BENEFÍCIOS DO EXERCÍCIO FÍSICO NA PREVENÇÃO DE QUEDAS … · na prevenção de quedas em...

NATAacuteLIA FRANCcedilA ABREU LIMA

BENEFIacuteCIOS DO EXERCIacuteCIO FIacuteSICO NA PREVENCcedilAtildeO DE QUEDAS EM IDOSOS

CORINTOMINAS GERAIS

2011



Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de

Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia

Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do

certificado de Especialista

Orientadora Profa Luciana Souza dAacutevila

CORINTOMINAS GERAIS

2011








Banca Examinadora

Profa Luciana Souza dAacutevila orientadora

Prof Horaacutecio Pereira de Faria

Prof Gilmar Fonseca Leal

Aprovado em Belo Horizonte 05112011

RESUMO

A adoccedilatildeo de um estilo de vida ativo proporciona inuacutemeros benefiacutecios agrave sauacutede uma vez que eacute

considerado componente significante para a melhoria da qualidade de vida e da independecircncia

funcional do idoso A longevidade alcanccedilada com o advento de novas tecnologias eacute um trunfo Haacute

no entanto que se considerar as consequumlecircncias que incidem com o envelhecimento O Sistema

Uacutenico de Sauacutede demanda uma maior complexidade nos seus atendimentos e um nuacutemero crescente

de especialistas para atendimento desse puacuteblico com caracteriacutesticas tatildeo peculiares O presente

trabalho tem como objetivo analisar atraveacutes de revisatildeo narrativa os benefiacutecios da atividade fiacutesica

na prevenccedilatildeo de quedas em idosos Para tanto foram utilizados artigos publicaccedilotildees e documentos

institucionais que versam sobre o tema Os trabalhos ressaltam que a praacutetica regular de exerciacutecios

fiacutesicos contribui sobremaneira para o efeito beneacutefico tanto fiacutesico quanto biopsicossocial das

pessoas idosas

Palavras-chave idosos quedas e benefiacutecios dos exerciacutecios fiacutesicos

ABSTRACT

Adopting an active lifestyle provides a lot of health benefits as it is considered a key element

to improve the quality of life and functional independence of the elderly The longevity

achieved with the advent of new technologies is a boon There must be considered however

the consequences that relate to aging The Sistema Uacutenico de Sauacutede - Brazilian public health

system - demands a greater complexity in their care and a growing number of experts to serve

this public with such peculiar characteristics This study aims to examine through narrative

review the benefits of physical activity in preventing falls in older adults To do so articles

publications and institutional documents that deal with the issue were analyzed The pieces of

work emphasize that regular physical exercise contributes significantly to the physical and

biopsychosocial beneficial effect in the elderly

Keywords the elderly falls and physical activity benefits

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

AVD - Atividade de Vida Diaacuteria

DCNT - Doenccedila Crocircnica Natildeo Transmissiacutevel

ESF - Equipe de Sauacutede da Famiacutelia

ILPI - Instituiccedilotildees de Longa Permanecircncia para Idosos

LILACS - Literatura Latino-americana e do Caribe de Informaccedilatildeo em Ciecircncias da Sauacutede

NASF - Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia

PAC - Programa Academia da Cidade

PCAF - Praacuteticas corporais atividade fiacutesica

PNPS - Poliacutetica Nacional de Promoccedilatildeo da Sauacutede

PSF - Programa de Sauacutede da Famiacutelia

SciELO - Scientific Electronic Library Online

SESC - Serviccedilo Social do Comeacutercio

UFSC - Universidade Federal de Santa Catarina

UFSM - Universidade Federal de Santa Maria

IacuteNDICE DE FIGURAS E QUADROS

Figura 1 Retrospecto das principais poliacuteticas voltadas para a Sauacutede do Idoso

implantadas no Brasil desde 1988 (elaboraccedilatildeo proacutepria)

14

Figura 2 Fatores de risco para as quedas em idosos (elaboraccedilatildeo proacutepria) 19

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 8

2 OBJETIVOS 11

21 - Objetivo geral 11

22 - Objetivos especiacuteficos 11

3 METODOLOGIA 12

4 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO 13

41 - A sauacutede do idoso no SUS 13

42 - As alteraccedilotildees do envelhecimento 15

43 - As quedas em idosos 18

44 - Os efeitos e benefiacutecios gerais na praacutetica regular de exerciacutecios fiacutesicos 21

45 - O exerciacutecio fiacutesico na prevenccedilatildeo de quedas em idosos 22

46 - A importacircncia da atenccedilatildeo baacutesica na prevenccedilatildeo de quedas em idosos 24

5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 26

REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 28

8

1 INTRODUCcedilAtildeO

O aumento da expectativa de vida eacute uma realidade que se faz presente na grande

maioria das sociedades O envelhecimento populacional eacute uma resposta agrave mudanccedila de

inuacutemeros indicadores de sauacutede tais como queda da taxa de fecundidade e mortalidade Dados

de 2007 do Ministeacuterio da Sauacutede estimam que para o ano de 2050 a populaccedilatildeo mundial com

mais de 60 anos ultrapassaraacute cerca de dois bilhotildees de pessoas (BRASIL 2007a)

Esse aumento da expectativa de vida da populaccedilatildeo se deve a inuacutemeros avanccedilos nos

cuidados em sauacutede por exemplo o uso da penicilina a terapia de reidrataccedilatildeo oral e a

disseminaccedilatildeo do uso de vacinas juntamente com o aumento do acesso das crianccedilas aos

serviccedilos de sauacutede e com a melhoria na qualidade de preacute-natal e no saneamento baacutesico entre

outros (CHAIMOWICZ et al 2009 IBGE 2008)

No processo de envelhecimento satildeo vaacuterias as alteraccedilotildees que podem ser citadas

Destacam-se as morfoloacutegicas as funcionais as bioquiacutemicas e a diminuiccedilatildeo na capacidade de

alteraccedilatildeo homeostaacutetica tornando o organismo mais susceptiacutevel agraves agressotildees dos fatores

externos e internos (MAZO et al 2007) Em meio agraves mudanccedilas observadas podem ser

mencionadas as alteraccedilotildees oacutesseas em decorrecircncia da osteoporose a compressatildeo vertebral com

consequumlente diminuiccedilatildeo da altura aleacutem da reduccedilatildeo da massa muscular e do tecido adiposo

subcutacircneo (BRASIL 2007a)

Outro grave problema estaacute na polifarmaacutecia e tambeacutem na iatrogenia medicamentosa

Muitos idosos acumulam doenccedilas crocircnicas fazendo uso de vaacuterios tipos de medicamentos e as

mudanccedilas no sistema fisioloacutegico fazem com que os medicamentos sofram modificaccedilotildees na

farmacocineacutetica e na farmacodinacircmica podendo causar seacuterios problemas agrave sauacutede

(CHAIMOWICZ et al 2009)

Aleacutem disso dentre os gigantes da geriatria tem-se as quedas como destaque sendo

que a sua importacircncia reside principalmente nas suas consequumlecircncias As quedas ocorrem

devido aos multifatores extriacutensecos e intriacutensecos nunca se restringindo a uma uacutenica causa

(GAWRYSZEWSKI 2010) Estudos mostram que a queda em idosos gira em torno de 30

ao ano sendo que entre os idosos com mais de 80 esse percentual sobe para 40 e alcanccedila

50 entre aqueles que moram em Instituiccedilotildees de Longa Permanecircncia para Idosos - ILPI

(BRASIL 2007a)

Diante desse cenaacuterio o governo brasileiro vem desenvolvendo algumas accedilotildees para

que os idosos sejam assistidos de maneira diferenciada e tenham seus direitos resguardados

9

Em 1994 foi criado o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) que tem como proposta a

reorganizaccedilatildeo do modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede para uma populaccedilatildeo adscrita com vistas a

estabelecer viacutenculo com essa comunidade Paralelamente a Poliacutetica Nacional do Idoso

promulgada em 1994 e regulamentada em 1996 tem como objetivo assegurar os direitos

sociais agrave pessoa idosa promovendo condiccedilotildees para sua autonomia e direito agrave sauacutede nos

diversos niacuteveis de atendimento do SUS Jaacute em 1999 a Portaria nordm 1395 estabelece a Poliacutetica

Nacional de Sauacutede do Idoso e em 2003 eacute aprovado o Estatuto do Idoso um instrumento legal

que visa atender agraves necessidades dos idosos e assegurar seus direitos nos mais diversos

segmentos da sociedade (BRASIL 1994 1999 2003 2006b)

O cenaacuterio de uma populaccedilatildeo envelhecida requer poliacuteticas puacuteblicas que contribuam

para um envelhecimento ativo e saudaacutevel e dentro desse contexto tornam-se necessaacuterias

mudanccedilas para a produccedilatildeo de um ambiente favoraacutevel para as especificidades da populaccedilatildeo

idosa Importante salientar que sauacutede natildeo eacute apenas ausecircncia de doenccedila mas tambeacutem a

promoccedilatildeo da sauacutede e adoccedilatildeo de haacutebitos de vida saudaacuteveis utilizada como estrateacutegia para

prevenccedilatildeo de doenccedilas A praacutetica de atividade fiacutesica por exemplo eacute extremamente beneacutefica e

seus efeitos satildeo amplamente discutidos na literatura tais como a manutenccedilatildeo da densidade

mineral oacutessea tornando os ossos e articulaccedilotildees mais saudaacuteveis a melhoria da postura e

equiliacutebrio a melhora na manutenccedilatildeo do controle arterial e utilizaccedilatildeo da glicose entre outros

(BRASIL 2007a)

Os benefiacutecios gerados pela praacutetica de atividades fiacutesicas pelas pessoas idosas tecircm sido

estudados pela comunidade cientiacutefica destacando aqueles que atuam na melhora da

capacidade funcional equiliacutebrio forccedila coordenaccedilatildeo e velocidade de movimento

contribuindo para uma maior seguranccedila e prevenccedilatildeo de quedas entre essas pessoas (MAZO et

al 2007)

Ao mesmo tempo com a prevalecircncia de co-morbidades associadas a fatores como

depressatildeo sedentarismo e solidatildeo a praacutetica de atividades regulares eacute um poderoso

instrumento que pode e deve ser usado por todos os profissionais que trabalham com esse

grupo Por exemplo Navarro et al (2008) apoacutes estudo descritivo-exploratoacuterio realizado em

Maringaacute Paranaacute ponderam que os idosos que praticam atividades fiacutesicas aleacutem de

melhorarem o condicionamento fiacutesico retomam as atividades sociais o que contribui para o

seu bem-estar emocional Aleacutem disso eacute observado que a praacutetica de atividades fiacutesicas eacute bem

recebida por essa populaccedilatildeo haja vista a melhora da interaccedilatildeo social e reduccedilatildeo da

complexidade dos sintomas emocionais

10

Assim a praacutetica regular de exerciacutecios fiacutesicos pode trazer inuacutemeros benefiacutecios agrave sauacutede

geral dos idosos particularmente na parte motora o que ajuda a reduzir o nuacutemero de quedas

nessa populaccedilatildeo evidenciando a relevacircncia do tema do presente trabalho A motivaccedilatildeo para

escolha do objeto em questatildeo partiu da observaccedilatildeo do aumento da demanda na realizaccedilatildeo de

curativos em pacientes idosos que se submeteram a cirurgia de fratura de fecircmur e retiradas de

pontos decorrentes de quedas em ambiente domeacutestico da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia (ESF)

Santa Luzia em Sete Lagoas cuja enfermeira eacute a autora deste trabalho

Dentre outras atividades essa ESF conta com o trabalho da fisioterapia que realiza

grupos duas vezes por semana com atividades fiacutesicas baacutesicas como caminhadas exerciacutecios

para fortalecimento da musculatura e para coluna Participantes desse grupo idosas em sua

maioria mostraram interesse na implantaccedilatildeo de um grupo exclusivo de caminhada o qual foi

criado e manteacutem uma meacutedia de vinte e cinco pessoas realizando suas atividades agraves sextas-

feiras A autora deste trabalho faz parte desse grupo e o acompanha o que favoreceu um

contato mais proacuteximo com os usuaacuterios que durante as atividades relataram melhora na

disposiccedilatildeo fiacutesica diminuiccedilatildeo de uso de antidepressivos e fortalecimento do viacutenculo com os

familiares e amigos Aleacutem disso vaacuterios participantes descreveram que se sentem mais seguros

no ambiente domeacutestico

Partindo desse pressuposto e da constataccedilatildeo do risco aumentado para quedas que

acomete os idosos este trabalho tem o objetivo de evidenciar a importacircncia da praacutetica de

atividade fiacutesica regular para a prevenccedilatildeo das quedas e a melhoria da qualidade de vida em

idosos

11

2 OBJETIVOS

21 ndash Objetivo Geral

Analisar os benefiacutecios da atividade fiacutesica na prevenccedilatildeo de quedas em idosos

22 ndash Objetivos especiacuteficos

- Conhecer e descrever as principais alteraccedilotildees do envelhecimento relacionadas agraves quedas em

idosos

- Elencar os principais fatores de risco para quedas em idosos

- Referir a importacircncia da praacutetica do exerciacutecio fiacutesico na prevenccedilatildeo de quedas

- Ressaltar o papel da atenccedilatildeo primaacuteria e dos profissionais de sauacutede na prevenccedilatildeo de quedas

em idosos

12

3 METODOLOGIA

Trata-se de uma abordagem metodoloacutegica de revisatildeo narrativa da literatura na qual

foram utilizados artigos originais selecionados a partir do tema de interesse central deste

trabalho e publicados nas bases SciELO (Scientific Electronic Library Online) e Lilacs

(Literatura Latino- americana e do Caribe de Informaccedilatildeo em Ciecircncias da Sauacutede)

O levantamento realizado teve como criteacuterios de inclusatildeo o periacuteodo de 2005 a 2011

publicaccedilotildees em portuguecircs pertinecircncia e relevacircncia em relaccedilatildeo ao tema e acesso ao

documento completo As palavras-chave utilizadas foram idosos quedas e benefiacutecio dos

exerciacutecios fiacutesicos

O trabalho valeu-se ainda de publicaccedilotildees e documentos institucionais como

programas do Ministeacuterio da Sauacutede leis e portarias aleacutem de referecircncias que abordam sobre o

tema idoso quedas e os efeitos da atividade fiacutesica sobre sua sauacutede jaacute de conhecimento da

autora

As referecircncias foram analisadas buscando-se informaccedilotildees sobre os efeitos do

envelhecimento causas e consequumlecircncias das quedas benefiacutecios da praacutetica de atividades

fiacutesicas entre outros Para a sistematizaccedilatildeo do trabalho optou-se por dividi-lo em toacutepicos No

primeiro foi realizado um retrospecto histoacuterico da sauacutede do idoso no SUS desde 1988 ateacute os

dias atuais No que se refere agraves alteraccedilotildees do envelhecimento foram enfatizadas as principais

mudanccedilas fisioloacutegicas que ocorrem nesse processo O terceiro assunto abordado se refere aos

efeitos e benefiacutecios da praacutetica de atividades fiacutesicas independentemente da idade Foram

discutidos vaacuterios estudos que legitimam que a praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos desde que

indicados por um profissional e respeitadas as individualidades trazem inuacutemeros benefiacutecios agrave

sauacutede O quarto tema discorre sobre a importacircncia do exerciacutecio fiacutesico na prevenccedilatildeo de quedas

nos idosos Vaacuterios estudos validam essa informaccedilatildeo de forma cientiacutefica atraveacutes de anaacutelises

quantitativas e qualitativas O uacuteltimo toacutepico pondera sobre a importacircncia da atenccedilatildeo primaacuteria

no combate agraves quedas em idosos uma vez que a ESF vem trazer um nova visatildeo dentro do

contexto da sauacutede passando pela promoccedilatildeo prevenccedilatildeo e reabilitaccedilatildeo de doenccedilas enfatizando

a prevenccedilatildeo de quedas na populaccedilatildeo idosa

Por se tratar de revisatildeo de literatura natildeo houve necessidade deste trabalho ser

submetido agrave avaliaccedilatildeo de um comitecirc de eacutetica

13

4 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO

41 - A sauacutede do idoso no SUS

Na sociedade brasileira a problemaacutetica do idoso natildeo eacute assunto que possa ser

considerado novo Em 1988 quando da promulgaccedilatildeo da Constituiccedilatildeo Federal os artigos 2291

e 2302 jaacute apontavam diretrizes ainda que vagas sobre o assunto Diante dessa realidade

surge a obrigaccedilatildeo tanto da sociedade quanto do Estado de avanccedilar nos assuntos pertinentes a

serviccedilos e cuidados para atender agraves especificidades dos idosos (OLIVEIRA 2007)

A sociedade poliacutetica frente a esse panorama elaborou em 1994 a Poliacutetica Nacional

do Idoso (Lei 884294) no mesmo ano em que o PSF (Programa de Sauacutede da Famiacutelia) foi

criado a fim de assegurar os direitos sociais dos idosos possibilitando condiccedilotildees para

promoccedilatildeo da sauacutede e melhoria na qualidade de vida Aleacutem disso no campo da educaccedilatildeo a

partir dessa lei ficou instituiacuteda a inclusatildeo de disciplinas que abordam o processo de

envelhecimento em todas as suas vertentes mediante o estabelecimento de referecircncia e

contra-referecircncia aleacutem da capacitaccedilatildeo das equipes multiprofissionais para o atendimento

integral dos idosos (BRASIL 1994 OLIVEIRA 2007)

Alguns anos depois em 1999 foi promulgada a Portaria nordm 1395 a qual instituiu a

Poliacutetica Nacional de Sauacutede do Idoso que determinou aos oacutergatildeos e entidades do Ministeacuterio da

Sauacutede que promovessem a elaboraccedilatildeo ou a readequaccedilatildeo de projetos e atividades de acordo

com as diretrizes instituiacutedas sendo diagnosticado que o principal problema que acomete o

idoso eacute a perda de sua capacidade funcional para realizar as atividades de vida diaacuteria

(BRASIL 1999 2006b)

A legislaccedilatildeo especiacutefica ficou ainda definida com a elaboraccedilatildeo do Estatuto do Idoso em

2003 Dentre os direitos fundamentais o estatuto permeia que eacute obrigaccedilatildeo do Estado a

garantia de proteccedilatildeo agrave vida e agrave sauacutede por meio da efetivaccedilatildeo de poliacuteticas sociais puacuteblicas

Atraveacutes da Lei 1074103 o estatuto veio resgatar os princiacutepios constitucionais que garantem

aos cidadatildeos os seus direitos sem discriminaccedilatildeo de origem raccedila cor e idade conforme o

artigo 3ordm da Constituiccedilatildeo Federal aleacutem de uma rede de serviccedilos que respeitem sua condiccedilatildeo

particular de idade (BRASIL 2003 OLIVEIRA 2007)

1 Art 229 Os pais tecircm o dever de assistir criar e educar os filhos menores e os filhos maiores tecircm o

dever de ajudar e amparar os pais na velhice carecircncia ou enfermidade (BRASIL 1988) 2 Art 230 A famiacutelia a sociedade e o Estado tecircm o dever de amparar as pessoas idosas assegurando sua

participaccedilatildeo na comunidade defendendo sua dignidade e bem-estar e garantindo-lhes o direito agrave vida (BRASIL

1988)

14

Jaacute no ano de 2006 atraveacutes da Portaria nordm 399GM foi publicado um documento sobre

as Diretrizes do Pacto pela Sauacutede que contempla o Pacto pela Vida O documento trouxe seis

prioridades pactuadas entre as esferas federal estadual e municipal de governo sendo a Sauacutede

do Idoso uma dessas prioridades No mesmo ano em 19 de outubro a Portaria nordm 2528

revogou a Portaria nordm 1395GM e aprovou a Poliacutetica Nacional de Sauacutede da Pessoa Idosa

sendo que todo cidadatildeo eacute considerado idoso quando completa 60 anos de vida Dentre as

prerrogativas dessa portaria estatildeo a promoccedilatildeo da autonomia e a independecircncia da populaccedilatildeo

idosa com adoccedilatildeo de medidas individuais e coletivas para que se alcancem os objetivos

estando essas medidas consonantes com os princiacutepios do Sistema Uacutenico de Sauacutede - SUS

(BRASIL 2006a b)

Apesar do aparato legal construiacutedo com o objetivo de garantir os direitos da pessoa

idosa (Figura 1) observa-se uma incipiecircncia no cumprimento das normas que asseguram

esses direitos A coletividade apresenta um discurso favoraacutevel ao idoso mas inserido em uma

realidade incompatiacutevel com suas necessidades seja pelo excesso de paternalismo ou

reforccedilado pelo assistencialismo natildeo consegue obter um espaccedilo social que seja condizente

com essa necessidade (OLIVEIRA 2007)

1988 1999

1994

Artigos 229 e 230

dever dos filhos

sociedade e do

Estado de ajudar e

amparar os idosos

Promulgada a

Poliacutetica Nacional

de Sauacutede do Idoso

principal problema

do idoso eacute a perda

da capacidade

funcional

Instituiacuteda a Poliacutetica

Nacional do Idoso

assegurar os

direitos sociais dos

idosos

2003

Elaboraccedilatildeo do

Estatuto do Idoso

obrigaccedilatildeo do

Estado a garantia

de proteccedilatildeo agrave vida e

agrave sauacutede

2006

Pacto pela Vida

Sauacutede do Idoso

como uma das

prioridades

pactuadas

2006

Aprovada a Poliacutetica

Nacional de Sauacutede

da Pessoa Idosa

promoccedilatildeo da

autonomia e a

independecircncia da

populaccedilatildeo idosa

Figura 1 - Retrospecto das principais poliacuteticas voltadas para a Sauacutede do Idoso implantadas no

Brasil desde 1988 (elaboraccedilatildeo proacutepria)

15

42 ndash As alteraccedilotildees do envelhecimento

O enfrentamento dos problemas mais comuns das pessoas em idade avanccedilada eacute o

maior desafio da Geriatria haja vista que dentro desse contexto estatildeo incluiacutedos os Gigantes

da Geriatria que satildeo a Imobilidade a Instabilidade a Incontinecircncia a Insuficiecircncia cerebral e

a Iatrogenia Essas siacutendromes tecircm como caracteriacutesticas a complexidade terapecircutica etiologia

diversificada e muitas vezes natildeo apresentam risco de vida iminente mas podem comprometer

severamente a realizaccedilatildeo de atividades de vida diaacuteria (MINAS GERAIS 2006)

A importacircncia da construccedilatildeo e elaboraccedilatildeo de poliacuteticas e programas especiacuteficos para

garantia dos direitos da populaccedilatildeo idosa assim como para o planejamento da assistecircncia agrave

sauacutede dessa populaccedilatildeo se deve em grande parte ao acreacutescimo do nuacutemero de idosos nos

uacuteltimos anos Observa-se o aumento da expectativa de vida com queda da taxa de

mortalidade o que associada agrave queda da fecundidade leva ao envelhecimento da populaccedilatildeo

Enquanto a mortalidade por doenccedilas infecto-contagiosas estaacute reduzindo o inverso

acontece com as doenccedilas crocircnico degenerativas em consequecircncia do aumento da longevidade

sendo que essas podem levar agrave incapacidade funcional precoce A idade cronoloacutegica eacute

definida como nuacutemero de anos desde o nascimento sendo um meacutetodo simples de avaliaccedilatildeo da

idade mas natildeo eficaz Jaacute a capacidade funcional avalia a idade no que tange ao desempenho

funcional Sobre essa perspectiva considera-se que entre os idosos haacute pessoas doentes e satildes

como em qualquer idade mas as doenccedilas se manifestam com maior intensidade pois nessa

faixa etaacuteria ocorrem mudanccedilas naturais que deflagram esse processo (MINAS GERAIS

2006)

No sistema cardiovascular pode ocorrer acuacutemulo de gordura (aterosclerose) perda de

fibra elaacutestica e aumento do colaacutegeno diminuindo a resposta de elevaccedilatildeo de frequumlecircncia

cardiacuteaca ao esforccedilo Citam-se ainda a dilataccedilatildeo aoacutertica e hipertrofia e dilataccedilatildeo do ventriacuteculo

esquerdo do coraccedilatildeo podendo estar acompanhado de aumento da pressatildeo arterial (NETTO

2004) Importante citar que a rigidez vascular associada com a idade predispotildee agrave rigidez

ventricular esquerda ao comprometimento do enchimento diastoacutelico e agrave siacutendrome da

insuficiecircncia cardiacuteaca diastoacutelica Ainda de acordo com os autores a arritmia mais comum

observada nos idosos eacute a fibrilaccedilatildeo atrial (GOLDMAN AUSIELLO 2005)

O aparelho respiratoacuterio tem como alteraccedilotildees o enfraquecimento da musculatura

aumento de rigidez da parede toraacutecica calcificaccedilatildeo das cartilagens e articulaccedilotildees costais e

reduccedilatildeo do espaccedilo intervertebral Pode-se destacar ainda diminuiccedilatildeo da capacidade vital

aumento do volume residual e da ventilaccedilatildeo durante o exerciacutecio aleacutem de menor mobilidade

16

da parede toraacutecica e da capacidade de difusatildeo pulmonar (MATSUDO et al 2001) Goldman

e Ausiello (2005) apontam tambeacutem que os indiviacuteduos sentem fadiga ou falta de ar quando

expostos a exerciacutecios fiacutesicos intensos ou doenccedila importante Aleacutem disso os reflexos

pulmonares como tosse e funccedilatildeo ciliar diminuem levando os idosos ao acuacutemulo de secreccedilatildeo e

predispondo ao aparecimento de pneumonia aspirativa

As alteraccedilotildees do aparelho digestoacuterio passam pela diminuiccedilatildeo das papilas gustativas

(podendo ocorrer perda do paladar) reduccedilatildeo da secreccedilatildeo de insulina pelo pacircncreas

diminuiccedilatildeo do metabolismo de medicamentos pelo fiacutegado ateacute alteraccedilatildeo da peristalse que

pode contribuir para a constipaccedilatildeo intestinal queixa muito comum entre os idosos (ROACH

2003) Aleacutem da frequumlecircncia das evacuaccedilotildees tender a declinar a dureza das fezes parece

aumentar com o aumento da idade Ainda os efeitos do envelhecimento no sistema

gastrointestinal estatildeo associados a uma significativa reduccedilatildeo na aacuterea de superfiacutecie do intestino

delgado com consequumlente diminuiccedilatildeo na absorccedilatildeo de alguns componentes da dieta como o

caacutelcio por exemplo (GOLDMAN AUSIELLO 2005)

A incontinecircncia urinaacuteria tambeacutem pode ser decorrente de alteraccedilotildees sofridas no

processo de envelhecimento A atrofia da uretra associada ao enfraquecimento da

musculatura peacutelvica favorecem o aumento da frequumlecircncia e urgecircncia e da incontinecircncia

urinaacuteria de esforccedilo Ainda no idoso eacute verificada naturalmente uma reduccedilatildeo progressiva da

reserva funcional de diversos sistemas incluindo a diminuiccedilatildeo do ritmo da filtraccedilatildeo

glomerular o que pode ser agravada por uma dieta pobre em caacutelcio e rica em soacutedio

contribuindo para osteoporose e aumento da pressatildeo arterial (CHAIMOWICZ et al 2009

RIBEIRO et al 2008)

Entre as alteraccedilotildees do sistema endoacutecrino o conteuacutedo de insulina no pacircncreas do idoso

pode estar aumentado mas a liberaccedilatildeo de insulina em resposta agrave estimulaccedilatildeo pode ser

bloqueada com o avanccedilo da idade Nas mulheres os ovaacuterios mostram queda de estroacutegeno e

progesterona e nos homens os niacuteveis de testosterona comeccedilam a declinar por volta dos 50

anos (GOLDMAN AUSIELLO 2005)

No aspecto nutricional Pereira et al (2006) concluiacuteram que os desvios satildeo agravados

nos idosos pela accedilatildeo das alteraccedilotildees fisioloacutegicas aspectos socioeconocircmicos dependecircncia

fiacutesica e mental e pelos efeitos secundaacuterios do uso de vaacuterios tipos de medicamentos Os autores

ainda afirmam que os problemas nutricionais atingem os extremos tanto o sobrepeso que

aumenta o risco de doenccedilas crocircnicas como o baixo peso que predispotildee o idoso ao risco de

infecccedilotildees e morte o que evidencia a necessidade de atenccedilatildeo especial agrave alimentaccedilatildeo Podem

17

ser destacadas ainda a diminuiccedilatildeo da estatura da massa muscular e densidade oacutessea

(MATSUDO et al 2001 ROSSI 2008)

Dentre as vaacuterias alteraccedilotildees que ocorrem no processo de envelhecimento algumas

parecem ter relaccedilatildeo direta com as quedas Como descreve em artigo recente Henriques et al

(2007) discorre que o processo de envelhecimento provoca na estrutura articular alteraccedilotildees

das propriedades viscoelaacutesticas dos tecidos reduzindo a amplitude do movimento e gerando

assim diminuiccedilatildeo nas aferecircncias articulares e na velocidade da marcha

Em outro aspecto importante descrito Ruwer et al (2005) ponderam que o

envelhecimento compromete a capacidade do sistema nervoso central em realizar o

processamento dos sinais vestibulares visuais e proprioceptivos que satildeo responsaacuteveis pela

manutenccedilatildeo do equiliacutebrio corporal Aleacutem disso esses processos satildeo responsaacuteveis pela

ocorrecircncia de vertigem e perda de equiliacutebrio na populaccedilatildeo idosa e que esse uacuteltimo eacute um dos

principais fatores que limitam a vida do idoso Os autores concluem afirmando que as quedas

satildeo as consequumlecircncias mais perigosas do desequiliacutebrio sendo seguidas pelas fraturas

Nos idosos no entanto as mudanccedilas mais aparentes satildeo as anatocircmicas nas quais a

reduccedilatildeo do tocircnus muscular e o enfraquecimento da constituiccedilatildeo oacutessea levam agrave alteraccedilatildeo nos

membros inferiores e na postura do tronco acentuando as curvaturas da coluna toraacutecica e

lombar (NETTO 2004) Eacute percebido tambeacutem o ressecamento da pele aleacutem do ganho de peso

pelo aumento do tecido adiposo e perda de massa muscular que aliada agrave diminuiccedilatildeo da

potecircncia muscular levam agrave reduccedilatildeo na capacidade de originar o torque articular raacutepido e

necessaacuterio para realizar as atividades que demandem forccedila moderada como subir escadas

elevar-se da cadeira e manter equiliacutebrio ao desviar de obstaacuteculos Todos esses fatores podem

causar maior dependecircncia no idoso inclusive podendo provocar a ocorrecircncia de quedas

(PEDRINELLI et al 2009)

De acordo com o Protocolo de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede do Idoso de Florianoacutepolis

(FLORIANOacutePOLIS 2006) apoacutes os 50 anos ocorre o iniacutecio da perda de massa oacutessea

predispondo a pessoa agrave fraturas Aleacutem disso a cartilagem articular torna-se menos resistente e

menos estaacutevel ocorrendo um processo degenerativo junte-se a isso a diminuiccedilatildeo lenta e

progressiva da massa muscular que seraacute substituiacuteda por colaacutegeno e gordura O equiliacutebrio

corporal tambeacutem sofre modificaccedilotildees por causa de alteraccedilotildees do sistema orteoarticular e haacute

uma modificaccedilatildeo da marcha em virtude da diminuiccedilatildeo da amplitude dos movimentos Todos

esses fatores ocorrem de maneira a favorecer a ocorrecircncia de quedas nas pessoas idosas

Muito comum em idosos a polifarmaacutecia tambeacutem eacute agente importante e pode ter

relaccedilatildeo direta com as quedas Em estudo Lopes et al (2007) discorrem que as drogas

18

bloqueadoras do canal de caacutelcio benzodiazepiacutenicos e vasodilatadores estatildeo associados com

risco aumentado para quedas e que os diureacuteticos tecircm relaccedilatildeo inversa Aleacutem disso em idosos

os agentes hipnoacutetico-sedativos de meia-vida longa podem causar sedaccedilatildeo residual durante o

dia

Aleacutem de todas as alteraccedilotildees decorrentes do processo natural de envelhecimento

percebe-se tambeacutem a perda ou limitaccedilatildeo de atividades cotidianas Em pesquisa realizada com

2924 idosos em municiacutepio no interior de Minas Gerais Tavares et al (2007) verificaram que

atividades como cortar as unhas dos peacutes fazer compras diversas subir e descer escadas

medicar-se na hora certa e andar perto de casa foram as mais citadas como limitadas pela

incapacidade funcional

As alteraccedilotildees fisioloacutegicas satildeo importantes marcadores para a ocorrecircncia de quedas

mas outras causas como as ambientais tambeacutem comprometem sobremaneira para o

acometimento desse episoacutedio nos idosos

43 ndash As quedas em idosos

A queda pode ser definida como ldquoum evento natildeo intencional que tem como resultado a

mudanccedila de posiccedilatildeo do indiviacuteduo para um niacutevel mais baixo em relaccedilatildeo a sua posiccedilatildeo

inicialrdquo (Moura et al1999 apud Fabriacutecio et al 2004) As quedas devem ser averiguadas em

multiplicidade e diversidade diante de todo um cenaacuterio (Figura 2) pois se torna necessaacuterio

que o idoso tenha capacidade de gerir sua proacutepria vida e realizar suas atividades habituais

Silva et al (2010a) afirmam que o envelhecimento traz consigo um processo de

decliacutenio fisioloacutegico que compromete a capacidade funcional e pode levar o idoso a sofrer

quedas Como jaacute discutido esse processo vem seguido por problemas de sauacutede mental e

fiacutesicos provocados em sua grande maioria por doenccedilas crocircnicas (RIBEIRO et al 2008) No

idoso eacute verificada naturalmente uma reduccedilatildeo progressiva da reserva funcional de diversos

sistemas incluindo a diminuiccedilatildeo do ritmo da filtraccedilatildeo glomerular e da capacidade vital

pulmonar incluindo ainda a dieta pobre em caacutelcio e rica em soacutedio contribuindo para

osteoporose e aumento da pressatildeo arterial e ainda doenccedilas crocircnico-degenerativas como o

diabetes lesionando oacutergatildeos-alvo podendo levar agrave insuficiecircncia cardiacuteaca (CHAIMOWICZ et

al 2009)

Em um estudo descritivo Marin et al (2007) relatam que eacute fundamental observar que

o problema das quedas eacute um marcador importante para o aparecimento de outros problemas

natildeo devendo ser visto de forma autocircnoma mas como uma situaccedilatildeo que deve ser explorada em

19

sua pluralidade Goldman e Ausiello (2005) relatam que se a histoacuteria e o exame fiacutesico natildeo

revelarem a causa da queda podem ser solicitados os seguintes exames para avaliaccedilotildees dos

idosos exames laboratoriais eletrocardiograma holter ecocardiograma niacuteveis

medicamentosos tomografia do ceacuterebro e radiografia de coluna para avaliar presenccedila de

estenose espinhal

Na literatura eacute extenso o nuacutemero de estudos que apontam fatores intriacutensecos e

extriacutensecos para a ocorrecircncia de quedas (Figura 2) Entre os primeiros estatildeo inclusas as

alteraccedilotildees decorrentes do processo normal de envelhecimento jaacute descritas anteriormente Natildeo

menos importantes e passiacuteveis de prevenccedilatildeo tem-se os fatores extriacutensecos relacionados agraves

quedas

Figura 2 ndash Fatores de risco para as quedas em idosos (elaboraccedilatildeo proacutepria)

Estudos relatam como causas para as quedas o piso escorregadio da casa e do

banheiro calccedilados inadequados degraus na soleira da porta aleacutem de tropeccedilo em cadeiras e

escorregotildees em pedras no quintal As consequumlecircncias imediatas satildeo fraturas sendo a de fecircmur

20

a mais frequumlente aleacutem das fraturas de mais um membro Haacute referecircncias pelos idosos ao medo

de novas quedas e a experiecircncia do sentimento negativo Os estudos destacam a precariedade

das residecircncias relatadas pelos proacuteprios idosos que contribuiacuteram para as quedas em ambiente

domeacutestico (LOPES et al 2007 RIBEIRO et al 2008)

Em anaacutelise descritiva de dados Fabriacutecio e Rodrigues (2006) demonstraram que apoacutes a

ocorrecircncia de quedas o idoso descreve mudanccedilas nas atividades cotidianas Na percepccedilatildeo dos

idosos e familiares haacute um receio maior em caminhar tomar banho deitar e levantar da cama

tornando o idoso uma pessoa mais dependente e insegura Fabriacutecio et al (2004) corroboram

essa informaccedilatildeo em seu estudoafirmando que apoacutes as quedas idosos e familiares relatam um

aumento da dificuldade e dependecircncia para a realizaccedilatildeo das atividades da vida diaacuteria (AVD)

Em outra anaacutelise recente foi avaliada a mortalidade por causas externas em Minas

Gerais que evidenciou um nuacutemero crescente de idosos que foram a oacutebito por causa das quedas

e que no periacuteodo estudado esse nuacutemero duplicou (GOMES et al 2010) Em outro estudo

realizado constatou-se que a fratura de quadril estaacute entre as causas de maior morbidade e

mortalidade entre os idosos e que as quedas satildeo responsaacuteveis por 24 dos oacutebitos nessa

populaccedilatildeo sendo que na populaccedilatildeo em geral esse iacutendice representa 6 (ROCHA et al

2010)

Outros autores tambeacutem fazem observaccedilotildees importantes acerca das quedas entre os

idosos Marin et al (2007) ressaltam que as quedas representam um grande desafio para os

profissionais de sauacutede no tocante agrave implementaccedilatildeo e formulaccedilatildeo de accedilotildees de sauacutede dentro do

contexto familiar e na sociedade como um todo e que apesar disso contribuem sobremaneira

para o aumento da morbidade e mortalidade entre a populaccedilatildeo idosa

Em relaccedilatildeo agraves quedas do mesmo niacutevel Gawryszewski (2010) conclui em seu estudo

que os profissionais que atendem aos idosos precisam incorporar praacuteticas voltadas para a

identificaccedilatildeo das condiccedilotildees que satildeo fatores de risco e correccedilatildeo do que eacute passiacutevel de

tratamento tanto com relaccedilatildeo aos idosos quanto aos familiares

Outro ponto importante que contribui para o aumento do iacutendice de quedas em idosos

estaacute relacionado com os aspectos neuropsiquiaacutetricos do envelhecimento Goldman e Ausiello

(2005) afirmam que os distuacuterbios neuropsiquiaacutetricos satildeo a causa principal de incapacidade nas

pessoas mais idosas e dentre elas estatildeo incluiacutedas doenccedila de Alzheimer delirium depressatildeo

grave e os distuacuterbios de ansiedade

A queda eacute um evento real na vida do idoso e suas consequecircncias podem ser

irreparaacuteveis sejam do ponto de vista fiacutesico financeiro psicoloacutegico ou social Cabe aos

cuidadores familiares e profissionais de sauacutede realizarem uma abordagem ampla e integral

21

com vistas a evitar que tais eventos possam ocorrer e assim proporcionar uma terceira idade

com qualidade de vida

44 ndash Os efeitos e benefiacutecios gerais na praacutetica regular de exerciacutecios fiacutesicos

A atividade fiacutesica eacute um componente importante para um estilo de vida saudaacutevel e as

respostas fisioloacutegicas e metaboacutelicas aos exerciacutecios mostram muacuteltiplos benefiacutecios agrave sauacutede

Goldman e Ausiello (2005) destacam que a praacutetica regular de atividade fiacutesica pode influenciar

na prevenccedilatildeo de cardiopatia coronariana no controle de peso aumento da captaccedilatildeo muscular

de glicose e a sensibilidade agrave insulina (prevenindo o diabetes) manutenccedilatildeo na densidade

mineral oacutessea (prevenindo a osteoporose) Estaacute associada tambeacutem com menor mortalidade por

cacircncer e aleacutem disso evidencia associaccedilatildeo positiva com sensaccedilatildeo de bem estar (diminuindo

ansiedade e depressatildeo)

Navarro et al (2008) tambeacutem corroboram que a atividade fiacutesica pode desempenhar um

importante papel no controle e na diminuiccedilatildeo do estresse da anguacutestia e da depressatildeo aleacutem do

mais representa atividade de lazer e por isso o exerciacutecio fiacutesico pode ser considerado

elemento importante na vida da pessoa Em estudo com 863 participantes ficou evidenciado

que pessoas ativas apresentaram significativo aumento na qualidade de vida em relaccedilatildeo aos

sedentaacuterios O estudo mostrou ainda que existe uma maior prevalecircncia de pessoas ativas no

geral e que como consequumlecircncia houve tambeacutem melhora na qualidade de vida em decorrecircncia

do abandono do estilo de vida inativo (SILVA et al 2010b)

A praacutetica regular da atividade fiacutesica aliada agrave reeducaccedilatildeo alimentar tambeacutem contribui

sobremaneira para combater a epidemia de excesso de peso e obesidade que acomete grande

parte da populaccedilatildeo mundial (MATSUDO MATSUDO 2006) Em artigo publicado os

autores enfatizam que aleacutem do efeito do controle do peso a praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos reduz

a gordura corporal exerce manutenccedilatildeo da massa magra e estaacute associada com a melhora do

perfil lipiacutedico e diminuiccedilatildeo de risco de doenccedilas como hipertensatildeo e diabetes O estudo ainda

enfoca que a obesidade e o sedentarismo satildeo responsaacuteveis por gastos relevantes computados

na sauacutede puacuteblica (MATSUDO MATSUDO 2006)

Outro aspecto importante a ser abordado eacute o efeito da praacutetica de atividades fiacutesicas e os

efeitos psicoloacutegicos No artigo de Mello et al (2005) foi verificado que o exerciacutecio fiacutesico e o

sono de boa qualidade satildeo fundamenteis para uma melhora na qualidade de vida e tambeacutem

para a recuperaccedilatildeo fiacutesica e mental do ser humano Aleacutem disso os benefiacutecios da praacutetica do

22

exerciacutecio fiacutesico refletem o aumento dos niacuteveis de qualidade das pessoas que sofrem de

transtornos do humor

Mesmo com vasta bibliografia acerca dos benefiacutecios da praacutetica regular de exerciacutecios

estudos mostram que ao longo dos anos o sedentarismo vem aumentando entre a populaccedilatildeo

(NAVARRO et al 2008 MAZO et al 2007) Esse processo contribui para as perdas

funcionais comprometendo a autonomia dos idosos

O Programa de Academia da Cidade (PAC) de Aracaju eacute um exemplo bem sucedido

de incentivo agrave praacutetica de atividade fiacutesica O programa teve iniacutecio em 2004 e jaacute atendeu mais

de 5000 pessoas em 15 poacutelos de academia instalados em aacuterea de baixa renda da cidade Os

autores de um estudo sobre esse programa citam que um dos motivos mais referidos pela

populaccedilatildeo como barreira para adoccedilatildeo de um estilo de vida ativo eacute a falta de tempo e dinheiro

(MENDONCcedilA et al 2009)

Assim o PAC em Aracajuacute foi criado a partir da parceria entre a Secretaria Municipal

de Sauacutede e o Nuacutecleo de Pesquisa em Aptidatildeo Fiacutesica de Sergipe com o objetivo de melhoria

da qualidade de vida por meio de atividade fiacutesica Os objetivos a meacutedio e longo prazo do

programa satildeo caracterizaccedilatildeo epidemioloacutegica dos usuaacuterios em relaccedilatildeo agrave atividade fiacutesica e

sauacutede melhoria dos indicadores de fatores de risco para Doenccedila Crocircnica Natildeo Transmissiacutevel

(DCNT) elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas direcionadas agrave promoccedilatildeo da sauacutede da populaccedilatildeo

aumento da utilizaccedilatildeo dos espaccedilos puacuteblicos entre outros (MENDONCcedilA et al 2009)

45 ndash O exerciacutecio fiacutesico na prevenccedilatildeo de quedas em idosos

Aleacutem dos benefiacutecios gerais da praacutetica regular de exerciacutecios fiacutesicos como

fortalecimento muscular controle do peso melhora do perfil lipiacutedico entre vaacuterios outros

diversos estudos apontam que a praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos colabora efetivamente para a

prevenccedilatildeo das quedas em idosos

Gomes et al (2010) discorrem que medidas de prevenccedilatildeo abordadas no niacutevel primaacuterio

de atenccedilatildeo poderiam reduzir a taxa de mortalidade em idosos e que conhecer o local em que

vive eacute o ponto de partida para iniacutecio desse trabalho Rossi (2008) aponta que os exerciacutecios

fiacutesicos melhoram a funccedilatildeo muscular reduzindo a frequumlecircncia de quedas contribuindo assim

para a manutenccedilatildeo da independecircncia e qualidade de vida dos idosos

Ainda Pedrinelli et al (2009) afirmam em estudo que em decorrecircncia do

envelhecimento as alteraccedilotildees no aparelho locomotor podem ter seu efeito minimizado pela

praacutetica regular de exerciacutecios fiacutesicos e que esses devem ser planejados de acordo as

23

necessidades individuais De acordo com os autores os exerciacutecios devem focar a melhora das

limitaccedilotildees funcionais que o idoso venha a apresentar Aleacutem disso devem conter trecircs fases

aquecimento fortalecimento muscular e alongamentos

Em estudo recente Prado et al (2010) evidenciam que a atividade fiacutesica quando bem

orientada tanto em idosos saudaacuteveis quanto em cardiopatas favorece positivamente o

metabolismo lipiacutedico e dos carboidratos induz o acreacutescimo dos niacuteveis de lipoproteiacutenas tem

efeito favoraacutevel sobre a distribuiccedilatildeo do tecido adiposo aleacutem de melhorar a sensibilidade

insuliacutenica reduzindo o niacutevel cardiovascular

Mazo (2007) mostra em estudo que de 186 idosos ativos mas que apresentavam

doenccedilas apenas 36 tiveram episoacutedio de quedas em trecircs meses e que mesmo na presenccedila de

doenccedilas se o idoso mantiver se exercitando esses episoacutedios tendem a ser menores Esse

estudo reforccedila a relevacircncia da praacutetica de atividade fiacutesica mesmo na presenccedila de alguma

comorbidade

Para Toscano et al (2009) independentemente do niacutevel de escolaridade idade gecircnero

ou nacionalidade eacute importante destacar os efeitos da atividade fiacutesica tanto na sauacutede mental

quanto fiacutesica A pessoa idosa observa que sua qualidade de vida torna-se ainda mais

deteriorada quando presentes os problemas de sauacutede a violecircncia e certos fatores de risco para

quedas e demais acidentes

Aleacutem disso Teixeira et al (2007) enfatizam que o processo normal do

envelhecimento pode acelerar em decorrecircncia do sedentarismo pois o organismo fica mais

propenso a contrair doenccedilas e assim o idoso passa a encontrar dificuldades na realizaccedilatildeo das

atividades cotidianas

Padoin et al (2010) ao realizarem uma anaacutelise comparativa entre idosas praticantes de

exerciacutecios fiacutesicos e sedentaacuterias concluiacuteram que o segundo grupo apresentava menor

mobilidade funcional maior deacuteficit no equiliacutebrio e alteraccedilatildeo na marcha quando comparadas

ao primeiro grupo de forma que o exerciacutecio fiacutesico contribuiu de maneira efetiva para a

reduccedilatildeo do risco de quedas Ricci et al (2007) por sua vez concluiacuteram que a praacutetica de

atividade fiacutesica ajuda a reduzir o risco de quedas e manter por longos periacuteodos a

independecircncia funcional

Em outros estudos tambeacutem ficou evidenciado que a praacutetica de atividade fiacutesica pelo

idoso melhora o fator psicoloacutegico agindo no desenvolvimento da auto-estima vaidade e

vontade de viver Melhora tambeacutem o condicionamento fiacutesico e o manteacutem mais ativo e

animado Aleacutem disso houve relatos de inserccedilatildeo positiva na sociedade pelos praticantes de

24

exerciacutecios fiacutesicos O estudo concluiu que a realizaccedilatildeo de atividades fiacutesicas eacute de extrema

relevacircncia para a melhora biopsicosocioespiritual do idoso (ROLIM 2008 PAIXAcircO 2009)

Toscano (2009) entretanto salienta que a atividade fiacutesica voltada para o idoso natildeo

deve apenas ser desenvolvida para ocupar o seu tempo livre ou trataacute-lo como incapaz sendo

imprescindiacutevel evitar o estabelecimento de estruturas infantilizadoras Os programas devem

ser avaliados de acordo com as necessidades e expectativas da populaccedilatildeo a ser trabalhada

pois poderaacute haver a necessidade de uma mudanccedila de comportamento

46 ndash A importacircncia da atenccedilatildeo primaacuteria na prevenccedilatildeo de quedas em idosos

O iniacutecio da praacutetica de atividades fiacutesicas voltada para a populaccedilatildeo idosa data da deacutecada

de 70 O pioneiro no Brasil foi o Serviccedilo Social do Comeacutercio (SESC) de Satildeo Paulo em 1977

que serviu de modelo para as universidades Em 1982 a Universidade Federal de Santa Maria

(UFSM) foi a primeira a implantar um programa de atividades fiacutesicas para idosos seguida

pela Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) em 1985 (BENEDETTI et al 2007)

Abriram-se assim caminhos para outros programas voltados para a terceira idade

O Ministeacuterio da Sauacutede tambeacutem se mostrou envolvido com a questatildeo da praacutetica de

exerciacutecios fiacutesicos Em 2006 foi aprovada na Comissatildeo Intergestora Tripartite a Poliacutetica

Nacional de Promoccedilatildeo da Sauacutede (PNPS) que constitui mecanismo de fortalecimento e

implantaccedilatildeo de uma poliacutetica que fornece diretrizes e accedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede nas trecircs

esferas de gestatildeo do Sistema Uacutenico de Sauacutede e que dentro das prioridades estatildeo incluiacutedas a

atividade fiacutesica e praacuteticas corporais (BRASIL 2010b)

Com a implantaccedilatildeo das ESFrsquos e posteriormente dos NASFrsquos (Nuacutecleo de Apoio agrave

Sauacutede da Famiacutelia) foi desenvolvida a oportunidade para o trabalho multidisciplinar com os

usuaacuterios em todos os ciclos de vida Na populaccedilatildeo adscrita das equipes de ESFrsquos desde o

receacutem-nascido ateacute o idoso todos tecircm a oportunidade de serem atendidos por profissionais de

distintas categorias da sauacutede Dentre os preceitos da resolutividade na atenccedilatildeo primaacuteria o

NASF foi criado mediante a Portaria nordm 154 de 24 de janeiro de 2008 e tem como objetivos

principais apoiar a inserccedilatildeo das ESFrsquos na rede de serviccedilos e reforccedilar os processos de

territorializaccedilatildeo e regionalizaccedilatildeo em sauacutede aumentando a resolutividade (BRASIL 2010a)

Dentro desse contexto a ESF implantada em inuacutemeras comunidades em todo

territoacuterio nacional tem a finalidade de mudar a loacutegica centrada na doenccedila e na queixa

principal para um modelo de vigilacircncia agrave sauacutede com vistas agrave promoccedilatildeo prevenccedilatildeo e

25

reabilitaccedilatildeo considerando um territoacuterio adscrito com formaccedilatildeo de viacutenculo comunidade-

estabelecimento de sauacutede (BRASIL 2007b)

Conforme citado por Fernandes et al (2010) a estrateacutegia do governo em deslocar a

rede de atenccedilatildeo agrave pessoa idosa para o niacutevel baacutesico busca garantir a atenccedilatildeo integral dos

idosos de baixa renda que com frequumlecircncia apresentam algum tipo de agravo Com isso

medidas coletivas e individuais devem promover a autonomia e a independecircncia conforme os

princiacutepios e as diretrizes do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS)

No processo de prevenccedilatildeo de agravos o enfermeiro tem importante papel na

promoccedilatildeo e manutenccedilatildeo da sauacutede Na Unidade Baacutesica de Sauacutede ao realizar o acolhimento ou

mesmo a consulta de enfermagem ele tem a oportunidade de buscar estrateacutegias para

motivaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo dos idosos quanto agrave adoccedilatildeo de modificaccedilatildeo de estilo de vida e de

haacutebitos saudaacuteveis que minimizem fatores de risco para doenccedilas A avaliaccedilatildeo deve ser

realizada de maneira individualizada dentro de um contexto multidisciplinar considerando as

limitaccedilotildees fiacutesicas psiacutequicas ambientais e sociais (PEDRAZZI et al 2007)

Atraveacutes das visitas domiciliares realizadas pela equipe de ESF e NASF os

profissionais tecircm condiccedilotildees de avaliar o grau de risco para quedas bem como trabalhar a

prevenccedilatildeo dessas no ambiente domiciliar juntamente com o idoso e a famiacutelia Para tanto

torna-se necessaacuteria a capacitaccedilatildeo desses profissionais com vistas agrave assistecircncia integral ao

idoso incluindo a abordagem de fatores que podem desencadear as quedas no ambiente Para

que haja efetividade nas accedilotildees educativas eacute necessaacuterio que se estabeleccedila um mecanismo haacutebil

de comunicaccedilatildeo que estimule a praacutetica de mudanccedilas e tornem todos participantes e co-

responsaacuteveis no processo de prevenccedilatildeo de quedas e promoccedilatildeo da sauacutede (MISLAINE et al

2007)

Dentre os sete eixos temaacuteticos de atuaccedilatildeo dentro da Poliacutetica Nacional de promoccedilatildeo da

Sauacutede (PNPS) destaca-se a inserccedilatildeo de praacuteticas corporaisatividade fiacutesica (PCAF) Nesse

sentido faz-se importante a figura dos demais profissionais do NASF como educador fiacutesico

nutricionista fisioterapeuta aleacutem do psicoacutelogo e assistente social Satildeo eles que juntos com a

comunidade tecircm condiccedilotildees de construir atividades e possibilidades a partir das necessidades

coletivas e individuais identificadas (BRASIL 2010a)

26

5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O envelhecimento eacute um processo que muitos discutem com desconforto pois estaacute

culturalmente associado agrave doenccedila crocircnica deterioraccedilatildeo mental e morte Na realidade eacute uma

etapa como qualquer outra da vida com problemas e dificuldades prazeres e compensaccedilotildees

Outro fator preocupante eacute a parcela de idosos com mais de 80 anos pois deveraacute ser

considerada a prevalecircncia de doenccedilas crocircnicas e a dependecircncia funcional Junte-se a isso o

impacto na estrutura familiar e a complexidade dos atendimentos demandados do sistema

puacuteblico de sauacutede

Das doenccedilas crocircnico-degenerativas e dos agravos do envelhecimento as quedas satildeo

agravos prevalentes passiacuteveis de prevenccedilatildeo Vaacuterias medidas efetivas podem ser adotadas

desde adequaccedilatildeo da infraestrutura agrave adoccedilatildeo de medidas preventivas tanto do idoso quanto da

famiacutelia

O presente estudo abordou a importacircncia da praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos na prevenccedilatildeo

de quedas e demonstrou que efetivamente aqueles que adotam a praacutetica regular da atividade

fiacutesica tecircm menor chance de sofrer quedas Vaacuterios estudos na literatura vecircm comprovar essa

questatildeo mas aleacutem de implantaccedilatildeo de programas voltados agrave atividade fiacutesica para a populaccedilatildeo

idosa tambeacutem se fazem necessaacuterias a elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas a reduzir o

nuacutemero de quedas adequaccedilatildeo de infra-estrutura em locais puacuteblicos e privados prevenccedilatildeo e

promoccedilatildeo da sauacutede nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede avaliaccedilatildeo de equipe multidisciplinar a

fim de minimizar riscos entre outras

Eacute essencial tambeacutem que os profissionais sejam capacitados para que possam orientar

corretamente tanto os idosos quanto seus familiares cuidadores respeitando as singularidades

do indiviacuteduo Com a possibilidade de enfrentamento da prevenccedilatildeo de quedas pode-se

vislumbrar um novo contexto para a populaccedilatildeo idosa dando ecircnfase na promoccedilatildeo e vigilacircncia

da sauacutede

O estudo indica que a praacutetica de atividades fiacutesicas eacute um fator de proteccedilatildeo para quedas

Pode-se apontar tambeacutem a importacircncia da inserccedilatildeo da promoccedilatildeo da sauacutede no Sistema Uacutenico

de Sauacutede especialmente na Atenccedilatildeo Primaacuteria institucionalizando a praacutetica da atividade

fiacutesica expressando um novo formato dentro dos diversos niacuteveis de gestatildeo Aleacutem disso

pretende-se instrumentalizar os profissionais para a importacircncia dos benefiacutecios dos exerciacutecios

fiacutesicos na prevenccedilatildeo de quedas trazendo melhoria na qualidade de vida dos idosos Diante do

trabalho desenvolvido pela equipe da ESF Santa Luzia as perspectivas eacute que aumente o

nuacutemero de adeptos da praacutetica de atividades fiacutesicas e que a Atenccedilatildeo Primaacuteria trabalhe no

27

acircmbito da promoccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo de doenccedila e se desvincule do modelo biomeacutedico

vigente

28

REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

BENEDETTI T R B GONCALVES L H T MOTA J A P S Uma proposta de poliacutetica

puacuteblica de atividade fiacutesica para idosos Texto Contexto Enfermagem Florianoacutepolis v 16

n 3 p 387-398 jul-set 2007

BRASIL Constituiccedilatildeo (1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica Federativa do Brasil Brasiacutelia

DF Senado 1988

BRASIL Lei ndeg 8842 de 4 de janeiro de 1994 Dispotildee sobre a Poliacutetica Nacional do Idoso

cria o Conselho Nacional do Idoso e daacute outras providecircncias Diaacuterio Oficial da Uniatildeo

Brasiacutelia 4 de janeiro de 1994

BRASIL Portaria ndeg 1395 de 10 de dezembro de 1999 Aprova a Poliacutetica Nacional de Sauacutede

do Idoso e daacute outras providecircncias Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 13 de dezembro de

1999

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Estatuto do Idoso 1 ed Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2003

70p

BRASIL (a) Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo Baacutesica Departamento de Atenccedilatildeo

Baacutesica Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 60p

BRASIL (b) Portaria nordm 2528 de 19 de outubro de 2006 Aprova a Poliacutetica Nacional de

Sauacutede da Pessoa Idosa Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 19 de outubro de 2006

BRASIL (a) Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo

Baacutesica Envelhecimento e sauacutede da pessoa idosa Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2007 192p

BRASIL (b) Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo

Baacutesica Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica 4 ed Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2007 68

p (Seacuterie E Legislaccedilatildeo de Sauacutede Seacuterie Pactos pela Sauacutede 2006 v 4)


Baacutesica Diretrizes do NASF Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia Ministeacuterio da

Sauacutede 2010 152p

BRASIL (b) Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave

Sauacutede Poliacutetica Nacional de Promoccedilatildeo da Sauacutede 3 ed Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede

2010 60 p (Seacuterie B Textos Baacutesicos de Sauacutede Seacuterie Pactos pela Sauacutede 2006 v 7)

CHAIMOWICZ F BARCELOS E M MADUREIRA M D S RIBEIRO M T F

Sauacutede do idoso Belo Horizonte NesconUFMG Coopmed 2009176p

FABRIacuteCIO S C C RODRIGUES R A P Percepccedilatildeo de idosos sobre alteraccedilotildees das

atividades da vida diaacuteria apoacutes acidentes por queda Revista de Enfermagem da UERJ v14

n4 p531-537 out-dez 2006

29

FABRICIO S C C RODRIGUES R A P COSTA JUNIOR M L Causas e

consequumlecircncias de quedas de idosos atendidos em hospital puacuteblico Revista de Sauacutede Puacuteblica

v 38 n 1 p 93-99 2004

FERNANDES W R SIQUEIRA V H F Educaccedilatildeo em sauacutede da pessoa idosa em discursos

e praacuteticas atividade fiacutesica como sinocircnimo de sauacutede Interface (Botucatu) v 14 n 33

p371-385 jun 2010

FLORIANOacutePOLIS Secretaria de Sauacutede Departamento de Sauacutede Puacuteblica Assessoria de

Vigilacircncia agrave Sauacutede Protocolo de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede do Idoso Florianoacutepolis 2006 45p

GAWRYSZEWSKI V P A importacircncia das quedas no mesmo niacutevel entre idosos no estado

de Satildeo Paulo Revista da Associaccedilatildeo Meacutedica Brasileira Satildeo Paulo v 56 n 2 p162-

167 2010

GOLDMAN L AUSIELLO D A Cecil tratado de medicina interna 22ed Rio de Janeiro

Saunders Elsevier 2005 p114-139

GOMES L M X BARBOSA T L A CALDEIRA A P Mortalidade por causas externas

em idosos em Minas Gerais Brasil Escola Anna Nery n 14 v 4 p779-786 out-dez

2010

HENRIQUES G R P PEREIRA J S SANGLARD R C F WAISSMAN F Q B A

interferecircncia da mobilidade intra-articular da coxo-femural na velocidade da marcha em

idosos Revista Brasileira de Ciecircncia e Movimento v15 n3 p71-77 2007

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA - IBGE Projeccedilatildeo da

Populaccedilatildeo do Brasil por Sexo e Idade para o periacuteodo de 1980-2050 ndash Revisatildeo 2008 Rio

de Janeiro IBGE 2008 93p (Estudos amp Pesquisas Informaccedilatildeo Demograacutefica e Soacutecio-

Econocircmica 24)

LOPES M C L VIOLIN M R LAVAGNOLI A P MARCON S S Fatores

desencadeantes de quedas no domiciacutelio em uma comunidade de idosos Cogitare

Enfermagem v12 n 4 p472-477 out-dez 2007

MARIN M J S CASTILHO N C MYAZATO J M et al Caracteriacutesticas dos riscos para

quedas entre idosos de uma unidade de sauacutede da famiacutelia Revista Mineira de Enfermagem

v 11 n 4 p 369-374 out-dez 2007

MATSUDO S M MATSUDO V K R BARROS NETO T L Atividade fiacutesica e

envelhecimento aspectos epidemioloacutegicos Revista Brasileira de Medicina do Esporte v7

n1 jan-fev 2001

MATSUDO S M MATSUDO V K R Atividade fiacutesica no tratamento da obesidade

Einstein Supl 1 pS29-S43 2006

MAZO G Z LIPOSCKI D B ANANDA C PREVEcirc D Condiccedilotildees de sauacutede incidecircncia

de quedas e niacutevel de atividade fiacutesica dos idosos Revista Brasileira de Fisioterapia Satildeo

Carlos v 11 n 6 p 437-442 nov-dez 2007

30

MELLO M T BOSCOLO R A ESTEVES A M TUFIK S O exerciacutecio fiacutesico e os

aspectos psicobioloacutegicos Revista Brasileira de Medicina do Esporte Niteroacutei v 11 n

3 p 203-207 mai-jun 2005

MINAS GERAIS Secretaria de Estado de Sauacutede Atenccedilatildeo agrave sauacutede do idoso Belo Horizonte

SASMG 2006 186 p

MENDONCcedilA P C A TOSCANO J J O OLIVEIRA A C C Do diagnoacutestico agrave accedilatildeo

experiecircncias em promoccedilatildeo da atividade fiacutesica Programa Academia da Cidade Aracaju

promovendo sauacutede por meio da atividade fiacutesica Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica amp

Sauacutede v14 n3 p 211-216 2009

MOURA R N SANTOS F C DRIEMEIER M et al Quedas em idosos fatores de risco

associados Gerontologia v 7 n 2 p 15-21 1999 apud FABRICIO S C C RODRIGUES

R A P COSTA JUNIOR M L Causas e consequumlecircncias de quedas de idosos atendidos em

hospital puacuteblico Revista de Sauacutede Puacuteblica v 38 n 1 p 93-99 2004

MISLAINE C L L VIOLIN M R LAVAGNOLI A P MARCON S S Fatores


Enfermagem v 12 n 4 p 472-477 out-dez 2007

NAVARRO F M RABELO J F FARIA S T Percepccedilatildeo de idosos sobre a praacutetica e a

importacircncia da atividade fiacutesica em suas vidas Revista Gauacutecha de Enfermagem Porto

Alegre v 29 n 4 p 596-603 dez 2008

NETTO F L M Aspectos bioloacutegicos e fisioloacutegicos do envelhecimento humano e suas

implicaccedilotildees na sauacutede do idoso Pensar a praacutetica v7 p75-84 mar 2004

OLIVEIRA R C S O processo histoacuterico do estatuto do idoso e a inserccedilatildeo pedagoacutegica na

universidade aberta Revista HISTEDBR On-line Campinas n28 p278-286 dez 2007

PADOIN P G GONCcedilALVES M P COMARU T SILVA A M V Anaacutelise

comparativa entre idosos praticantes de exerciacutecio fiacutesico e sedentaacuterios quanto ao risco de

quedas O Mundo da Sauacutede Satildeo Paulo v 34 n 2 p158-164 2010

PAIXAtildeO I A C NOacuteBREGA F R G SILVA C F BRAGA T C L A inserccedilatildeo social

do idoso atraveacutes do exerciacutecio fiacutesico Nursing (Saumlo Paulo) v 12 n 136 p 424-428 set

2009

PEDRAZZI E C RODRIGUES R A P SCHIAVETO F V Morbidade referida e

capacidade funcional de idosos Ciecircncia Cuidado e Sauacutede v 6 n (4) p 407-413 out-dez

2007

PEDRINELLI A GARCEZ-LEME L E NOBRE R S A O efeito da atividade fiacutesica no

aparelho locomotor do idoso Revista Brasileira de Ortopedia v 44 n2 p96-101

abr 2009

PEREIRA R J COTTA R M M FRANCESCHINI S C Fatores associados ao estado

nutricional no envelhecimento Revista Meacutedica de Minas Gerais v16 n3 p160-164 jul-

set 2006

31

PRADO R A EGYDIO P R M TEIXEIRA A L C et al A influecircncia dos exerciacutecios

resistidos no equiliacutebrio mobilidade funcional e na qualidade de vida dos idosos O Mundo da

Sauacutede Satildeo Paulo v 34 n 2 p183-191 2010

RIBEIRO A P SOUZA E R ATIE S et al A influecircncia das quedas na qualidade de vida

de idosos Ciecircncias amp Sauacutede Coletiva Rio de Janeiro v 13 n 4 p1265-1273 jul-ago

2008

RICCI N A GONCcedilALVES D F F COIMBRA I B COIMBRA A M V Fatores

associados ao histoacuterico de quedas de idosos assistidos pelo Programa de Sauacutede da Famiacutelia

Sauacutede e Sociedade Satildeo Paulo v 19 n 4 p 898-909 out-dez 2010

ROACH S Introduccedilatildeo agrave enfermagem gerontoloacutegica 1ed Rio de Janeiro Guanabara

Koogan 2003 372p

ROCHA L BUDOacute M L D BEUTER M et al Vulnerabilidade de idosos as quedas

seguidas de fratura de quadril Escola Anna Nery v 14 n 4 p690-696 out-dez 2010

ROLIM L M C Niacutevel de atividade fiacutesica associado ao estilo e satisfaccedilatildeo com a vida da

populaccedilatildeo idosa do municiacutepio de Botucatu-SP Dissertaccedilatildeo (Mestrado) ndash Faculdade de

Medicina de Botucatu Universidade Estadual Paulista 2008 94p

ROSSI E Envelhecimento do sistema osteoarticular Einstein v 6 Supl 1 pS7-S12 2008

RUWER S L ROSSI A G SIMON L F Equiliacutebrio no idoso Revista Brasileira de

Otorrinolaringologia v 71 n 3 p 298-303 mai-jun 2005

SILVA (a) T O FREITAS R S MONTEIRO M R BORGES S M Avaliaccedilatildeo da

capacidade fiacutesica e quedas em idosos ativos e sedentaacuterios da comunidade Revista Brasileira

de Cliacutenica Meacutedica Satildeo Paulo v 8 n 5 p 392-398 set-out 2010

SILVA (b) R S SILVA I SILVA R A et al Atividade fiacutesica e qualidade de vida

Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva Rio de Janeiro v 15 n 1 jan 2010

TAVARES D M S PEREIRA G A IWAMOTO H H et al Incapacidade funcional

entre idosos residentes em um municiacutepio do interior de Minas Gerais Texto amp Contexto

Enfermagem v1 n32-39 jan-mar 2007

TEIXEIRA D C PRADO JUNIOR S R R LIMA D F et al Efeitos de um programa de

exerciacutecio fiacutesico para idosas sobre variaacuteveis neuro-motoras antropomeacutetrica e medo de cair

Revista Brasileira de Educaccedilatildeo Fiacutesica e Esporte Satildeo Paulo v 21 n 2 p107-120 abr-jun

2007

TOSCANO J J O OLIVEIRA A C C Qualidade de vida em idosos com distintos niacuteveis

de atividade fiacutesica Revista Brasileira de Medicina do Esporte v 15 n 3 p 169-173

jun 2009








CORINTOMINAS GERAIS

2011








Banca Examinadora





RESUMO











pessoas idosas


ABSTRACT






























14


SUMAacuteRIO


2 OBJETIVOS 11



3 METODOLOGIA 12










8






























(BRASIL 2007a)



9



















(BRASIL 2007a)





al 2007)










10





















idosos

11

2 OBJETIVOS





idosos




em idosos

12

3 METODOLOGIA












autora


















13





















(BRASIL 1999 2006b)











1988)

14










(BRASIL 2006a b)







1988 1999

1994

Artigos 229 e 230

dever dos filhos

sociedade e do

Estado de ajudar e

amparar os idosos

Promulgada a



principal problema


da capacidade

funcional


Nacional do Idoso

assegurar os


idosos

2003


Estatuto do Idoso


Estado a garantia


agrave sauacutede

2006

Pacto pela Vida

Sauacutede do Idoso

como uma das

prioridades

pactuadas

2006



da Pessoa Idosa


autonomia e a





15





















2006)













16






















RIBEIRO et al 2008)












17



































18




dia

























al 2009)




19





estenose espinhal





quedas





20

















2010)


















21
































22

































23













comorbidade





















24
































25























2007)







26












famiacutelia













da sauacutede









27


vigente

28




n 3 p 387-398 jul-set 2007


DF Senado 1988






1999


70p




















n4 p531-537 out-dez 2006

29



v 38 n 1 p 93-99 2004



p371-385 jun 2010





167 2010





2010







Econocircmica 24)






v 11 n 4 p 369-374 out-dez 2007



n1 jan-fev 2001






30



3 p 203-207 mai-jun 2005


SASMG 2006 186 p














Alegre v 29 n 4 p 596-603 dez 2008










2009



2007



abr 2009



set 2006

31






2008





Koogan 2003 372p




















2007



jun 2009








Banca Examinadora





RESUMO











pessoas idosas


ABSTRACT






























14


SUMAacuteRIO


2 OBJETIVOS 11



3 METODOLOGIA 12










8






























(BRASIL 2007a)



9



















(BRASIL 2007a)





al 2007)










10





















idosos

11

2 OBJETIVOS





idosos




em idosos

12

3 METODOLOGIA












autora


















13





















(BRASIL 1999 2006b)











1988)

14










(BRASIL 2006a b)







1988 1999

1994

Artigos 229 e 230

dever dos filhos

sociedade e do

Estado de ajudar e

amparar os idosos

Promulgada a



principal problema


da capacidade

funcional


Nacional do Idoso

assegurar os


idosos

2003


Estatuto do Idoso


Estado a garantia


agrave sauacutede

2006

Pacto pela Vida

Sauacutede do Idoso

como uma das

prioridades

pactuadas

2006



da Pessoa Idosa


autonomia e a





15





















2006)













16






















RIBEIRO et al 2008)












17



































18




dia

























al 2009)




19





estenose espinhal





quedas





20

















2010)


















21
































22

































23













comorbidade





















24
































25























2007)







26












famiacutelia













da sauacutede









27


vigente

28




n 3 p 387-398 jul-set 2007


DF Senado 1988






1999


70p




















n4 p531-537 out-dez 2006

29



v 38 n 1 p 93-99 2004



p371-385 jun 2010





167 2010





2010







Econocircmica 24)






v 11 n 4 p 369-374 out-dez 2007



n1 jan-fev 2001






30



3 p 203-207 mai-jun 2005


SASMG 2006 186 p














Alegre v 29 n 4 p 596-603 dez 2008










2009



2007



abr 2009



set 2006

31






2008





Koogan 2003 372p




















2007



jun 2009

RESUMO











pessoas idosas


ABSTRACT






























14


SUMAacuteRIO


2 OBJETIVOS 11



3 METODOLOGIA 12










8






























(BRASIL 2007a)



9



















(BRASIL 2007a)





al 2007)










10





















idosos

11

2 OBJETIVOS





idosos




em idosos

12

3 METODOLOGIA












autora


















13





















(BRASIL 1999 2006b)











1988)

14










(BRASIL 2006a b)







1988 1999

1994

Artigos 229 e 230

dever dos filhos

sociedade e do

Estado de ajudar e

amparar os idosos

Promulgada a



principal problema


da capacidade

funcional


Nacional do Idoso

assegurar os


idosos

2003


Estatuto do Idoso


Estado a garantia


agrave sauacutede

2006

Pacto pela Vida

Sauacutede do Idoso

como uma das

prioridades

pactuadas

2006



da Pessoa Idosa


autonomia e a





15





















2006)













16






















RIBEIRO et al 2008)












17



































18




dia

























al 2009)




19





estenose espinhal





quedas





20

















2010)


















21
































22

































23













comorbidade





















24
































25























2007)







26












famiacutelia













da sauacutede









27


vigente

28




n 3 p 387-398 jul-set 2007


DF Senado 1988






1999


70p




















n4 p531-537 out-dez 2006

29



v 38 n 1 p 93-99 2004



p371-385 jun 2010





167 2010





2010







Econocircmica 24)






v 11 n 4 p 369-374 out-dez 2007



n1 jan-fev 2001






30



3 p 203-207 mai-jun 2005


SASMG 2006 186 p














Alegre v 29 n 4 p 596-603 dez 2008










2009



2007



abr 2009



set 2006

31






2008





Koogan 2003 372p




















2007



jun 2009

ABSTRACT






























14


SUMAacuteRIO


2 OBJETIVOS 11



3 METODOLOGIA 12










8






























(BRASIL 2007a)



9



















(BRASIL 2007a)





al 2007)










10





















idosos

11

2 OBJETIVOS





idosos




em idosos

12

3 METODOLOGIA












autora


















13





















(BRASIL 1999 2006b)











1988)

14










(BRASIL 2006a b)







1988 1999

1994

Artigos 229 e 230

dever dos filhos

sociedade e do

Estado de ajudar e

amparar os idosos

Promulgada a



principal problema


da capacidade

funcional


Nacional do Idoso

assegurar os


idosos

2003


Estatuto do Idoso


Estado a garantia


agrave sauacutede

2006

Pacto pela Vida

Sauacutede do Idoso

como uma das

prioridades

pactuadas

2006



da Pessoa Idosa


autonomia e a





15





















2006)













16






















RIBEIRO et al 2008)












17



































18




dia

























al 2009)




19





estenose espinhal





quedas





20

















2010)


















21
































22

































23













comorbidade





















24
































25























2007)







26












famiacutelia













da sauacutede









27


vigente

28




n 3 p 387-398 jul-set 2007


DF Senado 1988






1999


70p




















n4 p531-537 out-dez 2006

29



v 38 n 1 p 93-99 2004



p371-385 jun 2010





167 2010





2010







Econocircmica 24)






v 11 n 4 p 369-374 out-dez 2007



n1 jan-fev 2001






30



3 p 203-207 mai-jun 2005


SASMG 2006 186 p














Alegre v 29 n 4 p 596-603 dez 2008










2009



2007



abr 2009



set 2006

31






2008





Koogan 2003 372p




















2007



jun 2009



















14


SUMAacuteRIO


2 OBJETIVOS 11



3 METODOLOGIA 12










8






























(BRASIL 2007a)



9



















(BRASIL 2007a)





al 2007)










10





















idosos

11

2 OBJETIVOS





idosos




em idosos

12

3 METODOLOGIA












autora


















13





















(BRASIL 1999 2006b)











1988)

14










(BRASIL 2006a b)







1988 1999

1994

Artigos 229 e 230

dever dos filhos

sociedade e do

Estado de ajudar e

amparar os idosos

Promulgada a



principal problema


da capacidade

funcional


Nacional do Idoso

assegurar os


idosos

2003


Estatuto do Idoso


Estado a garantia


agrave sauacutede

2006

Pacto pela Vida

Sauacutede do Idoso

como uma das

prioridades

pactuadas

2006



da Pessoa Idosa


autonomia e a





15





















2006)













16






















RIBEIRO et al 2008)












17



































18




dia

























al 2009)




19





estenose espinhal





quedas





20

















2010)


















21
































22

































23













comorbidade





















24
































25























2007)







26












famiacutelia













da sauacutede









27


vigente

28




n 3 p 387-398 jul-set 2007


DF Senado 1988






1999


70p




















n4 p531-537 out-dez 2006

29



v 38 n 1 p 93-99 2004



p371-385 jun 2010





167 2010





2010







Econocircmica 24)






v 11 n 4 p 369-374 out-dez 2007



n1 jan-fev 2001






30



3 p 203-207 mai-jun 2005


SASMG 2006 186 p














Alegre v 29 n 4 p 596-603 dez 2008










2009



2007



abr 2009



set 2006

31






2008





Koogan 2003 372p




















2007



jun 2009

SUMAacuteRIO


2 OBJETIVOS 11



3 METODOLOGIA 12










8






























(BRASIL 2007a)



9



















(BRASIL 2007a)





al 2007)










10





















idosos

11

2 OBJETIVOS





idosos




em idosos

12

3 METODOLOGIA












autora


















13





















(BRASIL 1999 2006b)











1988)

14










(BRASIL 2006a b)







1988 1999

1994

Artigos 229 e 230

dever dos filhos

sociedade e do

Estado de ajudar e

amparar os idosos

Promulgada a



principal problema


da capacidade

funcional


Nacional do Idoso

assegurar os


idosos

2003


Estatuto do Idoso


Estado a garantia


agrave sauacutede

2006

Pacto pela Vida

Sauacutede do Idoso

como uma das

prioridades

pactuadas

2006



da Pessoa Idosa


autonomia e a





15





















2006)













16






















RIBEIRO et al 2008)












17



































18




dia

























al 2009)




19





estenose espinhal





quedas





20

















2010)


















21
































22

































23













comorbidade





















24
































25























2007)







26












famiacutelia













da sauacutede









27


vigente

28




n 3 p 387-398 jul-set 2007


DF Senado 1988






1999


70p




















n4 p531-537 out-dez 2006

29



v 38 n 1 p 93-99 2004



p371-385 jun 2010





167 2010





2010







Econocircmica 24)






v 11 n 4 p 369-374 out-dez 2007



n1 jan-fev 2001






30



3 p 203-207 mai-jun 2005


SASMG 2006 186 p














Alegre v 29 n 4 p 596-603 dez 2008










2009



2007



abr 2009



set 2006

31






2008





Koogan 2003 372p




















2007



jun 2009

8






























(BRASIL 2007a)



9



















(BRASIL 2007a)





al 2007)










10





















idosos

11

2 OBJETIVOS





idosos




em idosos

12

3 METODOLOGIA












autora


















13





















(BRASIL 1999 2006b)











1988)

14










(BRASIL 2006a b)







1988 1999

1994

Artigos 229 e 230

dever dos filhos

sociedade e do

Estado de ajudar e

amparar os idosos

Promulgada a



principal problema


da capacidade

funcional


Nacional do Idoso

assegurar os


idosos

2003


Estatuto do Idoso


Estado a garantia


agrave sauacutede

2006

Pacto pela Vida

Sauacutede do Idoso

como uma das

prioridades

pactuadas

2006



da Pessoa Idosa


autonomia e a





15





















2006)













16






















RIBEIRO et al 2008)












17



































18




dia

























al 2009)




19





estenose espinhal





quedas





20

















2010)


















21
































22

































23













comorbidade





















24
































25























2007)







26












famiacutelia













da sauacutede









27


vigente

28




n 3 p 387-398 jul-set 2007


DF Senado 1988






1999


70p




















n4 p531-537 out-dez 2006

29



v 38 n 1 p 93-99 2004



p371-385 jun 2010





167 2010





2010







Econocircmica 24)






v 11 n 4 p 369-374 out-dez 2007



n1 jan-fev 2001






30



3 p 203-207 mai-jun 2005


SASMG 2006 186 p














Alegre v 29 n 4 p 596-603 dez 2008










2009



2007



abr 2009



set 2006

31






2008





Koogan 2003 372p




















2007



jun 2009

9



















(BRASIL 2007a)





al 2007)










10





















idosos

11

2 OBJETIVOS





idosos




em idosos

12

3 METODOLOGIA












autora


















13





















(BRASIL 1999 2006b)











1988)

14










(BRASIL 2006a b)







1988 1999

1994

Artigos 229 e 230

dever dos filhos

sociedade e do

Estado de ajudar e

amparar os idosos

Promulgada a



principal problema


da capacidade

funcional


Nacional do Idoso

assegurar os


idosos

2003


Estatuto do Idoso


Estado a garantia


agrave sauacutede

2006

Pacto pela Vida

Sauacutede do Idoso

como uma das

prioridades

pactuadas

2006



da Pessoa Idosa


autonomia e a





15





















2006)













16






















RIBEIRO et al 2008)












17



































18




dia

























al 2009)




19





estenose espinhal





quedas





20

















2010)


















21
































22

































23













comorbidade





















24
































25























2007)







26












famiacutelia













da sauacutede









27


vigente

28




n 3 p 387-398 jul-set 2007


DF Senado 1988






1999


70p




















n4 p531-537 out-dez 2006

29



v 38 n 1 p 93-99 2004



p371-385 jun 2010





167 2010





2010







Econocircmica 24)






v 11 n 4 p 369-374 out-dez 2007



n1 jan-fev 2001






30



3 p 203-207 mai-jun 2005


SASMG 2006 186 p














Alegre v 29 n 4 p 596-603 dez 2008










2009



2007



abr 2009



set 2006

31






2008





Koogan 2003 372p




















2007



jun 2009

10





















idosos

11

2 OBJETIVOS





idosos




em idosos

12

3 METODOLOGIA












autora


















13





















(BRASIL 1999 2006b)











1988)

14










(BRASIL 2006a b)







1988 1999

1994

Artigos 229 e 230

dever dos filhos

sociedade e do

Estado de ajudar e

amparar os idosos

Promulgada a



principal problema


da capacidade

funcional


Nacional do Idoso

assegurar os


idosos

2003


Estatuto do Idoso


Estado a garantia


agrave sauacutede

2006

Pacto pela Vida

Sauacutede do Idoso

como uma das

prioridades

pactuadas

2006



da Pessoa Idosa


autonomia e a





15





















2006)













16






















RIBEIRO et al 2008)












17



































18




dia

























al 2009)




19





estenose espinhal





quedas





20

















2010)


















21
































22

































23













comorbidade





















24
































25























2007)







26












famiacutelia













da sauacutede









27


vigente

28




n 3 p 387-398 jul-set 2007


DF Senado 1988






1999


70p




















n4 p531-537 out-dez 2006

29



v 38 n 1 p 93-99 2004



p371-385 jun 2010





167 2010





2010







Econocircmica 24)






v 11 n 4 p 369-374 out-dez 2007



n1 jan-fev 2001






30



3 p 203-207 mai-jun 2005


SASMG 2006 186 p














Alegre v 29 n 4 p 596-603 dez 2008










2009



2007



abr 2009



set 2006

31






2008





Koogan 2003 372p




















2007



jun 2009

11

2 OBJETIVOS





idosos




em idosos

12

3 METODOLOGIA












autora


















13





















(BRASIL 1999 2006b)











1988)

14










(BRASIL 2006a b)







1988 1999

1994

Artigos 229 e 230

dever dos filhos

sociedade e do

Estado de ajudar e

amparar os idosos

Promulgada a



principal problema


da capacidade

funcional


Nacional do Idoso

assegurar os


idosos

2003


Estatuto do Idoso


Estado a garantia


agrave sauacutede

2006

Pacto pela Vida

Sauacutede do Idoso

como uma das

prioridades

pactuadas

2006



da Pessoa Idosa


autonomia e a





15





















2006)













16






















RIBEIRO et al 2008)












17



































18




dia

























al 2009)




19





estenose espinhal





quedas





20

















2010)


















21
































22

































23













comorbidade





















24
































25























2007)







26












famiacutelia













da sauacutede









27


vigente

28




n 3 p 387-398 jul-set 2007


DF Senado 1988






1999


70p




















n4 p531-537 out-dez 2006

29



v 38 n 1 p 93-99 2004



p371-385 jun 2010





167 2010





2010







Econocircmica 24)






v 11 n 4 p 369-374 out-dez 2007



n1 jan-fev 2001






30



3 p 203-207 mai-jun 2005


SASMG 2006 186 p














Alegre v 29 n 4 p 596-603 dez 2008










2009



2007



abr 2009



set 2006

31






2008





Koogan 2003 372p




















2007



jun 2009

12

3 METODOLOGIA












autora


















13





















(BRASIL 1999 2006b)











1988)

14










(BRASIL 2006a b)







1988 1999

1994

Artigos 229 e 230

dever dos filhos

sociedade e do

Estado de ajudar e

amparar os idosos

Promulgada a



principal problema


da capacidade

funcional


Nacional do Idoso

assegurar os


idosos

2003


Estatuto do Idoso


Estado a garantia


agrave sauacutede

2006

Pacto pela Vida

Sauacutede do Idoso

como uma das

prioridades

pactuadas

2006



da Pessoa Idosa


autonomia e a





15





















2006)













16






















RIBEIRO et al 2008)












17



































18




dia

























al 2009)




19





estenose espinhal





quedas





20

















2010)


















21
































22

































23













comorbidade





















24
































25























2007)







26












famiacutelia













da sauacutede









27


vigente

28




n 3 p 387-398 jul-set 2007


DF Senado 1988






1999


70p




















n4 p531-537 out-dez 2006

29



v 38 n 1 p 93-99 2004



p371-385 jun 2010





167 2010





2010







Econocircmica 24)






v 11 n 4 p 369-374 out-dez 2007



n1 jan-fev 2001






30



3 p 203-207 mai-jun 2005


SASMG 2006 186 p














Alegre v 29 n 4 p 596-603 dez 2008










2009



2007



abr 2009



set 2006

31






2008





Koogan 2003 372p




















2007



jun 2009

13





















(BRASIL 1999 2006b)











1988)

14










(BRASIL 2006a b)







1988 1999

1994

Artigos 229 e 230

dever dos filhos

sociedade e do

Estado de ajudar e

amparar os idosos

Promulgada a



principal problema


da capacidade

funcional


Nacional do Idoso

assegurar os


idosos

2003


Estatuto do Idoso


Estado a garantia


agrave sauacutede

2006

Pacto pela Vida

Sauacutede do Idoso

como uma das

prioridades

pactuadas

2006



da Pessoa Idosa


autonomia e a





15





















2006)













16






















RIBEIRO et al 2008)












17



































18




dia

























al 2009)




19





estenose espinhal





quedas





20

















2010)


















21
































22

































23













comorbidade





















24
































25























2007)







26












famiacutelia













da sauacutede









27


vigente

28




n 3 p 387-398 jul-set 2007


DF Senado 1988






1999


70p




















n4 p531-537 out-dez 2006

29



v 38 n 1 p 93-99 2004



p371-385 jun 2010





167 2010





2010







Econocircmica 24)






v 11 n 4 p 369-374 out-dez 2007



n1 jan-fev 2001






30



3 p 203-207 mai-jun 2005


SASMG 2006 186 p














Alegre v 29 n 4 p 596-603 dez 2008










2009



2007



abr 2009



set 2006

31






2008





Koogan 2003 372p




















2007



jun 2009

14










(BRASIL 2006a b)







1988 1999

1994

Artigos 229 e 230

dever dos filhos

sociedade e do

Estado de ajudar e

amparar os idosos

Promulgada a



principal problema


da capacidade

funcional


Nacional do Idoso

assegurar os


idosos

2003


Estatuto do Idoso


Estado a garantia


agrave sauacutede

2006

Pacto pela Vida

Sauacutede do Idoso

como uma das

prioridades

pactuadas

2006



da Pessoa Idosa


autonomia e a





15





















2006)













16






















RIBEIRO et al 2008)












17



































18




dia

























al 2009)




19





estenose espinhal





quedas





20

















2010)


















21
































22

































23













comorbidade





















24
































25























2007)







26












famiacutelia













da sauacutede









27


vigente

28




n 3 p 387-398 jul-set 2007


DF Senado 1988






1999


70p




















n4 p531-537 out-dez 2006

29



v 38 n 1 p 93-99 2004



p371-385 jun 2010





167 2010





2010







Econocircmica 24)






v 11 n 4 p 369-374 out-dez 2007



n1 jan-fev 2001






30



3 p 203-207 mai-jun 2005


SASMG 2006 186 p














Alegre v 29 n 4 p 596-603 dez 2008










2009



2007



abr 2009



set 2006

31






2008





Koogan 2003 372p




















2007



jun 2009

15





















2006)













16






















RIBEIRO et al 2008)












17



































18




dia

























al 2009)




19





estenose espinhal





quedas





20

















2010)


















21
































22

































23













comorbidade





















24
































25























2007)







26












famiacutelia













da sauacutede









27


vigente

28




n 3 p 387-398 jul-set 2007


DF Senado 1988






1999


70p




















n4 p531-537 out-dez 2006

29



v 38 n 1 p 93-99 2004



p371-385 jun 2010





167 2010





2010







Econocircmica 24)






v 11 n 4 p 369-374 out-dez 2007



n1 jan-fev 2001






30



3 p 203-207 mai-jun 2005


SASMG 2006 186 p














Alegre v 29 n 4 p 596-603 dez 2008










2009



2007



abr 2009



set 2006

31






2008





Koogan 2003 372p




















2007



jun 2009

16






















RIBEIRO et al 2008)












17



































18




dia

























al 2009)




19





estenose espinhal





quedas





20

















2010)


















21
































22

































23













comorbidade





















24
































25























2007)







26












famiacutelia













da sauacutede









27


vigente

28




n 3 p 387-398 jul-set 2007


DF Senado 1988






1999


70p




















n4 p531-537 out-dez 2006

29



v 38 n 1 p 93-99 2004



p371-385 jun 2010





167 2010





2010







Econocircmica 24)






v 11 n 4 p 369-374 out-dez 2007



n1 jan-fev 2001






30



3 p 203-207 mai-jun 2005


SASMG 2006 186 p














Alegre v 29 n 4 p 596-603 dez 2008










2009



2007



abr 2009



set 2006

31






2008





Koogan 2003 372p




















2007



jun 2009

17



































18




dia

























al 2009)




19





estenose espinhal





quedas





20

















2010)


















21
































22

































23













comorbidade





















24
































25























2007)







26












famiacutelia













da sauacutede









27


vigente

28




n 3 p 387-398 jul-set 2007


DF Senado 1988






1999


70p




















n4 p531-537 out-dez 2006

29



v 38 n 1 p 93-99 2004



p371-385 jun 2010





167 2010





2010







Econocircmica 24)






v 11 n 4 p 369-374 out-dez 2007



n1 jan-fev 2001






30



3 p 203-207 mai-jun 2005


SASMG 2006 186 p














Alegre v 29 n 4 p 596-603 dez 2008










2009



2007



abr 2009



set 2006

31






2008





Koogan 2003 372p




















2007



jun 2009

18




dia

























al 2009)




19





estenose espinhal





quedas





20

















2010)


















21
































22

































23













comorbidade





















24
































25























2007)







26












famiacutelia













da sauacutede









27


vigente

28




n 3 p 387-398 jul-set 2007


DF Senado 1988






1999


70p




















n4 p531-537 out-dez 2006

29



v 38 n 1 p 93-99 2004



p371-385 jun 2010





167 2010





2010







Econocircmica 24)






v 11 n 4 p 369-374 out-dez 2007



n1 jan-fev 2001






30



3 p 203-207 mai-jun 2005


SASMG 2006 186 p














Alegre v 29 n 4 p 596-603 dez 2008










2009



2007



abr 2009



set 2006

31






2008





Koogan 2003 372p




















2007



jun 2009

19





estenose espinhal





quedas





20

















2010)


















21
































22

































23













comorbidade





















24
































25























2007)







26












famiacutelia













da sauacutede









27


vigente

28




n 3 p 387-398 jul-set 2007


DF Senado 1988






1999


70p




















n4 p531-537 out-dez 2006

29



v 38 n 1 p 93-99 2004



p371-385 jun 2010





167 2010





2010







Econocircmica 24)






v 11 n 4 p 369-374 out-dez 2007



n1 jan-fev 2001






30



3 p 203-207 mai-jun 2005


SASMG 2006 186 p














Alegre v 29 n 4 p 596-603 dez 2008










2009



2007



abr 2009



set 2006

31






2008





Koogan 2003 372p




















2007



jun 2009

20

















2010)


















21
































22

































23













comorbidade





















24
































25























2007)







26












famiacutelia













da sauacutede









27


vigente

28




n 3 p 387-398 jul-set 2007


DF Senado 1988






1999


70p




















n4 p531-537 out-dez 2006

29



v 38 n 1 p 93-99 2004



p371-385 jun 2010





167 2010





2010







Econocircmica 24)






v 11 n 4 p 369-374 out-dez 2007



n1 jan-fev 2001






30



3 p 203-207 mai-jun 2005


SASMG 2006 186 p














Alegre v 29 n 4 p 596-603 dez 2008










2009



2007



abr 2009



set 2006

31






2008





Koogan 2003 372p




















2007



jun 2009

21
































22

































23













comorbidade





















24
































25























2007)







26












famiacutelia













da sauacutede









27


vigente

28




n 3 p 387-398 jul-set 2007


DF Senado 1988






1999


70p




















n4 p531-537 out-dez 2006

29



v 38 n 1 p 93-99 2004



p371-385 jun 2010





167 2010





2010







Econocircmica 24)






v 11 n 4 p 369-374 out-dez 2007



n1 jan-fev 2001






30



3 p 203-207 mai-jun 2005


SASMG 2006 186 p














Alegre v 29 n 4 p 596-603 dez 2008










2009



2007



abr 2009



set 2006

31






2008





Koogan 2003 372p




















2007



jun 2009

22

































23













comorbidade





















24
































25























2007)







26












famiacutelia













da sauacutede









27


vigente

28




n 3 p 387-398 jul-set 2007


DF Senado 1988






1999


70p




















n4 p531-537 out-dez 2006

29



v 38 n 1 p 93-99 2004



p371-385 jun 2010





167 2010





2010







Econocircmica 24)






v 11 n 4 p 369-374 out-dez 2007



n1 jan-fev 2001






30



3 p 203-207 mai-jun 2005


SASMG 2006 186 p














Alegre v 29 n 4 p 596-603 dez 2008










2009



2007



abr 2009



set 2006

31






2008





Koogan 2003 372p




















2007



jun 2009

23













comorbidade





















24
































25























2007)







26












famiacutelia













da sauacutede









27


vigente

28




n 3 p 387-398 jul-set 2007


DF Senado 1988






1999


70p




















n4 p531-537 out-dez 2006

29



v 38 n 1 p 93-99 2004



p371-385 jun 2010





167 2010





2010







Econocircmica 24)






v 11 n 4 p 369-374 out-dez 2007



n1 jan-fev 2001






30



3 p 203-207 mai-jun 2005


SASMG 2006 186 p














Alegre v 29 n 4 p 596-603 dez 2008










2009



2007



abr 2009



set 2006

31






2008





Koogan 2003 372p




















2007



jun 2009

24
































25























2007)







26












famiacutelia













da sauacutede









27


vigente

28




n 3 p 387-398 jul-set 2007


DF Senado 1988






1999


70p




















n4 p531-537 out-dez 2006

29



v 38 n 1 p 93-99 2004



p371-385 jun 2010





167 2010





2010







Econocircmica 24)






v 11 n 4 p 369-374 out-dez 2007



n1 jan-fev 2001






30



3 p 203-207 mai-jun 2005


SASMG 2006 186 p














Alegre v 29 n 4 p 596-603 dez 2008










2009



2007



abr 2009



set 2006

31






2008





Koogan 2003 372p




















2007



jun 2009

25























2007)







26












famiacutelia













da sauacutede









27


vigente

28




n 3 p 387-398 jul-set 2007


DF Senado 1988






1999


70p




















n4 p531-537 out-dez 2006

29



v 38 n 1 p 93-99 2004



p371-385 jun 2010





167 2010





2010







Econocircmica 24)






v 11 n 4 p 369-374 out-dez 2007



n1 jan-fev 2001






30



3 p 203-207 mai-jun 2005


SASMG 2006 186 p














Alegre v 29 n 4 p 596-603 dez 2008










2009



2007



abr 2009



set 2006

31






2008





Koogan 2003 372p




















2007



jun 2009

26












famiacutelia













da sauacutede









27


vigente

28




n 3 p 387-398 jul-set 2007


DF Senado 1988






1999


70p




















n4 p531-537 out-dez 2006

29



v 38 n 1 p 93-99 2004



p371-385 jun 2010





167 2010





2010







Econocircmica 24)






v 11 n 4 p 369-374 out-dez 2007



n1 jan-fev 2001






30



3 p 203-207 mai-jun 2005


SASMG 2006 186 p














Alegre v 29 n 4 p 596-603 dez 2008










2009



2007



abr 2009



set 2006

31






2008





Koogan 2003 372p




















2007



jun 2009

27


vigente

28




n 3 p 387-398 jul-set 2007


DF Senado 1988






1999


70p




















n4 p531-537 out-dez 2006

29



v 38 n 1 p 93-99 2004



p371-385 jun 2010





167 2010





2010







Econocircmica 24)






v 11 n 4 p 369-374 out-dez 2007



n1 jan-fev 2001






30



3 p 203-207 mai-jun 2005


SASMG 2006 186 p














Alegre v 29 n 4 p 596-603 dez 2008










2009



2007



abr 2009



set 2006

31






2008





Koogan 2003 372p




















2007



jun 2009

28




n 3 p 387-398 jul-set 2007


DF Senado 1988






1999


70p




















n4 p531-537 out-dez 2006

29



v 38 n 1 p 93-99 2004



p371-385 jun 2010





167 2010





2010







Econocircmica 24)






v 11 n 4 p 369-374 out-dez 2007



n1 jan-fev 2001






30



3 p 203-207 mai-jun 2005


SASMG 2006 186 p














Alegre v 29 n 4 p 596-603 dez 2008










2009



2007



abr 2009



set 2006

31






2008





Koogan 2003 372p




















2007



jun 2009

29



v 38 n 1 p 93-99 2004



p371-385 jun 2010





167 2010





2010







Econocircmica 24)






v 11 n 4 p 369-374 out-dez 2007



n1 jan-fev 2001






30



3 p 203-207 mai-jun 2005


SASMG 2006 186 p














Alegre v 29 n 4 p 596-603 dez 2008










2009



2007



abr 2009



set 2006

31






2008





Koogan 2003 372p




















2007



jun 2009

30



3 p 203-207 mai-jun 2005


SASMG 2006 186 p














Alegre v 29 n 4 p 596-603 dez 2008










2009



2007



abr 2009



set 2006

31






2008





Koogan 2003 372p




















2007



jun 2009

31






2008





Koogan 2003 372p




















2007



jun 2009

BENEFÍCIOS DO EXERCÍCIO FÍSICO NA PREVENÇÃO DE QUEDAS … · na prevenção de quedas em...

Documents

Transcript of BENEFÍCIOS DO EXERCÍCIO FÍSICO NA PREVENÇÃO DE QUEDAS … · na prevenção de quedas em...