ACIDENTESDOMÉSTICOSCOMIDOSOS

- QUEDAS-

AdrianeMiró.19/06/2017

57043

38253

24788

18568

15128

11887

11616

7089

3858

3713

0 10000 20000 30000 40000 50000 60000

IX.Doençasdoaparelhocirculatório

X.Doençasdoaparelhorespiratório

II.Neoplasias(tumores)

XI.Doençasdoaparelhodigestivo

XIX.Lesõesenvenealgoutconseqcausasexternas

XIV.Doençasdoaparelhogeniturinário

I.Algumasdoençasinfecciosaseparasitárias

IV.Doençasendócrinasnutricionaisemetabólicas

XIII.Doençassistosteomuscularetecconjuntivo

XVIII.Sintsinaiseachadanormexclínelaborat

DistribuiçãoabsolutadeInternaçõesHospitalaresdeIdosos.Paraná,2014- porCapítuloCID-10.

Fonte:DATASUS/SIH,em09/06/2017.

Acidentesdomésticoscomidosos

QUEDA

• Atodevirainadvertidamenteteraosoloouemoutronívelinferior,excluindo-semudançasdeposiçãointencionaisparaseapoiaremmóveis,paredeseoutrosobjetos”(OMS,2010)

Fonte:RelatórioGlobaldaOMSsobrePrevençãodeQuedasnaVelhice,2010.

Quedacomoproblemadesaúdepública

☞ >65anos- 28%a35%sofremquedasacadaano,subindoessaproporçãopara32%a42%paraaspessoascommaisde70anos.☞ Afrequênciadasquedasaumentacomaidadeecomoníveldefragilidadeeémaiornosexofeminino;☞ Idososinstitucionalizados- 30%a50%;☞Metadesdosquecaemapresentamnovaquedanoanoseguinte;☞ Consequênciasparaoindivíduoeparaosistema;☞ SíndromePós-Queda☞Manifestaçãoatípicadedoença

Fonte:RelatórioGlobaldaOMSsobrePrevençãodeQuedasnaVelhice,2010.

Fonte:RelatórioGlobaldaOMSsobrePrevençãodeQuedasnaVelhice,2010.

Prevençãodequedasàluzdoenvelhecimentoativo.OMS,2010

Classificaçãodequedas

• FREQUÊNCIA:Acidental ☞ única,fatorderiscoextrínsecoRecorrente☞ 2oumaisnoúltimoano

• INTENSIDADEDOSDANOS:☞ Leve– escoriações,contusões☞ Grave– lacerações,fraturas,TCE

• TEMPODEPERMANÊNCIANOCHÃO:☞ Prolongada>20minutos

Adaptadode:Perracini,MR.PrevençãoeManejodeQuedas.In:Ramos,LR&Neto,JT.GuiasdeMedicinaAmbulatorialeHospitalarUnifesp,2005.

☞ Quedassãoeventosdeetiologiaemgeralmultifatorial,resultadodainteraçãodecondiçõesprópriasdoidosoedefatoresexternos.

☞ Aidentificaçãodosfatoresderiscoparaquedaséelementofundamentalparaaprevençãodesuaocorrência.

☞ Importantetambémidentificaremanejarfatoresderiscoparaocorrênciadelesõesgraves:sexofeminino,baixopeso–osteoporose.

Fatoresderiscoparaquedas

Fonte:Rubenstein,LZ.Falls.In:Ham etal.Geriatric Primary Care,2014,6thed.

Adaptadode:Perracini,MR.PrevençãoeManejodeQuedas.In:Ramos,LR&Neto,JT.GuiasdeMedicinaAmbulatorialeHospitalarUnifesp,2005.

Adaptadode:Perracini,MR.PrevençãoeManejodeQuedas.In:Ramos,LR&Neto,JT.GuiasdeMedicinaAmbulatorialeHospitalarUnifesp,2005.

Fonte:RelatórioGlobaldaOMSsobrePrevençãodeQuedasnaVelhice,2010.

� INDIVIDUALIZAR� ANAMNESE- fatoresecomportamentosderisco

- antecedentedequeda

� AVALIAÇÃODAMOBILIDADE,EQUILÍBRIOEMARCHA

ü Timed Up and Go Test –TUGT

Levantardacadeirasemapoiarosbraços,andar3metros,retornaràposiçãoinicial.Cronometrar.Resultados:até10seg.→normal10a20seg.→idosofrágil>20seg.→riscodequeda,avaliaçãoadicional

ü BergBalanceScale9tarefas

ü DinamicGaitIndex14tarefas

ü Performance-OrientedMobilityAssesment(POMA)8tarefas

Identificaçãodeidososemriscodequeda

Avaliaçãodesarcopenia

☞ SESAn° 276/2017,de24deabrilde2017

• Incluiodinamômetrodemãohidráuliconalistadeequipamentosprevista(AquisiçãodeEquipamentosparaasUnidadesdeAtençãoPrimária,doProgramadeQualificaçãodaAtençãoPrimária— APSUS)

SARCOPENIAVelocidadedamarchaem4metros>0,8m/s.Massamuscular:Circunferênciadapanturrilha>31cm(ouDXA,US,RM,TAC)ForçaMuscular:Forçadepreensãomanual

homens>30kgf;mulher>20kgf

Cruz-Jentoft AJetal.Sarcopenia:Europeanconsensusondefinitionanddiagnosis:reportoftheEuropeanWorkingGrouponSarcopeniainOlderPeople.AgeAgeing.2010;39:412–23.

☞ Comoequandoocorreuaqueda?

☞ Aondeocorreu?Houvetestemunhas?

☞ Ocorreuapósalimentação?

☞ Ocorreuapósmudardeposiçãorapidamente?

☞ Houveperdadeconsciência?

☞ Houvesintomascomopalpitaçõesousintomasneurológicosfocais?

☞ Játevequadrosemelhanteantes?

☞ Quemedicamentosusa?

Caracterizaçãodaqueda

Fonte:CruzEetal.Caídas:revisión denuevos conceptos.RevistaHUPE,2014.

Intervenções

PrevençãoPrimária☞ Educação☞ Treinodamarcha,forçaeequilíbrio☞ VitaminaD3- 1.000UI/dia

Fontes:STEADI– Stopping ElderlyAccidents,Deaths &Injurie.Ilustração:VIVIFRAIL– Programadeejercicio físicomulticomponente- ebook.

Intervenções

☞ Treinodemarcha,forçaeequilíbrio☞ Otimizaçãomedicamentosa☞Manejodahipotensãopostural☞ VitaminaD☞ Abordagemdavisão☞ Abordagemdosproblemasdospés☞Modificaçãodoriscoambiental☞ Tratamentodosdistúrbioscardiovasculares☞ Educaçãoeinformação

IntervençãoMultifatorial

Fonte:AGS/BGSClinical Practice Guideline forprevention of falls.2011.

Algoritmo

PrevençãodeQuedasemIdosos.

Fonte:LinhaGuiadaSaúdedoIdoso.Paraná,2017.Adaptadode:AGS/BGSClinical Practice Guidelinefor prevention of falls.2011.

Obrigada!Adriane Miró.DVASI-SESA-PR

Fone: (41) 3330-4647.