Bell's Palsy Marcella
-
Upload
gazade-garcia -
Category
Documents
-
view
233 -
download
0
Transcript of Bell's Palsy Marcella
-
8/18/2019 Bell's Palsy Marcella
1/43
“BELL’S PALSY”
Pembimbing :
Dr.Ananda Setiabudi, Sp.S
Oleh :Marella
!"!.##.#$%
P
& E S E
' ( A S
) * A S + S
-
8/18/2019 Bell's Palsy Marcella
2/43
Bell’ Pal-o PE'DA+L+
A'
o ILUSTRASI
KASUS
o DEFINISI
o EPIDEMIOLO
GI
o ETIOLOGI
o PATOLOGI
o KLASIFIKASI
o DIAGNOSIS
o
TATALAKSANA
o
PROGNOSIS
*elumpuhan/aiali
peri/er a0ibatpr1e n1n
upurati/, n1nne1plati0,
n1ndegenerati/
primer .
paralii/aial peri/er
-ang ter2aditiba3tiba,beri/at
unilateral,tanpa
pen-ebab-ang 2ela.Dan dapat
embuhendiri tanpapeng1batan
Bell’s palsy gangguanneur1l1gi0-ang paling
eringmempengaru
hi nervuscranialis.
Di )nd1neia,iniden Bell’pal- #4.55 6dari eluruh
0auneur1pati
dari 7 &S di)nd1neia
-
8/18/2019 Bell's Palsy Marcella
3/43
)DE'()(AS
• Nama : Ny. S
• Usia : 46 tahun
• Pee!"aan : Pe#a$ain sa%&n
• A%amat :'%. (an#a) Mam*an# *!a*atan.
Pu%& #a+un#.• A#ama : Is%am
• N&m&! RM : ,-.,,.44
• Status Pe!a$inan : Meniah
• Datan# e *&%i : ,/ 'anua!i 0,-6) *uu%
--.1, $i2
o
PENDA3ULUA
No ILUSTRASI
KASUS
o EPIDEMIOLO
GI
o ETIOLOGI
o PATOLOGI
o KLASIFIKASI
o DIAGNOSIS
o
TATALAKSANA
o PROGNOSIS
)L+S(&AS) *AS+S
-
8/18/2019 Bell's Palsy Marcella
4/43
o
PENDA3ULUA
No ILUSTRASI
KASUS
o EPIDEMIOLO
GI
o ETIOLOGI
o PATOLOGI
o KLASIFIKASI
o DIAGNOSIS
o
TATALAKSANA
o PROGNOSIS
A'AM'ES)S
KU : (i2i! men&n# e anan se"a 1 2u%an yan#
%a%u.. (i2i! +an *i*i
men&n# eanan sea!a ti2ati2a sete%ah2an#un ti+u!
Ke%&*a mata i!i2e!at 5 ti+a2isa menutu*mata sea!a
sem*u!na 5e!in# +an *e!ih
Se2e%umnya &s) *una 5*a+a ma%am ha!i) 7 he%m.Lan#sun# te!*a*a! an#in 80 "am
Os me!asa ti+a ena2a+an) %ehe! te!asa *e#a%+an 2aa% +i e*a%a 2a#iani!i.
Os men#au saat +i !a2a) mu%ut) *i*i) +ahi se2e%ah i!iu!an# te!asa +i2an+in# se2e%ah anan.
-
8/18/2019 Bell's Palsy Marcella
5/43
-
8/18/2019 Bell's Palsy Marcella
6/43
o
PENDA3ULUA
No ILUSTRASI
KASUS
o EPIDEMIOLO
GI
o ETIOLOGI
o PATOLOGI
o KLASIFIKASI
o DIAGNOSIS
o
TATALAKSANA
o PROGNOSIS
A'AM'ES)S
RPD : Ri$ayat *enyait se!u*a 95) ht 95. Dm 95)*enyait "antun# 95. Ri$ayat st!&e 95
.
Ri$ayat *enyait e%ua!#a : 95
Ri$ayat Pen#&2atan : Os su+ah meme!isaan+i!inya e *usesmas) namun ti+a a+a
*e!u2ahan.
Ri$ayat e2iasaan : Me!&& )seten#ah2un#us;ha!i.
Tia* ma%am ha!i) ti+u! men##unaan i*as an#in yan#te*at +i +e*an tem*at ti+u! < men#a!ah %an#sun# e
2a#ian mua.
-
8/18/2019 Bell's Palsy Marcella
7/43
o
PENDA3ULUA
No ILUSTRASI
KASUS
o EPIDEMIOLO
GI
o ETIOLOGI
o PATOLOGI
o KLASIFIKASI
o DIAGNOSIS
o
TATALAKSANA
o PROGNOSIS
PEME&)*SAA' 8)S)*
KEADAAN UMUM
• Kesa+a!an : =M• Kesan : TSR• Kesan #i>i :• ((: ?, #) T( :
-// m•
(MI : D(N
TANDA @ITAL
• TD :-,,;6,• Na+i : • NaBas : -• Suhu : 16./
-
8/18/2019 Bell's Palsy Marcella
8/43
Kepala : Normocephali, simetris, warna rambut hitam, rambut tidak mudahdicabut
Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), pupil bulat isokor, !"
(#/#), !$" (#/#), pergerakan mata ke segala arah baik%
&idung : 'ekret (-), pernapasan cuping hidung (-)
$elinga : "iang telinga lapang (#), neri tekan (-), sekret (-), tanda tanda trauma(-), bau (-), vesikel vesikel (-)
Mulut : $ampak mencong ke arah kanan
'$$*' +N"'
"eher : K+. tidak teraba membesar, kelenjar tiroid tidak teraba membesar,
01 2#3 cm &34
4;;-6
-
8/18/2019 Bell's Palsy Marcella
9/43
Th&!as
Ins*esi : (entu n&!ma%) simet!is) $a!na u%it sa$& matan#)ite!i 95) *uat 95) sian&sis 95) ti+a tam*a !et!asi se%a i#a)#e!aan *e!na*asan simet!is i!i +an anan) ti+a a+a 2a#ianhemith&!as yan# te!tin##a%
Pa%*asi : Pe!#e!aan +in+in# +a+a i!i +an anan simet!is) ti+a
a+a 2a#ian yan# te!tin##a%) C&a% B!emitus simet!is i!i +an anan2ai +i 2a#ian +a+a
Pe!usi : S&n&! *a+a e+ua %a*an# *a!u) 2atas *a!u +an "antun#anan setin##i I=S 1 hin##a I=S / %inea ste!na%is anan +en#ansua!a !e+u*) 2atas *a!u +an "antun# i!i setin##i I=S / 8 - m
me+ia% %inea mi+%aCiu%a!is i!i +en#an sua!a !e+u*) 2atas atas "antun# setin##i I=S 1 %inea *a!aste!na%is i!i
Ausu%tasi : Pa!u : Sua!a naBas Cesiu%e! 9;) !h&ni 95;5)$hee>in# 95;5 'antun#: (' I +an (' II !e#u%a!) mu!mu! 95)
#a%%&* 95
-
8/18/2019 Bell's Palsy Marcella
10/43
A2+&menIns*esi : (entu
n&!ma%)men+ata!)
simet!is) ti+a2unit) $a!na
u%it sa$&matan#) ite!i95) *uat 95)#e!a +in+in#*e!ut simet!is)ti+a a+a yan#
te!tin##a%
Ausu%tasi :(isin# usus 9
N&!ma%
Pe!usi : Pa+ae 4 ua+!an+i+a*atan
sua!a tim*ani)shiBtin#
+u%%ness 95
Pa%*asi : Din+in#a2+&men su*e%)
ti+a a+a !et!asimau*un +eBensemusu%a!) nye!itean 95) nye!i
%e*as 95)
*em2esa!an he*a!95) *em2esa!an%ien 95) mu!*hy
si#n 95)2a%%&tement 95)
un+u%asi 95
4;;-6 -,
Est!emitasAtas : A!a% te!a2a han#at) *uat 95) e+ema 95;5(a$ah : A!a% te!a2a han#at) *uat 95) e+ema 95;5
-
8/18/2019 Bell's Palsy Marcella
11/43
Kesadaran: !ompos Mentis
angsang Meningeal : tidak dilakukan pemeriksaan
Nervi !ranialis :
N%5 (4l6actorius) : tidak dilalukan pemeriksaan
N% (4pticus) : 0isus: Normal (7/78), "apang pandang dan 6unduskopi ( tidakdilakukan pemeriksaan)
'$$*' N*4"4+'
N. III) I@) @I : ti+a a+a *t&sis) ti+a a+a ham2atan #e!aan 2&%a
mata) ti+a a+a *en#%ihatan +&u2%e) Nysta#mus 954;;-6 --
-
8/18/2019 Bell's Palsy Marcella
12/43
'ikap bola mata : strabismus (-), kso6talmus (-), ndo6talmus (-)% 1upil : bulatisokor, diameter 9mm/9mm, ditengah, !" #/#, !$" #/#
N.@ 9T!i#eminus : mem2ua mu%ut) #e!aan !ahan# : +2n.Sensi2i%itas : !asa !a2a : hi*estesia $a"ah i!i
!asa nye!i +an suhu : ti+a +i%auan *eme!isaan
'$$*' N*4"4+'
4;;-6 -0
-
8/18/2019 Bell's Palsy Marcella
13/43
'.9)) 8aiali;
*anan *iri
• Kem2un#an *i*i (ai Ti+a Kuat
• Menye!in#ai Mu%ut men&n# e anan
(e!u!an#
• An#at a%is (ai Su%it +ian#at
• Ke!utan +ahi (ai e!utan +ahi
• Su+ut mu%ut (ai 3i%an#
• La#&*hta%mus 95 9
-
8/18/2019 Bell's Palsy Marcella
14/43
8O(O *L)')S
81t1 *liniPaien aatpertama 0alidatang 0e P1liSara/ &S Budhi
Aih !5
-
8/18/2019 Bell's Palsy Marcella
15/43
'.9))) a0uti0u;
• 9etibulari
• 3Nista#mus : 5;5
• 5R&m2e!# : 5
• 5Tan+em #ait : 5
*10leari
• 5 Men+en#a! sua!a 2isi ti+a +i%auan ti+a +i%auan
• 5 U"i #a!*u ta%a Rinne ti+a +i%auan ti+a +i%auan
• 5 U"i #a!*u ta%a S$a2ah ti+a +i%auan ti+a +i%auan
• 5 U"i #a!*u ta%a e2e! ti+a +i%auan ti+a +i%auan
• '.)? @l11phar-geu;, '.? agu;
• 5 +isBa#ia ti+a a+a
• 5 +isB&ni ti+a a+a
• 5 +isa!t!ia ti+a a+a
'.?) Ae1riu;
• 5 an#at 2ahu +a%am 2atas n&!ma%+a%am 2atas n&!ma%
'.?)) -p1gl1u;
• Li+ah
• T!em&! : ti+a a+a
• At!&H : ti+a a+a
• U"un# %i+ah $atu +i"u%u!an : %u!us +iten#ah
-
8/18/2019 Bell's Palsy Marcella
16/43
". M1t1ri0
• (1nu n&!m&t&nia
• *e0uatan 2ai 9/;/
• Ree 2ise*s • Ree t!ise*s
• Ree %utut 9nee *ate%%a !ee
• Ree *at&%is 2a2insi 95 2a2insy 95
7. SenibilitaE0ter1epti/
• Ra2a +a%am 2atas n&!ma%
• Nye!i ti+a +i%auan
• Suhu ti+a +i%auan
5. 9egetati/
• 3Misi : 2ai
• 5DeBeasi : 2ai
• 5 Sa%iCasi : 2ai
-
8/18/2019 Bell's Palsy Marcella
17/43
4/8/16
DIAGNOSIS KER'A:(ELLJS PALS SINISTRA
DIAGNOSIS TOPIS: LESI
PADA =ANALIS FA=IALIS
DIAGNOSIS PATOLOGIS:
INFLAMASI
o
PENDA3ULUA
No ILUSTRASI
KASUS
o EPIDEMIOLO
GI
o ETIOLOGI
o PATOLOGI
o KLASIFIKASI
o DIAGNOSIS
o
TATALAKSANA
o PROGNOSIS
DIAGNOSIS ETIOLOGIS:IDIOPATIK
-
8/18/2019 Bell's Palsy Marcella
18/43
4/8/16
DIAGNOSIS (ANDING:-. Tum&! Int!a!ania%is : tum&! su+ut
se!e2e%& *&ntin.0. InBesi he!*es >&&ste! *a+a #an#%i&n#eniu%atum 9Ramsay 3unt Syn+!&me
St!&e Ce!te2!&2asi%e!
o
PENDA3ULUA
No ILUSTRASI
KASUS
o EPIDEMIOLO
GI
o ETIOLOGI
o PATOLOGI
o KLASIFIKASI
o DIAGNOSIS
o
TATALAKSANA
o PROGNOSIS
-
8/18/2019 Bell's Palsy Marcella
19/43
4/8/16
PEMERIKSAAN PENUN'ANG AN'URAN:-. EMG0. MRI
o
PENDA3ULUA
No ILUSTRASI
KASUS
o EPIDEMIOLO
GIo ETIOLOGI
o PATOLOGI
o KLASIFIKASI
o DIAGNOSIS
o
TATALAKSANA
o PROGNOSIS
PENATALAKSANAAN:
MEDIKAMENTOSA: Me&2a%amin 0 /,,m#NON MEDIKAMENTOSA : -. Fisi&te!a*i
0. Latihan &t&t5&t&t $a"ah: Men#an#at a%istahan / +eti) men#e!utan +ahi) menutu*
mata +an men#an#at su+ut mu%ut) te!senyum)
2e!siu%;meniu*.1. Massa#e $a"ah yan# sait e a!ah atas
+en#an men##unaan tan#an +a!i sisi $a"ahyan# sehat
-
8/18/2019 Bell's Palsy Marcella
20/43
8O(O *L)')S
81t1 *liniPaien aat0edua 0alidatang 0e P1li
Sara/ &S BudhiAih etelahtatala0anamedi0ament1ah#!; dan
Ci1terapi h7; #5
-
8/18/2019 Bell's Palsy Marcella
21/43
PROGNOSIS
• A+ @itam : A+ 2&nam
• A+ Fun#si&nam: A+ 2&nam
• A+ Sanati&nam: A+ 2&nam
-
8/18/2019 Bell's Palsy Marcella
22/43
A'A(OM) '$
Fs:
-. Mem*e!sa!aH &t&t es*!esi $a"ah
0. N. inte!me+iate yan# mem2a$a aBe!en
&t&n&m) s&mati) +an eBe!en &t&n&m.
-
8/18/2019 Bell's Palsy Marcella
23/43
• Ne!Cus Basia%is men#an+un# 4maam se!a2ut) yaitu:
-. Se!a2ut s&mat&5m&t&!i.0. Se!a2ut Cise!&5m&t&!i
9*a!asim*atis
1. Se!a2ut Cise!&5sens&!i4. Se!a2ut s&mat&5sens&!i
-
8/18/2019 Bell's Palsy Marcella
24/43
-
8/18/2019 Bell's Palsy Marcella
25/43
-
8/18/2019 Bell's Palsy Marcella
26/43
BELL’S PALSYEn+&te%ium
*em2u%uh +a!ah!usa +an
*e!mea2i%itasa*i%e! menin#at
Ke2&&!an a*i%e!
E+ema "a!in#anseita!
Ne!Cus Baia%is
te!"e*it
Ot&t5&t&t $a"ahmen#a%amie%um*uhan
Patofisiologi
06
’S A S A i
-
8/18/2019 Bell's Palsy Marcella
27/43
BELL’S PALSY
Keluhan pasien:
Timbul mendadak
Tidak bisa menutup mata
dengan sempurna, bibirmencong
Otalgia
Hiperakusis
Gangguan/kehilangan
pengecapan
Anamnesis
0?
-
8/18/2019 Bell's Palsy Marcella
28/43
• anita 46 tahun 5 FR (e%%Js Pa%sy.
A'AL)S)S *AS+S
• Pee!"aan : *e#a$ai sa%&n 5 se!in# te!ena
*a*a!an an#in hai! +!ye! saat 2ee!"a.
IDENTITAS
• F! Ke2iasaan : Me!&& 5 7 hu2un#an+en#an 2e%%Js *a%sy.
-
8/18/2019 Bell's Palsy Marcella
29/43
• (i2i! men&n# e anan se"a 1 2u%an yan#%a%u 5 e%um*uhan atau e%emahan &t&t*a+a satu sisi $a"ah i!i 5 ai2at e!usaanN.@II satu sisi 9sinist!a
A'AL)S)S *AS+S
ANAMNESIS
• Saat +i !a2a) $a"ah 2a#ian i!i u!an# te!asa+i2an+in# yan# se2e%ah anan 5 N? "u#amem*e!sa!aH s&mat&sens&!i !asa !a2a)nye!i) +an suhu.
• Pasien "u#a men#e%uh u!an# +a*atme!asaan !asa maanan 5 N?mem*e!sa!aH 0;1 ante!i&! %i+ah 9nu%eus t!s&%ita!ius yan# 2e!Bun#si men#atu! in+e!a*en#ea*an
-
8/18/2019 Bell's Palsy Marcella
30/43
-
8/18/2019 Bell's Palsy Marcella
31/43
Anamnesis
SE'(&AL
• Pasien menyan#a%a+anya :
-. %emah +i an##&ta 2a+an
%ainnya 2ai se*a!uhmau*un se%u!uh 5 st!&e
0. Nye!i e*a%a) e"an#)esemutan +i 2a#ian tu2uh%ainnya 5 st!&e
1. #an##uan eseim2an#an5 st!&e Ce!te2!&2asi%e!
4. *usin# 2e!*uta! 9Ce!ti#&5 st!&e Ce!te2!&2asi%e!
PE&)8E&
• Pasien menyan#a% a+anya:
-. #an##uan *en+en#e!an 9tu%i5 3e!*es >&&ste!) OMA.
0. muntah *!&yeti%) tinnitus)tim2u% e%uhan sea!a*e!%ahan 5 Tum&! Int!a!ania%.
1. Nye!i e*a%a yan# 2e!asa +i
+a%am te%in#a) e%ua! ai!an+a!i te%in#a) te%in#a 2e!2au)te%in#a 2e!+en#un# 5 OMA
4. Ti+a a+a !i$ayat "atuh 5 T!auma
-
8/18/2019 Bell's Palsy Marcella
32/43
PEMERIKSAAN FISIK
• Kesa+a!an : =&m*&s Mentis 5 1aralisis sara6 pada
.ells pals tidak mengenai pusat kesadaran di sentral,hana
melibatkan sara6 0 peri6er%
•$anda vital : $; : 588/78 -< = 'troke
-
8/18/2019 Bell's Palsy Marcella
33/43
Pa+a *eme!isaan neu!&%is ne!Cus @II:
-.(i2i! men&n# e anan) a%is i!i ti+a +a*at +ian#at) ti+a a+ae!ut +ahi se2e%ah i!i) Te!+a*at %a#&Bta%mus *a+a *a%*e2!a i!i n. @II *e!iBe!
0.Men#em2un#an *i*i) &t&t *i*i se2e%ah anan %e2ih em2un# &t&t +i sisi se2e%ah i!i ti+a 2ee!"a +en#an 2ai.
1.Menye!in#ai tam*a se!in#ai men&n# e anan sisi se2e%ahanan 2ee!"a %e2ih 2ai +i2an+in# yan# i!i atau a+anyae%emahan *a+a sisi se2e%ah i!i
• Pe!2e+aan : Ke%um*uhan sent!a% 9UMN atau *e!iBe! 9LMN.
-
8/18/2019 Bell's Palsy Marcella
34/43
BELL’S PALSY
-
8/18/2019 Bell's Palsy Marcella
35/43
BELL’S PALSY
Definisi
*elumpuhan ara/
peri/er
+nilateral
Pen-ebab
tida0di0etahui
Sembuhendiritanpa
peng1batan
A0ut
1/
BELL’S PALSY Diagnosa
-
8/18/2019 Bell's Palsy Marcella
36/43
BELL’S PALSY Diagnosa
Leta0 Lei*elainan
m1t1ri0
@angguan
pengeapan
@angguan
pendengaran
ip1e0rei
alia
ip1e0rei
la0rimali
P1n3meatu a0uti0u
internu tu%i;hi*e!ausis
Meatu a0uti0u internu3
gangli1n geni0ulatum 3i*e!ausis
@angli1n geni0ulatum3'.
Stapediu
3i*e!ausis 5
'.tapediu3h1rda
t-mpani 5
h1rda t-mpani 5 5
)n/ra h1rda t-mpani3
e0itar /1ramen
til1mat1ideu
5 5 5 5
Diagnosa Klinis : ;itegakkan dengan adana
paresis N%0 peri6er sinistra dan unilateral ->
.ells 1als sinistra
Diagnosa topik
Diagnosa etiologi : 'ampai saat ini etiologi .ells pals ang jelas
tidak diketahui% 16
-
8/18/2019 Bell's Palsy Marcella
37/43
-
8/18/2019 Bell's Palsy Marcella
38/43
-
8/18/2019 Bell's Palsy Marcella
39/43
-
8/18/2019 Bell's Palsy Marcella
40/43
TATALAKSANA
• Me&2a%amine /,, m# 9 0 /,,m# +i2e!ian se2a#aineu!&*!&tet&! +an untu
mem*e!2aii se!a2ut mie%in.• Fisi&te!a*i +an 3&me P!!ame
-
8/18/2019 Bell's Palsy Marcella
41/43
P!n&sis
P!n&sis *a+a (e%%s Pa%sy
• a+ Citamnya 2ai ti+amenye2a2an ematian.
• Umumnya (e%%s Pa%sy 2e!siBat se%B%imitin# +isease) sem2uh tan*a*en#&2atan +a%am $atu ?5-, ha!i.
-
8/18/2019 Bell's Palsy Marcella
42/43
P!n&sis menu!ut
sistem 3&use an+(!amannate#&!i>es (e%% *a%sy#!a+enya II5IIII 55yaitu memi%ii
+isBun#si !in#an5se+an#.
-
8/18/2019 Bell's Palsy Marcella
43/43
(erima0aih