Aulas Modificaçoes no organismo materno
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LIGA DE SAÚDE DA MULHER
MODIFICAÇÕES NO ORGANISMO
MATERNO
DRA SARA SOLDERA MODENEZ
2010
- GESTAÇÃO:
Alteração da bioquímica
Alteração de todos os aparelhos e sistemas
Reação orgânica => presença do concepto
Sobrecarga hormonal
Ação mecânica => útero
MODIFICAÇÕES NO ORGANISMO MATERNO
APARELHO GENITAL E MAMAS
ÚTERO:
- Órgão muscular => hiperplasia e hipertrofia.
- Capacidade => ↑ 500 a 1000 vezes.
- ↑ tecido conjuntivo, vasos sangüíneos e linfáticos => trocas materno-
fetais.
- Ação hormonal: estrógenos e progesterona.
- Até 12 semanas: restrito a pelve => globoso => ovóide.
MODIFICAÇÕES NO ORGANISMO MATERNO
COLO UTERINO:
- Amolecido e arroxeado => edema e aumento da
vascularização
- Ectocérvice: friável e sangrante.
- Eversão do epitélio glandular.
- Muco cervical: mais espesso e não se cristaliza.
- Tampão mucoso.
MODIFICAÇÕES NO ORGANISMO MATERNO
VULVA E VAGINA:
- Violáceas
- Células musculares => hipertrofiam => largura e
comprimento
- Maior ação dos lactobacilos sobre o glicogênio => ácido
lático => ↓ pH vaginal
MODIFICAÇÕES NO ORGANISMO MATERNO
MAMAS:
- Início: túrgidas, dolorosas
- Aumentam de volume => 5ª / 6ª semana
- Proliferação dos canais galactóforos e ramificação dos ductos
mamários.
- ↑ da rede venosa => Sinal de Haller
MODIFICAÇÕES NO ORGANISMO MATERNO
Netter, Frank H. Atlas de Anatomia Humana 3ª Ed. 2003
MAMAS:
- 2° trimestre: hiperpigmentação da aréola primária => surge
aréola secundária => Sinal de Hunter.
- Hipertrofia das glândulas sebáceas periareolares =>
Tubérculos de Montgomery
MODIFICAÇÕES NO ORGANISMO MATERNO
Netter, Frank H. Atlas de Anatomia Humana 3ª Ed. 2003
TUBÉRCULOS DE MONTGOMERY
MODIFICAÇÕES HEMODINÂMICAS CORAÇÃO:
- Aumento do débito cardíaco / redução da
viscosidade sanguinea.
- ↑ freqüência cardíaca em 10 a 15 bpm.
- Elevação do diafragma: desloca o coração para
esquerda e para cima => ápice é movido lateralmente.
- Sopros sistólicos
MODIFICAÇÕES NO ORGANISMO MATERNO
MODIFICAÇÕES HEMODINÂMICAS
- Diminuição da pressão arterial => 2º trimestre
- Diminuição da resistência vascular periférica => ação
progesterona e pela circulação útero-placentária.
- Aumento da pressão venosa nos MMII, compressão da veia
cava => volume uterino => edema, varizes, hemorróidas.
- ↑ volume sanguíneo: ↑↑ volume plasmático e ↑ volume
eritrocitário => hemodiluição fisiológica.
MODIFICAÇÕES NO ORGANISMO MATERNO
MODIFICAÇÕES HEMATOLÓGICAS
- Leucocitose => 2º e 3º trimestres.
- Imunidade celular deprimida.
- A resposta inflamatória diminui.
- Aumento acentuado dos fatores de coagulação (II, VII, X) e
fibrinogênio => proteção contra os riscos de hemorragia /
fenômenos tromboembólicos.
MODIFICAÇÕES NO ORGANISMO MATERNO
MODIFICAÇÕES RENAIS
- ↑ de 60 a 80% no fluxo sangüíneo renal.
- ↑ de 40 a 60% na filtração glomerular.
- ↓ de uréia e creatinina no plasma.
- Glicosúria, proteinúria, hipercalciúria.
- Hidronefrose e diminuição da peristalse do ureter.
- Bexiga é rechaçada para frente => ↓ capacidade residual => polaciúria.
MODIFICAÇÕES NO ORGANISMO MATERNO
MODIFICAÇÕES PULMONARES
- ↑ das secreções e edema de tecidos => congestão nasal.
- ↑ da freqüência respiratória e do volume corrente.
- Alcalose respiratória => redução pCO2 e aumento do consumo de oxigênio.
- Elevação do diafragma => deslocamento lateral e para baixo dos arcos costais
e aumento da circunferência do tórax.
MODIFICAÇÕES NO ORGANISMO MATERNO
MODIFICAÇÕES GASTROINTESTINAIS
BOCA:
- Irritação e sangramento da gengiva.
- Produção excessiva de saliva: hipertonia vagal, fatores psíquicos,
estímulos do 2º e 3º ramos do nervo trigêmio.
MODIFICAÇÕES NO ORGANISMO MATERNO
ESTÔMAGO E ESÔFAGO:
- Elevação e dextrorrotação do fundo gástrico.
- Retardo do esvaziamento gástrico.
- Redução do tônus do esfíncter esofagiano inferior.
- Diminuição das ondas peristálticas do esôfago.
- Hérnia de hiato => aumento da pressão intra-abdominal (20%)
MODIFICAÇÕES NO ORGANISMO MATERNO
INTESTINO DELGADO E GROSSO:
- Hipotonia da musculatura lisa do TGI => retarda o trânsito
intestinal => maior absorção de líquidos e ressecamento das
fezes.
- Obstipação intestinal / hemorróidas.
- Alterações anatômicas: apêndice cecal => flanco direito da
paciente
MODIFICAÇÕES NO ORGANISMO MATERNO
VESÍCULA BILIAR E FÍGADO:
- Hipotonia muscular da vesícula biliar => estase biliar =>
formação de cálculos de colesterol.
- Colestase intra-hepática e prurido cutâneo = altos níveis de
estrogênio circulante, impedindo o transporte dos ácidos biliares.
PÂNCREAS:
- Hiperplasia das células beta das ilhotas de Langerhans =>
aumento da insulina plasmática livre.
MODIFICAÇÕES NO ORGANISMO MATERNO
MODIFICAÇÕES METABÓLICAS
Ganho Ponderal:
- A gestante adquire em média 12 Kg.
Metabolismo Hídrico:
- Retenção hídrica => queda da osmolaridade plasmática =>
edema.
MODIFICAÇÕES NO ORGANISMO MATERNO
Metabolismo dos Carboidratos:
- Aumento dos ácidos graxos livres, estímulo à lipólise e reserva maior de
glicose => estado diabetogênico => aporte de glicose constante para o feto.
Metabolismo Lipídico:
- O colesterol aumenta em 50% e os triglicérides podem triplicar.
- Na 1ª metade da gestação aumenta a reserva lipídica => gordura central.
No terceiro trimestre => fonte energética.
MODIFICAÇÕES NO ORGANISMO MATERNO
MODIFICAÇÕES ENDÓCRINAS
HIPÓFISE:
- Aumento da hipófise anterior em 2 a 3 vezes o seu tamanho.
- Produção elevada de prolactina => galactopoiese.
TIREÓIDE:
- Aumento no seu tamanho => diminuição na concentração
plasmática de iodo => suplementação diária de 50 mg.
MODIFICAÇÕES NO ORGANISMO MATERNO
MODIFICAÇÕES OSTEOARTICULARES
- Relaxamento dos ligamentos.
- Frouxidão das articulações pélvicas (sínfise
púbica).
- A gestante altera sua postura para corrigir seu
eixo corporal => lordose lombar.
- Ampliação da base de sustentação => afasta um
pé do outro => andar oscilante com passos curtos e
lentos => marcha anserina.
MODIFICAÇÕES NO ORGANISMO MATERNO
MODIFICAÇÕES CUTÂNEAS
- Aumento da pigmentação de aréola, períneo, axilas, linha alba
=> ação estrogênio, progesterona e mineralocorticóides =>
estimulam a melanogênese e acúmulo de melanina nestas
regiões.
- Melasma ou cloasma => hiperpigmentação da região malar.
MODIFICAÇÕES NO ORGANISMO MATERNO
HIPERPIGMENTAÇÃO DA FACE
HIPERPIGMENTAÇÃO DA LINHA ALBA
MODIFICAÇÕES CUTÂNEAS
- Estrias gravídicas => estiramento da pele => rotura do tecido
conjuntivo => cicatrizes.
- Telangiectasias ou aranhas vasculares.
- Varicosidades nos MMII e região perineal.
- Hipersecreção de glândulas sebáceas: pele mais oleosa =>
acnes e a queda capilar.
MODIFICAÇÕES NO ORGANISMO MATERNO
ESTRIAS GRAVÍDICAS
ARANHAS VASCULARES
VARICOSIDADES NOS MEMBROS INFERIORES
ÓRGÃOS DOS SENTIDOS
- Visão: grau discreto de hipertensão ocular no 3º trimestre =>
espasmo arteriolar localizado.
- Olfato: epistaxe => aumento da vascularização e
espessamento da mucosa nasal; anosmia ou hiposmia.
- Audição: zumbidos e vertigens por alterações circulatórias e
diminuição da acuidade auditiva.
MODIFICAÇÕES NO ORGANISMO MATERNO
ÓRGÃOS DOS SENTIDOS
- Tato: parestesia das extremidades => alterações vasomotoras
e deficiências metabólicas.
- Paladar: alterações do apetite, baixa sensibilidade gustativa.
MODIFICAÇÕES NO ORGANISMO MATERNO