Cardiorm

SCHIAVONIA 28 e 30 novembre 2016

CARDIO-RM

La nostra esperienza

TSRM B. MarcolongoTSRM M. MartinelloTSRM M. Parisidott.ssa A. Vardanega

AZIENDA ULSS 17 DEL VENETO

CARDIO-RMLa nostra esperienza 2016

CARDIO-RMLa nostra esperienza

PREPARAZIONE DEL PAZIENTE

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Dopo l'inserimento dell'ago-cannula, il torace del paziente viene, se necessario, depilato dove dovranno essere posizionati gli elettrodi , quindi deterso con “NUPREP ECG abrasive Skin prepping gel” VENGONO POI POSIZIONATI GLI ELETTRODI



E’ auspicabile eseguire l’esame in un paziente con ritmo sinusale regolare, è più difficile ottenere buone immagini in pazienti con aritmie (extrasistolie frequenti) perchè la macchina potrebbe riconoscere un falso picco R ed andare in acquisizione nel momento sbagliato; in caso di aritmia si può ricorrere alla premedicazione farmacologica del paziente per cercare di ridurre al minimo gli episodi aritmici.


PREPARAZIONE DEL PAZIENTELa dose del mdc è di solito maggiore rispetto agli altri esami RM (es. dell’addome o cerebrale)

La tabella qui sotto è tratta da



Si applica la bobina phase array a 16 canali avendo cura che il cuore si trovi al centro della stessa.


ACQUISIZIONE DELLE IMMAGINI

Scout su 3 piani ortogonali


ACQUISIZIONE DELLE IMMAGINIStudio valvola aortica



STUDIO DEL MOVIMENTO valvolare



Studio valvolare Valvola aortica aperta e chiusa


ACQUISIZIONE DELLE IMMAGINIStudio del ventricolo destro


ACQUISIZIONE DELLE IMMAGINIHalf-Fourier Acquisition Single Shot Turbo Spin EchoHASTE

fortemente pesate in T2, velocissime


ACQUISIZIONE DELLE IMMAGINISangue nero TSE T2 TIRM


ACQUISIZIONE DELLE IMMAGINI TRUFI true fast imaging with steady-state free precession

2 camere bright blood 4 camere bright blood


ACQUISIZIONE DELLE IMMAGINIL’intensità del segnale derivante dipende dal TR ed è correlata ad un rapporto T2/T1.

Il contrasto del tessuto viene generato dal rapporto T2/T1 quindi il contrasto dei tessuti con rapporti T2/T1 alti viene accentuato (liquor cerebro spinale, acqua e tessuto adiposo) mentre viene soppresso il segnale dei tessuti con rapporti T2/T1

particolarmente bassi (muscolo e miocardio).



Asse corto black blood Asse corto bright blood



Asse corto TIRM 4 camere TIRM



STUDIO DEL MOVIMENTO DELLE PARETI DEL CUORE

3 camere 4 camere 2 camere



STUDIO DEL MOVIMENTO DELLE PARETI DEL CUORE

LVOT tratto di efflusso del ventricolo sinistro

Asse corto



Asse corto cine diastole Asse corto cine sistole



Cine 3 camere



Studio con il mezzo di contrasto Perfusione



Studio con il mezzo di contrasto Perfusione: è UTILE conoscere quale sia il vaso

occluso



Perfusione TIRM



EARLY ENHANCEMENT



LATE ENHANCEMENT



CONFRONTO EARLY E LATE ENHANCEMENT



MIOCARDITE:

EDEMA PERFUSIONE

LATE ENHANCEMENT



MIOCARDITE: analisi del movimento della parete




Movimento

paradosso della parete in sede infero-laterale




Piano più distale



Studio morfologicoFalsa corda medio apicale


Post processing - valutazione dei volumi cardiaci


IL REFERTO


La nostra esperienza dal 10-11-2015 al 25-11-2016

In questo arco di tempo sono state eseguite CARDIO-RM in 79 pazienti 43 interni e 36 esterni

INDAGINI RICHIESTE PER :

23 :dopo evento ischemico CORONAROPATIA RICONOSCIUTA 18 interni 5 esterni

18 : CARDIOMIOPATIE DILATATIVE A CORONARIE INDENNI 5 interni 13 esterni

10: DOPO VISITE SPORTIVE - CUORE D'ATLETA 4 interni 6 esterni

11 : SOSPETTA PATOLOGIA CARDIACA A CORONARIE INDENNI 7 interni 4 esterni

7 : ARITMIE 3 interni 4 esterni

6 : ANOMALIE MORFOLOGICHE 2 interni 4 esterni

4 : MIOCARDITE 4 interni

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