Cá de mama
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Cáncer de mama
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El carcinoma es la neoplasia más común de la mama.
El cáncer de mama es la neoplasia maligna no cutánea más común en mujeres.
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Factores de riesgo
Antecedente familiar (13%) Edad (>40 años un 80%) Menarca antes de 11 años de edad Mutaciones germinales Alcoholismo Tabaquismo Anticonceptivos orales Enfermedad benigna de la mama Radiación a la mama
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Predisposición hereditaria
Del 5-10% se debe a mutaciones en los genes:
BRCA-1 (cromo 17, autosómico dominante, 35% Ca mama y ovario)
BRCA-2 (cromo 13, autosómico dominante, Ca mama en varón, próstata, páncreas)
P53 (Gen supresor tumoral, cromo 17) HER 2-NEU
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Clasificación del cáncer de mama
Mas del 95% de todos los tumores malignos de la mama son adenocarcinomas.
Los carcinomas se dividen en carcinoma in situ y en invasor.
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C. in situ: se limita a conductos y lobulillos por la membrana basal.
C . Invasor: invade mas allá de la membrana basal hasta el estroma, invade vasos sanguíneos y, de ahí, llegar a ganglios linfáticos regionales o a distancia.
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CDIS (carcinoma ductal in situ)
Representa la mitad de los cánceres detectados por mamografia.
Se presenta frecuentemente en forma de calcificaciones en mamografia.
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En ocasiones como una masa vagamente palpable y secrecion por el pezón.
Comedocarcinoma ( tipo de CDIS) se detecta como microcalcificaciones agrupadas o ramificadas y lineales en la mamografía.
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Enfermedad de Paget del pezon: manifestacion de Ca de mama 1-2%
Se presenta como una erupcion eritematosa unilateral con una costra con escama. Hay prurito.
Se extiende desde CDIS hacia la piel del pezon
50-60% se detecta una masa palpable.
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CLIS (20%) Se detecta por un
hallazgo casual en una biopsia.
No se asocia a calcificaciones.
Desarrolla carcinoma invasor en el 25-35%.
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Carcinoma invasor (70-85%)
Casi siempre se presenta como una masa palble de consistencia dura, firme y de bordes irregulares.
Se puede fijar a la pared toracica o producir retraccion de la piel.
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Cuando invade ganglios linfaticos y bloquea el drenaje ocasiona linfedema con engrosamiento de la piel (piel de naranja).
En la mamografia se presenta como una zona de densidad con borde irregular.
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Masa blanca densa irregular dentro del tejido adiposo amarillo.