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Summer Vol. 03

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2011 _Summer Vol.03

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시원함을주는사람

이호길

무더운여름입니다.

이럴땐자칫자신을이기지못하여

사소한일에도쉽게짜증을낼수있습니다.

하지만

더운날씨에도기색을않고

옷차림, 마음차림이단정한사람을보면

그에게는여름이없을것같은

느낌을가져봅니다.

이런사람은

건조한목젖을축이는냉커피처럼

시원함을주며

가슴까지냉기를불어넣어주는

아름다운사람입니다.

더위에지쳐땀을흘리면서도

하얀웃음으로다가오는당신은

이웃에게시원함을주는

참좋은사람입니다.

- ‘미려의독백’중에서-

02 전문의 칼럼

성매개감염병에 관하여

06 특별기획│ 성매개감염병

01. 매독(Treponema pallidum)

02. 클라미디아(Chlamydia trachomatis)

03. 단순포진바이러스(Herpes Simplex Virus)

04. 인유두종바이러스(Human Papilloma Virus)

05. 에이즈(Human Immunodeficiency Virus)

06. 임질(Neisseria gonorrhoeae)

07. 칸디다 질염(Candida species)

08. 트리코모나스 질염(Trichomonas vaginalis)

09. 연성하감(Haemophilus ducreyi)

20 Health & Life

초여름부터 가을철 유행하는 수족구병

자전거, 이제 신나게 달려보자.

24 고객상담 사례

장출혈성 장균감염증

26 SML 소식

29 검사정보변경 Review

C O N T E N T S

성매개감염병에관하여

전문의 칼럼2

이원명원장( 구 로즈마리 산부인과 병원)

경북 학교 의과 학 졸업

구 파티마 병원 산부인과 수료

구 파티마 병원 산부인과 과장 역임

경북 학교 의과 학 석사

경북 학교 의과 학 박사

경북 학교 외래교수

성매개감염병을조기에발견하지못하여

치료시기를놓칠경우,

감염환자뿐만아니라그에서태어난아이에게도

여러합병증이생길수있습니다.{성매개감염병이란 사람과 사람 사이에 성 접촉을

통하여 전파되는 질환입니다. 전 세계적으로 매일 50만

명의 새로운 환자가 발생하며 그 규모는 약 3억 4천만

명 정도로 추정됩니다. 과거에는 임질과 매독이 많았으

나 페니실린의 사용 이후 매독은 매우 드물어졌습니다.

최근 가장 흔한 성매개감염병으로는 임질, 클라미디아,

음부포진이 있으며 이외에도 성기 사마귀, 에이즈, 매

독, 트리코모나스 질염, 칸디다증 등이 있습니다. 이러

한 성매개감염병 중 절반 이상은 15세에서 24세 사이에

호발하며 치료가 이루어 지지 않을 경우 남성에게는 전

립선염, 부고환염 그리고 여성에게는 골반염을 통해 불

임, 자궁외 임신 등을 일으킬 수 있으므로 적절하고 정

확한 치료가 무엇보다 중요합니다. 불행하게도 상당수

의 성매개감염병은 징후와 증상이 미미하고 서서히 진

행되기 때문에 많은 여성들이 눈에 띄는 증상을 경험하

기전까지감염사실을알지못합니다.

클라미디아 감염은 우리나라에서 가장 흔한 세균

성 성매개감염병입니다. 클라미디아 감염의 약 80%는

무증상이거나 증상이 경미하기 때문에 많은 여성들이

감염과그후유증의치료에어려움이많습니다. 25세이

하의 남녀에게서 감염 위험성이 높이 나타나는 클라미

디아는 적절한 치료를 받지 못하면 골반내 염증성 질환

으로이어질수있습니다. 골반내염증성질환은가임기

여성에서중요한산부인과적문제이며사회경제적인측

면에서 소모적인 질환입니다. 골반내 염증성 질환은 자

궁 경부염으로 시작하여 치료를 하지 않으면 점차 상행

성으로 진행되어 자궁내막염과 난관염을 일으킵니다.

과거에는 임질균이 골반내 염증성 질환의 가장 흔한 원

인이었으나 최근에는 그 빈도가 줄고 클라미디아의 비

율이 점차 증가되어 이제는 골반내 염증성 질환의 가장

흔한 원인이 되었습니다. 임질에 의해 발생되는 골반내

염증성 질환의 경우 급성기를 거치기 때문에 뚜렷한 국

소적인 혹은 전신적인 징후를 나타내는데 반해 클라미

디아 감염은 잠복성이라 불릴 만큼 증상이 경미하여 서

서히진행되어진단이매우어렵기때문에점차증가추

세에있습니다. 골반내염증성질환은불임과자궁외임

신, 만성 골반통증을 초래하며 그 밖의 후유증으로 난

소-난관농양, 난관수종등이있습니다. 치료하지않은

임산부의 경우에는 유산, 조산, 조기진통이나 조기양막

파열그리고조기분만및주산기사망이증가하며, 질식

분만시수직감염될위험이50%정도입니다. 감염된신

생아는출생후7~12일경에점액농양결막염을보일수

있고무열성폐렴을일으키기도합니다. 이와같이임산

부의클라미디아감염은임신의경과및예후, 태아상태

에 향을 미칠 수 있습니다. 하지만 치료에 좋은 반응

을 보이기 때문에 이를 선별 검사하고 효과적으로 치료

하는 것은 이환률 및 합병증을 예방하고 감소시키는데

도움이됩니다.

임질도클라미디아처럼 흔하면서 전염성이 강한 질환

입니다. 남성에게는 부분 증상을 나타내기 때문에 치

료를 받게 되며 심각한 후유증을 발생시키지 않지만 여

성의경우균에감염이되어있다고하더라도아무런증

SML Newsletter 2011 Summer 3

상도없는경우가많으며증상이있는경우라도아주미

미해서 골반염 같은 합병증을 나타내기 전에는 증상이

없어 불임이나 자궁외 임신 등의 심각한 합병증을 유발

합니다. 초기증상으로는녹황색을띄는질분비물이많

아지며비정상적인질출혈로인해생리기간사이에출

혈이있기도합니다. 만약감염이더진행되어자궁이나

난관에까지 진행되면 하복부에 통증을 느끼고 열이 나

며 성관계 시 통증이 심해지는 골반염으로 진행됩니다.

골반염은장기간의치료가필요하고나중에자궁외임신

이나불임등의합병증을초래할수있어위험합니다. 임

질역시임신중적절한치료를하지않는다면유산과조

기양막파열의원인이됩니다. 또한자연분만시신생아

가 감염될 확률이 높은데 감염된 아기는 중증 결막염에

걸리기 쉽습니다. 임신부가 미리 감염여부를 알기 어려

우므로모든 신생아는태어난직후 약물투여를통해이

러한 감염을 예방하는 것이 좋습니다. 임질 환자의 70%

는 개임질균에만감염되는것이아니라클라미디아와

혼합감염의형태로존재하기때문에반드시다른성매개

감염병에 한검사와동시에치료를해야합니다.

매독은한때 가장 흔한 성매개감염병이지만 최근에는

다른질환에비해환자의발생이적습니다. 박테리아감

염의 전신성 감염질환으로 부분 매독 환자와 성접촉

을 할 때 노출된 병변 또는 체액을 통해 감염되며 수혈

이나 임신 중 태반을 통해 수직 감염되고, 증상이 없는

잠복기에도전염됩니다. 가장흔한증상은감염후10일

에서 6주 후에 생기는 통증을 동반하지 않는 궤양입니

다. 그 외에도 신경계 및 심혈관계 기능을 저하시키고

심지어 목숨을 앗아가기도 합니다. 매독의 징후와 증상

은 단계적으로 발생하므로 초기에 발견할 수 있습니다.

임산부가 매독에 걸리면 태반을 통해 태아에 감염될 가

능성이높습니다. 이역시심각하고치명적인질병의원

인이 됩니다. 매독 치료를 받지 않은 임산부는 흔히 조

산과 사산의 원인이 되고 매독에 감염된 신생아가 신속

한 항생제 치료를 받지 못하면 빈혈이나 혈소판 감소의

소견이나치아의이상, 각막염, 난청, 심장질환, 골이나

관절의 이상증상이 나타날 수 있습니다. 그러므로 임신

중에매독치료를받았다해도신생아역시항생제치료

를받아야합니다.

성기 사마귀는 인유두종바이러스에 의해 발생하는

질환으로 가렵거나 따갑지 않고 너무 작아서 눈으로 보

이지않아모르고지나가는경우가있습니다. 체로성

기의 촉촉한 부위에 생기며 조그만 살색 혹으로 시작하

전문의 칼럼4

여시간이지나면여러개의혹이다닥다닥붙어서꽃양

배추 같은 형태가 되기도 합니다. 임신 중 성기 사마귀

는 증식하거나 부서지기 쉬우므로 제거하는 것이 좋습

니다. 치료하지않으면혹의수가늘어나커지는바람에

출혈량이 증가하거나 산도를 막는 경우도 있습니다. 드

물게 임산부에게 감염된 성기 사마귀는 신생아의 호흡

기유두종을유발할수도있습니다. 성기사마귀에의해

골반 입구가 막힌 경우나 자연 분만 중 심한 출혈이 예

상되는경우는제왕절개의적응이됩니다.

음부포진은가장흔한바이러스감염질환중하나로

전 세계적으로 증가추세에 있습니다. 그리고 바이러스

는 성적으로 활발한 사춘기 이후 주로 천골신경의 척수

신경절에 잠복감염을 일으키는 것이 원인으로 생식기

궤양을 형성하며 만성적으로 일생 동안 지속됩니다.

부분의 경우에 증상이 미약하거나 혹은 인식하지 못한

상태로 지내며 본인이 감염이 되었는지 모르는 상태로

다른 사람에게서 전염됩니다. 음부 포진은 생식기와 항

문 부위에 심한 수포성 병변을 나타내는 것이 특징이며

임산부의 경우에 자궁 내 감염이 되면 유산이나 사산의

가능성이 증가하며 신생아 포진을 유발할 수도 있습니

다. 신생아 감염의 경우 산도 내의 수포성 병변과 접촉

하여 발생하므로 예방은 임신 중 바이러스 감염을 줄이

고 분만과정에서 노출을 줄이는데 달려있습니다. 증상

이나 징후가 없으면 자연 분만이 가능하지만 분만이 시

작된 시점에서 재발성 음부 포진이 있다면 제왕절개수

술을 권장합니다. 이외에도 가족이나 아기를 돌보는 사

람에게 단순 포진이 생기면 아이에게 전염될 수 있으므

로아기를만지거나접촉하지말아야합니다.

에이즈는주로 성행위 및 혈액을 매개로 감염되며 무

증상인 경우가 많고 오랫동안 건강하게 보여 검사를 시

행하지 않으면 모르는 경우가 많습니다. 증상으로는 무

력감, 근육통, 설사 등 인플루엔자와 유사한 전신 증세

가 나타나며 임산부에 감염이 되면 유산이나 사산의 위

험이 높고 저체중아, 자궁내 발육지연, 조산 등이 증가

합니다. 또한

수직 감염의 위

험성이 있으므

로 임신 중에 항

바이러스제의 치

료와제왕절개분만,

수유금지를 통해 수직 감

염을줄일수있습니다.

트리코모나스 질염은 성관계를

통해서감염되지만소변이나흐르는물

에서도몇시간또는며칠동안살수있기때문

에변기나젖은수건에의해서도전염될수있습니다. 악

취가나는녹황색분비물이특징이며방광염이나골반염

을 유발하며 임신 중에는 조산이나 저체중아, 조기 양막

파열을일으킬수있습니다.

칸디다 질염은 가장 흔한 질염이며 성행위에 의한

감염과 항생제 복용한 후 생기거나, 임산부, 당뇨환자

등면역력이떨어진사람에게자주발생합니다. 흔한증

상으로 가려움증이 심하고 흰색의 두부를 으깬 것 혹은

치즈모양의 질 분비물이 많아집니다. 외음부의 피부가

붓고 붉어져 습진이 생긴 것처럼 보이며 질의 통증이나

소변볼때통증을느끼기도합니다.

인간의 성행위가 지속되고 있는 한 성매개감염병은 없

어지지않고계속전파될것입니다. 최근에는성교연령

이 점차 빨라지고 성교 상자의 수가 증가하며 성행위

의 다양화, 노인층 성행위의 증가 등으로 성매개감염병

이 증가하고 있습니다. 이를 예방하기 위해서는 안전한

성생활로 올바른 성교육과 더불어 콘돔의 사용을 적극

권장합니다. 성매개감염병이라는말에 한거부감으로

드러내지 못하고 숨기고 있는 사이에 성매개감염은 자

신 뿐만이 아니라 타인 또는 신생아에게도 전파시켜서

여러 후유증 및 합병증을 일으키므로 조기 진단과 치료

가필요합니다.


나에게도 性매개감염병이?

성매개감염병*이란 사람과 사람 간 性접촉을 통하여 전파되는 질환을 말합니다.

따라서 성생활을 하는 성인이라면 누구에게나 발생할 수 있는 질환입니다. 성매개감염병에 감염되어도

증상이 없는 경우가 많기 때문에 증상이 나타나지 않더라도 검사를 반드시 받아야 하며, 한번 발생하 다고

해서 면역이 생기는 질환이 아니므로 적절한 검사와 적극적인 치료가 필요합니다. 또한 성매개감염병은

전염성 질환이므로 성교 상자도 동시에 치료를 받으셔야 합니다.

특별기획 │ 性매개감염병6

* 참고: 성병에서성매개감염병으로용어변경

(2010.12.30. 감염병의예방및관리에관한법률개정)

01.매독(Treponema pallidum)

02.클라미디아(Chlamydia trachomatis)

03.단순포진바이러스(Herpes Simplex Virus)

04.인유두종바이러스(Human Papilloma Virus)

05.에이즈(Human Immunodeficiency Virus)

06.임질(Neisseria gonorrhoeae)

07.칸디다 질염(Candida species)

08.트리코모나스 질염(Trichomonas vaginalis)

09.연성하감(Haemophilus ducreyi)

과거에는 임상증상과 병변이 생식기에 존재하는 상태를 성병(Venereal Disease, VD)이라는 용어로 사용되어 왔습니

다. 그러나WHO(World Health Organization)에서는이들질병의역학적특성인성접촉에의하여전파되며, 임상증

상이나 병변의 유무에 관계없이 병원체의 전파에 의한 감염증 또는 성매개감염병(Sexually Transmitted

Disease:STD)으로부를것을권장하고있습니다.

성매개감염병은 세계적으로 바이러스성을 제외하고 약 3억 4천만 명 규모로 발생한 것으로 추정되고 있습니다. 과거

에는 임질, 매독을 꼽았으나 페니실린의 사용 이후 매독은 매우 드물어졌습니다. 최근 가장 흔한 성매개감염병으로는

임질, 클라미디아, 헤르페스가있으며이외에도인유두종바이러스, 각종질염(트리코모나스, 칸디다, 세균성질염), 사

면발이등이있습니다.

성매개감염병은 감염된 사람과의 성접촉(구강, 질, 항문)으로 전파됩니다. 일단 걸리면 철저히 치료를 해야 하며 동시

에성교 상자에게도검진과치료를권하여재감염되지않도록주의해야합니다. 일부성매개감염병은임신중태반조

직을통해태아에게전파되며, 분만시신생아감염을일으킬수있습니다.

성매개감염병 진단은 소변, 혈액, 분비물 등의 검체를 채취하여 임상증상과 진단검사를 통해 진행되며, 바이러스성

성매개감염병을 제외하고는 부분은 완치가 가능하므로 조기 진단을 통하여 꾸준한 치료를 받아 예방하는 것이 중

요합니다.


감염원 감염증

세균 감염매독(Treponema pallidum), 임질(Neisseria gonorrhoeae), 연성하감(Haemophilus ducreyi),

클라미디아(Chlamydia trachomatis), 비임균성요도염(Non-gonococcal urethritis)

바이러스 감염 성기단순포진(Herpes simplex virus), 인유두종바이러스(Human papilloma virus)

원충 감염 트리코모나스 질염(Trichomonas vaginalis)

곰팡이균 감염 칸디다 질염(Candida species)

기생충 감염 사면발이, 옴

성매개감염병 발생현황

0

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

Year

비임균성요도염

인유두종바이러스

연성하감

성기단순포진

클라미디아감염증

임질

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Nomber of patie

nt

[출처 : 질병관리본부 통계]

발생원인 및 종류

매독은 트레포네마(Treponema pallidum)에 의한 전신성 감염질환으로 부분 매

독 환자와 성접촉을 할 때 노출된 병변 또는 체액을 통해 감염됩니다. 수혈이나 임

신 중 태반을 통해 수직 감염되어 태아에게 심한 기형을 유발 할 수 있으며 증상이

전혀 없는 잠복기에도 전염됩니다. 조기 매독(early syphilis)은 1기, 2기, 조기잠복

매독으로높은감염성을보이며, 만기매독(late syphilis)은3기매독과만기잠복매

독이 포함됩니다. 선천성 매독(Congenital syphilis )은 감염된 모체로부터 태반을

통하여 태아에게 감염되는 질환으로, 임신 18주 이전에는 태아 면역기능이 불충분

하여 태아에게 증상이 나타나지 않지만 16~18주 이후에는 임상적 병변을 보입니다. 매독은 직접 균체를 검출하기 어

렵고배양할수없으므로매독의진단과치유판정에는임상증세의호전과더불어 부분혈청학적검사에의해이루어

집니다. 검사법에따라비트레포네마검사법과트레포네마검사법으로나뉘며이외에도PCR 검사가있습니다.

비트레포네마 검사(Nontreponemal test) : RPR(Rapid plasma reagin) 정 검사

비트레포네마 검사는 매독균에 의해 손상된 세포로부터 유리된 지질단백성분과 매독균에 있는 cardiolipin에 한 항

체를 검사하는 것으로 주로 선별과 치료 후의 경과 추적에 이용됩니다. 민감도가 높아 빠르게 현증을 진단할 수 있어

선별검사로 널리 이용되고 있으며, 매독의 활동성을 잘 나타내므로 치료 후 효과 판정의 기준으로 사용됩니다. RPR

정 검사에서양성결과시RPR 정량결과를추가적으로보고하고있으며, 매독의현증진단은RPR 정량검사의항체역

가로판독하는것이유용합니다. 항체역가가고역가를보이는경우(＞1:32) 질환의높은활성도를의미합니다. 적절한

치료를시행한뒤1기, 2기매독에서는6개월이내항체역가가4배이상감소를보이거나음전이되며, 잠복매독에서

는감소되는기간이24개월까지지연되기도합니다. 반면1:8 이하로역가가낮은경우에는치료후에도수년동안항

체역가가지속되기도합니다. 매독의치료후효과판정은1기, 2기매독의치료후6개월내에항체역가가4배감소

하지않으면 치료의실패를의미하게되며오히려항체역가가증가하는경우에는치료저항(serofast)으로신경매독

이나 재 치료 또는 재감염 가능성을 고려해야 합니다. 비트레포네마 검사는 자기면역질환, 전염성 단핵구증, 간염, 폐

렴, 임신, 예방접종후에생물학적위양성율이5~30% 나타날수있어주의가필요합니다.

트레포네마 검사(Treponemal test) : TPLA(Treponema pallidum latex agglutination assay)

FTA-ABS(Fluorescent treponemal antibody absorption)

트레포네마검사는매독균항원에 한특이항체를검출하는것으로비트레포네마검사에서양성일때결과를확인하

는데이용되며, 잠복매독이나만기매독에서비트레포네마검사가음성인경우에도사용합니다. 매독균특이항체는1

기 매독 때 생성되며 치료와 관계없이 평생 혈청 내에 지속될 수 있어 치료 후 추적검사로는 이용되지 않습니다. 트레

포네마선별검사에양성을보이는경우위양성을배제하거나치료효과판정을위해비트레포네마검사가함께시행해

야 합니다. FTA-ABS IgG는 RPR이 양성인 경우 확진 검사로 가장 좋으며, FTA-ABS IgM은 초기매독진단, 치료판


매독Treponema pallidum

01

Treponema pallidum

정, 선천성매독의진단에적합합니다.

본재단은RPR 정 검사에서양성이나오는경우자동적으로RPR 정량검

사와 TPLA 검사를 추가적으로 시행하여 결과 보고합니다. 검사 시약 특성

상RPR 정 검사시약은매독을치료한경우음성으로반전되는속도가빠

르고치료된매독의경우기존의수기법(RPR 정성)에서약양성으로보이는

경우가 부분음성으로나타나치료효과판정에더유용합니다.

통상적으로RPR 정 검사에서양성을보이면FTA-ABS 확인검사를시행합니다. 감염이확인된경우에는질환의병

기를 판단하고 치료를 시행합니다. 혈청학적 검사상 음성이나 매독 감염이 의심된다면, 조기 1기 매독의 혈청 음성 단

계일수있으므로2~3주뒤다시추적검사를합니다.

Treponema pallidum PCR 검사

PCR 검사는 직접 Treponemal DNA을 검출하여 혈청학적 매독 검사로 진단하기 어려운 1기 매독의 초기, 선천성 매

독, 신경매독및기존감염과새로운감염을진단하는데유용한검사입니다.

치료 및 추적검사

일반적으로조기매독은치료의효과가잘나타나므로치료개시의시기가빠르면완전히치유되어매독혈청반응도음

성이됩니다. 매독치료후추적검사는조기매독인경우6, 12개월, 후기매독인경우6, 12, 24개월, 신경매독이나안

구매독인경우6개월간격으로2년까지, 임산부매독에서는28~32주째와분만시에, 선천성매독이의심되는경우에

는2~3개월간격으로RPR 정 검사를시행합니다. 검사결과가음성으로전환되면치료되었다고판단할수있습니다.


검사결과가능한 해석

RPR 정 TPLA 정 FTA-ABS IgM FTA-ABS IgG

- - - -매독이 걸리지 않은 경우

매독감염 직후 아직 항체가 만들어지지 않은 시기(1기 매독, 잠복기)

+ - - -매독 이외의 질병의 가능성

RPR 위양성 (자가면역질환, 임신 등)

- + - - TPLA 위양성 (자가면역질환, 임신 등)

- + - +매독이 성공적으로 치료된 경우

3기 매독, 치료를 하지 않은 경우

+ + - + 성공적으로 치료된 경우에 있어서 지속적으로 항체가가 남는 경우

+ + + + 치료가 되지 않은 매독

RPR 정 검사에서는 카드법에 비해 치료 후 빠르게 음전이 됩니다.

매독 혈청검사 결과의 해석

Primary Syphills 환자 N=105

Days after treatment

6 20 40 60 80 100 120 140 160

20

40

60

80

100

120

140

RU o

r Tite

r

RPR 정

Card test

[검사안내]

C. trachomatis는 하부 생식기 감염을 일으키는 주요 원인균입니다. 14~21일의 잠복기를 가지며 부고환염이나 요도

염, 자궁경부염등을일으킵니다. 감염된산모의경우, 분만시30~50% 신생아에게수직전파되며결막염, 소아간질

성 폐렴을 일으킬 수 있습니다. Chlamydia는 치료 후 6주 내에 재발될 확률이

30~40%로높아자신뿐아니라성교 상자도함께꾸준한치료와정기적인검사

를 받는 것이 중요합니다. C. trachomatis의 가장 좋은 진단법은 배양검사이지만

일반배지에서자라지않고세포주에감염시켜배양해야하므로, 과거의감염유무

를알수있는클라미디아항체검사와현재클라미디아의이환여부를알수있는

클라미디아항원이나DNA를검출하는PCR 검사를통해진단합니다.

클라미디아 항체검사

C. trachomatis의감염은중등도의호산구증가와혈청내C. trachomatis IgM 수치증가가특징입니다.

C. trachomatis IgG는과거의Chlamydia 감염을나타내지만증상이시작된급성기의혈액검체와10~14일후에채

취한 회복기의 혈청 검체로 IgM과 IgG 항체 증가여부를 비교하여 상승 시에는 활동 감염의 지표로 유용합니다. 항체

의 출현과 소실시기는 C. trachomatis IgM이 감염 2주 후 나타나서 5주 후에 사라지고, C. trachomatis IgG는 감염

2주에서5주사이에나타나13주이상지속됩니다.


클라미디아Chlamydia trachomatis

02

Chlamydia trachomatis

검사항목 검체 검사법 및 참고치 검사일정 보험코드

RPR 정 Serum 0.5mL

(라텍스응집비탁법)

Negative ＜ 1.0 RU

Positive ≥ 1.0 RU

매일

1일

나460-1

C4602

TPLA 정 Serum 0.5mL

(라텍스응집비탁법)

Negative ＜ 10.0 TU

Positive ≥ 10.0 TU

매일

1일

나461-1

C4612

FTA-ABS IgG Serum 0.5mL(IFA)

Negative

월,목

1일

나462

C4620006

FTA-ABS IgM Serum 0.5mL

(EIA)

Negative ＜ 0.90 Index

Equivocal : 0.90-1.09 Index

Positive ≥ 1.10 Index

월,목

1일

나462

C4620006

Treponema pallidum

PCR

의심검체 및

분비물

(PCR)

Negaive

매일

2일

나595아

C5956006

Chlamydia 항체검사 결과의 해석

Chlamydia trachomatis Ag 검사

초기감염직후에출현해곧소실되며재감염시에거의상승하지않으므로초기감염의상태를반 합니다. 급성기의

병변 부위 검체를 채취하여 세포 내 존재하는 항원을 직접 검출하는 방법으로 검사방법이 간단하며 신속하게 검사 결

과를확인할수있습니다.

Chlamydia trachomatis PCR 검사

무증상환자나임상적증상이있지만혈청학적검사에서음성이나온초기감염환자의조기진단및치료에도움을줍

니다. 또한 초기 임산부의 클라미디아 감염 여부를 위한 검사법으로 신속한 결과를 얻을 수 있습니다. 정확한 검사 결

과를위하여남성의경우아침첫소변이나남성의요도로부터채취한검체가권장되며여성의경우자궁경부내막또

는질에서검체를채취합니다.

[검사안내]


C. trachomatis IgG C. trachomatis IgM 결과해석

- - 감염 가능성 희박

-

-

+

+

-

+

최근 감염이거나 활동기 감염 (IgG는 재감염이나 만성감염에 존재)

2~3주 후 검체를 채취하여 IgG, IgM 추적관찰

-

+

+

+

최근 감염의 가능성

IgG와 IgM 변화 관찰

+ - 과거감염, 재감염, 만성감염 가능성


C.trachomatis IgG Serum 0.2mL

(EIA)




월,수,금

1일

나474나(1)

C4742816

C.trachomatis IgM Serum 0.2mL

(ELISA)




월

1일

나474나(2)

C4743816

C.trachomatis Ag의심검체 및

분비물

(ELFA)

Negative

월,수,금

1일

나475나

C4752816

C.trachomatis PCR의심검체 및

분비물

(PCR)

Negative

매일

2일

나595아

C5956006

단순포진바이러스(Herpes simplex virus, HSV)에의한생식기궤양은재발성병변으로나타나고생식기감염의80%

는HSV-2형에의합니다. 잠복기간은3~7일정도이며음부포진, 신생아포진, 무균성뇌막염을일으킵니다. 음부포진

은 남성과 여성의 생식기와 항문 부위에 심한 수포성 병변을 나타내는 것이 특징이

며피부점막층의병변에서채취한검체로HSV 감염을진단합니다. 선천성HSV 감

염(Congenital HSV Infection)은 주로 산도 내의 수포성 병변과 접촉하여 발생하

므로, 제왕절개 함으로써 활성 병변이나 원인 바이러스로부터 보완될 수 있습니다.

선천성 HSV 감염 의심 시에 산모의 혈청에서 HSV IgM를 검출하거나 Shell vial

culture 검사 또는 선천성 신생아 감염여부를 확인하기 위해서는 신생아의 혈청이

나뇌척수액에서PCR을시행하는방법등이있습니다.

바이러스 배양검사 HSV culture

가장 정확한 진단 방법은 병변 속의 바이러스를 세포배양으로 분리 동정하는 것입니다. 일반 바이러스 배양검사는 배

양기간이길어조기진단과치료에어려움이있을수있으므로배양기간을3~5일로단축하여신속하게결과를확인할

수 있는 Shell vial culture법이 사용됩니다. 수포, 궤양 검체에서 발견율이 각각 94%, 70%로 높아 가장 선호되는 바

이러스검출방법이지만재발성질환이거나병소가치유되기시작하면민감도가떨어진다는단점이있습니다.

HSV 항체검사

HSV는 성기 내부에 깊숙이 있거나 자궁경부에 발병하면 통증이 거의

없어진단이어려울수있으므로혈청학적인검사를이용할수있습니

다. 바이러스에처음감염되면HSV IgM은감염후1주내에나타나고

2~4주 후 최고에 달한 뒤 1~3개월에서는 검출되지 않습니다. 따라서

감염의 진단은 병의 급성기에 채취된 혈청에서 HSV IgM을 증명하거

나회복기혈청에서의HSV IgG의역가가급성기에서의역가보다4배

이상증가된것을확인함으로써이루어집니다.

HSV PCR 검사

무증상HSV 감염환자인경우나초기감염여부, HSV-1 혹은HSV-2에의한감염을감별할수있습니다. PCR 검사

는바이러스배양검사보다민감도가높으며, 중추신경계나뇌척수액의HSV 감염진단에적합합니다.


단순포진바이러스Herpes Simplex Virus

03

Herpes Simplex Virus

Days

Relativ

e concentratio

n

HSV IgMHSV IgG

4-6 10-14 15-20

[검사안내]

모양이 인체의 유두를 닮아‘인유두종바이러스’라고 붙여졌으며 남성에게는 부분 요도에, 여성에게는 회음부, 질,

자궁경부에 전형적으로 발생합니다. HPV가 여성의 자궁경부암(Cervical cancer)과 관련이 있다는 것이 밝혀져 HPV

병력이 있는 여성은 병력이 없는 여성에 비해 자궁경부암의 발생이 4배 정도 높다

고 보고되고 있습니다. 부분의 HPV 감염은 90% 환자에서 특별한 치료 없이도

자연적으로 소실되지만 지속적인 고위험군 HPV의 감염은 자궁경부암으로 진행될

가능성이매우높아집니다. 따라서HPV 감염에의한자궁암세포검사로흔히실시

되는 세포진 검사(Pap smear)가 있으며 분자면역학적 방법으로 HPV screening

검사, HPV 고위험군검사(HPV-16, HPV-18), HPV DNA Chip 검사가있습니다.

자궁경부도말 세포병리검사 Pap(Papanicolau) smear

일반적으로HPV 감염에의한일차적인자궁경부암조기진단을위해자궁경부도말(세포진, Pap smear)검사가시행됩

니다. 통증이없고간단히할수있는검사로자궁경부의세포를채취하여세포의변성을확인합니다.



HSV culture의심검체 및

분비물

(Shell vial culture)

Negative

월,수,금

3-5일

나416

B4160006

HSV IgG Serum 0.2mL

(ELISA)




월,수,목,금

1일

나468나(1)

C4682466

HSV IgM Serum 0.2mL

(ELISA)




월,수,목,금

1일

나468나(2)

C4683466

HSV Type IEDTA Blood

2.0mL

(PCR)

Negative

월,수

2일

나595아

C5956006

HSV Type IIEDTA Blood

2.0mL

(PCR)

Negative

월,수

2일

나595아

C5956006

인유두종바이러스Human Papilloma Virus

04

Human Papilloma Virus

HPV Screening 검사

HPV Screening 검사는HPV 공통염기서열에 한PCR을실시함으로써HPV 감염유무를신속정확하게판단할수

있는선별검사로조기진단에효과적입니다.

고위험군 검사(HPV 16형, HPV 18형)

자궁경부암조직에서약80% 이상의높은비율로발견되는 표적인고위험군아형으로HPV 16형과HPV 18형을들

수있으며이를선별적으로판정할수있는검사입니다.

HPV DNA Chip 검사

HPV DNA Chip 검사는검사방법이간단하고소량의검체로도검사가가능하여, 신속정확하게HPV의감염여부와

감염된바이러스의아형을동시에구별할수있습니다. 지속적인감염을보일때재감염과지속감염의감별, 여러아형

에의한중복감염(Multiple-infection)의진단이가능하여유용합니다.


진단 및 감별 가능한 HPV genotype

HPV DNA Chip

High risk group

고위험군

19개 아형 고위험군

HPV type 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 69, 70, 73

Low risk group

저위험군

13개 아형 저위험군

HPV type 6, 11, 32, 34, 40, 42, 43, 44, 54, 55, 62, 81, 83

■ 초기검사

■ 부가검사

■ 6개월 후 재검

■ 6~12개월 후 재검

■ 3년 후 재검

etc

HPV 검사의 진단흐름도

세포진 검사

HPV detection

세포진 결과 -

HPV +

세포진 결과 -

HPV -

세포진 검사

HPV detection

세포진 결과 +

HPV ±

세포진 결과 -

HPV +

세포진 결과 -

HPV -

질확 경검사 - 질확 경검사 + 조직검사

세포진 검사

HPV detection질확 경검사

세포진 검사

HPV detection

질확 경검사 -

세포진 결과 -

HPV ±

질확 경검사 +

조직검사

▼ ▼

▼ ▼

▼

▼ ▼

▼

▼ ▼

▼ ▼ ▼

▼

▼

▼

▼

▼

▼

[검사안내]

AIDS를일으키는바이러스를‘인간면역결핍바이러스(HIV; Human Immunodeficiency Virus)’라고하며HIV type

1(HIV-1형)과 HIV type 2(HIV-2형)이 있습니다. 주로 성행위 및 혈액을 매개로 감

염되며 증상은 감염된 후 적게는 6개월에서 많게는 5~8년까지의 다양한 잠복기간

후나타날수있습니다. HIV는우리몸의면역세포(CD4+T세포)를파괴하고면역기

능이 저하됨으로써 특징적인 임상적, 혈액학적 및 혈청학적 이상을 보이다가 여러

가지 세균 및 바이러스에 의한 기회감염을 유발하는 치명적인 진행성 감염질환입니

다. HIV의 선별검사로는 HIV 항체검사가 있으며, 확인검사로는 Western Blot법이

표준검사법으로주로사용됩니다.

HIV 항체검사(HIV Ag/Ab Combo)

감염 의심자의 혈청에서 HIV 항체를 검출함과 동시에 HIV p24 항원도 검출할 수 있어 감염초기 항체 미형성기나 초

기 HIV 감염 진단에 유용합니다. HIV 항체가 체내에서 만들어지기

전 p24 항원이 100pg/mL 이상의 높은 농도로 존재하는 것으로 알

려져있으며, 이시기에임상증상과전염력이높습니다. 이런고위험

군에서의 HIV 항체검사는 민감도 99.5%, 특이도 99.8% 이상 검출

률이 높으며 이 외에도 질병의 진전, 치료 효과 관찰, 신생아에 한

수직감염진단, 수혈시공혈자의선별검사등에사용합니다.



자궁 질도말 세포병리검사

(Pap smear)

의심검체 및

분비물

(Papanicolaou)

결과지 참조

매일

1일

나592

C5920

액상자궁경부 세포병리검사(Papanicolaou)

결과지 참조

매일

1일

너541

CX541

HPV screening(PCR)

Negative

월,수,금

2-3일

나595아

C5956006

HPV 16(PCR)

Negative

월,수,금

1일

나595아

C5956006

HPV 18(PCR)

Negative

월,수,금

1일

나595아

C5956006

HPV DNA chip(DNA Chip)

Negative

월-금

2일

나595-2

C5959006

에이즈Human Immunodeficiency Virus

05

Human Immunodeficiency Virus

HIV 환자에서 혈청 내 P24항원과 HIV-1 항체의 출현

HIV Western blot 검사

HIV에 한 항체 확인에 가장 널리 사용되는 확진법으로 이 검사에서 양성반응이 나오면 최종적인 HIV 감염판정이

내려지게됩니다. HIV Western blot 검사는여러종류의HIV 항원과검체내의항체를반응시켜몇개의양성밴드가

검출되는지 확인합니다. CDC(Centers for Disease Control and Prevention)에서는 p24, gp41, gp120/160 항원 중

최소한2개이상의항원에 해반응이있을때양성으로판정할것을권고하고있습니다.

HIV RNA PCR 정량검사

HIV 감염초기또는말기환자진단시검출가능한항체를가지고있지않은경우가있어이때감염된세포내에있는

HIV RNA를 검출하여 환자의 진단에 이용합니다. 또한 치료 후 반응을 평가하는 데 활용되며 신생아의 에이즈 감염

진단에 유용합니다. PCR 검사는 HIV 감염 환자의 질병 진행 상태를 관찰하기 위한 것이기 때문에 환자의 증상 및 다

른검사결과도함께참조하여판독해야합니다.

[검사안내]

보통임균(gonococcus)라고도하며사람만이자연숙주로써주로성접촉으로전염이

됩니다. N. gonorrhoeae은 성접촉 후 2~5일의 잠복기이며 남성의 경우 요도에 주

로감염되어배뇨시통증, 요도협착증등이유발되며, 여성의경우자궁경부에감염

되어 질 분비물, 출혈이 있고 심한 경우 불임의 원인이 되기도 합니다. 또한 감염된

산모의경우, 분만시태아를감염시켜임균성결막염을유발할수있습니다.


임질Neisseria gonorrhoeae

06

Neisseria gonorrhoeae


HIV Ab Serum 1.0mL

(CMIA)

Nonreactive ＜ 1.00 Index

Reactive ≥ 1.00 Index

매일

1일

나471나주

C4713

HIV Ag Serum 1.0mL

(ELFA)

Negative ＜ 10.95 pg/mL

Equivocal : 10.95-18.24 pg/mL

Positive ≥ 18.25 pg/mL

월,수

1일

너394

CX394

HIV Western blot Serum 1.5mL(Western blot)

Negative

화,목,토

14일

질병관리본부

(무료)

HIV RNA 정량

EDTA Plasma

2.5mL

즉시원심분리

용혈주의, 봉

(Real time PCR)

＜ 20 copies/mL

＜ 34 IU/mL

화

2일

너396

CY396006

임질은남성의1%, 여성의90% 이상에서증상이나타나지않아자신의감염여부를알지못하는경우가많습니다. 임질

환자의70%는 개임질균에만감염되는것이아니라기타균(클라미디아, 매독, HIV 등)과혼합감염의형태로존재하

기때문에반드시다른성매개감염병에 한검사와동시에치료해야하며성교 상자도함께검사를받아야합니다.

그람 염색법 Gram stain

임균의확인은일차적으로그람염색법으로시행합니다. 의심검체로그람염색한표본을검경하여다형백혈구세포질

내에 그람음성쌍구균(diplococci)의 존재가 증명이 되면 임질로 추정할 수 있습니다. 그러나 증상이 없거나 증상이 미

미한임질에서는검사결과가정확하지않을수있으므로이때는배양법이필요합니다.

배양법

임균의 정확한 진단은 임균을 분리 동정하는 것입니다. 임균은 보통배지에서는 잘 발육하지 못하여 선택배지

(Thayer-Martin배지)에 배양합니다. N. gonorrhoeae 는 β-lactamases의 생성에 의한 penicillin 내성이 70%에 달

하고있어적절한항생제를선택하기위해서라도그람염색과동시에배양법이필요합니다. 임균은수송배지에서오래

생존하지못하기때문에실온상태로신속하게검체를운송하여야합니다.

Neisseria gonorrhoeae PCR 검사

N. gonorrhoeae PCR 검사는 자궁경부, 요도, 직장, 소변, 구강에서 채취한 분비물 검체 내의 임균 DNA를 증폭하여

검출하는 검사입니다. 소량의 검체로도 검사가 가능하며 검체 운송이나 수송 과정에 크게 향을 받지 않아 간편하고

신속하게결과를확인할수있습니다.

[검사안내]

Candida albicans가 외음부 질 칸디다증의 80~95%에서의 원인균이며 그 외

C. glabrata및C. tropicalis가칸디다질염원인균입니다.



Gram stain

의심검체 및

분비물

(Stain)

결과지 참조

매일

1일

나400가

B4101

Neisseria gonorrhoeae culture(Culture)

Negative

매일

5-7일

나405가

B4051

Neisseria gonorrhoeae PCR(PCR)

Negative

매일

2일

나595아

C5956006

칸디다 질염Candida species

07

Candida species

질 부위의 가려움증이나 자극증상, 외음부의 발적, 부종, 짙고 흰색의 질 분비물, 소변을 볼 때나 성관계 시 통증이나

작열감이 있습니다. 남성의 경우 귀두를 덮고 있는 포피내부가 습한 경우가 많아 귀두포피염이 생길 수 있으며

Candida에의한요로감염을발생할수있습니다. 질분비물을도말하여현미경으로관찰이가능하지만검출률이떨어

지므로, 민감도가높은PCR법이널리사용되고있습니다.

[검사안내]

성접촉을 통해 Trichomonas vaginalis라는 원충류에 의한 감염에 의해 발생되며

질염 원인의 25%를 차지합니다. T. vaginalis는 젖은 수건이나 기타 다른 물건의

표면에서도 살 수 있을 정도로 생존력이 강하기 때문에 성 접촉이 아니더라도 전염

될수있습니다. 잠복기간은4~28일이며남자는요도, 여자는질내에기생합니다.

전형적인증상은황녹색질분비물인 하증, 악취, 작열감이심하며남자는일반적

으로증상이없고여성상 자감염의원인이되므로함께치료를해야합니다.

직접도말법 Wet smear

여성의 질 분비물이나 남성의 요도 분비물에서 원충의 존재 여부를 확인합니다. 직접 관찰하는 Wet smear는 현미경

을 통해 진균, 원충을 살아있는 상태에서 크기 형태 및 운동성을 관찰하는 검사로 검체 채취한 후 전용용기에 넣어 최

한신속하게검사를하는것이권장됩니다.

Trichomonas vaginalis PCR

소변이나질분비물에서T. vaginalisDNA를직접검출하여진단합니다. Wet smear로진단이애매한경우나증상만

으로구분이어려운경우, 감염자의성교 상자검사로도유용하게사용됩니다.

[검사안내]


트리코모나스 질염Trichomonas vaginalis

08

Trichomonas vaginalis


Candida species PCR의심검체 및

분비물

(PCR)

Negative

매일

2일

나595아

C5956006


Wet smear의심검체 및

분비물

(검경법)

결과지 참조

매일

1일

나4주

B0042

Trichomonas vaginalis PCR(PCR)

Negative

매일

2일

나595아

C5956006

연성하감이란 Haemophilus ducreyi라는 세균에 의해 생기는 성매개감염병으로

궤양이 부드럽게 만져지기 때문에 붙여진 이름입니다. 궤양은 쉽게 눈으로 구분이

되고 둥그런 모양으로 경계는 불규칙적하며 매독 때 생기는 궤양과는 달리 궤양 부

위를누르면통증이있습니다. 남성의경우궤양이쉽게관찰되고통증이느껴져진

단이 용이하지만, 여성의 경우 궤양이 눈에 띄지 않거나 증상이 없는 경우도 많아

진단에 혼선을 주는 경우가 있습니다. 연성하감을 가진 사람과 성관계를 통해 전염

되며 직접적인 성관계를 하지 않더라도 궤양 부위에서 나온 분비물에 피부가 접촉

되면전염되기도합니다. 궤양의일부에서떼낸조직과분비물을가지고균을배양하는경우확인가능하나특별한배

지가필요하고진단율도80% 미만으로보고되어, H. ducreyi의DNA를바로검출하는PCR 검사가널리사용되고있

습니다.

[검사안내]

Reference

∙ Recent Trends in Clinical Observation of Syphilis and Consideration for Laboratory Test. J Korean Med 2009; 52(11) :

1100-1106

∙ Prevalence of Chlamydia Infection in infertile Women : Application of polymerase Chain Reaction for Detection of

Chlamydia trachomatis DNA. J Korean Obstetrics and Gynecololy 2000; 43(3)

∙ Clinical Efficacy of HPV DNA Chip Test in the Era of HPV Vaccination. J Korean Med 2008; 28:70-78

∙ Isolation of the Herpes Simplex Virus by Shell Vial Culture. J Korean Med 2003; 23:324-328

∙ Diagnosis and Clinical Manifestations of HIV/AIDS. J Korean Med 2007; 50(4):303-315

∙ Clinical Guidelines for the Diagnosis and Treatment of HIV/AIDS in HIV-infected Koreans. Infect Chemother 2011; 43(2) :

89-128

∙ 진단검사의학 완전개정판 제4판, 2009

∙ www.STDcare.net ⅰ성병정보센터

∙ Sexually Transmitted Infections. KOREAN GUIDELINES 2011 Summary.


연성하감Haemophilus ducreyi

09

Haemophilus ducreyi


Haemophilus ducreyi PCR의심검체 및

분비물

(PCR)

Negative

매일

2일

나595아

C5956006

�박진아 [email protected]

수족구병(手足口病 hand-foot-and-mouth disease)이란?

초여름부터 가을철에 자주 발생하는 바이러스성 질병으

로 열이 나고 손과 발, 입안에 수포가 생긴다고 해서‘수

족구병’이라고 부릅니다. 수족구병은 누구나 걸릴 수 있

지만 면역력이 약한 ∙유아(생후 6개월~5세)들이 자주

걸립니다.

수족구병을일으키는바이러스는크게두가지로, 부분

은 위험성이 약한 콕사키바이러스 (Coxsakie virus) A16

입니다. 그러나드물게엔테로바이러스(Enterovirus) 71

에감염될경우뇌수막염∙뇌염등의합병증을일으켜사

망에까지이를수있습니다.

어떻게 전염되나요?

바이러스에 감염된 환자의 변이나 분비물(침, 가래, 콧물, 수포의 진물 등)에 의해 직접적으로 감염되거나 바이러스에

오염된일상생활도구(수건, 장난감등)에접촉하면서전염됩니다.

수족구병의 증상

수족구병에걸리면3~5일잠복기를거친후, 발열, 인후통, 식욕부진등의증상을보이다가입, 손과발에빨갛게선이

둘린쌀알크기의특징적인수포가생기면서비로소수족구병으로진단이가능합니다. 수족구병의수포는 개별다른

치료없이1주일이내로자연적으로없어지나, 입속에수포가생기면환자가먹거나마시지못해심하면탈수증상을

보일수있습니다. 또한면역체계가완전하지않은생후2주이내의신생아가감염될경우, 드물게사망하는예도있습

니다. 또한엔테로바이러스71형에감염될경우뇌염이나소아마비와유사한신경계합병증을유발하기도하여환자의

증상을주의깊게살필필요가있습니다.

Health & Life20

초여름부터 가을철 유행하는 수족구병

우리아이들안전한가요?

수족구병 초여름~가을철 유행 [출처 : 질병관리본부]

1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53

0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

분율(%)

2009 2010 2011

주

수족구병 최근 3년간 주별 환자분율

수족구병의 치료

환자마다 증상이 달라 현재 특별한 치료제나 예방 백신은 없습니다. 증요법으로 치료하는 것이 부분이며, 감기처

럼한번걸렸다하더라도또걸릴가능성도있으므로주의해야합니다.

수족구병이 의심되거나 진단받았을 때는 어떻게 해야 할까요?

수족구병이의심될때는신속하게전문의의진료를받고, 진단시타인에게전염되지않도록주의가필요합니다. 열이

없어지거나상태가좋아질때까지단체활동을자제해야합니다. 보통첫증상이나타나면서부터수포성발진이없어질

때까지 전염력이 있으며 바이러스가 변으로 배출된 경우에는 여러 주에 걸쳐 전염성이 있는 것으로 알려져 있으므로

기저귀나배설물처리를철저히해야합니다.

어떻게 예방할까요?

현재까지수족구병에 한예방백신이나치료제가없어감염을예방하는것이최선의방법입니다.

감염예방을위해서는올바른손씻기를생활화하고개인위생을철저히하는것이무엇보다도중요합니다.

●올바른손씻기의생활화

- 엄마와아기가함께외출전∙후, 배변후, 식사전∙후

- 산모, 소아과나신생아실및산후조리원, 유치원, 어린이집, 보육시설종사자는아기기저귀교체전∙후

●아이들의장난감, 놀이기구, 집기등의청결지켜주기

●수족구병이의심되면바로진료를받고타인과접촉을최소화하기

●환자의배설물이묻은옷등은철저히세탁하여타인에게전파되지않도록하기


[출처 : 질병관리본부, 범국민손씻기운동본부]

엄지 손가락을 다른 편 손바닥으로

돌려주면서 문질러 줍니다.

손바닥을 마주 고

손깍지를 끼고 문질러 줍니다.

손가락을 반 편 손바닥에 놓고

문지르며 손톱 밑을 깨끗하게 합니다.

손바닥과 손바닥을 마주 고 문질러 줍니다. 손가락을 마주 잡고 문질러 줍니다. 손등과 손바닥을 마주 고 문질러 줍니다.

범국민손씻기운동본부에서 권장하는 올바른 손 씻기 6단계

건강을위한3가지약속! ■자주씻어요 ■올바르게씻어요 ■깨끗하게씻어요

�신이진 [email protected]

자전거타기는어른부터아이까지누구나쉽게즐길수있는운동입니다. 뿐만아니라최근에는바쁜일상속에서자전

거로출퇴근을하며건강을지키려는직장인들이늘고있어자전거에 한관심이높아지고있습니다.

자전거 … 유산소운동과 근력운동을 동시에 …

자전거운동은걷기나달리기운동과달리무릎이나허리에부담을느끼지않고편안하게운동할수있어복부비만이나

과체중인사람에게특히좋은운동으로손꼽히고있습니다. 유산소운동과동시에근력운동이가능하기때문에무릎관

절염을예방할뿐아니라관절염치료에도도움이됩니다.

자전거가걷기와달리기보다주행속도가높다는것도장점입니다. 같은시간내에이동할수있는거리가길기때문에

계속변화하는경치를보며신선한기분을유지할수있습니다.

좋은 운동도 `올바른 자세`가 중요

자전거 운동이 아무리 좋다고 해도 올바른 자세를 유지하며 자전거를 타야만 부상을 방지하고 운동효과를 높일 수 있

습니다. 잘못된자세로자전거를타면오히려급성요통과무릎통증을유발할수도있습니다. 따라서자신의몸에맞는

자전거를고르고, 안장과핸들바등을자신의체구에맞게조정하는것도중요합니다. 몸에맞게자전거를조정했다면

효율적인승차자세를익혀오랜시간몸에무리가가지않게안전하고쾌적하게자전거를탈수있도록하여야합니다.

또한자전거타기전과후에가벼운스트레칭으로몸을풀어주는것도잊지말아야합니다.

여럿이 함께 … 새로운 발견과 자극이 가득하다.

아무리 즐거운 운동도 혼자 하다 보면 싫증을 느끼기 마련입니다. 자전거 모임에 참가하여 다

른 사람들과 함께 달리면 혼자서 달릴 때보다 즐거움은 배가 되고 서로 경쟁심도 생겨 오랫동

안 달릴 수 있습니다. 햇살 좋은 날 여럿이 모여 즐겁게 자전거도 타고 좋은 경치도 구경하

면서신나게달릴때일상의스트레스는이미멀리사라져버리는

것을느낄수있습니다.

Health & Life22

자전거,이제신나게달려보자.

자전거 추천 코스

아름다운 자연 속 자전거 여행, 군산 선유도

선유도는군산여객선터미널에서하루5번출발하는배를타고1시간만가면

도착할수있는곳으로, 아기자기하지만훼손되지않은자연을만끽할수있

는 섬입니다. 자전거 전용도로는 따로 없지만 가파른 언덕없이 완만한 시멘

트 포장도로로 되어 있어 초보 라이더들도 무리 없이 돌아볼 수 있습니다.

게다가 선유도는 차량 진입이 통제되기 때문에 비교적 안전하게 자전거 하

이킹을즐길수있습니다.

선유도 자전거 여행 추천 코스는 명사십리해수욕장을 달리면서 선유도 8경

중 하나인 망주봉을 한 바퀴 돌아보고 섬의 끝이 뒷장불을 따라 장자 교,

장자도, 장교를 거쳐 장도까지 한번에 달려보는 약 18km 정도의 코스

입니다. 장교를 돌고 난 뒤 다시 여객선터미널을 지나면 선유 교를 따라

무녀도로 넘어갈 수도 있습니다. 이렇게 알찬 선유도 자전거 여행을 여유롭

게 즐겨도 4시간 정도면 충분합니다. 참고로 자신의 자전거를 가져가지 않

아도선유도선착장근처에서하루1만원정도면자전거를빌려하이킹을할

수있습니다.

자전거 마니아들 사이에서 유명한‘하트코스’

도심에서라도 자전거로 질주해보고 싶은 욕망은 자전거를 타는 분들이라면

누구나 있을 것입니다. 그 욕망을 달래줄 코스를 일명‘하트코스’라 칭하면

서 유명해진 자전거 코스가 있습니다. 바로 잠수교 - 여의도 - 안양천 - 인

덕원 - 경마공원 - 잠실 등을 관통하는 70km 정도의 코스입니다. 인덕원

부근의 도로만 조심하면 안전하고 위험성이 적어 자전거 타기 수월한 편입

니다. 10분휴식, 50분라이딩을기준으로약6~7시간정도소요됩니다.


�신이진 [email protected]

■참고문헌 나카무라 히로시, 티카이시 데쓰오「자전거 건강법」2011년,

이시와타리 야스시「내 몸을 바꾸는 365일 자전거 다이어트」2009년

삼광의료재단 자전거 동호회“Purple unicorns”는

2011년3월29일발족식을 시작으로지난5월29일

에는 [Hi Seoul 자전거 행진]에 참가하는 등 활발

하게활동하고있습니다.

성산 교

마포 교

반포 교

한남 교 동 교

양재천

양재IC

경부고속도로

관악산

일직jC

안양천

서부간선도로

안양시청

선유도

장도

장자도

무녀도 무녀도보건소

선유도여객터미널

망주봉

장자 교장교

옥돌해수욕장선유 교

뒷장불

명사십리해수욕장

장출혈성 장균감염증이유행이던데, 검사가가능한가요?

장출혈성 장균감염증

현재 유럽에서 유행 중인 장출혈성 장균은 EHEC O104:H4형으로, 2004년 우리나

라에서 분리된 균주는 금번 유럽 유행과 관련성이 없으며, 질병관리본부에서는 제1군법

정감염인 장출혈성 장균을 2011년 5월 긴급 검역 상 감염병으로 지정-고시하 습니

다. 현재 국내 보건당국은 장출혈성 장균으로 인한 식중독 사고는 사람 간 전염에 의

한 2차 오염으로, 크게 확산하지 않는 경향이 있다는 점을 감안할 때 유럽발 식중독 사

고가 국내로 확산되기는 어렵다고 밝혔습니다.

제1군법정감염병인 장출혈성 장균 검사는 배양 및 PCR 검사를 통해 시행됩니다.

장출혈성 장균감염증(Entero Hemorrhagic E coli)

장출혈성 장균감염증은병원성 장균의일종으로Shiga 독소를함유합니다.

감염경로로는 가축 배설물로 오염된 물이나 오염된 물로 조리된 채소 등 야채류, 오염된 우유, 조리되지 않은 고기 섭

취등을통해서사람에게감염증을일으키는것으로알려져있으며일본(1996), 미국(1982)에서도집단발병또는사망

사례가보고된바있습니다

증상으로는 복통, 오심, 구토, 비혈변성 설사 등을 동반하며 합병증으로 용혈

성요독증후군, 혈전성혈소판감소성자반증등이나타나기도합니다. 부분의

경우 회복되지만, 환자 중 10% 정도에서 합병증으로 신장기능에 문제가 발생

하는용혈성요독증후군을일으킵니다.

지사제또는항생제치료는권장하지않으며, 이러한것이상황을더악화시킬

수 있습니다. 규칙적으로 손을 깨끗이 씻는 것이 가장 좋은 방법이며, 특히 유

아 또는 면역력이 없는 사람들은 음식, 물, 동물과의 접촉 뿐 아니라 사람 간

감염이되지않도록주의하여야합니다.

고객상담 사례24

�이나 [email protected]

진단

[E.coli O157_culture (SML)]

선별검사로sorbitol 발효능이없는것을이용한MacConkey sorbitol 배지를사용합니다.

무색투명의집락을형성하며sorbitol 발효음성인 장균을항O157 혈청으로동정합니다.

[E.coli O157_PCR (SLS 외주)]

장출혈성 장균독소인Verocytotoxin(shiga-like toxin produced by the E.coli strain O157) 1 and 2에 해서검

사를합니다.

검체의뢰 방법

[검체채취]

- E. coli0157균감염이의심되는설사환자, 특히혈액성설사또는용혈성요독증후군환자의분변

- 변은발병진행초기에채취해야합니다.

- 만일항생제를처치했을경우는적어도48시간지난후채취하되, 배설직후의신선한것을채취해야합니다.

- 자연변을얻을수없는때는면봉을직장내에약5cm 정도삽입하여조심껏돌려직장에서채변합니다.

※ 부분 1주 이내 균을 배출하나, 일부 환자의 경우 3주 이상 배출하기도 하며 어린이의 53%, 성인 8% 정도가 3주

이상균을배출하는것으로알려져있습니다.

[검체 보관 및 운반]

- 공급된전용용기또는배지를이용하여검체를채취한후냉장보관하여운반합니다.


용혈성요독증후군(HUS)

급성신부전, 용혈성 빈혈, 혈소판 감소증의 증상을 나타내는 위험한 질병입니다. 이는 장출혈성 장균(EHEC) 감염에

의하며, 장출혈성 장균 감염 환자의 10%이상은 용혈성요독증후군으로 발전하고, 이중 사망률도 5%이상입니다. 용

혈성요독증후군은 일반적으로 어린 아이들에게 급성신부전증을 일으킵니다. 용혈성요독증후군 환자의 25%에서는 발

작, 뇌졸증, 혼수 등과 같은 신경학적 합병증을 유발할 수 있고, 생존자의 50%에서는 보통 경미한 만성 신장 후유증

이 나타날 수 있습니다.

News

검사본부장 임명장 수여식 진행

삼광의료재단은 지난 5월 4일에 본사 2Lab 회의실에서 지현 진단전

문의 검사본부장 임명장 수여식을 가졌습니다. 이날 임명장 수여식에는 이

사장 및 각 본부장을 비롯하여 파트별 검사본부 부장과 경 기획부 부장들

이 참석하여 신임 검사본부장 취임을 축하해주셨습니다.

SML 소식26

유전자검사 정확도평가 인증서획득

삼광의료재단은 한국유전자검사 평가원에서 실시한 2010년 유전자검사 정확도평가에

참여하여 분자생물검사와 염색체 검사에 해 A등급(매우 우수한 기관)평가를 받았습

니다. 한국유전자검사 평가원에서는 2011년부터 전년도에 참여한 현장실사와 외부정도

관리 점수를 기반으로 정확도를 평가하여 A등급(매우 우수한 기관), B등급(적절한 수준

의 기관), C등급(품질보완이 요구되는 기관)으로 나누어 인증서를 발부하고 있으며, 본

삼광의료재단에서는 이 중 최고 단계인 A등급(매우 우수한 기관)을 받아 분자생물검사

및 염색체 검사의 정확도와 신뢰도를 다시 한번 검증 받았습니다.


한의사협회 제33차 종합학술 회 참여

삼광의료재단은 지난 5월 12일~15일, 3일간 그랜드힐튼호텔에서 개최된

한의사협회 제33차 종합학술 회에 참여하 습니다. ‘국민을 내 가족처

럼 환자를 내 생명처럼’을 슬로건으로 내걸고 3일간 진행된 이번 학술 회

는 의학에 한 최신 학술정보 및 지식을 제공하는 다양한 내용의 강연이

마련되었으며 이와 함께 한의학회 산하 38개 학회와 유관단체의 학술

회, 심포지엄, 연수강좌 등이 진행되었습니다.

삼광의료재단은 이번학술 회에 홍보 부스를 설치하여 재단 소개 및 최신

의학 정보교환, 보건의료계의 인적 네트워크 구성의 장을 마련하고자 홍보

활동을 진행하 습니다. 당사 부스에 의사 및 의 생, 보건의료계 종사자

등 많은 분들이 방문하여 정보를 교류하는 뜻 깊은 시간을 가졌습니다.

서울성모병원 2011년 건강증진연수강좌 참여

삼광의료재단은 지난 5월 1일 가톨릭 학교 서울성모병원 성의회관 및 의

과학연구원에서 개최된 서울성모병원 2011년 건강증진연수강좌에 참여하

습니다. 이번 연수강좌에는 1,000여명이 참여하 으며, 삼광의료재단은

홍보 부스를 설치하여 재단 소개 및 관련 임상 검사에 해 홍보 활동을

진행하 습니다.

소아암 환우 돕기 서울시민 마라톤 회 참여

삼광의료재단은 지난 5월 1일 한의사협회가 주최하는 소아암 환우 돕기

서울시민 마라톤 회에 참가하 습니다. 소아암 환우 돕기 마라톤 회는

올해가 8회 째로“일년에 하루는 이웃을 위해 달리자!’는 슬로건 아래 수익

금 전액을 소아암 환우에게 기증하는 마라톤 회입니다. 저희 삼광의료재

단은 임직원 60여명이 참가하여 소아암 환우 돕기에 한 마음 한 뜻이 되어

뜻 깊은 시간을 보냈습니다.

Keystone symposia 주최 인플루엔자 학회 참석

삼광의료재단은 지난 5월 24일~26일까지 홍콩 쉐라톤 호텔에서 개최된

keystone symposia 주최 인플루엔자 학회에서 포스터를 발표하 습니다.

■ Validation of Multiplex Real Time RT-PCR Assayan Internal Control for

the Detection of influenza A/H1N1 2009

- 저자 : 연구개발실 황경아 선임연구원

28

제19회 기초의학 학술 회 포스터 발표

삼광의료재단은 지난 5월 13일, 14일 양일간 그랜드힐튼호텔에서 개최된

제19회 기초의학 학술 회에 포스터 2편을 발표하 습니다.

■ Lack of Association Between PRNP 1368 Polymorphism and Alzheimer's

Disease or Vascular Dementia

- 저자 : 연구개발실 이경희 부실장

■ Validation of Multiplex Real Time RT-PCR Assay with an Internal Control

for the Detection of influenza A/H1N1 2009

- 저자 : 연구개발실 황경아 선임연구원

핵의학기술학회 논문 발표

삼광의료재단은 지난 3월 삼성서울병원 핵의학과와 공저로 한핵의학기

술학회가 발행하는 핵의학기술지에 논문을 발표하 습니다.

■The Effects of Aprotinin Addition and Plastic Tube Usage for Glucagon

Test Results 핵의학기술 제15권 제1호 2011

- 저자 : 조윤교, 최삼규 검사관리부장, 서소연 진단전문의, 신용환

제2회 친절사원 칭찬하기 Event

제1회 친절사원 칭찬하기 이벤트에 이어 제 2회 친절사원 칭찬하기 이벤

트가 6월 1일부터 6월 30일까지 홈페이지(http://www.smlab.co.kr) 고

객서비스를 통해 진행하 습니다. 지난 3월에 진행된 1회 이벤트에서 우수

사례를 선정하여 포상을 하 으며, 추천해주신 고객 약 100분께 상품을

전달해드렸습니다. 이번 이벤트에서도 우수사례를 선정하여 참여해주신 고

객 분들께 소정의 상품을 전달해 드릴 예정입니다.

여름철 노타이 근무실시

삼광의료재단은 그린경 차원에서 에너지 절약과 이산화탄소 배출 절감을

위해 6월부터 9월까지 노타이 근무를 실시합니다. 타이를 매지 않을 경우

체감온도가 2℃ 정도 내려간다는 점에서 여름 기간 동안 에너지 절감효과

도 클 것으로 기 하고 있습니다.


검사정보변경 Review (적용일자 : 2011. 4. ~ 2011. 6.)

아래와 같이 삼광의료재단 검사정보가 변경되었습니다.

진료 및 병원 업무에 참고하시기 바랍니다.

검사수가 변경

검사명 변경전 변경후 비고

AML1/ETO

(SML 코드 : 25327)검사수가 : 189,000원 검사수가 : 197,000원

재위탁처(서울 성모)

검사수가 변경

11년 5월 2일 접수분부터

DMD/BMD


LHON

3460, 11778, 14484, 15257

(SML 코드 : 25640)

보험정보 : 너562나 CY622006X3

/91,950원

보험정보 : 너562나 CY622006X4

/122,600원

PML-RARa RQ-PCR


FISH bcr-abl


FISH Her2/neu


FLT3 ITD/TKD PCR

(SML 코드 : 26240)

보험정보 : 너563 CY059006

/38,340원

보험정보 : 너563 CY059006X2

/76,680원

FISH Myeloma 6종

(SML 코드 : 26550)검사수가 : 1,078,000원 검사수가 : 1,230,000원

FISH PDGFRA


FISH PML-RARa


FISH AML1/ETO


bcr-abl 정량


EGFR 유전자돌연변이


검사정보변경 Review30


JAK2 Gene V617F Mutation


재위탁처(서울 성모)

검사수가 변경


JAK2 Gene exon12 Mutation


c-kit mutation


WT1 gene


BAALC


NPM1 mutation (A,B,D)


FISH-Digeorge, catch22


CMV 정량


FISH 1p/19q deletion


재위탁처(여의도 성모)

검사수가 변경


검사정보 변경


KOH Mount

(SML 코드 : 70830)

보험정보 : 나400마 B4102(19.33)

/1,290원

보험정보 : 나400아 B4107(75.96)

/5,060원

급여코드 신설(보건복지부

고시 제2011-31호)


DHEA

(SML 코드 : 00730)검사일정 : 격주 화/2일 검사일정 : 매주 화/2일

검사일정 변경


IgE-Chestnut : F299

(SML 코드 : 60705)

검사일정 : 수,토/10-15일

보험정보 : 국외/21,530원

검사일정 : 월-금/3-5일

보험정보 : 나231 C2310(214.74)

/14,300원

자사 검사 세팅


Amiodarone

(SML 코드 : 65500)

보험정보 : 나450나(2) C4504390

(247.78) /16,500원

보험정보 : 나450나(4) CX375116

(570.54) /38,000원

재위탁처의 보험정보 변경


Influenza A (H1N1)

(SML 코드 : 42288)검사일정 : 매일/2일 검사일정 : 화,금/2일

검사건수 감소로 검사일정

조정




항균제 최소억제 농도검사

(MIC)

(SML 코드 : 70150)

_TZP(Piperacillin/Tazobactam)

결과보고 중지

�해당균종

- Escherichia coli

- Klebsiella pneumoniae

- Morganella morganii

- Proteus mirabilis

- Proteus vulgaris

- Providencia rettgeri

- Providencia stuartii

- Pseudomonas aeruginosa

- Salmonella enterica

11년 5월 24일 결과보고분

부터

HIV Ab (CMIA)

(SML 코드 : 41335)

보험정보 : 나471나 C4712

(128.42) /8,550원

보험정보 : 나471나주 C4713

(136.16) /9,070원

보험적용 정정


Gardnerella vaginalis PCR

(SML 코드 : 42715)

_보험정보 : 나595아 C5956006

(409.20) /27,250원

급여코드 설정

[보건복지부고시 제2011-59호

(2011.5.31.)참조]


Haemophilus ducreyi PCR

(SML 코드 : 42735)

Varicella-Zoster virus PCR

(SML 코드 : 42740)

Neisseria gonorrhoeae PCR

(SML 코드 : 42650)

Toxoplasma virus PCR

(SML 코드 : 43510)

CD 2

(SML 코드 : 25910)

검사일정 : 월-금/7일 검사일정 : 월-수/7일

재위탁처(여의도 성모)의

검사일정 변경


CD 3

(SML 코드 : 25925)

CD 4

(SML 코드 : 25935)

CD 8

(SML 코드 : 25965)

CD 19

(SML 코드 : 25995)

CD 16 + CD56 (NK cell)

(SML 코드 : 26256)

검사정보변경 Review32

검사중지


Leukemia marker study

(SML 코드 : 26130, 26131)

검사일정 : 월-금/7일

보험정보 : 나512 C5120006×13

+ 나513 C5130006

/433,970원


보험정보 : 나512 C5120006×17

+ 나513 C5130006

/553,730원

재위탁처의 검사일정 변경

검사장비의 변경으로 측정

Marker가 추가됨.

추가된 marker 안내 :

CD3, CD45,

Cytoplasmic CD3,

Cytoplasmic CD79a


Stone Analysis (physical)

(SML 코드 : 12465)검사일정 : 월,수,금/3일 검사일정 : 월,수,목,토/3일

재위탁처의 검사일정 변경


Paraquat (Gramoxone)

(SML 코드 : 12340)참고치 : ≤ 0.1 ㎍ /mL

참고치 : ＜ 0.1 ㎍ /mL

Toxic level : ≥ 0.1 ㎍ /mL

참고치 변경


Renin activity

(SML 코드 : 01370)

검사일정 : 화,목/1일

참고치 : (단위: ng/mL/hr)

Supine : 0.20-2.70

Standing : 0.20-3.90

LASIX 40mg 정주 + Standing(1hr)

: 1.30-7.30

검사일정 : 화,목/2일

참고치 : (단위: ng/mL/hr)

Supine : 0.30-2.90

Standing : 0.60-4.30

시약 업그레이드로 검사일정

및 참고치 내용 변경


검사명 변경후 비고

HBV DNA 정량 (CMHA)

(SML 코드 : 50150)검사중지

시약단종으로 검사중지

11년 4월 30일 접수분까지

MDA


검사건수 감소로 연구용 검사로 전환


Neuroblastoma test (Screen)


재위탁처의 검사건수감소로인한 검사중지


체검사 안내

검사명 검사정보 비고

HBV DNA 정량 (Real time PCR)

(SML 코드 : 52178)


검사감도 : ＜ 20 IU/mL(116 copies/mL)

보험정보 : 나485마 C4854006

/59,600원 HBV DNA 정량 (CMHA)

검사항목 중지로 체코드

안내

HBV DNA 정량 (b-DNA)

(SML 코드 : 50160)


검사감도 : ＜ 360 IU/mL(2,000 copies/mL)

보험정보 : 나485다 C4853006

/36,240원

2011 _Summer Vol.03

발행처 | 의료법인 삼광의료재단 주소 | 서울시 서초구 양재동 9-60 삼광빌딩 전화 | 02-3497-5100 홈페이지 | www.smlab.co.kr

발행 및 편집기획 | 홍보기획팀 발행일 | 2011년 7월 5일 디자인∙인쇄 | 리더스커뮤니케이션

시원함을주는사람

이호길

무더운여름입니다.

이럴땐자칫자신을이기지못하여

사소한일에도쉽게짜증을낼수있습니다.

하지만

더운날씨에도기색을않고

옷차림, 마음차림이단정한사람을보면

그에게는여름이없을것같은

느낌을가져봅니다.

이런사람은

건조한목젖을축이는냉커피처럼

시원함을주며

가슴까지냉기를불어넣어주는

아름다운사람입니다.

더위에지쳐땀을흘리면서도

하얀웃음으로다가오는당신은

이웃에게시원함을주는

참좋은사람입니다.

- ‘미려의독백’중에서-

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Summer Vol. 03

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