Data Pengisian EPUPNS

Nama :

No Registrasi :

Password :

DATA UTAMA

1. Gelar Depan :2. Gelar Belakang :3. Tempat Lahir :4. Tanggal Lahir :5. Agama :6. TMT CPNS :7. TMT PNS :8. Alamat :9. No KTP :10. NPWP :11. KARPEG :

DATA RIWAYAT

1. Golongan :a. No SK :b. Tanggal SK :c. TMT Golongan :d. Masa Kerja Golongan : Tahun, Bulane. No BKN : (*jika ada)f. Tanggal BKN : (*jika ada)g. Jenis KP :

2. Golongan :h. No SK :i. Tanggal SK :j. TMT Golongan :k. Masa Kerja Golongan : Tahun, Bulanl. No BKN : (*jika ada)m. Tanggal BKN : (*jika ada)n. Jenis KP :

3. Golongan :o. No SK :p. Tanggal SK :q. TMT Golongan :r. Masa Kerja Golongan : Tahun, Bulans. No BKN : (*jika ada)t. Tanggal BKN : (*jika ada)u. Jenis KP :

RIWAYAT PENDIDIKAN

1. Pendidikan :a. Nama Sekolah :b. Lokasi Sekolah (kota) :c. Tgl Lulus :d. Tahun Lulus :e. No. Ijazah :f. Saat Pengangkatan CPNS ? : Ya / Tdkg. Gelar : (*jika ada)h. Pendidikan Terakhir ? : Ya / Tdk

2. Pendidikan :i. Nama Sekolah :j. Lokasi Sekolah (kota) :k. Tgl Lulus :l. Tahun Lulus :m. No. Ijazah :n. Saat Pengangkatan CPNS ? : Ya / Tdko. Gelar : (*jika ada)p. Pendidikan Terakhir ? : Ya / Tdk

3. Pendidikan :q. Nama Sekolah :r. Lokasi Sekolah (kota) :s. Tgl Lulus :t. Tahun Lulus :u. No. Ijazah :v. Saat Pengangkatan CPNS ? : Ya / Tdkw. Gelar : (*jika ada)x. Pendidikan Terakhir ? : Ya / Tdk

STAKEHOLDERS

NO BPJS/ASKES :

BAPERTARUM PNS

1. Apakah Telah Memiliki Rumah ? : Ya / Belum2. Apakah saudara pernah memanfaatkan layanan BAPERTARUM-PNS? : Ya / Belum3. Apakah Layanan tersebut? (*Jawaban Di Lingkari)

a. Bantuan biaya Uang Muka KPR (UM)b. Bantuan biaya Membangun Rumah ditanah milik sendiri (BM)c. Pinjaman Tambahan Biaya Uang Muka KPR (TBUM)d. Pinjama Tambahan Membangun Rumah diatas tanah milik sendiri (TBM)

Kartu Pegawai Elektronik

1. Apakah telah memiliki KPE? : Ya / Belum2. Bagaimana kondisi KPE anda? : Baik / Rusak / Hilang3. Bagaimana pemanfaatan KPE tersebut? : ATM / Absensi / Debit / Identitas

DATA KELUARGA

Orang Tua1. Nama Ayah : 2. Tanggal Lahir :3. Tempat Lahir :4. Status : Hidup / Meninggal5. BPJS : (*jika ada)6. Pekerjaan PNS ? : Ya, NIP : / Tdk

7. Nama Ibu : 8. Tanggal Lahir :9. Tempat Lahir :10. Status : Hidup / Meninggal11. BPJS : (*jika ada)12. Pekerjaan PNS ? : Ya, NIP : / Tdk

Suami / Istri1. Pekerjaan PNS ? : Ya, NIP : / Tdk2. Nama :3. Tempat Lahir :4. Tanggal Lahir :5. Tanggal Menikah :6. Akta Menikah :7. Tanggal Meninggal : (*jika telah meninggal)8. Akta Meninggal : (*jika telah meninggal)9. Tanggal Cerai : (*jika telah bercerai)10. Akta Cerai : (*jika telah bercerai)11. Status : Menikah / Cerai / Janda atau Duda12. BPJS : (*jika ada)

Anak1. Nama :2. Tempat Lahir :3. Tgl Lahir :4. Jenis KElamin :5. BPJS : (*jika ada)6. Status Anak : Kandung/ Tiri / Angkat7. Status Pendidikan : TK / Belum Sekolah / Masih Sekolah / Sudah Bekerja8. Pendidikan :

Anak9. Nama :10. Tempat Lahir :11. Tgl Lahir :12. Jenis KElamin :13. BPJS : (*jika ada)14. Status Anak : Kandung/ Tiri / Angkat15. Status Pendidikan : TK / Belum Sekolah / Masih Sekolah / Sudah Bekerja16. Pendidikan :