Bản dịch của Diễn ñàn Y khoa · PDF fileBản dịch của Diễn...

Bn dch ca Din n Y khoa
www.diendanykhoa.com
A-PDF OFFICE TO PDF DEMO: Purchase from www.A-PDF.com to remove the watermark
http://www.a-pdf.com/?op-demo

of 911
Nguyn tc ni khoa Harrison Ti bn ln th 17 Phn t lng gi
Nhm dch www.diendanykhoa.com.
Ch bin: Phm Ngc Minh
Bin dch: Nguyn Vn Ngha( lovesnn1909).
Hong Th Duy( duyhtdk)
Nguyn nh c ( mo li rhm)
Trungbach12hoa
inh V Phng Tho( blueocean)
Nguyn c Trng (truongyhn)
Nguyn Th Thanh Huyn (midbeo)
Trn Huyn ( whiskey_lullaby)
Meo meo
Bn dch lc b phn chng I ( gii thiu v y hc lm sng) v chng VI ( H
hp) do s c mt d liu, nhm dch mong cc bn thng cm, v s c gng b sung
nhanh nht c th.
Mi kin ng gp xin gi v box Ti liu dch ca din n y khoa sch th 3.
Xin chn thnh cm n cc bn

of 911
Chng 2: DINH DNG
Blueocean
Chng3: UNG TH V HUYT HC
Lovesnn1909
Chng 4: BNH TRUYN NHIM.
Meo meo
Chng 5: TIM MCH.
Duyhtdk
Chng 7: TIT NIU.
Lovesnn1909
Chng 8: TIU HA.
Trungbach12hoa
Chng 9: C XNG KHP V MIN DCH
Whisley_lullaby
Chng 10: NI TIT-CHUYN HA.
Midbeo
Chng 11: THN KINH.
Truongyhn
Chng 12: DA LIU.
Mo li rhm

of 911
[Year]
Blueocean
Din n y khoa
[7/2011}
Chng II: DINH DNG

of 911
A. CC CU HI
II-1. Bnh nhn n 19 tui, b chng bing n sau phu thut vim rut tha
cp. Hu phu c bin chng ARDS, vn cn t ni kh qun trong 10 ngy.
Ngy hu phu th 10, c ta b h vt thng. Cn lm sng: BC 4000/ul, Hct
35%, albumin 2.1 g/dl, protein ton phn 5.8g/dl, transferrin 54 mg/dl, lng Fe
gn 88mg/dl. Bn khi u ch dinh dng cho bnh nhn vo ngy th 11.
Cu no di y ng vi nguyn nhn v iu tr tnh trng km dinh dng
trn bnh nhn ny:
A. C ta b suy dinh dng, v h tr dinh dng nn khi u t t
B. C ta b thiu dinh dng, h tr dinh dng nn tn cng.
C. C ta b suy dinh dng, thiu dinh dng. Trong thiu dinh dng tri
hn nn h tr dinh dng nn tn cng.
D. C ta b suy dinh dng, thiu dinh dng. Trong suy dinh dng tri
hn nn h tr dinh dng nn t t.
II-2. Bn khm 1 bnh nhn theo di 2 tun sau iu tr ti bnh vin. Bnh
nhn hi phc sau vim phi bnh vin do pseudomonas spp. Trong qu trnh
nm vin b bin chng huyt khi tnh mch su. Hin ti bnh nhn c
tim mch piperacillin/tazobactam v tobramycin qua catheter, warfarin,
lisinopril, hydrochlorothiazide v metoprolol. Cn lm sng sng nay cho thy
INR 8.2. Lc xut vin INR n nh 2.5. khng tin cn bnh gan. Nguyn nhn
tng INR no di y ph hp:
A. Tnh c b qu liu thuc
B. Bnh nhn b huyt khi tnh mch su ti li, nh hng n kt qu xt
nghim.

of 911
C. Thiu vitamin K v cn c b sung
D. Liu warfarin c cho lc xut vin khng ph hp
II-3. Bnh nhn nam 51 tui, nghin ru, nhp vin v xut huyt tiu ha trn.
T tin cn xa v khm, c v nh chy mu t li. ng ta say ru v than
mi c. Xem li h s bn thy ng ta b xut huyt khp cch y 6 thng v
khng theo di sau . ng ta khng dung thuc g. CLS c TC 250 000, INR
0.9. Xut huyt lan ta chn. iu tr no di y l ng cho ri lon nn
ca bnh nhn:
A. Folate
B. Niacin
C. Thiamine
D. Vitamin C
E. Vitamin K
II-4. Trong ICU bn gp 1 bnh nhn n 57 tui vi vim ty cp, suy thn
dng thiu niu. Nhp th 26l/p, tim 125 l/p, nhit 37.20C. Khm thy bng
mm, nhu ng rut bnh thng. CT scan thy ty vim khng xut huyt.
im s APACHE-I l 28. Khi quyt nh khi u dinh dng cho bnh nhn
ny, cu no sau y l ng:
A. rut ngh ngi l c s quan trng ca iu tr vim ty cp
B. Dinh dng ngoi rut trong vng 24h lm gim nguy c nhim trng v t
vong
C. Nui n ng rut h tr chc nng ca rut tit cc hormon d dy rut
kch thch hot ng dinh dng ng rut.
D. Trong hi chng p ng vim ton thn, vic nui n c th khng c
khi u v bnh nhn c th nhp t trong 7 ngy u tin.

of 911
II-5. Nng lng tiu hao lc ngh (REE) c c tnh bng tng nng lng
cn trong tnh trng cn bng nng lng. 2 bnh nhn vi cn nng n nh,
bnh nhn no vi tiu hao nng lng lc ngh cao nht: Bnh nhn A: nam 40
tui, nng 90kg, ngi 1 ch. Hay bnh nhn B, nam 40 tui, nng 70kg v hot
ng nhiu.
A. Bnh nhn A
B. Bnh nhn B
C. REE ging nhau
D. Khng thng tin tnh REE
II-6. Tt c nhng c im lm sng di y thng gp bnh nhn bing
n ngoi tr:
A. Bing n lin quan nghi nghip
B. Bp mo hnh tng
C. n say sa
D. Th dc nhiu
E. Him khi thy i
F. Thu rt x hi
II-7. Bn chn on bing n cho 1 trong s nhng bnh nhn mi ca bn. Khi
phi hp chng trnh iu tr vi bc s tm thn. c im no gi bnh
nhn nn iu tr ni tr thay v ngoi tr
A. Mt kinh
B. Cng iu lng thc n nhp
C. S tng cn 1 cch phi l

of 911
D. Thi quen ung thuc x
E. Cn nng < 75% cn nng mong i
II-8. Ngy nm vin th 16 ca bnh nhn v gia c 49 tui, hi phc sau
ngng ru v m sng. 9 ngy u b ta nm trong ICU, nhng hin ti tnh
to v tip xc tt. B ta c vt lot do nm lu lnh, BMI 19 kg/m2,
albumin 2.9 g/dl v thi gian prothrombin 18s ( bnh thng). Bnh nhn ny c
suy dinh dng khng?
A. Cha th xc nh c, cn thm thng tin.
B. Khng. Cho b ta ung ru nhiu, thi gian prothrombin s di ra.
C. Khng. B ta c mc tiu dng nng lng lc ngh thp v trng thi tm
thn bnh thng chng t tng phn vi suy dinh dng.
D. C. Mc albumin thp ny him thy x gan v c v nguyn nhn l suy
dinh dng.
II-9. Bnh nhn nam 42 tui tham kho kin ca bn v b sung vitamin E.
ng ta c c rng liu cao vitamin E s ci thin nhu cu tnh dc v lm
chm tin trnh lo ha. ng ta khng b thiu vitamin E. Bn gii thch cho ng
ta rng nhng yu cu ny khng da co bng chng tin cy. Nhng tc dng
ph khc ng ta nn c bit:
A. Huyt khi tnh mch su
B. Xut huyt
C. Qung g
D. Bnh thn kinh ngoi bin
E. Bnh vng mc
II-10 . Do quanh trung tm ung bu, bn thy 1 bnh nhn vi hi chng
carcinoid. V tng chuyn ha trytophan thnh serotonin, bnh nhn ny xut

of 911
hin thiu niacin. Nhng tr li di y l triu chng ca hi chng pellagra
ngoi tr:
A. Vim da
B. Sa st tr tu
C. Tiu chy
D. Ri lon chuyn ha m
E. Vim li
II-11. Bnh nhn n 86 tui vi COPD, Suy tim sung huyt v tiu ng type
2 nhp vin v t cp COPD. c t ni kh qun v iu tr vi
glucocorticoid v phun kh dung albuterol. Tip tc iu tr vi glargine
insulin, aspirin, pravastatin, furosemide, enalapril v metoprolol. Ngy nhp
vin th 8, c nui n tnh mch vi catheter TM di n. Nhu cu insulin
tng vo ngy th 9 v ng huyt tng. Ngy th 10, c ran phi v nhu cu
oxi tng. X quang ngc thy ph phi 2 bn. CLS c K, Mg, P v creatinin
bnh thng. Natri niu < 10mEq/dl. Nhng thay i trong ch dinh dng
di y ci thin tnh trng th tch ca bnh nhn ngoi tr:
A. Kt hp Glucose v lipid trong hn hp nui n ngoi ng tiu ha.
B. Gim hm lng Natri ca hn hp nui n < 40mEq/ngy
C. Tng lng protein trong hn hp nui n ngoi ng tiu ha.
D. Gim lng glucose ton phn.
II-12. 1 Nghin cu mi c cng b cho thy li ch ca 25mg/ngy ca
vitamin X. Khuyn co c lng nhu cu trung bnh ca vitamin X l
10mg/ngy, 2 lch chun di tng s c cng b trong nghin cu ny.
Gii hn trn cho php ca vitamin X cha bit. Bnh nhn ca bn mun bit
liu c an ton khi dng vitamin X vi liu 25mg/ngy . Cu tr li no di
y thch hp nht:

of 911
A. Trn c lng nhu cu trung bnh 2 lch chun c nh ngha l gii
hn trn cho php.
B. 25mg/ngy l liu qu nhiu vi vitamin X
C. 25mg/ngy c thng k l khong an ton ca c lng nhu cu trung
bnh.
D. Nghin cu khng c thit k c lng an ton v vy khng nh
hng n thc hnh.
II-13. S gia tng hormon no di y ph hp vi nh hng ca chn n:
A. Cortisol
B. GnRH
C. Leptin
D. T4
E. TSH
II-14. Pht biu no di y ng v chn n v cung n:
A. Bnh nhn vi di nhm dng thuc x ca chng cung n thng nng
cn hn bnh nhn di nhm khng dng thuc x.
B. Bnh nhn vi di nhm gii hn ca chng bing n cm xc km bn
vng hn di nhm dng thuc x.
C. Bnh nhn vi di nhm gii hn ca chng bing n lm dng thuc gy
nghin nhiu hn di nhm dng thuc x.
D. T l t vong ca cung n thp hn chn n.
II-15. Bnh nhi t phng t vn, vi nhm triu chng gm tiu chy, rng tc,
hy c,, trm cm, ban phn b mt, chi v y chu. a tr c thiu nng
sinh dc v ln. Bn chn on l thiu km v cn lm sng cng c chn on

of 911
(Zn < 70ul/dl). Du chng lm sng no khc c th biu hin trn bnh nhn
ny:
A. Phnh bc tch ng mch ch
B. Thiu mu nhc sc
C. H ng huyt
D. Gim sc t tc
E. Hng cu to
II-16. bn ang trn 1 chuyn i t thin vng ngho ca Trung Quc. Bn
khm 1 a tr 8 tui, m n than rng b vng v v xanh xao. B tng c
nhiu t tiu chy v vim phi. S vng v ca b r rt hn vo bui sng
khi b i ra ngoi v lm nhng cng vic vt. Bn khm thy kt mc kh vi
nhng m trng biu m sng ha trn cng mc. Nguyn nhn ca nhng
triu chng trn b ny l g:
A. Gim bch cu ht t min
B. Rubella bm sinh
C. Tht iu tiu no type 1
D. Thiu vitamin A
E. Thiu vitamin B1
II-17. Sau khi b mc cn trn ni 1 mnh trong 8 ngy, ngi i b 26 tui
c a n bnh vin vi gy c xng i. Anh ta khng n, ung bt c
th g tr

Bản dịch của Diễn ñàn Y khoa · PDF fileBản dịch của Diễn...

Documents

Transcript of Bản dịch của Diễn ñàn Y khoa · PDF fileBản dịch của Diễn...