C o p y rig b Inhaltsverzeichnis - quintessenz.de · Gehirn und zum Sinus frontalis noch relativ...
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1 Gesicht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
1.1 Einführung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
1.1.1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
1.1.2 Regionen des Gesichts . . . . . . . . . . . . . . . 4
1.1.3 Morphometrie und Proportionen des Gesichts . . . 6
1.2 Das Gesicht in der Ansicht von anterior . . . . . . 18
1.2.1 Fettkompartimente des Gesichts in der
Ansicht von anterior . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
1.2.2 Muskulatur des Gesichts in der Ansicht
von anterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
1.2.3 Gefäß- und Nervenversorgung des Gesichts
in der Ansicht von anterior . . . . . . . . . . . . . 38
1.3 Das Gesicht in der Ansicht von lateral . . . . . . . 54
1.3.1 Fettkompartimente des Gesichts in der
Ansicht von lateral . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
1.3.2 Muskulatur des Gesichts in der Ansicht
von lateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
1.3.3 Gefäß- und Nervenversorgung des Gesichts
in der Ansicht von lateral . . . . . . . . . . . . . . 78
1.4 Der Kopf in der Ansicht von vertikal . . . . . . . 106
1.5 Der Kopf in der Ansicht von dorsal . . . . . . . . 116
1.6 Hals . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
1.6.1 Der Hals in der Ansicht von anterior . . . . . . . 123
1.6.2 Der Hals in der Ansicht von lateral . . . . . . . . 128
1.6.3 Der Hals in der Ansicht von dorsal . . . . . . . . 133
1.7 Mimik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
1.8 Gesichtsskelett . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
1.9 Schnittbilder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
1.10 Schematische Darstellungen
der Leitungsbahnen im Gesicht . . . . . . . . . 172
2 Augenregion . . . . . . . . . . . . . . . 180
2.1 Klinische Aspekte . . . . . . . . . . . . . . . . 182
2.2 Präseptale Muskulatur und Fettschichten . . . . 185
2.3 Septum orbitale und Bulbus oculi . . . . . . . . 189
Inhaltsverzeichnis
2.4 Gefäß- und Nervenversorgung der Augenregion . . 196
2.5 Gefäß - und Nervenversorgung der
Augenregion in Relation zur Muskulatur. . . . . 205
2.6 Anatomie der Augenregion in Schnittbildern . . 210
3 Nasenregion und Mittelgesicht . . 216
3.1 Oberflächentopographie der Nasenregion . . . . 218
3.2 Die Nase in der Ansicht von anterior . . . . . . . 222
3.3 Die Nase in der Ansicht von lateral . . . . . . . . 230
3.4 Die Nase in der Ansicht von caudal . . . . . . . 244
3.5 Die Nasenhaupthöhle . . . . . . . . . . . . . . 245
3.6 Die Nasennebenhöhlen . . . . . . . . . . . . . 258
4 Mund . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262
4.1 Extraorale Topographie der Mundregion . . . . 264
4.2 Topographische Anatomie der Mundregion . . . 265
4.3 Gefäß- und Nervenversorgung
der Mundregion . . . . . . . . . . . . . . . . . 267
4.4 Die Mundhöhle . . . . . . . . . . . . . . . . . 278
4.5 Anatomie der Lippen, Zähne, Parodont und
Alveolarfortsatzknochen in Schnittbildern . . . . 283
4.6 Das anteriore Vestibulum . . . . . . . . . . . . 289
4.7 Anatomie des Ramus mandibulae . . . . . . . . 290
4.8 Das Kiefergelenk . . . . . . . . . . . . . . . . 303
4.9 Anatomie der Mundregion in Schnittbildern . . . 308
4.10 Wege der dentogenen Infektionsausbreitung . . 314
5 Ohr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316
6 Haut und Alterung des Gesichts . . . 330
Anhang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344
Verwendete und weiterführende Literatur . . . . . . . 347
Index . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349
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Regio parietalis
Regio temporalis
Regio infratemporalis
Regio nasalis
Regio zygomatica
Regio oralis
Regio parotideo-masseterica
Regio mentalis
Regio sternocleido-mastoidea
Regio cervicalislateralis
Regio frontalis
Regio orbitalis
Regio auricularis
Regio infraorbitalis
Regio buccalis
Trigonum musculare(omotracheale)
Regio cervicalisposterior
Regio nasalis
Regio zygomatica
Regio infratemporalis
Regio orbitalis
Regio frontalis
Regio infraorbitalis
Regio oralis
Regio buccalis
Regio parotideomasseterica
Regio mentalis
Trigonum submentale
Trigonum submandibulare
Trigonum musculare (omotracheale)
Regio parietalis
Regio temporalis
Regio occipitalis
Regio auricularis
Regio mastoidea
Fossa retromandibularis
Regio sternocleidomastoidea
Regio cervicalis posterior
Trigonum caroticum
Vertebra prominens
Regio cervicalis lateralis
Abb. 1.3 Regionen von Kopf und Hals in der Ansicht von anterior.Abb. 1.4 Regionen von Kopf und Hals in der Ansicht von lateral.
1.1.2 Regionen des Gesichts
Gesicht
4
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Regio temporalis
Regio mastoidea
Regio parotideo-masseterica
Regio sternocleido-mastoidea
Regio cervicalislateralis
Regio auricularis
Regio parietalis
Regio occipitalis
Regio cervicalisposterior
Vertebraprominens
Regio orbitalis
Regio infraorbitalis
Regio zygomatica
Regio auricularis
Regio parotideomasseterica
Trigonum submandibulare
Trigonum caroticum
Regio sternocleido-mastoidea
Regio cervicalis lateralis
Fossa supraclavicularismajor
Regio oralis
Regio buccalis
Regio mentalis
Trigonum submentale
Trigonum musculare(omotracheale)
Fossa jugularis
Fossa supraclavicularisminor
Abb. 1.5 Regionen des Halses und des Gesichts in der Ansicht von anterior.Abb. 1.6 Regionen von Kopf und Hals in der Ansicht von dorsal.
Einführung
5
Kap_1-01_Einführung.indd 5 23.11.2011 00:22:38
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M. orbicularis oculi,Pars palpebralis
lateral-temporalesWangenfettkompartiment
mediales Wangen-fettkompartiment
nasolabialesFettkompartiment
mittleres Wangen-fettkompartiment
Jowl-Fettkompartiment
Kinnfett-kompartiment
submentalesFettkompartiment
M. occipitofrontalis,Venter frontalis
M. procerus
M. orbicularis oculi,Pars orbitalis
Glabellafettkörper
M. levator labiisuperioris alaeque nasi
M. nasalis
SOOF (suborbicularisoculi fat)
M. zygomaticus minor
Corpus adiposum buccae(Bichat’scher Fettkörper)
M. levator labii superioris
M. levator anguli oris
M. risorius
Platysma
M. depressor anguli oris
M. depressor labii inferioris
M. mentalis
Galeaaponeurotica
Abb. 1.26 Rechte Gesichtshälfte: subkutane Fettschicht.Linke Gesichtshälfte: subkutane Fettschicht entfernt.
Gesicht
22
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Not for PublicationGalea
aponeurotica
M. occipitofrontalis,Venter frontalis
M. procerus
M. orbicularis oculi
M. levator labiisuperioris alaeque nasi
M. nasalis
M. zygomaticus minor
M. levator labii superioris
M. levator anguli oris
M. zygomaticus major
M. orbicularis oris
M. masseter
M. depressor anguli oris
M. depressor labii inferioris
M. mentalis
SOOF (suborbicularisoculi fat)
tiefesWangenfettpolster
Mandibula
submentalesFettkompartiment
Glabellafettkörper
Abb. 1.27 Rechte Gesichtshälfte: subkutane Fettschicht entfernt und Wangenfett freigelegt.Linke Gesichtshälfte: ROOF und SOOF teilweise, sowie Wangenfett freigelegt.
Das Gesicht in der Ansicht von anterior
23
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Forameninfraorbitale
N. infraorbitalis
Incisura frontalis
Foramensupraorbitale
Foramenmentale
Rr. temporales (N. facialis)
R. nasalis anterior
Rr. zygomatici
R. palpebralisinferior
N. zygomaticofacialis
Rr. buccales
R. colli(N. facialis)
N. mentalis
R. marginalismandibulae(N. facialis)
N. auriculotemporalis N. infratrochlearis
R. medialisn. supraorbitalis
N. supratrochlearis
R. lateralisn. supraorbitalis
Abb. 1.43 Die Nerven im Gesicht.
Gesicht
42
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Abb. 1.44 Überlagerung aller Arterien, Venen und Nerven des Gesichts.
Das Gesicht in der Ansicht von anterior
43
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Nn. supra-claviculares
V. jugularisexterna
N. transversuscolli
Punctum nervosum(Erb-Punkt)
Nll. parotidei(profundi)
N. auricularismagnus
N. occipitalisminor
A. u.V. occipitalis
Nll. cervicalesanteriores
Nll. cervicaleslaterales
Platysma
Gl. parotidea
subplatysmalescervicalesFettkompartiment
Abb. 1.123 Der Hals in der Ansicht von lateral; epifasciale Schicht.
Gesicht
130
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Nn. supra-claviculares
A. cervicalissuperficialis
Punctum nervosum(Erb-Punkt)
N. auricularis magnus
N. occipitalis minor
A. u.V. occipitalis
N. transversus colli
Ansa cervicalissuperficialis
V. jugularis externa
V. subclaviadextra
M. omohyoideus,Venter posterior
V. cervicalis superficialis
Platysma
R. colli
Gl. parotidea
M. sternocleido-mastoideus
V. occipitalis
M. trapezius
Fascia cervicalis,Lamina praevertebralis
N. accessorius,R. externus
Abb. 1.124 Der Hals in der Ansicht von lateral. Lamina superficialis fasciae cervicalis gefenstert.
Hals
131
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M. levatorpalpebrae
M. rectus superior
Retina
Corpus ciliare
Fornix conjunctivaeinferior
M. rectus inferior
M. obliquusinferior
M.orbicularis oculi,Pars orbitalis
Sinus maxillaris
M. procerus
M. orbicularis oculi,Pars orbitalis
M. orbicularis oculi,Pars palpebralis
M. tarsalis superior
Cornea
Linse
Tarsusinferior
M. occipitofrontalis,Venter frontalis
Abb. 2.39 Sagittal-vertikal-Schnitt etwas medial von der Mitte der Augenregion.
Abb. 2.39 Während das Orbitadach als Abgrenzung zum Gehirn und zum Sinus frontalis noch relativ dick ist, muß für den Orbitaboden mit sehr dünnen Knochen gerechnet werden. Zum Sinus maxillaris ist der Knochen zuweilen nur so dünn wie Pergament. Bei Impressionsverletzungen kann es hier schnell zu Einbrüchen des Orbitabodens und zum Absinken des Bul-
bus oculi kommen. Der M. orbicularis oculi deckt das Auge und seine Peripherie nach ventral ab. Das Heben des Oberlides wird vom M. levator palpebrae superioris, dessen Sehne großflächig in den M. orbicularis oculi, Pars palpebralis einstrahlt. Zusätz-lich wird der Tarsus des Oberlides vom M. tarsalis superior an-gehoben. Im Unterlid gibt es einen M. tarsalis inferior, aber
2.6 Anatomie der Augenregion in Schnittbildern
Augenregion
210
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Not for PublicationM. occipitofrontalis,Venter frontalis
Septum orbitale
M. levatorpalpebrae
M. rectus superior
Sinus frontalis
Sclera
M. tarsalis superior
Corpus ciliare
Linse
Cornea
Sinus maxillaris
N. infraorbitalis
malar bag
M. tarsalis inferior
Tarsus inferior
Tarsus superior
M. orbicularis oculi,Pars palpebralis
Gll. ciliares(Moll‘sche Drüsen)
Ciliae
Tarsus inferior
Tarsus superior
M. orbicularis oculi,Pars palpebralis
M. orbicularis oculi,Pars palpebralis
Gll. tarsales(Meibom-Drüsen)
Fornix conjunctivaesuperior
Zonulafasern
Iris
Retina
postseptales,präaponeurotisches Fett
M. orbicularis oculi,Pars orbitalis
Abb. 2.40 Sagittal-vertikal-Schnitt durch die Mitte der Augenregion, Periorbital- und Lidregion.Abb. 2.41 Sagittal-vertikal-Schnitt durch die Augenlider.
211
Anatomie der Augenregion in Schnittbildern
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Ospalatinum
Meatusnasi inferior
Conchanasalis inferior
Maxilla
Concha nasalis superior
Meatus nasi superior
Os nasale
Os frontale
Agger nasi
Conchanasalis media
Meatusnasi medius
Limen nasi
Canalisincisivus
M. orbicularisoris
M. uvulaeTubaauditiva
Ossphenoidale
Osethmoidale
Sinussphenoidalis
Sinusfrontalis
Bulbusolfactorius
Abb. 3.49 Parasagittalschnitt durch die Nasenhaupthöhle nach Entfernung des Septum nasi. Blick von lateral auf die linke Seite der Nasenhaupthöhle.
Nasenregion und Mittelgesicht
250
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Maxilla
Maxilla
N. ethmoidalisanterior
Os nasale
Sinus frontalis
Os frontale
Cartilagonasi lateralis
Canalisincisivus
M. orbicularisoris
N. palatinusmajor
Rr. nasalesposteriores laterales
Ossphenoidale
Osethmoidale
Sinussphenoidalis
A.ethmoidalisanterior
Tubaauditiva
Abb. 3.50 Parasagittalschnitt durch die Nasenhaupthöhle nach Entfernung des Septum nasi. Blick von lateral auf die linke Seite der Nasenhaupthöhle. Die Schleimhaut wurde zur Darstellung der Gefäße und Nerven gefenstert.
251
Die Nasenhaupthöhle
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Margo gingivalis
befestigte Gingiva(Periodontium
protectoris)
mucogingivaleGrenzlinie
Alveolar-schleimhaut
Foramenapicis dentis
Corpusmandibulae
M. genioglossus
Pars alveolarismandibulae
A. labialisinferior
V. labialisinferior
V. submentalis
M. mentalis
M. orbicularisoris
Vestibulumoris
Ausführungsgangeiner Schweißdrüse
Dens incisivuscentralis inferior
Gl. labialis(inferior)
Dens incisivuslateralis inferior
Dens caninusinferior
Dens praemolarisprimus inferior
Papilla gingivalisinterdentalis
Abb. 4.26 Sagittalschnitt durch den linken unteren mittleren Schneidezahn und seiner Umgebung.
Mund
286
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Vestibulumoris
Pars alveolarismandibulae
Limbusalveolaris
Saumepithel
Pulpa dentis
Foramen apicisdentis accessorius
Margo gingivalis
befestigte Gingiva(Periodontium
protectoris)
Paradontal-Ligament(Periodontium
insertionis)
Alveolar-schleimhaut
Foramenapicis dentis
Papilla gingivalisinterdentalis
Dens incisivuscentralis inferior
Dens incisivuslateralis inferior
Dens caninusinferior
Abb. 4.27 Sagittalschnitt durch den linken unteren mittleren Schneidezahn und seiner Umgebung.
287
Anatomie der Lippen, Zähne, Paradont und Alveolarfortsatzknochen in Schnittbildern
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Margo gingivalis
Gingiva
Fibraedentogingivales
Cementum
Seitenkanalder Pulpa dentis
Paradontal-Ligament(Periodontiuminsertionis)
Pars alveolarismandibulae
Fibraeperiostogingivales
Sulcus gingivalis
Enamelum
Tomes’scheKörnerschichtPulpa dentis
Odontoblasten
Dentin
Abb. 4.28 Sagittalschnitt durch einen Zahn mit Parodont. Leicht vergrößert darge-stellt ist auch einer der zahlreichen Seitenkanäle in der Zahnwurzel.
Mund
288
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A. u.N. mentalis,V. alveolaris inferior,
R. mentalisM. mentalisGingiva
Frenulum labiisuperiorisGingiva
Foramenmentale
Abb. 4.29 Das Vestibulum im Oberkiefer in der Ansicht von anterior und 45° caudal.
Abb. 4.30 Das Vestibulum im Unterkiefer in der Kinnregion, in der Ansicht von anterior und 45° cranial, links gefenstert.
Abb. 4.31 Das Vestibulum im Unterkiefer in der Kinnregion, Knochen freigelegt.
Abb. 4.29 Das Vestibulum ist von einer gut beweglichen Mukosa ausgekleidet. Der Alveolarknochen ist von der Alveo-larschleimhaut bedeckt, in deren Lamina propria ein Netzwerk von kollagenen und elastischen Fasern verläuft. Sie ist gut be-weglich. Gegen die benachbarte, befestigte Gingiva endet dieses elastische Fasernetzwerk so abrupt, dass hier morpholo-gisch eine klare Grenze erkennbar ist.Durch das Vestibulum kann nach Eröffnung die faciale Fläche der Maxilla, die Apertura piriformis und das Foramen infraor-bitale leicht dargestellt werden.
Abb. 4.30 Die Schleimhaut unterscheidet sich nicht von der im Vestibulum des Oberkiefers. Der M. mentalis entspringt beidseits medial am knöchernen Kinn und zieht zur Kinnhaut. Bei Kontraktion erzeugt er das typische pflastersteinartige Muster in der Haut. Der M. depres-sor labii inferioris hat seinen Ursprung an der Knochenkante der Mandibula, kaudal vom Foramen mentale. In der Kinnregion wird die vestibuläre Gingiva, die Alveolar-mukosa, sowie die Schleimhaut im Vestibulum oris von Ge-fäßen und Nerven, die aus dem Foramen mentale austreten, versorgt. Auch die Lippe wird von diesen Gefäßen und Nerven versorgt: bei Leitungsanästhesien des Unterkiefers, die am Fo-ramen mandibulae platziert werden, fühlt sie sich taub an.
Abb. 4.31 In den meisten Fällen liegt das Foramen mentale in der Region zwischen den Wurzelspitzen der 1. und 2. Prä-molaren. Wenn die Zahnreihe weiter anterior auf dem Corpus mandibulae steht liegt das Foramen mentale näher am ersten Molaren. Dies ist der Fall, wenn die Frontzähne stark nach an-terior geneigt stehen, also meist bei Patienten afrikanischer oder asiatischer Abstammung.
4.6 Das anteriore Vestibulum
289
Das anteriore Vestibulum
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Discusarticularis
untererGelenkspalt
M. pterygoideuslateralis
Conchanasalis media
Conchanasalis inferior
Os sphenoidale,Ala major
Ostemporale
obererGelenkspaltVomer
Os occipitale,Pars basilaris
M. pterygoideuslateralis,
Venter inferior
M. pterygoideuslateralis,
Venter superior
M. masseter
M. pterygoideusmedialis
Dentes
M. mylo-hyoideus
M. genio-glossus
M. genio-hyoideus
M. temporalis
Abb. 4.37 Der Schnitt verläuft durch das Kiefergelenk, wo-bei das Os temporale frontal angeschnitten ist. Der Discus ar-ticularis bewirkt im Kiefergelenk einen oberen und einen un-teren Gelenkspalt. Der M. masseter und der M. pterygoideus medialis umschlingen den Unterkieferwinkel und so zusammen mit dem M. temporalis die Gruppe der Mundschließermuskeln. Der M. pterygoideus lateralis ist ein zweibäuchiger Muskel: Sein Venter superior entspringt an der Crista infratemporalis des Os sphenoidale und inseriert im Discus articularis des Kie-
fergelenks. Sein Venter inferior an der Laterseite der Lamina lateralis des Proc. pterygoideus und inseriert am Proc. condyla-ris der Mandibula.
Abb. 4.38 Der N. mandibularis durchtritt die Schädelbasis durch das Foramen ovale und erreicht die Fossa infratempora-lis. Nach Abgabe des R. meningeus, der zurück in die Fossa cra-nii media läuft, verteilt sich der N. mandibularis zur motorischen und sensiblen Versorgung im Bereich des Unterkiefers. Der
Abb. 4.37 Ansicht von dorsal mit Vertikalschnitt durch die Kiefergelenksregion.
Mund
296
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N. auriculo-temporalis
Rr. parotidei
N. massetericus
N. pterygoideusmedialis
N. buccalis
N. lingualis
N. mylo-hyoideus
N. alveolarisinferior
N. mandi-bularis
M. pterygoideuslateralis,
Venter superior
N. temporalisprofundus
Os occipitale,Pars basilaris
N. pterygoideuslateralis
M. pterygoideuslateralis,
Venter inferior
M. masseter
M. pterygoideusmedialis
Dentes
M. mylo-hyoideus
M. genio-glossus
M. genio-hyoideus
M. temporalis
Abb. 4.38 Ansicht von dorsal mit Vertikalschnitt durch die Kiefergelenksregion.
N. auriculotemporalis umschlingt die A. meningea media und tritt dorsal vom Proc. condylaris mandibulae aus, zieht nach la-teral und breitet sich weiter im Bereich des Ohres in der Tempo-ralregion und in der Gl. parotidea aus. Äste des N. buccalis zie-hen zwar durch den M. buccinator, innervieren ihn aber nicht motorisch (dies geschieht durch den N. facialis), sondern er ver-sorgen die Wangenschleimhaut sensibel. Der N. lingualis ver-läuft an der medialen Seite des Ramus mandibulae und biegt etwa auf der Höhe der Wurzeln des dritten Unterkiefermolaren
in die Zunge ein, um sie sensibel zu versorgen. Aus dem kurzen Stamm des N. mandibularis entspringt der N. massetericus, der über die Incisura mandibulae zum M. masseter gelangt. Da er zu den Kaumuskeln gehört, wird er durch ihn motorisch versorgt. Der N. pterygoideus medialis, auch ein Abzweig aus dem N. man-dibularis, versorgt den M. pterygoideus medialis motorisch. Be-vor der N. alveolaris inferior in den Canalis mandibulae eintritt, um dort die Zähne und deren Parodont sensibel zu innervieren, gibt er noch den motorischen Ast zum M. mylohyoideus ab.
297
Anatomie des Ramus mandibulae
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Conchanasalis media
Os temporale,Arcus zygo-
maticus
M. temporalis
Corpusadiposum
buccae
M. buccinator
M. masseter
Platysma
A. u.V. facialis
A.,V.u. N.alveolaris inferior
Mandibula
Gl. parotidea
M. genioglossus
Gl. sublingualis
M. geniohyoideus
M. digastricus,Venter anterior
M. mylohyoideus
Conchanasalis inferior
Sinus maxillaris
Septum nasi
Lingua
Abb. 4.59 Dentogene Infektionsausbreitungen.
4.10 Wege der dentogenen Infektionsausbreitung
Abb. 4.59 Die enge Nachbarschaft zwischen dem Sinus ma-xillaris und den Molarenwurzeln hat zur Folge, dass sich den-togene Infektionen über die Kieferhöhle ausbreiten können. Umgekehrt kann es bei einer Sinusitis durchaus zu Missemp-findungen und zu Zahnschmerzen kommen. Bei Zahnextrak-
tionen im Molarenbereich kann die Kieferhöhle eröffnet wer-den (Mund-Antrum-Verbindung).Purulente Pulpitiden können die Kieferhöhle infizieren, sich in dem engen submukösen Raum am Gaumendach ausbreiten oder nach buccal in den Corpus adiposum buccae durchbrechen.
Mund
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Mandibula
M. pterygoideusmedialis
Gl. parotidea
A. u.V. facialis
M. masseter
A.,V.u. N.alveolaris inferior
Platysma
M. zygomaticusmajor
M. buccinator
M. orbicularisoris
M. stylo-pharyngeus
Gl. sub-mandibularis
Abb. 4.60 Dentogene Infektionsausbreitungen.
Abb. 4.60 Infolge von Komplikationen beim Durchbruch der Weisheitszähne (schwerwiegende, eitrige Dentitio diffi-cilis), tiefgehende eitrige parodontale Entzündungen oder ausgeprägt beschleunigte Verläufe von Entzündungen mit Abszess bildung, kann sich die Entzündung in die benachbarten Muskellogen ausbreiten. Neben den üblichen Entzündungszei-
chen sind hier vor allem Mundöffnungsschwierigkeiten bis hin zur Kieferklemme als Komplikationen zu nennen. Eine Aus-breitung in den retropharyngealen Raum, in die Gl. parotidea oder eine Streuung über die V. facialis sind lebensbedrohliche Komplikationen.
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Wege der dentogenen Infektionsausbreitung
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Copypyp right by
KV
KV
KM
VeVeV rlag
Not for Publication
A. temporalissuperficialis
Crus inferior
Fossa triangularis
Rr. auricularesanteriores
A. carotisexterna
A. auricularisposterior
Tragus
Crus helicis
Anthelix
Cymba conchae
Crus superior
Scapha
Helix
Tuberculum helicis(Darwin’scher Höcker)
Cavitas conchae
Antitragus
Incisura intertragica
Fossa antitragohelicina
Cauda helicis
Lobulus auriculae
A. carotisexterna
Rr. auricularesanteriores
Rr. auricularesanteriores
A. temporalissuperficialis
A. auricularisposterior
Abb. 5.9 Die arterielle Versorgung des äußeren Ohres in der Ansicht von lateral.Abb. 5.10 Die arterielle Versorgung des äußeren Ohres in der Ansicht von medial.
Ohr
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Copypyp right by
KV
KV
KM
VeVeV rlag
Not for Publication
A. u.V. auricularisposterior
V. retro-mandibularis
V.maxillaris
A. u.V. auricularisanterior
A. u.V. temporalissuperficialis
V. retro-mandibularis
Gl. parotidea
M. masseter
Abb. 5.12 Der venöse Abfluß aus der rechten Ohrmuschel und die arterielle Versorgung in der Ansicht von medial.
Abb. 5.11 Der Lymphabfluß des äußeren Ohres in der Ansicht von lateral.
Abb. 5.9 u. 5.10 Die arterielle Versorgung der Ohrmuschel erfolgt aus der A. carotis externa, die verschiedene Äste in der Ohrregion abgibt. Die A. auricularis posterior zweigt direkt un-terhalb des Ohres ab und verläuft an dessen posteriorem Rand weiter nach cranial. Auf diesem Weg gibt sie kleine Äste an die Medialseite der Ohrmuschel ab. Die Lateralseite des Ohres wird von Rr. auriculares anteriores versorgt, die aus der A. tem-poralis superficialis hervorgehen. Die kleinkalibrigen Blutge-fäße des Ohres liegen in der dünnen Schicht zwischen dem Pe-richondrium und der Epidermis. Jede entzündlich bedingte Vo-lumenzunahme der Blutkapillaren ist aufgrund der sehr engen räumlichen Verhältnisse mit starken Schmerzen verbunden.
Abb. 5.11 Die Lymphe aus dem anterioren Anteil der Ohr-muschel fließt über die Nll. parotidei ab. Dies ist bei der Thera-pie von malignen Veränderungen der Haut des Ohres zu be-achten. Der posteriore Bereich und der lobuläre Anteil des äu-ßeren Ohres wird über die Nll. cervicales profundi und occipi-tales lymphatisch drainiert.
Abb. 5.12 Das venöse Blut aus den Kapillaren des äuße-ren Ohres sammelt sich über Vv. auriculares anteriores, die in die V. temporalis superficialis münden. Die V. auricularis poste-rior nimmt Blut aus den Kapillaren der posterioren Anteile der
Ohrmuschel und der gegenüberliegenden Hautgebiete auf. Sie mündet in die V. jugularis externa.
Ohr
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