CĂNG DA MẶT

Phần I: Đặc điểm thay đổi giải phẫu khuôn mặt ở người lớn tuổi

Căng da mặt là một phương pháp làm trẻ hóa da cơ bản và hiệu quả nhất mà không có một phương pháp nào có thể so sánh được. Mặc dù đã có những báo cáo về những phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn, phương pháp không phẫu thuật, nhưng không có phương pháp nào có thể làm cho da trở lại ban đầu giống như lúc còn trẻ giống như phương pháp căng da bằng phẫu thuật.

Những thay đổi mà chúng ta thấy được trên khuôn mặt theo tuổi là do thay đổi về mặt giải phẫu của tất cả các mô trên mặt.

Hình 1.1: Càng lớn tuổi bờ dưới ổ mắt                            càng lõm

Càng lớn tuổi sẽ có một lượng xương bị tiêu trên gương mặt tại một số vị trí đặc biệt. Ở vị trí tầng mặt giữa có sự tiêu xương tại bờ dưới ổ mắt và phía trước xương hàm trên, tạo nên một vũng lõm phía dưới bờ dưới ổ mắt thường được gọi là máng lệ, mô mềm vùng má phía trước nhãn cầu xệ xuống, hốc mắt mở rộng theo chiều xuống dưới ra ngoài và lên trên vào trong. 

Hình 1.2: Càng lớn tuổi hốc mắt càng rộng

Da mất dần tính đàn hồi, giảm độ dày, có nhiều rãnh và nếp nhăn. Sự thay đổi nhiều nhất là lớp mô dưới da. Da mặt cũng có năm lớp giống như da đầu. Ở người bình thường lớp mỡ phía dưới da tạo nên sự đầy đặn của khuôn mặt. Vùng má có 56% mỡ nằm trên lớp cân cơ mạc nông (SMAS) và 44% mỡ nằm bên dưới lớp này. Lớp mỡ nông chia làm năm khoang: mũi môi, má trong, má giữa, chẩm thái dương ngoài và bờ dưới ổ mắt. Hai khoang chính của khối mỡ má là khoang mũi môi và má trong. Lớp mỡ sâu chia làm hai phần: phần phía trong sâu và phần dưới

cơ vòng mắt. Giảm thể tích mỡ ở phần phía trong sâu sẽ làm mất sự đầy đặn của tầng mặt giữa.

Hình 1.3: Da mặt cũng có năm lớp như da đầu, thần kinh mặt              nằm phía sâu của lớp thứ 3 và phía nông lớp thứ 4

Da mặt dính trực tiếp với lớp mỡ bên dưới bởi hệ thống lưới chân bì, có rất nhiều vách ngăn chia thành nhiều khoang nhỏ trong lớp mỡ dưới da, những vách ngăn này chạy theo chiều đứng, nên việc bóc tách trong lớp này rất khó khăn và dễ chảy máu.

Trước đây các phẫu thuật viên cho rằng mô mỡ mặt bị xệ, trượt xuống dưới phía trên các cơ bám da mặt, nên khi căng da mặt thường có khuynh hướng kéo khối mỡ ở vị trí nếp mũi môi và dây chằng hàm dưới lên trên

Trong thời gian gần đây người ta nhận ra rằng tình trạng lão hóa da là do sự giảm thể tích mô mềm ở vị trí tầng mặt giữa và một phần ba trên của mặt. Vị trí đặc trưng cho đặc điểm này là bờ dưới ổ mắt, vì ở vị trí này mô mềm không bị sa xuống dưới.

Ngược lại mô mỡ lại tập trung ở vị trí một phần ba dưới của mặt, đặc biệt là vùng cổ và vùng hai bên xương hàm dưới làm thay đổi hình dạng khuôn mặt

Hình 1.4: Bệnh nhân nữ lúc 20 tuổi và lúc 70 tuổi. Có sự tiêu mô ở vị trí quanh ổ mắt và tầng mặt giữa, mô mềm bị xệ ở một phần ba dưới làm cho gò má bệnh nhân bị phẳng và

xương hàm dưới rộng hơn.

Lớp SMAS: Nằm ngay dưới lớp mỡ dưới da, được Mitz và Peyronie mô tả vào năm 1976, liên lục với cơ bám da cổ ở phía dưới, cân nông thái dương ở phía trên, độ dày của lớp này thay đổi theo từng người, thường dày hơn ở vùng tuyến mang tai và mỏng hơn ở phía trước. Lớp SMAS đóng vai trò rất quan trọng trong phẫu thuật căng da mặt vì nó hoạt động giống như giá đỡ bên dưới lớp mỡ và chống lại lực căng tốt hơn mô da.

Sâu hơn bên dưới là lớp cơ bám da mặt có chức năng biểu cảm, các phẫu thuật viên thường quan tâm nhất tới những cơ nằm nông nhất như cơ gò má lớn, gò má bé, cơ vòng mắt và cơ bám

da cổ. Những cơ này được bao bọc bởi lớp SMAS và được chi phối bởi thần kinh mặt nằm ở lớp sâu của cơ. Khi phẫu thuật căng da mặt bóc tách ở mặt nông của lớp cơ này sẽ không làm chấn thương thần kinh mặt. Chỉ có ba cơ bám da được thần kinh chi phối từ phía nông là cơ nâng góc miệng, cơ cằm và cơ mút.

Thạc sĩ.Bác sĩ: Nguyễn Văn Tuấn

    Khoa phẫu thuật hàm mặt BV RHM TW TP Hồ Chí Minh

     Thẩm mỹ Lotus.

Các bài viết liên quan

1. Thẩm mỹ vùng mặt bằng Botox 2. Phẫu thuật bơm mỡ vùng mặt, ngực… 3. Phẫu thuật treo cung mày 4. Phẫu thuật tạo hình thành bụng 5. Xóa nhăn bằng Botox

tối đa hóa bề mặt được ghép mỡ và ngăn chặn một lượng mỡ lớn tập trung lại. Những kỹ thuật khác nhằm tăng bề mặt ghép mỡ và cung cấp dinh dưỡng tối ưu cho mỡ ghép bao gồm:

1. Sử dụng kỹ thuật nhằm bảo đảm tế bào mỡ thu được vẫn sống2. Loại bỏ các chất thải sau khi lấy mỡ như máu và chất dầu3. Dùng kim với đường kính thích hợp để bơm mỡ

Những kỹ thuật này giúp tăng cường nguồn cung cấp máu nuôi cho tế bào mỡ và là yếu tố quan trọng nhằm giúp bơm mỡ thành công.

Một hình mẫu hiện nay trong phẫu thuật tạo hình vùng mặt và thẩm mỹ ngực là bơm mỡ với thể tích rất lớn. Việc sử dụng kỹ thuật bơm mỡ với thể tích lớn đã đem đến một giải pháp độc lập nhằm trẻ hóa mặt hay nâng ngực.

Hình 1: Quá trình bơm mỡ thường quy

Đây không phải là lần đầu tiên mỡ tự thân được sử dụng như một chất làm đầy toàn diện. Rất nhiều phẫu thuật viên sử dụng bơm mỡ tự thân như một biện pháp đầu tay để điều trị những trường hợp tạo hình hay thẩm mỹ.

Những nghiên cứu gần đây cho thấy các tế bào gốc và tế bào tái sinh có nguồn gốc từ mỡ, có thể phân lập được từ đó được sử dụng để điều trị nhiều dạng bệnh lý khác nhau, cũng như để cũng cố cho quá trình bơm mỡ.

Đầu tiên, chúng ta cần biết về tính an toàn của việc sử dụng tế bào gốc từ mỡ. Các nghiên cứu thử nghiệm đã chứng minh rằng không có sự khác biệt về biến chứng sau mổ khi sử dụng bơm mỡ có kèm tế bào gốc với bơm mỡ truyền thống. Việc sử dụng tế bào gốc cũng được đánh giá là không có khả nâng gây ung thư qua nhiều nghiên cứu.

Người ta tin rằng tế bào gốc giúp cho sự tồn tại của các tế bào mỡ thông qua việc tăng cường một cách trực tiếp hay gián tiếp tuần hoàn vùng ghép. Các nghiên cứu cho thấy tăng tỷ lệ sống và chất lượng của các tế bào mỡ khi có bổ sung tế bào gốc. Trong phẫu thuật nâng ngực bằng mỡ có kèm tế bào gốc, kỹ thuật này được chứng minh có tỷ lệ can-xi hóa và bất thường trên X-quang thấp hơn. Yoshimura hay Delay và Khouri qua các nghiên cứu độc lập đã cho thấy bơm mỡ có tế bào gốc tốt hơn so với so với bơm mỡ đơn thuần.

Hình 2: Ảnh trước và sau khi nâng ngực bằng mỡ kèm tế bào gốc

Tế bào gốc cũng được cho là có nhiều tác dụng trong phẫu thuật trẻ hóa da.

Trong thủ thuật bơm mỡ vùng mặt, Steriodimas qua nghiên cứu của ông đã cho thấy: so với khi sử dụng mỡ đơn thuần thì sử dụng mỡ kèm với tế bào gốc sẽ giúp giảm số lần bơm mỡ hơn. Trong nghiên cứu của Peter Rubin trong phòng thí nghiệm, ông đã kết luận tỷ lệ mỡ tồn tại cao hơn khi tăng lượng tế bào gốc đi

kèm. Đặc biệt, bệnh nhân sau khi được bơm mỡ có kèm tế bào gốc vùng mặt báo cáo rằng, có sự cải thiện về sắc tố cũng như chất lượng da mặt sau điều trị. Trong khi đó, không bệnh nhân nào trong nhóm bơm mỡ đơn thuần cho thấy có sự cải thiện về sắc tố da.

Việc sử dụng tế bào gốc cũng đóng vai trò quan trọng trong thẩm mỹ nội khoa thông qua quá trình kích thích tổng hợp collagen và hóa hướng động nguyên bào sợi trong quá trình lành vết thương. Quan trọng hơn, tế bào gốc còn có tác dụng tân tạo mạch máu và tổng hợp collagen giúp chống lão hóa da. Ngoài ra, điều trị nội khoa bằng tế bào gốc đã cho thấy có sự cải thiện quá trình mọc tóc trên phụ nữ bị chứng rụng tóc di truyền. việc kết hợp giữa tế bào gốc và laser sẽ giúp cải thiện đáng kể tình trạng lão hóa da. Ngoài ra, việc sử dụng tế bào gốc trong điều trị sẹo cũng đem lại nhiều kết quả khả quan. 

Hình 3: Ảnh trước và sau khi điều trị rụng tóc bằng tế bào gốc

Nhằm đáp ứng nhu cầu ngày càng cao của bệnh nhân, cũng như hướng đến một kết quả hoàn hảo khi điều trị thẩm mỹ, đội ngũ bác sĩ của Thẩm mỹ Lotus không ngừng học hỏi, trau dồi kiến thức cũng như bổ sung các trang thiết bị cần thiết cho quá trình điều trị. Đánh giá rằng, tế bào gốc là giải pháp quan trọng trong điều trị thẩm mỹ, là xu thế mới của ngành thẩm mỹ, chúng tôi đã trực tiếp học hỏi kỹ thuật tiên tiến này với các bác sĩ hàng đầu Hàn Quốc, đồng thời trang bị hệ thống máy móc hiện đại nhất để có thể thực hiện kỹ thuật này.

Hình 4: Máy tạo tế bào gốc từ mỡ 

Hình 5: Bác sĩ Lê Trung Nghĩa tham gia khóa học tạo hình vùng mặt và ngực từ tế bào gốc tại Hàn Quốc.

Hình 5: Chứng chỉ của Bs Lê Trung Nghĩa khi hoàn thành khóa học bơm mỡ kèm tế bào gốc

 

Các bài viết có liên quan 

1. Thẩm mỹ vùng mặt bằng tế bào gốc từ mỡ 2. Hút mỡ toàn thân 3. Phẫu thuật tạo hình thành bụng 4. Phẫu thuật nâng mông 5. Bơm mỡ vùng mặt, ngực và các vùng khác

TRUNG TÂM PHẪU THUẬT THẨM MỸ LOTUS273 Lý Thái Tổ, P9, Q10, HCMHotline: 0915 71 00 83Website:thammylotus.vn