第39回城南・早良・西区胸部画像勉強会

症例① 77歳 女性

主訴：胸部異常陰影

現病歴：20xx年に右中肺野の異常陰影を指摘され、受診。

既往歴：特記事項なし。生活歴：喫煙歴なし。

身体所見：肺音：呼吸音異常なし、副雑音なし。

検査所見：WBC=5700(N38, Others46.5) , Hb=9.2, Plt=18.9, CRP= 1.09, BUN/Cr=10/0.64, AST/ALT=20/11, LDH=163, CEA=2.3, Beta-D-glucan<6.0

3か月後

診断は？

症例呈示-② 83歳 男性

主訴：胸部異常陰影

現病歴：20ｘｘ年かかりつけの内科にて胸部Ｘ線写真を撮影したところ、右下肺野異常陰影を認め、当院紹介受診

既往歴：特記事項なし。生活歴：20本/日x15年。

身体所見：肺音：右背面にcrackles。SpO2=9４％

検査所見：WBC=5300 (N63.9, Eo1.5, Ly26.4) , CRP=0.02, BUN/Cr=13/0.75, AST/ALT=24/14, LDH=135,CEA=1.5

紹介医 1か月後

半年後 1年後

診断は？

症例呈示-③ 68歳男性

主訴：発熱

現病歴：20ｘｘ年発熱を生じ、近医受診。肺炎と診断され入院加療をうけるも改善しないため紹介受診。

既往歴：。喫煙歴：なし

身体所見：肺音 正常、副雑音なし

検査所見：WBC=6900(N79.3, Eo6.1,Ly8.4) , CRP=11.3,

BUN/Cr=9/0.37, AST/ALT=70/64, LDH=97, CEA=4.7,

KL-6=706

近医 紹介時

診断は？

症例呈示-④ 60歳 男性

主訴：胸部異常陰影

現病歴：半年前に検診を受診するも異常を指摘されなかった。今回の検診で、異常陰影を認め、当科紹介受診。

既往歴：甲状腺機能亢進症、大腸憩室炎。

喫煙歴：15本/日ｘ40年

身体所見：肺音 正常、副雑音なし

検査所見：WBC=8600, CRP=2.16,BUN/Cr=22/0.72, AST/ALT=14/10, LDH=165, CEA=3.3, CYFRA=2.5, ProGRP=33.3

１年前

診断は？