8/18/2019 BLOK 23 AIN

1/14

Abses Peritonsil Kiri danPenatalaksanaan padaLaki-Laki Usia 38 TahunNOOR AIN BINTI LATIF

102013488

B7

8/18/2019 BLOK 23 AIN

2/14

SKENARIO !

Seorang laki-laki berusia 38a!un "aang ke #uskes$as

"engan kelu!an suli

$enelan "an suli $e$buka$ulu se%ak 3 !ari &ang lalu'

8/18/2019 BLOK 23 AIN

3/14

Ana"nesis

• I"enias #asien-laki-laki( 38 a!un

• )elu!an #asien- suli $enelan( suli $e$buka$ulu

•

Ri*a&a #en&aki sekarang+ se%ak ka#an( a"a rasan&eri

• )elu!an lain+ "e$a$( bauk( #ilek

• Ri*a&a #engobaan

•

R,+ !i#erensi( .( "ll• R,)+ !i#erensi( .( keganasan

• RS+ ekono$i( e$#a nggal "ll

Ana$nesis+ $engelu! "e$a$( ban&ak air liur

8/18/2019 BLOK 23 AIN

4/14

PE#ERIKSAAN $ISIK 

• )esa"aran( )ea"aan u$u$( TT/

• ,.RI)SAAN TLINA

• ,.RI)SAAN IN

• ,.RI)SAAN FARIN Tonsil( 5ula( 6aring

• TT/+ 37(9:( , 8;

8/18/2019 BLOK 23 AIN

5/14

PE#% PENUN&AN'

•As#irasi %aru$

•iung "ara! lengka# :B:

• Tes $onos#o

•)ulur enggorok

•,lain ra"iogra#!s

•:o$#ueri=e" o$ogra#!& :T s>an

•,eri#!eral ri$ en!an>e$en ulrasoun"

8/18/2019 BLOK 23 AIN

6/14

(ORKIN' )IA'NOSIS

• Abses #erionsillar kiri

• Aku$ulasi #us lokal onsiliis su#urai6

•  Terbenuk #a"a kel' lu"a! "i 6osa su#raonsilar

•

Sarang aku$ulasi #us-ka#sul onsil #alaina( oo-oo konsrikor 6aring'

8/18/2019 BLOK 23 AIN

7/14

(orkin* dia*nosisAbses peritonsil kiri

di+erential dia*nosisAbses para,arin* kiri

)i+erential dia*nosisTonsilitis akut

1' )o$#likasi onsiliisaku

2' In6eksi kelan%ar

$ukus ?eber

1' In6eksi se>aralangsung

2' ,roses su#urasi

kelen%ar li$6e le!er"ala$

3' ,en%alaran in6eksi

1' /irus #sein Barr2' ae$o@lus

inuen=ae

1' O"ino6aring2' Oalgia

3' .una!( regurgiasi4' .ulu berbau' i#ersali5asi

' o #oao 5oi>e7' ris$us

1' Tris$us2' In"urasi

3' Bengkak "i sekiarangulus $an"ibula4' e$a$ inggi

' Bengkak "in"inglaeral 6aring

1' :o$$on >ol"2' N&eri enggorok

1' ,alau$ $ole

bengkak( $enon%ol ke"e#an2' 5ula bengkak(

er"orong ke sisi konralaeral

3' onsil bengkak(

!i#ere$is

1' Ri*a&a #en&ak(

ge%ala( an"a klinik2' Foo rongen %aringanlunak le!er laeral

3' : s>an

1' Anibioik 1' Anibioik "osis inggi 1' Isire!a &ang >uku#

8/18/2019 BLOK 23 AIN

8/14

ETIOLO'I

• Sre#o>o>>us #&ogenes grou# A Bea-!e$oliik sre#o>o>>us(sa#!&lo>o>>us aureus "an ae$o#!ilus

inuen=a'• Fusoba>eriu$( ,re5oella(

,or#!&ro$onas( "an ,e#osre#o>o>>us

s#• 5irus-#sein-Barr( a"eno5irus( inuen=a

A "an B( !er#es si$#le;( #arainuen=a'

8/18/2019 BLOK 23 AIN

9/14

EPI)E#IOLO'I

• er%a"i #a"a u$ur 10-0 a!un 20-40a!un

• anak-anak %arang e;> sise$ i$un urun

• #ro#orsi &ang sa$a anara laki-laki "an#ere$#uan'

•  i A$erika insi"en ersebu ka"ang-

ka"ang berkiar 30 kasus #er 100'000orang #er a!un( "i#eri$bangkan!a$#ir 4'000 kasus seia# a!un'

8/18/2019 BLOK 23 AIN

10/14

PATO$ISIOLO'I

• ,ao@siologi abses #erionsil belu$ "ikea!uise>ara #asi'

• #erke$bangan "ari e#iso"e onsilliis eksu"ai6 -#erionsiliis -#roses #e$benukan abses'

• sa"iu$ #er$ulaan-#roses#e$bengkakan(#er$ukaan #erionsil !i#ere$is-er%a"i su#urasi

• ,e$bengkakan #erionsil-onsil "an u5ula ke ara!konralaeral

• #era"angan %aringan-iriasi- ris$us

• Abses #e>a! s#onan-as#irasi ke #aru'

8/18/2019 BLOK 23 AIN

11/14

'A#ARAN KLINIS

• rasa saki "i enggorok &ang erus $enerus

• "e$a$ inggi sa$#ai 409:

• Le$a!( $ual( $una!

•

o"ino6agi• !i#ersali5asi

• $ulu berbau

•  Tris$us

• kesulian berbi>ara( suara !o #oao soun"ing• an"a-an"a "e!i"rasi

• #e$bengkakan #a"a u5ula

8/18/2019 BLOK 23 AIN

12/14

PENATALAKSANAAN

Anibioik• ,eni>illin•

.eroni"a=ole

"rainase• as#irasi %aru$

• insisi "an "rainase

onsileko$i•

In6eksi berulang

8/18/2019 BLOK 23 AIN

13/14

8/18/2019 BLOK 23 AIN

14/14

KESI#PULAN

• Abses #erionsiler a"ala! #en&aki in6eksi &ang #alingsering er%a"i #a"a bagian ke#ala "an le!er akiba "arikolonisasi bakeri aerobi> "an anaerobi> "i "aera!

#erionsiler'

•Organis$e aerob &ang #aling sering $en&ebabkanabses #erionsiler a"ala! Sre#o>o>>us #&ogenesrou# A Bea-!e$oliik sre#o>>us( Sa#!&lo>o>>usaureus( "an ae$o#!ilus inuen=ae' Se"angkan

organis$e anaerob &ang ber#eran a"ala!

Fusoba>eriu$' ,re5oella( ,or#!&ro$onas(Fusoba>eriu$( "an ,e#osre#o>o>>us s##'

•  Tonsileko$i a"ala! era#i erbaik unuk era#i abses

#erionsiler