Ayah Pathway
2
CLINICAL PATHWAYS SMF BEDAH UROLOGI RSU AT-MEDIKA PALOPO Umur : Berat Badan : .......... ....................Kg …… Diagnosis Awal : Kode ICD 10 : …………………. Aktivitas Pelayanan Lama Rwt ………….hari HR HR HR HR HR HR HR HR HR HR HR HR HR HR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 HS HS HS HS HS HS HS HS HS HS HS HS HS HS Diagnosis Batu Buli-buli (ICD 10 : N21.0) Assesmen Klinis Pemeriksaan Penunjang Tindakan Obat obatan o ……………………………… o ……………………………… o ……………………………… o ……………………………… o ……………………………… o ……………………………… Nutrisi Mobilisasi Hasil (OutCome) Pendidikan/Rencana Pemulangan Varians Perawat (PPJP) Diagnosis akhir Kode ICD 10 Jenis Tindakan ....................... DPJP : …………………………………. …………………………………………………………………………………. ………………………………………… …………………………………. DPJP Operasi : ……………………………….. …………………………………………………………………………………. ………………………………………… …………………………………. DPJP ANASTESI : ………………………………… …………………………………………………………………………………. ………………………………………… …………………………………. Verifikator : ............ …………………………………………………………………………………. ………………………………………… …………………………………. …………………………………………………………………………………. ………………………………………… …………………………………. Nama Pasien : ........................................ Tinggi Badan : N M ... cm Rencana Raw ………………...hari R. Rawat Tgl/Jam Masuk: Tgl/Jam Keluar: Kelas : Tarif/hr (Rp) :............ · Penyakit Utama · Penyakit Penyerta : · Komplikasi : · Pemeriksan dokter · Konsultasi - Anestesiologi - .. ............. - .. ............. - Darah lengkap - Ureum - Creatinin - Urinalisis & sedimen - PT/APTT - Kultur urine - Asam urat - Kalsium darah dan urin - Fosfat darah dan urin - USG - BNO - IVP/CT Scan - ................. - ................. - IVFD - Rawat luka - Aff drain - Aff kateter - Aff infus - Lithotripsi - Vesikolitotomi - Anestesi umum/regional - .................... - Tirah baring - Mobilisasi bertahap · Kesadaran · Febris · Luka Operasi - Penjelasan hasil operasi - Anjuran pasca operasi - Utama - Penyert - Komplikasi
description
vbh
Transcript of Ayah Pathway
CLINICAL PATHWAYS SMF BEDAH UROLOGIRSU AT-MEDIKA
PALOPO
Nama Pasien : ................................................................. Umur : Berat Badan : Tinggi Badan : Nomor Rekam Medis :
.......... ....................Kg .............. cm ………………………………….Diagnosis Awal : Kode ICD 10 : …………………. Rencana Rawat : ………………...hari
Aktivitas PelayananR. Rawat Tgl/Jam Masuk: Tgl/Jam Keluar: Lama Rwt
………….hari
HR HR HR HR HR HR HR HR HR HR HR HR HR HR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
HS HS HS HS HS HS HS HS HS HS HS HS HS HS
Diagnosis
Batu Buli-buli (ICD 10 : N21.0)
Assesmen Klinis
Pemeriksaan Penunjang
Tindakan
Obat obatan
o ………………………………o ………………………………o ………………………………o ………………………………o ………………………………o ………………………………Nutrisi
Mobilisasi
Hasil (OutCome)
Pendidikan/Rencana
Pemulangan
Varians
Jumlah biaya
Perawat (PPJP)Diagnosis akhir Kode ICD 10 Jenis Tindakan Kode ICD 9-CM
.......................
DPJP : …………………………………. …………………………………. …………………
…………………………………. …………………
…………………………………. ………………… Verifikator : ............ …………………………………. …………………
…………………………………. …………………
Kelas :
Tarif/hr (Rp) :............ Biaya
(Rp) : ................
· Penyakit Utama
· Penyakit Penyerta :
· Komplikasi :
· Pemeriksan dokter
· Konsultasi
- Anestesiologi
- .....................
- .....................
- Darah lengkap
- Ureum
- Creatinin
- Urinalisis & sedimen
- PT/APTT
- Kultur urine
- Asam urat
- Kalsium darah dan urin
- Fosfat darah dan urin
- USG
- BNO
- IVP/CT Scan
- .................
- .................
- IVFD
- Rawat luka
- Aff drain
- Aff kateter
- Aff infus
- Lithotripsi
- Vesikolitotomi
- Anestesi umum/regional
- ....................
- Tirah baring
- Mobilisasi bertahap
· Kesadaran
· Febris
· Luka Operasi
- Penjelasan hasil operasi
- Anjuran pasca operasi
- Utama………………………………………………………………………………
….………………………………………
… DPJP Operasi : ………………………………..
- Penyerta………………………………………………………………………………
….………………………………………
… DPJP ANASTESI : …………………………………
………………………………………………………………………………….
…………………………………………
- Komplikasi………………………………………………………………………………
….………………………………………
…………………………………………………………………………………
….………………………………………
…
(ICD 10 : N21.0)
(ICD 10 : N21.0)
