BRONŞEKTAZİ: RADYOLOJİK, FONKSİYONEL VE KLİNİK

KORELASYON

Dr.Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Göğüs Hastalıkları Kliniği

Dr.Elif Torun, Dr.Ali Fidan, Dr.Demet Turan, Dr.Muharrem Tokmak, Dr.Gülşen Saraç, Dr. Benan Çağlayan

 

Amaç

• Bronşektazide semptomatoloji, klinik ve radyolojik bulgular, bakteriolojik spektrum ve komplikasyonları ortaya koymak ve fonksiyonel ve radyolojik bulguların korelasyonunu araştırmak

Materyal-metod

• 2000-2004 arasında yatarak tedavi gören 143 hasta

• 71 kadın

• 72 erkek

• Yaş ortalaması 52,9 ±16,11

Materyal-metod

• Tüm hastalar hikaye, FM, HRCT, SFT ve AKG ile değerlendirildi.

Semptomlar

129%90

117%82

44%31

40%28

020406080

100120140

öksürük-balgam

dispne göğüsağrısı

hemoptizi

Bulgular

39%27

30%21

18%12

0

10

20

30

40

siyanoz çomakparmak

corpulmonale

Eşlik eden hastalıklar

45 %31.5

42 %29.4

22 %15.4

0 10 20 30 40 50

TB hikayesi

KOAH

Astım

Tutulum

82 %57,3

61 %42,7 unilateral

bilateral

Tip

60 (%41,9) 76 (%53,1)

6 (%5,59)kistik

tubuler

mikst

Bronşektazinin yaygınlığı(Modified Bhalla Score)

• Grade 1: Bronkopulmoner segmentin tamamı yada bir kısmının tutulumu

• Grade 2: 1’den fazla bronkopulmoner segment tutulumu

• Grade 3: Yaygın kistik bronşektazi

Radiology 1991;179:783-788

Grade

61%35

86%50

25%15

grade 1

grade 2

grade 3

Kültür-Üreme

97

38

3 3 1 1

0

20

40

60

80

100

kültür yok normal flora S.pneumoniae P.aeruginosa H.influenza E.coli

Sonuçlar

• Bronşektazinin tipi ve yaygınlığı ile semptomlar ve fizik muayene bulguları arasındaki korelasyon incelendiğinde anlamlı ilişki sadece hemoptizi ve silendirik tip (p=0.03) arasında gözlendi

Sonuçlar

• Bronşektazinin tipi ile SFT ve AKG sonuçları arasında ilişki bulunmadı.

Sonuçlar

• Bilateral tutulumu olan hastalarda FEV1/FVC (p=0,002) , pO2 (p=0,026) ve SaO2 (p=0,028) anlamlı olarak daha düşüktü.

Tip ve yaygınlık ile fonksiyonel korelasyonBronşektazinin

tipi

Bronşektazinin

yaygınlığı

FEV1/FVC p = 0,15

r = 0,152

p = 0,002

r = -0,316

pO2 p = 0,057

r = 0,177

p = 0,026

r = -0,2

SaO2 p = 0,074

r = 0,165

p = 0,028

r = -0,196

Sonuçlar

• Grade arttıkça FEV1/FVC (p=0,006), FEF25-75 (p=0,046), pO2 (p=0,026) ve SaO2’de (p=0,026) anlamlı azalma gözlendi.

Grade ile fonksiyonel korelasyonGrade

FEV1/FVC p = 0,006

r = -0,281

FEF25-75 p = 0,046

r = -0,218

pO2 p = 0,026

r = -0,203

SaO2 p = 0,026

r = -0,202

Sonuç olarak;

• Bronşektazi hastalarında radyolojik olarak iki taraflı ve yaygın tutulum bulunması, pulmoner fonksiyonları da benzer ölçüde bozmaktadır.

Sonuç olarak;

• Etiolojisinde sıklıkla enfeksiyonların rol oynadığı bilinen bu hastalık ülkemizde hala önemini korumaktadır.

• Hastalıkla mücadele TB kontrolü ve etkin aşılama programlarını içermelidir.