Cascada de la coagulación
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CASCADA DE LA COAGULACIÓN
SANDRE TOXQUI ERIK
Enzima (factor de la coagulacion activado)
Sustrato (proenzima del factor de la coagulacion)
Cofactor (acelerador de la reaccion).
Ensamblar sobre la superficie de fosfolipidos y se mantienen unidos gracias a iones calcio
Factores de Coagulación.
• Nombrados del I al XIII (no existe el factor VI) • factor de Fletcher • Factor Fitzgerald-Flaujeac-Williams
• Factores II, VII, IX, X Dependientes de Vitamina K
(adicion de grupos carboxilo a determinados residuos de acido glutamico en estas proteinas)
Antagonizado X CUMADINA
Warfarina• <<Inhibir Enzima Complejo Epoxido reductasa vitamina K1
(VKOR c1)>>
• Normal= Convierte la Forma Inactiva/oxidada a => Reducida
• La dosis habitual de warfarina (COUMADIN) es de 5 mg/dia durante dos a cuatro dias
Vía Extrínseca
Vía Intrínseca
Hemofilia A
Hemofilia B
Hemofilia C
UP Permeabilidad Contracc M. Liso Dolor y Vasodilatacion
Vía Común• Confluencia de vias extrinseca e intrinseca
• Comprende: - Formacion de Trombina - Formacion de Fibrina - Entrecruzamiento de Fibrina
Pruebas de laboratorio
Tiempo de Protombina (PT)
Se realiza anadiendo factor tisular y
fosfolipidos al plasma citrado
La coagulacion se inicia anadiendo calcio
exogeno y se registra el tiempo que tarda
en formarse un coagulo de fibrina
Normal: 11-13 segTx Anticoagulante: 35-40 seg
Vitamina K
Tiempo Parcial de Tromboplastina (PTT)
En esta prueba, se inicia la coagulacion anadiendo
particulas de carga negativa que activa el factor
XII (factor Hageman), fosfolipidos y calcio, y
registrando el tiempo que tarda en formarse el
coagulo de fibrina.
Normal de 20-40 seg
Tiempo Parcial de Sangría
Mide la funcion Plaquetaria
Mide la interaccion de las plaquetas con los vasos
sanguineos y la posterior formacion del coagulo.
Mide la fase vascular de la coagulacion
Factores que Prolongan el Tiempo de
Coagulacion:
Enf. Wherlhof
Trombopenias sintomaticas infecciosas:
Escarlatinatuberculosis,
Enf WillebrandValores de referencia2-5 min Duke =2-11 Ivy
Regulación y Modulación de la cascada• Mecanismos de regulacion que frenan las reacciones en
cadena de la coagulacion• Evita la formacion si control de trombos (trombosis diseminada)• Circulacion sanguinea arrastra factores activos, diluyendo
su accion• Higado actúa como filtro e inactiva factores• Proteasas degradan ciertos factores activados
• Antitrombina III: - no dependiente de Vitamina K
- Principal inhibidora de la Coagulacion Inhibe irreversiblemente a la Trombina
- inhibe a Factores IXa, Xa, XIa y XIIa
• Proteina C: - Dependiente de Vitamina K
- Degrada Factores Va y VIIIa, limitando la proyeccion de la cascada
• TFPI Prot producida por el endotelio que incativa el complejo: Factor Tisular/ Factor VIIa
Cascada Fibrinolitica• Plasminogeno/ Factor XII/ Act. Del Plasming=>
Plasmina=> Degradar en Fibrina
• PDF=> Productos de degradacion de la fibrina= Anticoagulantes debiles
• PDF AUMENTADOS => Problemas tromboticos como CID (Coagulacion Vascular Diseminada) o Embolia Pulmonar
• T- PA=> Activadores del plasminogeno
• Plasmina libre => Degradada por Inhibidor de la Alfa2 antiplasmina
Anticoagulantes
• Sustancia quimica que retrasa o impide la coagulacion o la agregacion plaquetaria
• Cofactor II Heparina• Antitrombina III• Alfa2-Macroglobulina
Bibliografía
Interpretacion Clinica del Laboratorio (Gilberto Angel M. Edit. Panamericana). 7ª Edicion. Pag.. 459 y 508-511
Fisiologia Medica (Guyton Y Hall Edit.Elsevier). 12ªEdicion. Pag. 451
Bases Fisiologicas de la practica medica (Best &Taylor Edit. Panamericana). 14ª Edicion. Pag.. 431-437
Patologia Humana (Robbins Cotran Kumar Edit. Elsevier). 7ª Edicion.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN
El rastro de tu sangre en la nieve-Gabriel García Márquez-