Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov · 2014. 8. 28. · aktuellt blodsockerläge Förr •...

2014-08-28

Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov

1

I Sverige insjuknar cirka 2 barn/dag i diabetes

2014-08-28


2

”Jag vet om att jag har diabetes, men jag vill bli

behandlad precis som mina kompisar”

2014-08-28


3

4

• Vid Typ 1 diabetes måste insulin ges

fr o m insjuknandet, då bukspottskörtelns

förmåga att bilda insulin UPPHÖRT.

• Vid Typ 2 diabetes finns fortfarande

en egen insulinproduktion kvar,

men ofta inte i tillräcklig mängd.

2014-08-28


4

5

Diabetes i skolan

• Barnets bästa

• Tar tid

• Kräver kunskap

• Förutsättningarna förändras

2014-08-28


6

Barn kan mycket om sin sjukdom….

…men kan inte ta hela ansvaret

Barn planerar inte…

…vill vara som sina kompisar


2014-08-28 6

7

Normalt blodsocker

Mellan 3,5-6,5 mmol/l om man

inte har diabetes.

2014-08-28 7


8

Målvärde i blodsocker:

• 4-6 mmol/l före måltid

• 4-8 mmol/l övriga tider

2014-08-28


8

9

Blodsocker

• Insulin sänker blodsockret

• Fysisk aktivitet sänker blodsockret

• Mat höjer blodsockret

• Stress och bekymmer höjer blodsockret

2014-08-28


9

2014-08-28


10

2014-08-28


11

MOTION

• 5-7 i blodsocker vid start

• simning

• orientering

2014-08-28


12

13

När ska man ta druvsocker?

• Om blodsockret är under

4 mmol/l och man HAR symtom på

insulinkänning.

• Om blodsockret är under 3,5 mmol/l

och man INTE har symtom

på känning.

2014-08-28


13

14

Hypoglykemi = känning

• Välj det som snabbast höjer blodsockret =

DRUVSOCKER (½-1 tabl/10 kg)!

Finns inte det, ta söt dryck eller glukosgel

• Drick gärna vatten till, för snabbare effekt.

• Vila 10-15 minuter.

• Ta ev. mer druvsocker om blodsockret

inte stiger.

2014-08-28


14

2014-08-28


15

2014-08-28


16

2014-08-28


17

2014-08-28


Vad händer om man glömmer en

insulindos?

18

19

Höga värden

• Gör eleven törstigt

• Gör eleven trött och eventuellt på dåligt humör

• Sämre prestationer

• Tvingar ibland eleven att stanna hemma från skolan

• Åtgärdas med insulin

2014-08-28


19

2014-08-28


20

21

När ska man åtgärda höga

blodsocker?

• Prata med föräldrarna

• Lista på extradoser

• ALLTID när eleven mår dåligt! T ex de som har insulinpump

2014-08-28


21

2014-08-28


22

23

Justeringskvot

• Sin justeringskvot kan man beräkna

genom att dividera 100 med sin

dygnsdos insulin (direkt- + långtids

verkande insulin)

• Ex 100/50 enheter = 2 mmol/l

• Ex.100/20 enheter = 5 mmol/l

2014-08-28


23

Kostrekommendationer

2014-08-28


• I grunden samma kostrekommendationer som till friska

• Viktigt att välja långsamma kolhydrater och minska på

snabba kolhydrater

• Undvika måltider med väldigt högt kolhydratinnehåll

• Välja omättade fetter i första hand

24

Vad är viktigt att tänka på?

• Det fungerar bäst med regelbundna måltider

• Mat som tar lång tid för magsäcken att bryta ner höjer blodsockret långsamt

• Måltider med mycket snabba kolhydrater ger ett svängigt blodsocker

• De flesta vill inte bli särbehandlade i onödan

2014-08-28


25

Mål med kostbehandlingen

2014-08-28


26

Maten har betydelse både kort- och långsiktigt.

Kortsiktigt:

Lyckas man ta rätt mängd insulin till sina

måltider och minimerar mängden snabba

kolhydrater mår man bra och får ett jämnt

socker och kan göra det man vill här och nu.

2014-08-28


Långsiktigt:

• Genom att ligga jämnt och bra (inom

målvärdena) i sitt blodsocker och äta mat

med bra fettkvalité minskar riskerna för

långtidskomplikationer till följd av diabetes

27

Insulindosering

2014-08-28


Nu:

• Flexibla doser

utifrån

kolhydratinnehåll

i maten samt

aktuellt

blodsockerläge

Förr

• Fasta doser enligt

läkarordination

Kolhydrater

Finns som:

• Fibrer

• Stärkelse

• Sockerarter


2014-08-28 29

http://images.google.se/imgres?imgurl=http://www.alltommiljo.se/Portals/0/Blogg/Karin/potatis.jpg&imgrefurl=http://www.alltommiljo.se/Default.aspx?grm2id=34&tabid=59&usg=__8sw4FU6Jg1eIy2LWtI0j0Yl6He4=&h=283&w=424&sz=84&hl=sv&start=53&tbnid=ZQ4OlAwDGCF-uM:&tbnh=84&tbnw=126&prev=/images?q=potatis&start=42&gbv=2&ndsp=21&hl=sv&sa=Nhttp://images.google.se/imgres?imgurl=http://www.goodness.co.uk/images/pasta.jpg&imgrefurl=http://pastarecipesandmore.com/Pasta-Plus/Pasta-Sauce.php&usg=__96nJkHRuq2GgKwxBlxzl6NHEljM=&h=302&w=300&sz=16&hl=sv&start=27&tbnid=J8jb-LSpdk4_1M:&tbnh=116&tbnw=115&prev=/images?q=pasta&start=21&gbv=2&ndsp=21&hl=sv&sa=Nhttp://images.google.se/imgres?imgurl=http://www.hemmakvarnen.se/bread_big.jpg&imgrefurl=http://www.s%C3%A4deskvarn.se/catalog/nyttan.php&usg=__9fNTH_vTG19M_4tJAdMcaoyDAWc=&h=377&w=584&sz=97&hl=sv&start=58&tbnid=_WD_y0TXFllRJM:&tbnh=87&tbnw=135&prev=/images?q=br%C3%B6d&start=42&gbv=2&ndsp=21&hl=sv&sa=Nhttp://images.google.se/imgres?imgurl=http://www.trevibeverages.com/images/orange_juice.jpg&imgrefurl=http://www.trevibeverages.com/Juices.html&usg=__sOk3WyAcIrhX5Mwr39xLO4HJQmI=&h=597&w=634&sz=32&hl=sv&start=1&tbnid=aKaBjZ3d2zSuwM:&tbnh=129&tbnw=137&prev=/images?q=juice&gbv=2&hl=svhttp://images.google.se/imgres?imgurl=http://www.halsomalet.se/upload/mjolk.jpg&imgrefurl=http://www.halsomalet.se/templates/Page.aspx?id=186&usg=__s_vVahG2GgVdmJv2UuTIP_E08aM=&h=252&w=206&sz=3&hl=sv&start=7&tbnid=9MrkNvFBwR0hoM:&tbnh=111&tbnw=91&prev=/images?q=mj%C3%B6lk&gbv=2&hl=svhttp://images.google.se/imgres?imgurl=http://www.carlbyte.se/kakor.jpg&imgrefurl=http://www.carlbyte.se/cookies.html&usg=__0uK2cMd9v_tVm8QQnNF_YkJYwLg=&h=228&w=320&sz=23&hl=sv&start=9&tbnid=cXub2Yh5AZFiSM:&tbnh=84&tbnw=118&prev=/images?q=kakor&gbv=2&hl=svhttp://images.google.se/imgres?imgurl=http://shop.textalk.se/shop/4151/img25/436925/436925-rescaledpic-500x333.jpg&imgrefurl=http://shop.textalk.se/se/article.php?id=4151&art=634837&usg=__qriOPFnqBjkwAgSPSYzToJBxkJY=&h=333&w=500&sz=21&hl=sv&start=33&tbnid=8sIpNgmbjYxe4M:&tbnh=87&tbnw=130&prev=/images?q=fralla&start=21&gbv=2&ndsp=21&hl=sv&sa=Nhttp://images.google.se/imgres?imgurl=http://www.ewerman.se/modules/core/showimage.php?id=313&w=167&h=800&imgrefurl=http://www.allfrukt.se/modules/produkter/produkt.php?pageId=424&usg=__zP4hX73iqVfoaFHCN9YZjiJFRgQ=&h=186&w=167&sz=19&hl=sv&start=2&tbnid=q7oqjOA_IudC7M:&tbnh=102&tbnw=92&prev=/images?q=b%C3%B6nor&gbv=2&ndsp=21&hl=sv&sa=Nhttp://images.google.se/imgres?imgurl=http://azcookbook.files.wordpress.com/2008/03/rice-strained.jpg&imgrefurl=http://nathanbransford.blogspot.com/2008/09/my-wonder-rice.html&usg=__sLxaC6Jgz8fB7X5rPDlxfzGiwGk=&h=400&w=600&sz=51&hl=sv&start=107&tbnid=zHOs2pSMnHlpXM:&tbnh=90&tbnw=135&prev=/images?q=rice&start=105&gbv=2&ndsp=21&hl=sv&sa=Nhttp://images.google.se/imgres?imgurl=http://recept.nu/polopoly_fs/1.18498!image/3550938631.jpg_gen/derivatives/w450/3550938631.jpg&imgrefurl=http://recept.nu/1.7021/johan_sorberg/matbrod/danskt_ragbrod&usg=__4PvtAnfWmJhevED9LicQY4izquo=&h=313&w=464&sz=71&hl=sv&start=1&tbnid=jTai-DtcezluqM:&tbnh=86&tbnw=128&prev=/images?q=danskt+r%C3%A5gbr%C3%B6d&gbv=2&ndsp=21&hl=sv&sa=Nhttp://images.google.se/imgres?imgurl=http://www.finax.com/se/images/ProductImages/small/front_musli_SuntGott.jpg&imgrefurl=http://www.finax.com/se/display/produkter/musli-sunt-och-gott.aspx&usg=__aMpSsp_B9VPmY-N3GOiIIKE48sI=&h=286&w=180&sz=46&hl=sv&start=1&tbnid=ZjIcVCfhsdztWM:&tbnh=115&tbnw=72&prev=/images?q=basm%C3%BCsli&gbv=2&ndsp=21&hl=sv&sa=Nhttp://images.google.se/imgres?imgurl=http://eplacencia.files.wordpress.com/2008/03/cornflakes400.jpg&imgrefurl=http://eplacencia.wordpress.com/2008/03/17/452/&usg=__mwFCk857ETGeMCiqo0MUIPV6xHk=&h=247&w=400&sz=19&hl=sv&start=3&tbnid=nrnJRCj9G2dlZM:&tbnh=77&tbnw=124&prev=/images?q=corn+flakes&gbv=2&hl=svhttp://images.google.se/imgres?imgurl=http://www.klasifrankrike.se/images/DSC_0001.jpg&imgrefurl=http://www.klasifrankrike.se/2007/08/12/havregryn-pa-franska/&usg=__Ymy_xG2TZe6gqf79Cum4usMhvfM=&h=265&w=400&sz=27&hl=sv&start=2&tbnid=jAfOGR-CCXZV6M:&tbnh=82&tbnw=124&prev=/images?q=havregrynsgr%C3%B6t&gbv=2&ndsp=21&hl=sv&sa=Nhttp://images.google.se/imgres?imgurl=http://img.aftonbladet.se/kvinna/0703/21/girlie210.jpg&imgrefurl=http://sampes.wordpress.com/category/satans-pafund/page/4/&usg=__RfYjy-5pyufIqiZ_u33JJ_yWimE=&h=311&w=210&sz=6&hl=sv&start=17&tbnid=0_mpeppI9NQVHM:&tbnh=117&tbnw=79&prev=/images?q=glasspinne&gbv=2&ndsp=20&hl=sv&sa=Nhttp://images.google.se/imgres?imgurl=http://ki.se/content/1/c6/03/66/09/gront.jpg&imgrefurl=http://ki.se/ki/jsp/polopoly.jsp?d=16984&a=36608&l=sv&usg=__N0rjtN9FrQhRfuwRePg8vHN6Y0Y=&h=310&w=425&sz=20&hl=sv&start=5&tbnid=X1ZLjnOvhELiNM:&tbnh=92&tbnw=126&prev=/images?q=gr%C3%B6nsaker&gbv=2&hl=sv

Exempel på snabb mat:

• Drycker med högt kolhydratinnehåll

• Bröd utan hela korn

• Mjölk, yoghurt och fil

• Flingor

• Kräm, nypon- och blåbärssoppa

• Potatismos


2014-08-28 30

http://images.google.se/imgres?imgurl=http://www.tasteline.com/document/files/nypon_soppa_150.jpg&imgrefurl=http://www.tasteline.com/default.ns?strVote=vote&strVoteAnswer=ja&strItemID=showDocument&lintDocumentID=3549&h=150&w=150&sz=8&hl=sv&start=4&tbnid=-xoMLueeY6hwAM:&tbnh=96&tbnw=96&prev=/images?q=nyponsoppa&gbv=2&ndsp=20&svnum=10&hl=sv&sa=Nhttp://images.google.se/imgres?imgurl=http://www.netxtra.se/images/ProductImage.aspx?img=/images/categories/brod6.jpg&h=90&w=90&imgrefurl=http://www.netxtra.se/new/default.asp?main_category_id=161&h=90&w=90&sz=3&hl=sv&start=3&tbnid=hIdMCegyBFwn4M:&tbnh=78&tbnw=78&prev=/images?q=vitt+br%C3%B6d&gbv=2&ndsp=20&svnum=10&hl=sv&sa=Nhttp://images.google.se/imgres?imgurl=http://web.dansukker.com/Files/Billeder/recept/kom_kallrord_saft.jpg&imgrefurl=http://web.dansukker.com/default.aspx?ID=38&ProductPage=1&ProductID=9041&GroupID=56&h=157&w=157&sz=6&hl=sv&start=5&tbnid=doQNs0FHWWhgGM:&tbnh=97&tbnw=97&prev=/images?q=saft&gbv=2&ndsp=20&svnum=10&hl=sv&sa=N

Exempel på långsam mat:

• Pasta

• Baljväxter (ärtor, bönor)

• Bröd med hela korn i

• Müsli med begränsad sockermängd och högt fiberinnehåll

• Färska grönsaker med högt fiberinnehåll

2014-08-28


31

http://images.google.se/imgres?imgurl=http://www.livsmedelssverige.org/markning/bild/nyckelhal.gif&imgrefurl=http://www.livsmedelssverige.org/markning/markning_nyckelhal.htm&h=75&w=75&sz=4&hl=sv&start=6&tbnid=Zs1YM9aCjPFnjM:&tbnh=71&tbnw=71&prev=/images?q=nyckelh%C3%A5l&gbv=2&svnum=10&hl=sv&sa=Ghttp://images.google.se/imgres?imgurl=http://www.svd.se/images/ettan2006/060213/bonor339.jpg&imgrefurl=http://www.svd.se/dynamiskt/inrikes/did_11826266.asp&h=222&w=339&sz=16&hl=sv&start=8&tbnid=ewv9UhXaT97fXM:&tbnh=78&tbnw=119&prev=/images?q=b%C3%B6nor&gbv=2&ndsp=20&svnum=10&hl=sv&sa=Nhttp://images.google.se/imgres?imgurl=http://www1.istockphoto.com/file_thumbview_approve/1231661/2/istockphoto_1231661_fork_and_spagetti.jpg&imgrefurl=http://www.istockphoto.com/file_closeup/?id=1231661&refnum=351937&Lang=en&h=290&w=380&sz=21&hl=sv&start=31&tbnid=jtJwyAGZI_jdaM:&tbnh=94&tbnw=123&prev=/images?q=spagetti&start=20&gbv=2&ndsp=20&svnum=10&hl=sv&sa=N

Här finns de flesta kolhydraterna!

Och även i efterrätt och dryck

2014-08-28 32


Var finns det INTE kolhydrater?

• Rent kött, fisk och ägg

• Rent fett som olja, margarin,

smör

• Pålägg som ost, skinka,

medvurst

2014-08-28


33

Vad krävs för att kunna

kolhydraträkna?

• Man måste veta sin kolhydratkvot

• Man måste veta hur mycket

kolhydrater en måltid innehåller.

2014-08-28


34

Kolhydratkvot

• Sin kolhydratkvot kan man antingen lära sig av

erfarenhet t ex att man behöver två enheter till

en smörgås (2 enh/15 g kh = 1 enhet/7,5 g kh)

• …eller genom att dividera 500 med sin

dygnsdos insulin. ( T ex 500/50 enh= 10)

2014-08-28


35

Exempel:

2014-08-28


36

Albin, 9 år, behöver 41 enheter/dygn för att ligga bra i sitt

blodsocker.

500

41 ≈ 12

En enhet insulin tar hand om 12 gram kolhydrater för Albin.

2014-08-28


37

Kolhydrater i maten

• För att få ett hum om mängden kolhydrater i maten finns

broschyrer, appar och tabeller på nätet som säger hur

mycket en portion innehåller.

• Det är viktigt att tänka på helheten i måltiden, dvs innehåll

av fett och typen av kolhydrater man äter.

2014-08-28


38

OBS!

Till viss typ av

mat kan man inte

dosera insulin

efter

kolhydratinnehål

l pga att

kolhydraterna är

för snabba.

2014-08-28


39

Exempel på kolhydratinnehåll

75 g kolhydrater 27 g kolhydrater

2014-08-28


40

Här hade Albin behövt 6 enheter Här hade Albin behövt 2 enheter

Exempel på kolhydratinnehåll i

måltider

2014-08-28


10 g kh 20 g kh 35 g kh

41

2014-08-28


55 g kh 60 g kh 65 g kh

75 g kh 82 g kh 42

2014-08-28

52 g kh 3 dl= 45 g kh 62 g kh

65 g kh 75 g kh 43

2014-08-28


2 dl = 10 g kh 20 g kh 40 g kh

45 g kh 44

Ibland behövs både måltids- och

korrigeringsdos

Ex: Albin ligger på 13 i blodsocker och ska äta 55 g kolhydrater.

För måltiden behöver Albin ta: 55

12 ≈ 4,5 enheter

För sänkning från 13 till 6 behöver Albin ta: 7

2,5 ≈ 3

Total dos: 4,5 + 3 = 7,5 enheter

2014-08-28


45

Albins kolhydrat-

kvot (500/41)

Albins sänknings /korrigerings-kvot

(100/41)

Hjälpmedel

2014-08-28


46

2014-08-28


Appen kolhydratskollen

47

Nellie 140826

1

Sms-påminnelse


2014-08-28 50

Insulinpennor

2014-08-28


51

Insulinpumpar

2014-08-28


52

http://media.diabetesportalen.nu/2010/11/paradigm.jpghttp://media.diabetesportalen.nu/2010/11/Combo.jpg

2014-08-28


53

54

Bra upplägg….

• Ta blodsockret inne i klassrummet ca

10 minuter innan lunch.

• Vid behov ta druvsocker.

• Gå till matsalen och ta sin portion mat.

• Ev. smaka på maten om man är osäker

på smaken.

• Dosera insulin till den mat som ska

ätas vid matbordet.

2014-08-28


54

2014-08-28


55

Bra mat för alla!

2014-08-28


56

2014-08-28


57

www.diabit.se

2014-08-28


58

Goda och mindre goda exempel – sagostund, lista, simning,

stanna hemma pga bristande resurs, ”nyttig mat”som

ersättning

2014-08-28


59

• Egna exempel – bra och dåliga

2014-08-28


60

• Vad kan en 6-7 åring

2014-08-28


61

• Sårbara situationer

2014-08-28


62

Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov · 2014. 8. 28. · aktuellt blodsockerläge Förr •...

Documents

Transcript of Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov · 2014. 8. 28. · aktuellt blodsockerläge Förr •...