1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Myra Estrin Levine (1920-1996) lahir di Chicago, Illinois. Dia adalah anak tertua dari

tiga anak. Dia memiliki satu kakak dan satu adik. Levine mengembangkan minat dalam

keperawatan karena ayahnya (yang memiliki masalah pencernaan) adalah sering sakit dan

perawatan yang diperlukan pada banyak kesempatan. Levine lulus dari Sekolah Cook County

of Nursing pada tahun 1944 dan memperoleh gelar BS dalam keperawatan dari University of

Chicago pada tahun 1949. Setelah lulus, Levine bekerja sebagai perawat tugas pribadi,

sebagai perawat sipil untuk Angkatan Darat Amerika Serikat, sebagai supervisor perawat

bedah dan administrasi keperawatan. Setelah mendapatkan gelar MS dalam keperawatan di

Wayne State University pada tahun 1962, ia mengajar keperawatan di lembaga yang berbeda

(George,2002) seperti University of Illinois di Chicago dan Tel Aviv University di Israel. Dia

menulis 77 artikel yang dipublikasikan yang termasuk "An Introduction to Clinical Nursing"

yang publikasi beberapa pada tahun 1969, 1973 & 1989. Dia juga menerima gelar doktor

kehormatan dari Universitas Loyola pada tahun 1992. Dia meninggal pada tahun 1996.

Levine mengatakan kepada orang lain bahwa dia tidak berangkat untuk mengembangkan

"teori keperawatan" tetapi ingin menemukan cara untuk mengajarkan konsep utama di medis

bedah keperawatan dan berusaha untuk mengajar siswa associate pendekatan baru untuk

kegiatan keperawatan sehari-hari. Levine juga ingin menjauh dari praktik pendidikan

keperawatan yang sangat berorientasi prosedural dan kembali fokus pada masalah

pemecahan aktif dan perawatan pasien individual (George, 2002).

Meskipun konservasi adalah fundamental bagi hasil yang diharapkan saat model

yang digunakan, Levine juga membahas dua konsep penting lainnya penting untuk

penggunaan modelnya yaitu: adaptasi dan keutuhan. Adaptasi adalah proses perubahan, dan

konservasi adalah hasil adaptasi. Adaptasi adalah proses dimana pasien mempertahankan

integritas dalam realitas lingkungan (Levine, 1966, 1989a). Adaptasi dicapai melalui

"penggunaan hemat, ekonomi dan terkendali sumber daya lingkungan oleh individu terbaik

(Levine,1991 : 5).

2

1.2 Rumusan Masalah

Didalam makalah ini kami membahas masalah tentang

1.2.1 Apakah teori keperawatan menurut Myra Levine?

1.2.2 Bagaimanakah model konsep keperawatan menurut Myra Levine?

1.2.3 Bagaimana aplikasi konsep keperawatan menurut Myra levine?

1.3 Tujuan Penulisan

1.3.1 Tujuan umum

Membantu mahasiswa dalam memahami teori dan konsep Keperawatan menurut Myra

Levine.

1.3.2 Tujuan khusus

Tujuan penulisan ini secara khusus adalah untuk

1.3.2.1 Menjelaskan teori dari Myra Levine.

1.3.2.2 Menjelaskan model konsep keperawatan menurut Myra Levine.

1.3.2.3 Menjelaskan bagaimana aplikasi konsep keperawatan menurut Myra Levine.

1.4 Manfaat Penulisan

1.4.1 Manfaat bagi Mahasiswa

Mahasiswa dapat memahami model dan konsep teori keperawatan menurut Myra

Levine.

1.4.2 Manfaat bagi Institusi Pendidikan

Menambah wawasan dan pengetahuan terutama bagi keluarga besar STIKES Eka

Harap agar lebih mudah mengerti dan memahami teori dan model konsep keperawatan

menurut Myra Levine

1.4.3 Manfaat bagi penyusun

Makalah ini bermanfaat bagi penyusun untuk melengkapi tugas pada Mata Kuliah Ilmu

Keperawatan Dasar 2 (IKD 2) dan juga bermanfaat untuk penyusun makalah

selanjutnya.

1.5 Metode penulisan

Metode penulisan makalah ini menggunakan metode pustaka dan media internet. Metode

pustaka dan media internet adalah metode dengan cara membaca dan mengumpulkan

data-data dari buku dan internet, kemudian dikutip dan disusun menjadi sebuah makalah

yang sistematik.

3

BAB 2

PEMBAHASAN

2.1 Teori Konsep Keperawatan Menurut Myra Levine

Teori konsep keperawatan menurut Myra Levine difokuskan dalam mempromosikan

adaptasi dan mempertahankan keutuhan menggunakan prinsip-prinsip konservasi. Model

memandu perawat untuk fokus pada pengaruh dan tanggapan di tingkat organismik. Perawat

menyelesaikan tujuan dari model melalui konservasi energi, struktur, dan integritas personal

dan sosial (Levine, 1967). Meskipun konservasi adalah pandangan dasar guna mencapai

hasil yang diharapkan, Levine juga membahas dua konsep penting lainnya penting untuk

penggunaan modelnya yaitu adaptasi dan keutuhan, adaptasi adalah proses perubahan dan

konservasi adalah hasil adaptasi. Adaptasi adalah proses dimana pasien mempertahankan

integritas dalam realitas lingkungan (Levine,1966 : 1989). Adaptasi dicapai melalui

terkendalinya sumber daya lingkungan oleh individu dalam hubungannya dengan sesama

(Levine,1991 : 5).

Interaksi terus-menerus terjadi antara organisme individu dengan lingkungannya dalam

kondisi kesehatan (Levine 1973 : 11). Keutuhan ada jika interaksi atau adaptasi lingkungan

ada dalam semua dimensi kehidupan. Dinamika ini terus menerus beralajut melalui interaksi

terbuka antara lingkungan internal (fisiologis/normal dan patofisiologis/tidak normal) dan

eksternal (persepsi, operasional dan konseptual). Konsep memberikan dasar untuk berpikir

holistik, pandangan individu secara keseluruhan.

Konservasi adalah produk adaptasi, conservation dalam bahasa latinya yang berarti

untuk menjaga bersama-sama (Levine, 1973). Konservasi menggambarkan cara sistem yang

kompleks dapat terus berfungsi bahkan pada saat yang sangat menantang (Levine, 1990:192).

Melalui konservasi individu dapat menghadapi hambatan, beradaptasi sesuai dengan

lingkunganya, dan mempertahankan keunikan mereka. Tujuan dari konservasi adalah

kesehatan dan kekuatan untuk menghadapi masalah kesehatan. Aturan konservasi adalah

dalam situasi di mana semua keperawatan selalu dibutuhkan (Levine, 1973 : 193-195). Fokus

utama dari konservasi adalah menjaga bersama-sama keutuhan individu.

Meskipun intervensi keperawatan dapat menangani satu prinsip konservasi, perawat juga

harus mengakui pengaruh prinsip-prinsip konservasi lainnya (Levine, 1990).

Selama bertahun-tahun, Myra Levine telah mengembangkan berbagai teori yang memberikan

penjelasan yang berbeda dari disiplin keperawatan dengan disiplin ilmu lainnya. Seperti

4

model konservasinya, semua teori keperawatan terbagi empat konsep pusat atau utama yaitu

orang, lingkungan, keperawatan dan kesehatan/penyakit. Selain ini, model Levine juga

dibahas bahwa orang dan lingkungan bergabung atau menjadi kongruen dari waktu ke waktu,

secara jelas akan dibahas di bawah.

2.1.1 Orang

Orang adalah makhluk yang holistik (biologis, psikologis, sosial dan spiritual) yang

yang terus-menerus berusaha untuk menjaga keutuhan dan integritas. Keutuhan (integritas)

dari tuntutan individu yang hidup, berpikir, berorientasi pada masa depan dan masa lalu.

Orang juga digambarkan sebagai individu yang unik dalam persatuan dan kesatuan, merasa

percaya, berpikir dan merupakan satuan dari seluruh sistem.

2.1.2 Lingkungan

Individu memiliki dua lingkungan yaitu lingkungan internal dan eksternal.

1. Lingkungan internal

Lingkungan internal menggabungkan aspek fisiologis (kejiwaan manusia) dan

patofisiologis (ilmu yang mempelajari tubuh manusia yang sakit) dari individu dan terus

ditantang oleh lingkungan eksternal. Lingkungan internal juga adalah integrasi fungsi tubuh

dan tunduk pada tantangan lingkungan eksternal yang merupakan suatu bentuk Homeostasis.

2. Lingkungan eksternal

Lingkungan eksternal dibagi menjadi lingkungan persepsi, operasional dan konseptual,

yaitu :

1) Lingkungan persepsi

Lingkungan persepsi adalah bagian dari lingkungan ekternal yang individunya

menanggapi dengan organ-organ indra, contohnya cahaya, suara, sentuhan, suhu, perubahan

iklim yang terasa dan posisi keseimbangan.

2) Lingkungan operasional

Lingkungan operasional adalah lingkungan yang beriteraksi dengan jaringan hidup

meskipun individu tidak memiliki organ sensorik yang dapat merekam adanya faktor-faktor

dan mencakup semua bentuk radiasi, mikroorganisme dan polutan. Dengan kata lain,

elemen-elemen ini secara fisik dapat mempengaruhi individu tetapi tidak dirasakan oleh

kedua contohnya: misalnya gotong royong.

5

3) Lingkungan konseptual

Lingkungan konseptual adalah lingkungan yang terdiri dari bahasa, ide, simbol dan

konsep-konsep, penemuan mencakup pertukaran bahasa, kemampuan untuk berpikir,

pengalaman emosi, sistem nilai, keyakinan agama, tradisi etnis dan budaya dan individu

psikologis pola yang berdasarkan pengalaman hidup.

2.1.3 Kesehatan dan Penyakit.

Kesehatan dan penyakit adalah pola perubahan kesehatan tersirat berarti persatuan dan

kesatuan adalah adaptasi keutuhan dan sukses. Tujuan keperawatan adalah untuk

meningkatkan kesehatan, Levine ( 1991 : 4) menjelaskan apa yang dimaksud dengan

kesehatan sebagai jalan dari kembali ke kegiatan sehari-hari yang terganggu oleh kesehatan

yang buruk . Hal ini tidak hanya cedera yang diperbaiki orang itu sendiri, ini kembali ke diri

di mana perambahan kecacatan dapat disisihkan seluruhnya dan individu bebas untuk

mengejar sekali lagi kepentingannya sendiri tanpa kendala. Di sisi lain penyakit adalah tidak

dapat diatur dan tidak disiplin/berubah dan harus dihentikan.

2.1.4 Keperawatan

Keperawatan terlibat dalam interaksi manusia (Levine, 1973 : 1). Perawat masuk ke

dalam kemitraan (kerjasama) pengalaman manusia di mana berbagi momen dalam beberapa

waktu dan meninggalkan bekas selamanya pada setiap pasien (Levine,1977). Tujuan

keperawatan adalah untuk meningkatkan adaptasi dan mempertahankan keutuhan, untuk

mempromosikan keutuhan, menyadari bahwa setiap individu membutuhkan hal yang unik

dan terpisah dari kegiatan. Integritas individu adalah tanggung jawab perawat untuk

membantu pasien mempertahankan dan mencari realisasinya. Tujuan keperawatan dicapai

melalui penggunaan prinsip-prinsip konservasi energi, struktur, integritas personal, dan

sosial.

2.2 Model Konservasi

Levine membahas cara di mana orang dan lingkungan menjadi kongruen dari waktu ke

waktu orang dengan atau kesulitan ruang dan waktu. Respon membuat konservasi yang

mungkin terjadi pada berbagai tingkatan baik molekul, fisiologis, emosional, psikologis dan

sosial.

Respon ini didasarkan pada tiga faktor (Levine,1989) yaitu historisitas, spesifisitas dan

redundansi.

6

2.2.1 Historitas

Mengacu pada gagasan bahwa respon adaptif sebagian didasarkan pada sejarah masa

lalu pribadi dan genetik. Setiap individu terdiri dari kombinasi sejarah pribadi dan genetik,

tanggapan adaktif adalah hasil dari keduanya.

2.2.2 Spesifitas

Mengacu pada fakta bahwa setiap sistem yang membuat manusia memiliki keunikan

stimulus dan respon. Tanggapan dirangsang oleh stres yang spesifik dan berorientasi pada

tugas, tanggapan yang dirangsang dibeberapa jalur cenderung akan disinkronkan dan terjadi

kerugian dalam beberapa kasus.

2.2.3 Redundansi

Menggambarkan gagasan bahwa jika salah satu sistem atau jalur tidak dapat

memastikan adaptasi, maka jalur yang lain mungkin dapat mengambil alih dan

menyelesaikan pekerjaan. Ini mungkin membantu ketika respon korektif (misalnya,

penggunaan suntikan alergi selama periode waktu yang panjang untuk mengurangi efek dari

alergi parah secara bertahap sistem kekebalan tubuh). Namun, redundansi dapat merugikan

seperti ketika tanggapan sebelumnya yang gagal dibangun kembali (misalnya, ketika kondisi

autoimun menyebabkan sistem kekebalan seseorang menyerang jaringan yang sebelumnya

sehat dalam tubuh).

Sebuah perubahan perilaku individu dalam upaya untuk beradaptasi dengan lingkungan

disebut respon organismic. Respon yang membantu individu untuk melindungi dan menjaga

integritas mereka. Ada empat tipe respon, yaitu: 1) Flight atau melawan, sebuah respons

seketika terhadap ancaman nyata atau dibayangkan respon yang paling primitif, 2) Inflamasi,

respon dimaksudkan untuk menyediakan integritas struktural dan promosi penyembuhan,

3)Stres, respon dikembangkan dari waktu ke waktu dan dipengaruhi oleh setiap pengalaman

stres yang dihadapi oleh seseorang, dan 4) Perseptual, melibatkan dan mengumpulkan

informasi dari lingkungan dan mengubahnya kedalam pengalaman makna.

2.3 Teori Model Konsep Keperawatan Menurut Myra Levine

Konsep sentral teori Levine adalah konservasi (Levine, 1989). Ketika seseorang dalam

keadaan konservasi itu berarti bahwa respon adaptif individu sesuai perubahan secara

produktif dan dengan sedikit pengeluaran usaha sambil menjaga fungsi optimal dan identitas.

7

Konservasi dicapai melalui aktivasi sukses jalur adptif dan perilaku yang sesuai untuk

berbagai respon yang dibutuhkan oleh manusia.

Myra levine menggambarkan empat prinsip konservasi prinsip itu berfokus pada

pelestarian kebutuhan individu, dia menganjurkan bahwa keperawatan adalah interaksi

manusia dan prinsip-prinsip konservasi yang diusulkan. Keempat konservasi itu berkaitan

dengan kesatuan dan keutuhan pribadi yang meliputi energi, integritas, struktur, integritas

pribadi, dan integritas sosial.

2.3.1 Konservasi energi

Mengacu pada masukann menyeimbangakan energi dan output untuk menghindari

kelelahan yang berlebihan ini mencakup istirahat yang cukup, nutrisi dan olahraga (gambar

2.1, 2.2 dan 2.3)

Olahraga yang cukup (gambar 2.1) Istirahat yang cukup(gambar 2.2)

Nutrisi yang cukup (gambar 2.3)

8

2.3.2 Konservasi integritas struktural

Mengacu untuk memelihara atau memulihkan struktur tubuh mencegah kerusakan fisik

dan mempromosikan penyembuhan. Contoh membantu pasien dalam latihan berjalan,

pemeliharaan kebersihan pribadi pasien (gambar 2.4 dan 2.5).

Kebersihan pasien (gambar 2.4) Membantu pasien berjalan (gambar 2.5)

2.3.3 Konservasi integritas pribadi

Mengakui individu sebagai salah satu yang berusaha untuk penentuan, pengakuan,

penghormatan, kesadaran diri, kepribadian dan self, Contoh melindungi ruangan pasien dan

memberi kenyamana kepada klien (gambar 2.6 dan 2.7).

Melindungi kamar pasien (gambar 2.6) Memberi kenyamanan kepada klien(gambar 2.7)

9

2.3.4 Konservasi Integritas Sosial

Seorang individu diakui sebagai beberapa orang yang tinggal bersama dalam sebuah

keluarga, komunitas, kelompok agama, kelompok etnis, sistem politik dan bangsa.

Contohnya membantu individu unutk mempertahankan tempatnya dalam keluarga,

komunitas dan masyarakat (gambar 2.8).

Individu dalam mempertahankan tempatnya di dalam keluarga (gambar 2.8)

2.4 Implikasi Teori Myra Levine

Praktik keperawatan diarahkan pada peningkatan wholness untuk semua individu baik

yang sehat maupun yang sakit. Pasien atau klien merupakan partner dalam asuhan

keperawatan. Tujuan keperawatan untuk mengakhiri ketergantungan secepat mungkin.

Metodelogi praktek menurut Levine adalah proses keperawatan yang diarahkan menuju

konservatif yang terdiri dari 3 langkah (Levine dalam Schaefer, 2006)

2.4.1. Trophicognosis

Levine merekomendasikan Trophicognosis sebagai suatu alternative diagnosa

keperawatan. Trophicognosis merupakan formula dalam asuhan keperawatan yang dicapai

melalui metode ilmu pengetahuan. Perawat mengobservasi dan mengumpulkan data yang

akan mempengaruhi praktek keperawatan. Perawat mengkaji konservasi energi pasien dengan

menentukan kemampuan pasien untuk menunjukan kebutuhan aktivitas tanpa menghasilkan

kelemahan yang berlebihan. Perawat serta pengalaman hidup dari pasien mengkaji konservasi

integritas struktural dengan menentukan fungsi fisiknya. Perawat mengkaji integritas

10

personal pasien dengan menentukan nilai moral dan etis serta pengalaman hidup pasien.

Perawat mengkaji konservasi integritas pasien dengan berbicara pada anggota keluarga

pasien, teman dan lingkungan konseptual.

2.4.2. Intervensi atau tindakan

Perawat mengimplementasikan rencana askep disesuaikan dengan struktur kebijakan

yang administrative, ketersediaan alat dan pengembangan standar keperawatan. Tipe

intervensi keperawatan meliputi : terapeutik, supportif, Intervensi dibangun dari 4 (empat)

prinsip konservasi yang terdiri konservasi energi, konservasi integritas struktural, konservasi

integritas personal dan konservasi integritas sosial.

2.4.3. Evaluasi

Perawat mengevaluasi pengaruh dari tindakan yang sudah dilakukan serta merevisi

tropik jika dibutuhan. Indikator keberhasilan intervensi ditentukan dengan respon pasien.

2.5 Kelemahan dan Kelebihan Teori

2.5.1 Kelemahan teori Myra Levine

Meskipun kelengkapan teori dan aplikasi Levine luas, model ini bukan tanpa batasan.

Sebagai contoh model konservasi Levine berfokus pada penyakit yang bertentangan dengan

kesehatan demikian juga intervensi keperawatan dibatasi hanya untuk mengatasi kondisi

penyajian individu. Oleh karena itu, intervensi keperawatan berdasarkan teori Levine adalah

berfokus pada saat ini dan jangka pendek dan tidak mendukung prinsip-prinsip promosi dan

pencegahan penyakit, meskipun ini adalah komponen penting dari praktek keperawatan saat

ini. Dengan demikian, keterbatasan utama adalah fokus individu dalam keadaan sakit dan

pada ketergantungan pasien. Selanjutnya, perawat memiliki tanggung jawab untuk

menentukan kemampuan pasien untuk beratisipasi dalam perawatan, dan jika persepsi

perawat dan pasien tentang kemampuan pasien untuk berpartisipasi dalam keperawatan tidak

cocok, ketidakcocokan ini akan menjadi daerah konflik.

Selain itu, ada beberapa keterbatasan ketika ke empat prinsip model konservasi

diterapkan. Pada konservasi energi, tujuan Levine adalah untuk menghindari penggunaan

energi yang berlebihan atau kelelahan. Hal ini diatur dalam perawatan sakit di samping

tempat tidur klien. Dalam kasus dimana kebutuhan energi digunakan tanpa terkontrol pada

pasien mania, ADHD (Attention-Defict Hyperactivity Disorder), anak-anak atau mereka

dengan gerakan terbatas seperti klien lumpuh, teori Levine itu tidak berlaku.

11

Pada konservasi integritas struktural, fokusnya adalah untuk melestarikan struktur

anatomi. Ini sekali lagi memiliki keterbatasan. Dalam kasus-kasus dimana struktur anatomis

tidak begitu sempurna tapi tanpa diidentifikasi cacat atau masalah seperti dalam operasi

plastik, prosedur seperti perangkat tambahan payudara dan liposuctions, integritas struktural

seseorang dikompromikan tetapi pilihan pasien mencari kecantikan fisik dan kepuasan

psikologis yang dibawa kepertimbangan. Jika tidak demikian, prosedur tidak boleh

dipromosikan.

Pada konservasi integritas personal, perawat diharapkan memberikan pengetahuan dan

kebutuhan pasien harus dihormati, dilengkapi dengan privasi, didorong dan psikologis

terganggu, lumpuh, tidak bisa memahami dan menyerap pengetahuan, pasien koma atau klien

bunuh diri.

Tujuan konservasi integritas sosial adalah untuk melestarikan dan pengakuan dari

interaksi manusia, terutama dengan klien, orang lain yang signifikan yang terdiri dari sistem

dukungannya. Keterbatasan khusus untuk ini adalah ketika klien tidak memiliki orang lain

yang signifikan seperti ditinggalkan anak-anak, pasien psikiatris yang tidak mampu

berinteraksi, klien tidak responsif seperti orang tidak sadar, fokus disini adalah tidak lagi

pasien sendiri tetapi orang-orang yang terlibat dalam perawatan sakit disamping tempat tidur

klien. Dalam kasus dimana kebutuhan energi untuk digunakan dari pada seperti pada pasien

mania, ADHD (Attention-Defict Hyperactivity Disorder) pada anak-anak atau mereka dengan

gerakan terbatas seperti pasien lumpu, teori lavine itu tak dapat berlaku.

2.5.2 Kelebihan dari Teori Lavine

Pada teori akan terlihat lebih menguntungkan saat dimana keadaan klien mempunyai

partner pengawas non perawat yang turut membantu dalam penjadwalan keperawatan. Dan

perawat yang dapat mengerti keadaan dan integritas klien secara penuh. Dengan didukung

dari klien yang mampu beradaptasi dan melakukan persepsi dengan normal.

2.6 Aplikasi Empat Konservasi Myra Levine

2.6.1 Keperawatan penelitian

1. Prinsip konservasi telah digunakan untuk pengumpulan data dalam berbagai penelitian

2. Model Conservational digunakan oleh Hanson et al. dalam studi mereka pada insidensi

dan prevalensi ulkus tekanan pada pasien rumah sakit.

12

3. Newport (nd) digunakan prinsip konservasi energi dan integritas sosial untuk

membandingkan suhu tubuh bayi yang telah ditempatkan pada dada ibu segera setelah

lahir dengan mereka yang ditempatkan di hangat.

2.6.2 Keperawatan Pendidikan

1. Model Conservational digunakan sebagai pedoman untuk pengembangan kurikulum,

digunakan untuk mengembangkan program sarjana keperawatan di Allentown perguruan

tinggi St Fransiskus de Sales, Pennsylvania.

2. Digunakan dalam program pendidikan keperawatan disponsori oleh Kapat Holim di

Israel.

3. Keperawatan administrasi

4. Taylor (nd) menggambarkan sebuah panduan penilaian untuk pengumpulan data pasien

neurologis (persyarafan) yang membentuk dasar untuk pengembangan rencana asuhan

keperawatan yang komprehensif (menyeluruh) dan dengan demikian mengevaluasi asuhan

keperawatan.

5. McCall (nd) mengembangkan alat penilaian untuk pengumpulan data atas dasar empat

prinsip conservational untuk mengidentifikasi kebutuhan perawatan pasien epilepsi

(kejang-kejang).

6. Keluarga alat penilaian dirancang oleh Lynn-McHale dan Smith (nd) untuk keluarga

pasien dalam pengaturan perawatan kritis.

2.6.3 Keperawatan praktik

1. Model Conservational telah digunakan untuk praktik keperawatan dalam pengaturan yang

berbeda.

2. Bayley (nd) membahas perawatan seorang remaja terbakar atas dasar empat prinsip

konservasi dan dibahas lingkungan pasien persepsi, operasional dan konseptual.

3. Kolam (nd) menggunakan model konservasi untuk membimbing asuhan keperawatan

tunawisma di sebuah klinik, tempat penampungan atau jalan-jalan.

2.6.4 Proses Keperawatan

2.6.4.1 Penaksiran

1. Kumpulan fakta provokatif melalui observasi dan wawancara tantangan terhadap

lingkungan internal dan eksternal dengan menggunakan empat prinsip konservasi

13

2. Perawat mengamati pasien untuk tanggapan organismic sakit, membaca laporan medis.

berbicara kepada pasien dan keluarga

3. Menilai faktor-faktor yang menantang individu

2.6.4.2 Trophicognosis

1. Diagnosa keperawatan memberikan provokatif-fakta arti.

2. Sebuah penilaian asuhan keperawatan dilakukan melalui penggunaan proses ilmiah

3. Penghakiman dibuat tentang kebutuhan pasien untuk bantuan

2.6.4.3 Hipotesa

1. Perencanaan.

2. Perawat mengusulkan hipotesis tentang masalah dan solusi yang menjadi rencana

perawatan.

3. Tujuannya adalah untuk mempertahankan keutuhan dan memajukan adaptasi.

2.6.4.4.Intervensi

1. Pengujian hipotesis

2. Dirancang berdasarkan prinsip-prinsip konservasiIntervensi

3. Saling diterima

4. Tujuannya adalah untuk mempertahankan keutuhan dan memajukan adaptasi.

2.6.4.5. Evaluasi

1. Pengamatan respon organismic intervensi

2. Hal ini menilai apakah hipotesis didukung atau tidak didukung

3. Jika tidak didukung, rencana yang direvisi, hipotesis baru diusulkan

Untuk meringkas, Levine menyatakan pandangan bahwa dalam hubungan perawat

pasien negara kesehatan tergantung pada proses perawat yang didukung adaptasi. Ini

panduan perawat untuk fokus pada pengaruh dan tanggapan dari klien untuk mempromosikan

keutuhan melalui prinsip konservasi. Tujuan dari model ini adalah untuk mencapai hal ini

melalui konservasi energi, integritas struktural, personal dan sosial. Tujuan keperawatan

adalah untuk mengenali, membantu, mempromosikan, dan mendukung proses adaptif yang

menguntungkan pasien.

14

2.6.5 Aplikasi Kasus Empat Konsep Konservasi Myra Levine Pada Pelayanan

2.6.5.1 Konservasi energi :

Misal anak A (5th) mengalami kekurangan nutrisi dan diagnosis terkena penyakit

kurang gizi, tindakan yang dilakukan perawat sesuai konservasi Myra Levine adalah

pemenuhan kebutuhan nutrisi yang merupakan sumber energi untuk segala aktivitas dalam

sistem tubuh, prosedur pemenuhan kebutuhan nutrisi dilakukan dengan cara:

1. Pemberian Nutrisi Melalui Oral(mulut)

Tindakan ini merupakan tindakan keperawatan yang dilakukan kepada klien yang tidak

mampu memenuhi kebutuhan nutrisi peroral secara mandiri

Tujuan Tindakan

Memenuhi kebutuhan nutrisi pasien

Alat dan bahan :

1) Piring

2) Sendok

3) Garpu

4) Gelas

5) Serbet

6) Mangkok cuci tangan

7) Pengalas

8) Makanan yang sesuai program

Prosedur Kerja :

1) Beri penjelasan

2) Cuci tangan

3) Atur posisi pasien dengan duduk/setengah duduk sesuai kondisi pasien

4) Pasang pengalas

5) Tawarkan pasien dengan ritual makan seperti berdoa’a sebelum makan.

6) Bantu aktifitas pasien dengan cara menyuap makanannya sedikit demi sedikit dan

berikan minum setelah makan

7) Bila selesai makan, bersihkan mulut pasien dan anjurkan untuk duduk sebentar.

8) Catata tindakan dan hasil atau respon akan tindakan.

9) Cuci makan pasien setelah prosedur makan.

15

2. Pemberian Nutrisi Melalui Enteral (pipa lambung)

Tindakan ini pada klien diberikan yang tidak mampu memnuhi kebutuhan nutri oral atau

adamya gangguan adanya fungsi menelan.

Tujuan :

1) Memenuhi kebutuhan nutrisi pasien,

2) Pemasangan pipa lambung

Alat dan bahan :

1) Pipa penduga

2) Spuit 20cc

3) Pengalas

4) Bengkok plaster dan gunting

5) Makanan dalam bentuk cairan

6) Air matang

7) Obat-obatan

8) Stetoskop

9) Klaim

10) Baskom berisi air

11) Vasilen/pelicin

Prosedur kerja

1) Cuci tangan

2) Jelaskan prosedur yang akan dilakukan

3) Atur posisi pasien dengan posisi semi-Fowler

4) Bersihkan daerah hidung dan pasangkan pengalas didaerah dada

5) Letakkan bengkok disebelah pasien

6) Tentukan letak pipa penduga dengan cara mengukur panjang pipa dari

epigastrium sampai hidung di bengkokkan ke telinga dan berikan tanda batasnya.

7) Berikan vaselin atau pelicin ke ujung pipa tersebut lalu masukkan melalui hidung secara

perlahan sambil pasien di anjurkan untuk menelannya.

8) Tentukan apakah pipa tersebut benar-benar masuk ke lambung dengan cara, masukkan

ujung selang yang di klem ke dalam baskom yang berisi air dan perhatikan bila ada

gelembung pipa masuk ke paru dan tidak ada gelembung pipa tersebut masuk ke

lambung setelah itu diklem atau di lipat kembali. Masukkan udara dengan spuit ke dalam

16

lambung dan dengarkan dengan stetoskop. Apabila dilambung terdengar bunyi berarti

pipa tersebut sudah masuk. Setelah itu, keluarkan udara yang ada sebanyak jumlah yang

dimasukkan.

9) Cuci tangan setelah prosedur dilakukan.

Pemberian nutrisi

Alat dan Bahan :

1) Corong

2) Spuit 20cc

3) Pengalas

4) Bengkok

5) Makan dalam bentuk cairan

6) Air matang

7) Obat-obatan

8) Klem

9) Stetoskop

Prosedur Kerja

1) Jelaskan prosedur yang akan dilakukan

2) Cuci tangan

3) Atur posisi klien semi pawler

4) Pasang pengalas

5) Letakkan bengkok

6) Periksa dahulu sisa makanan di lambung menggunakan spuit yang di aspirasikan ke pipa

lambung

7) Buka klem atau penutup

8) Lakukan pemberian makanan dengan cara pasang corong atau spuit pada pangkal pipa

9) Masukkan air matang kurang lebih 15cc pada awal dengan cara di tuangkan lewat

pinggir pipa

10) Berikan makanan dalam bentuk cairan yang tersedia. Kemudian, bila ada obat-obatan

masukkan dan berikan minum lalu diklem pipa penduga.

11) Catat hasil dan respon pasien selama pemberian makanan

12) Cuci tangan setelah prosedur tersebut dilakukan.

17

2.6.5.2.Konservasi Integritas Struktural

Misalkan kasus tuan J(40 th) kurang menjaga kebersihan dan diagnosis rentan terkena

penyakit, maka tindakan yang dilakukan perawat sesuai dengan konservasi Myra Levine

adalah pemenuhan kebutuhan kebersihan diri pasien yang merupakan salah satu kebutuhan

dasar manusia yang dapat memotivasi klien untuk bekerja sama dengan program perawatan,

melalui berbagai cara yaitu:

1. Menyiapkan Tempat Tidur Terbuka dan Tertutup

Tujuan Tindakan

Pemenuhan kebutuhan ini untuk memberi kenyamanan pada pasien dalam memenuhi

kebutuhan dirinya.

Alat dan bahan :

1) Tempat tidur, kasur, dan bantal

2) Sprei besar

3) Sprei kecil

4) Sarung bantal

5) Perlak

6) Selimut

Prosedur kerja :

1) Cuci tagan

2) Atur tempat tidur, kasur dan bantal

3) Pasang sprei besar denagn garis tengah kasur/tempat tidur lipatan tepat ditengah kasur

atau tempat tidur. Bagian atas sprei dimasukkan kebagian bawah kasur dan kemudian

bagian bawahnya

4) Atur kedua posisi samping sprei atau tempat tidur dengan sudut 90 derajat, lalu

masukkan ke bawah kasur.

5) Pasang perlak di tengah tempat tidur

6) Pasang sprei kecil di atas perlak.

7) Lipatkan selimut di atas menjadi empat secara terbalik dan pasang bagian

bawahnya,ujung kasur masukan kedalam bawah kasur

8) Pasang sarung bantal

9) Cuci tangansetelah prosedur dilakukan.

18

2. Merawat Kulit Pada Daerah Tertekan

Tujuan

Mencegah dan Mengatasi terjadinya luka dekubitus akibat tekanan lama dan tidak hilang

Alat dan Bahan

1) Baskom cuci

2) Sabun

3) Air

4) Agens pembersih

5) Balutan

6) Pelindung kulit

7) Plester

8) Sarung Tangan

Prosedur Kerja

1) Jelaskan prosedur pada klien

2) Cuci tangan dan gunakan sarung tangan

3) Tutup pintu ruangan

4) Atur posisi pasien dengan miring kanan atau kiri

5) Kaji luka/kulit tertekan dengan memperhatikan warna, kelembapan, penampilan sekitar

kulit, ukur diameter kulit, dan ukur kedalaman

6) Cuci kuli sekitar luka dengan air hangat atau sabun cuci secara menyeluruh

7) Dengan perlahan, keringkan kulit secara menyeluruh

8) Bersihkan luka secarmenyeluruh dengan cairan normal tau agens pembersih, gunakan

semprit irigasi pada luka yang mendalam.

9) Setelah selesai berikan obat

10) Catat hasil

11) Cuci tangan setelah prosedur dilakukan.

2.6.7.2 Konservasi Integritas Pribadi

Misalkan kasus: misal tuan K (47 th) merasa nyeri pada bagian otot tubuhnya dan

hipertemia sehingga menimbulkan rasa tidak nyaman, tindakan yang dilakukan perawat

sesuai dengan konservasi Myra Levine yaitu prosedur pemenuhan kebutuhan rasa nyaman,

yaitu kebutuhan rasa nyaman bebas dari nyaman dari nyeri dan hipertermia dilakukan dengan

cara:

19

1. Cara Masase

Tindakan keperawatan dengan cara memberikan masase pada klien dalam memenuhi

kebutuhan rasa nyaman pada daerah otot.

Tujuan

1) Meningkatkan sirkulasi pada daerah di masase

2) Meningkatkan relaksasi

Alat dan Bahan

1) Minyak untuk di masase

2) Handuk

Prosedur kerja

1) Jelaskan prosedur yang akan dilakukan

2) Cuci tangan

3) Lakukan masase pada daerah yang dirasakan nyeri selama 5-10 menit

4) Lakukan masase dengan menggunakan telapak tangan dan jari dengan tekanan halus

5) Cuci tangan setelah prosedur dilakukan

6) Catat tindakan dan respons pasien terhadap tindakan

2. Kompres Dingin Basah

Tindakan keperawatan dengan cara memberika kompres dingin basah dalam memenuhi

kebutuhan rasa nyaman,yaitu memberikan rasa dingin dengan menggunakan lap atau kain

yang dicelupakan ke dalam air dingin

Tujuan

Menurunkan suhu tubuh pada hipertermia

Alat dan Bahan

1) Baskom berisi air dingin

2) Pengalas

3) Kain/waslap

4) Termometer

Prosedur Kerja

1) Jelaskan prosedur yang akan dilakukan

2) Cuci tangan

20

3) Ukur suhu tubuh

4) Pasang pengalas di bawah tempat yang akan dikompres

5) Basahi kain dengan air dingin

6) Letakkan kain yang telah dibasahi pada daerah aksila, dahi, atau lipatan paha

7) Cuci tangan setelah prosedur dilakukan

8) Catat perubahan atau respons pasien dan suhu tubuhnya

2.6.7.3 Konservasi Integritas Sosial

Misal kasus anak A (6th) mengalami depresi karena kurang adanya perhatian dari

orang tuanya dan diagnosis depresi berat, tindakan pearwat yang dilakukan sesuai dengan

konservasi Myra Levine adalah melalui komunikasi pendekatan secara intim/pribadi kepada

anak untuk mengetahui apa permasalahannya, agar dia dapat keluar dari depresi tersebut, hal

ini perawat harus mengerti akan perasaan anak tersebut, serta melakukan pendekatan kepada

keluarga agar mencari solusi yang terbaik bagi masalah anak A, dalam hal ini harus ada

pengakuan, penghargaan diri dari perawat terhadap klien.

21

BAB 3

PENUTUP

3.1 Kesimpulan

Myra Levine menyatakan pandangan bahwa hubungan perawat dan pasien tergantung

pada proses perawat yang didukung oleh adaptasi. Teori konservasi ini merupakan panduan

perawat untuk fokus pada pengaruh dan tanggapan dari klien untuk mempromosikan

keutuhan melalui Prinsip Konservasi.Tujuan dari teori ini adalah untuk mencapai konservasi

energi, integritas struktural, personal dan sosial. Tujuan keperawatan menurut konsep teori

myra levine adalah untuk mengenali, membantu, mempromosikan, dan mendukung proses

adaptif yang menguntungkan pasien.

Konsep keperawatan menurut Myra Levine, difokuskan dalam mempromosikan adaptasi

dan mempertahankan keutuhan menggunakan prinsip-prinsip konservasi.

3.2 Saran

Sebagai seorang perawat kita mempunyai peran penting dalam pelayanan kesehatan,

memahami maksud dan tujuan keperawatanan seperti didalam teori dan model keperawatan

menurut Myra Levine ini membantu peran perawat di lapangan kerja nanti dapat melayani,

membantu, mengenali, membantu, dan mempromosikan maksimal sesuai dengan

kemampuan yang kita miliki.

22

DAFTAR PUSTAKA

Hidayat,A.Aziz Alimut.2004. Buku Saku Priktikum Kebutuhan DasarManusia.Jakarta:EGC.

Hidayat,A.Aziz Alimut.2006. Kebutuhan Dasar Manusia.Jakarta:Salemba Medika.

Hincliff sue dan Hancock Christine.1999. Kamus Keperawatan edisi no 17.Jakarta:EGC.

Sitzman, K. & Eichelberger, LW (2009). Memahami karya teori perawat: Sebuah awal yang

kreatif. Diperoleh dari : http://nursing.jbpub.com/sitzman/artGallery.cfm.

Yeager, S. (2002). Model konservasi Myra Levine. Diperoleh dari: http://www4.desales.edu/

~sey0/levine.html.http://currentnursing.com/nursing_theory/Levin_four_conservation_princ

iples.html

…………,Menggunakan Model Konservasi Levine untuk memandu praktik. Vol. 52, Edisi

No 8. Diperoleh dari: http://www.o-wm.com/article/6024.

………….,Keperawatan empat teori Levine dan prinsip-prinsip konservasi.Diperoleh

darihttp://currentnursing.com/nursing_theory/Levin_four_conservation_principles.hm