Carcinoma hepa tocelular
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Carcinoma Hepatocelular (CHC)
626.00 casos nuevos al año cáncer hepático primario.
598.000 fallecidos al año.
Sara Pillajo
Factores etiológicos
Infección víricaVHB, VHC
Alcoholismo crónico
Enterohepatitis no alcoholica
(EHNA)
Contaminantes alimentarios
Otros:• Glucogenosis • Hemocromatosis
hereditaria• Deficiencia de
alfa 1 antitripsina
Tirosinemia hereditaria
40%
Alta incidencia y prevalencia VHB
Transmisión vertical:Riesgo en adultos de 200 veces
Cirrosis ausente
20 y 40 años
No prevalencia
Países Occidentale
s
Cirrosis en 75-90%
Ciclos repetidos de muerte y regeneración
Daño mecanismo de reparación ADN
Mutaciones gene KRAS y p53
Vías WNT o AKT
Derivar células germinales hepáticas
VHB activa protooncogenes al
integrarse a un lugar específico
VHC con sus proteínas nucleares ayudan al
desarollo de CHC
Morfología
CHC UNIFOCALCirrosis macronodular y CHC por tirosemia
Infiltrante difuso
Tinte verdoso al tener hepatocitos diferenciados secretando bilis
Metástasis intrahepática
• Propensión a la invasión de estructuras vasculares.• CHC se disemina por crecimiento continuo y
desarrollo nódulos satélites.
Metástasis extrahepática• Invasión vena hepática• Metástasis hematógenas pulmonares• Ganglios linfáticos perihiliares, peripancreaticos y
paraarticos.
Carcinoma fibrolamelar
• 5%• Varones y mujeres adultos jóvenes (20-40 años)• Tumor único y duro• Bandas fibrosas, células poligonales en nidos o
cordones
Características Clínicas
• Enmascaran con Cirrosis o Hepatitis crónica.• Dolor abdominal, pérdida de peso, ictericia,
fiebre o hemorragia alta.• Hígado palpable
Exámenes
• Alfa-fetoproteína: • Antígeno
carcinoembrionario en suero.– Útil pero no concluyente.
• Tinción glipicano 3• Ecografía, angiografía
hepática
Consecuencias mortales:
Caquexia Várices esofágicas
Insuficiencia hepática o coma
Rotura del tumor: hemorragia