป, 2547, น. 35-41