ATUALIZAÇÃO EM PREVENÇÃO DAS INFECÇÕES PRIMÁRIAS DA ...€¦ · Um cateter funcionante...
Transcript of ATUALIZAÇÃO EM PREVENÇÃO DAS INFECÇÕES PRIMÁRIAS DA ...€¦ · Um cateter funcionante...
![Page 1: ATUALIZAÇÃO EM PREVENÇÃO DAS INFECÇÕES PRIMÁRIAS DA ...€¦ · Um cateter funcionante melhora resultados assistenciais, financeiros e a experiência do paciente Obstruções](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060714/607af9e5de779b1bb848fbd9/html5/thumbnails/1.jpg)
ATUALIZAÇÃO EM PREVENÇÃO DAS
INFECÇÕES PRIMÁRIAS DA CORRENTE
SANGUÍNEA ASSOCIADAS À CATETER
VASCULAR CENTRAL
Daiane Patricia Cais
Gerente de Enfermagem
Serviço de Controle de Infecção Hospitalar
UnitedHealth Group Brasil
![Page 2: ATUALIZAÇÃO EM PREVENÇÃO DAS INFECÇÕES PRIMÁRIAS DA ...€¦ · Um cateter funcionante melhora resultados assistenciais, financeiros e a experiência do paciente Obstruções](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060714/607af9e5de779b1bb848fbd9/html5/thumbnails/2.jpg)
Conflitos de interesse
• Membro do grupo técnico de critérios diagnósticos e prevenção de infecção da correntesanguínea – Anvisa
• Fotos e imagens desta apresentação têm objetivo educacional e não representamendosso comercial
![Page 3: ATUALIZAÇÃO EM PREVENÇÃO DAS INFECÇÕES PRIMÁRIAS DA ...€¦ · Um cateter funcionante melhora resultados assistenciais, financeiros e a experiência do paciente Obstruções](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060714/607af9e5de779b1bb848fbd9/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: ATUALIZAÇÃO EM PREVENÇÃO DAS INFECÇÕES PRIMÁRIAS DA ...€¦ · Um cateter funcionante melhora resultados assistenciais, financeiros e a experiência do paciente Obstruções](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060714/607af9e5de779b1bb848fbd9/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: ATUALIZAÇÃO EM PREVENÇÃO DAS INFECÇÕES PRIMÁRIAS DA ...€¦ · Um cateter funcionante melhora resultados assistenciais, financeiros e a experiência do paciente Obstruções](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060714/607af9e5de779b1bb848fbd9/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: ATUALIZAÇÃO EM PREVENÇÃO DAS INFECÇÕES PRIMÁRIAS DA ...€¦ · Um cateter funcionante melhora resultados assistenciais, financeiros e a experiência do paciente Obstruções](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060714/607af9e5de779b1bb848fbd9/html5/thumbnails/6.jpg)
Paciente muito
grave...
CVC Cirurgia cardíaca tórax aberto
ECMO
![Page 7: ATUALIZAÇÃO EM PREVENÇÃO DAS INFECÇÕES PRIMÁRIAS DA ...€¦ · Um cateter funcionante melhora resultados assistenciais, financeiros e a experiência do paciente Obstruções](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060714/607af9e5de779b1bb848fbd9/html5/thumbnails/7.jpg)
Desafios organizacionais
✓ Aumento da incidência de IPCS associadas à passagem e manutenção✓ Pacientes críticos✓ Manutenção complexa das linhas de infusão✓ Sangramento pelas inserções✓ Transição de cuidado✓ Falta da cultura de trabalho em equipe✓ Sensação de desamparo✓ Falta de cultura que prevenção é possível
![Page 8: ATUALIZAÇÃO EM PREVENÇÃO DAS INFECÇÕES PRIMÁRIAS DA ...€¦ · Um cateter funcionante melhora resultados assistenciais, financeiros e a experiência do paciente Obstruções](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060714/607af9e5de779b1bb848fbd9/html5/thumbnails/8.jpg)
Como começar...
✓ Em primeiro lugar, criar a crença de que o zero é possível
✓ Corrija o básico de forma consistente✓ Compreensão de que não há uma “bala
de prata” e que o processo é multifacetado
✓ Cultura de propriedade/trabalho em equipe
✓ Preocupação sobre qual paciente será a próxima vítima
✓ Designar o IPCS Champion de cada unidade –entrega criativa de informações (newsletter, boletins, gestão à vista, ...)
✓ Divulgações educacionais mensais para a linha de frente
✓ Auditorias mensais de processo✓ All inclusive kits para passagem (CC e UTI)✓ Colaboração multidisciplinar e inter-setores
(TODOS envolvidos)✓ Engajamento do paciente e familiar
![Page 9: ATUALIZAÇÃO EM PREVENÇÃO DAS INFECÇÕES PRIMÁRIAS DA ...€¦ · Um cateter funcionante melhora resultados assistenciais, financeiros e a experiência do paciente Obstruções](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060714/607af9e5de779b1bb848fbd9/html5/thumbnails/9.jpg)
Bundles para inserção e manutenção de acessos vasculares...
It’s all about back to the basics
![Page 10: ATUALIZAÇÃO EM PREVENÇÃO DAS INFECÇÕES PRIMÁRIAS DA ...€¦ · Um cateter funcionante melhora resultados assistenciais, financeiros e a experiência do paciente Obstruções](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060714/607af9e5de779b1bb848fbd9/html5/thumbnails/10.jpg)
Medidas de manutenção
Medidas preventivas - manutenção Set 17 Out 17 Nov 17 Dez 17 Meta
Necessidade do cateter? 97% 96% 99% 97% 96%
Curativo intacto no momento da auditoria?
95% 95% 97% 97% 96%
Curativo com data? 95% 96% 95% 96% 96%
Equipos e conectores com data? 89% 88% 91% 91% 96%
Banho diário com clorexidina? 94% 96% 97% 94% 96%
![Page 11: ATUALIZAÇÃO EM PREVENÇÃO DAS INFECÇÕES PRIMÁRIAS DA ...€¦ · Um cateter funcionante melhora resultados assistenciais, financeiros e a experiência do paciente Obstruções](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060714/607af9e5de779b1bb848fbd9/html5/thumbnails/11.jpg)
RECOMENDAÇÕES
1. Reconfigurar os bundles para linhas centrais e arteriais
2. Foco em curativos e equipos/conexões
3. Reeducar no back to the basics✓reforço da antissepsia correta da pele✓garantir paramentação completa (olhar especial ao CC)✓reestabelecer a desinfecção dos conectores✓higiene das mãos
4. Conduzir workshops educativos bianuais
Materiais
Educação
![Page 12: ATUALIZAÇÃO EM PREVENÇÃO DAS INFECÇÕES PRIMÁRIAS DA ...€¦ · Um cateter funcionante melhora resultados assistenciais, financeiros e a experiência do paciente Obstruções](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060714/607af9e5de779b1bb848fbd9/html5/thumbnails/12.jpg)
Reconfigurar o bundle - kits
![Page 13: ATUALIZAÇÃO EM PREVENÇÃO DAS INFECÇÕES PRIMÁRIAS DA ...€¦ · Um cateter funcionante melhora resultados assistenciais, financeiros e a experiência do paciente Obstruções](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060714/607af9e5de779b1bb848fbd9/html5/thumbnails/13.jpg)
Check list de inserção
Seja um DEFENSOR do seu paciente
Utilize um check list para CADA cateter
GARANTA que todas as medidas estejam sendo feitas e PARE o procedimento caso contrário
Não insira linhas centrais em situações de emergência
![Page 14: ATUALIZAÇÃO EM PREVENÇÃO DAS INFECÇÕES PRIMÁRIAS DA ...€¦ · Um cateter funcionante melhora resultados assistenciais, financeiros e a experiência do paciente Obstruções](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060714/607af9e5de779b1bb848fbd9/html5/thumbnails/14.jpg)
Team communication“ERRE POR PRECAUÇÃO”
Se qualquer desvio nas recomendações para prevenção ocorre OU qualquer elemento do time out está em cheque, espera-se que cada membro da equipe multidisciplinar ✓ SPEAK UP✓ Declare a preocupação objetivamente✓ Proponha solução
Todos os membros da equipe – independente da senioridade, status ou posição –trabalham cooperativamente para✓ Resolver a preocupação ✓ Garantir que o paciente receba assistência 100% segura
![Page 15: ATUALIZAÇÃO EM PREVENÇÃO DAS INFECÇÕES PRIMÁRIAS DA ...€¦ · Um cateter funcionante melhora resultados assistenciais, financeiros e a experiência do paciente Obstruções](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060714/607af9e5de779b1bb848fbd9/html5/thumbnails/15.jpg)
Seleção do cateterCateter certo – tempo certo – primeiro acesso
- Considerar a droga (osmolaridade, pH e características vesicantes)- Por quanto tempo será a terapia?- Quais as condições da rede venosa do paciente?- Quais são os diagnósticos ou considerações anatômicas (quais são os riscos para esse paciente?)- O local de inserção permite que o curativo permanece seco, limpo e intacto?- Esse paciente precisa:
✓De um acesso periférico?✓De um CVC de curta permanência para poucos dias?✓Um cateter tunelizado para terapia prolongada?✓Um PICC para iniciar a transição hospital-casa?✓Um implantado para infusões intermitentes e prolongadas?✓Uma linha central calibrosa para situações de salvamento?
![Page 16: ATUALIZAÇÃO EM PREVENÇÃO DAS INFECÇÕES PRIMÁRIAS DA ...€¦ · Um cateter funcionante melhora resultados assistenciais, financeiros e a experiência do paciente Obstruções](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060714/607af9e5de779b1bb848fbd9/html5/thumbnails/16.jpg)
Seleção do sítio de inserção
✓ Considere o melhor sítio desde o início da terapia
✓ Discuta a necessidade de troca de sítio caso a manutenção seja difícil
✓ O objetivo é curativo limpo, seco e intacto antes da transferência entre unidades
✓ Sem resíduos de sangue
✓ Sem pelos
✓ Sem secreções
![Page 17: ATUALIZAÇÃO EM PREVENÇÃO DAS INFECÇÕES PRIMÁRIAS DA ...€¦ · Um cateter funcionante melhora resultados assistenciais, financeiros e a experiência do paciente Obstruções](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060714/607af9e5de779b1bb848fbd9/html5/thumbnails/17.jpg)
Antissepsia correta e secagem
1ª escolha: CLOREXIDINA 2%Aplicação por 30 segundos (2 min se virilha)
1 min para secar
2ª escolha (se alergia): tintura de iodo 1 min para secar
Última escolha: PVP-I2 min para secar
BASIC
![Page 18: ATUALIZAÇÃO EM PREVENÇÃO DAS INFECÇÕES PRIMÁRIAS DA ...€¦ · Um cateter funcionante melhora resultados assistenciais, financeiros e a experiência do paciente Obstruções](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060714/607af9e5de779b1bb848fbd9/html5/thumbnails/18.jpg)
Campanha: Scrub de the hub
✓ Desinfecção rigorosa a cada acionamento por 10s
✓ Utilize movimentos firmes, cobrindo toda a lateral e o topo com os dedos e polegar
✓ Troque o conector a cada 96 horas ou quando houver resíduos de sangue E antes da coleta de hemocultura pelo cateter
VENHA PREPARADO COM MUITOS SWABS DE ALCOOL !!!!!!
BASIC
![Page 19: ATUALIZAÇÃO EM PREVENÇÃO DAS INFECÇÕES PRIMÁRIAS DA ...€¦ · Um cateter funcionante melhora resultados assistenciais, financeiros e a experiência do paciente Obstruções](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060714/607af9e5de779b1bb848fbd9/html5/thumbnails/19.jpg)
Minimize o número de manipulações e entradas no sistema de infusão
PENSE ANTES DE “ACESSAR”
Eduque a equipe multi sobre a necessidade e o impacto de coletas de hemoculturasEvite “entradas” no sistema de infusão consolidando a administração de medicamentos, coletas de sangue e trocas das conexõesEvite resultados “enviesados”Atividades em grupo para limitar as “entradas”
![Page 20: ATUALIZAÇÃO EM PREVENÇÃO DAS INFECÇÕES PRIMÁRIAS DA ...€¦ · Um cateter funcionante melhora resultados assistenciais, financeiros e a experiência do paciente Obstruções](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060714/607af9e5de779b1bb848fbd9/html5/thumbnails/20.jpg)
Curativos
✓ Troque o curativo quando solto, sujo ou úmidoEstéril, transparente e semi-permeável: 7dEstéril com gaze: 48hGarante instalação apropriadaPrevina injúrias de pele
✓ Antissepsia da peleSolução alcóolica. Se houver sujidade visível, remova com solução salina estéril
✓ Pomadas: não aplique
✓ Proteja o sítio de inserção e todas as conexões durante o banho
BASIC
![Page 21: ATUALIZAÇÃO EM PREVENÇÃO DAS INFECÇÕES PRIMÁRIAS DA ...€¦ · Um cateter funcionante melhora resultados assistenciais, financeiros e a experiência do paciente Obstruções](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060714/607af9e5de779b1bb848fbd9/html5/thumbnails/21.jpg)
Curativos
BASIC
![Page 22: ATUALIZAÇÃO EM PREVENÇÃO DAS INFECÇÕES PRIMÁRIAS DA ...€¦ · Um cateter funcionante melhora resultados assistenciais, financeiros e a experiência do paciente Obstruções](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060714/607af9e5de779b1bb848fbd9/html5/thumbnails/22.jpg)
Cuidados adicionais
✓ Tricotomia antes de reaplicar o curativo – disponibilidade de tricotomizadorelétrico no CC e UTI
✓ Protetor cutâneo – utilizar sempre antes de aplicar o filme, aguardar secagem espontânea
✓ Utilizar capas protetoras durante o banho – cateteres e conexões
✓ Não “remendar”
![Page 23: ATUALIZAÇÃO EM PREVENÇÃO DAS INFECÇÕES PRIMÁRIAS DA ...€¦ · Um cateter funcionante melhora resultados assistenciais, financeiros e a experiência do paciente Obstruções](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060714/607af9e5de779b1bb848fbd9/html5/thumbnails/23.jpg)
Cuidados adicionais
A borda está descolando e nós fazemos o quê????????????
![Page 24: ATUALIZAÇÃO EM PREVENÇÃO DAS INFECÇÕES PRIMÁRIAS DA ...€¦ · Um cateter funcionante melhora resultados assistenciais, financeiros e a experiência do paciente Obstruções](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060714/607af9e5de779b1bb848fbd9/html5/thumbnails/24.jpg)
Tolerância ZERO para sangramento no sítio de inserção
Para todos os cateteres, incluindo calibrosos e arteriais
BASIC
![Page 25: ATUALIZAÇÃO EM PREVENÇÃO DAS INFECÇÕES PRIMÁRIAS DA ...€¦ · Um cateter funcionante melhora resultados assistenciais, financeiros e a experiência do paciente Obstruções](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060714/607af9e5de779b1bb848fbd9/html5/thumbnails/25.jpg)
FIXAÇÃO/ESTABILIZAÇÃO
BASIC
Objetivo: prevenção de flebite, infecção, movimentação no sítio de inserção, deslocamento, suturas.
![Page 26: ATUALIZAÇÃO EM PREVENÇÃO DAS INFECÇÕES PRIMÁRIAS DA ...€¦ · Um cateter funcionante melhora resultados assistenciais, financeiros e a experiência do paciente Obstruções](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060714/607af9e5de779b1bb848fbd9/html5/thumbnails/26.jpg)
Equipos, conexoes
✓ Minimize o uso de “entradas”
✓ Manter sistema fechado
✓ Garanta o fechamento de todas as saídas
✓ Utilize capas estéreis de uso único
✓ Nunca enrole os equipos e conexões entre si
✓ Evite uso de dânulas
✓ Utilize peças únicas e conectores soldados
![Page 27: ATUALIZAÇÃO EM PREVENÇÃO DAS INFECÇÕES PRIMÁRIAS DA ...€¦ · Um cateter funcionante melhora resultados assistenciais, financeiros e a experiência do paciente Obstruções](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060714/607af9e5de779b1bb848fbd9/html5/thumbnails/27.jpg)
Etiquetas padronizadas
![Page 28: ATUALIZAÇÃO EM PREVENÇÃO DAS INFECÇÕES PRIMÁRIAS DA ...€¦ · Um cateter funcionante melhora resultados assistenciais, financeiros e a experiência do paciente Obstruções](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060714/607af9e5de779b1bb848fbd9/html5/thumbnails/28.jpg)
FLUSHING
✓ Um cateter funcionante melhora resultados assistenciais, financeiros e a experiência do paciente
✓ Obstruções podem ter relação com infecção
✓ Oclusão pode evoluir para trombose
✓ O flushing deve ocorrer
- antes e após a infusão de medicamentos
- entre medicamentos- após a administração de hemoderivados, NPT e soluções lipídicas- após coleta de sangue
✓ Infusões contínuas NÃO mantem o cateter pérvio
✓ Flushing pulsátil – mais eficiente
✓ Sempre utilize seringas pré-preenchidas
BASIC
Tolerância ZERO
![Page 29: ATUALIZAÇÃO EM PREVENÇÃO DAS INFECÇÕES PRIMÁRIAS DA ...€¦ · Um cateter funcionante melhora resultados assistenciais, financeiros e a experiência do paciente Obstruções](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060714/607af9e5de779b1bb848fbd9/html5/thumbnails/29.jpg)
Coleta de hemocultura
Esforço para prevenção de contaminaçãoMeta: < 1%
✓ Uso de kits para coleta✓ Uso de check list para avaliar competência✓ Relatório mensal de acompanhamento
enviado para o Champion para acompanhamento dos coletadores
![Page 30: ATUALIZAÇÃO EM PREVENÇÃO DAS INFECÇÕES PRIMÁRIAS DA ...€¦ · Um cateter funcionante melhora resultados assistenciais, financeiros e a experiência do paciente Obstruções](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060714/607af9e5de779b1bb848fbd9/html5/thumbnails/30.jpg)
Avaliação diária da necessidade
SE O SEU PACIENTE TEM UM CATETER...
✓ Para que está sendo usado?✓ Pode ser retirado?✓ As medicações podem ser passadas para VO?✓ Exames podem ser coletados perifericamente?
![Page 31: ATUALIZAÇÃO EM PREVENÇÃO DAS INFECÇÕES PRIMÁRIAS DA ...€¦ · Um cateter funcionante melhora resultados assistenciais, financeiros e a experiência do paciente Obstruções](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060714/607af9e5de779b1bb848fbd9/html5/thumbnails/31.jpg)
Atualização semanal
✓ Todos os membros da equipe devem saber quando foi a última IPCS
✓ Dashboards/gestão à vista
✓ Encontro mensal dos champions
✓ Campanhas anuais
![Page 32: ATUALIZAÇÃO EM PREVENÇÃO DAS INFECÇÕES PRIMÁRIAS DA ...€¦ · Um cateter funcionante melhora resultados assistenciais, financeiros e a experiência do paciente Obstruções](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060714/607af9e5de779b1bb848fbd9/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: ATUALIZAÇÃO EM PREVENÇÃO DAS INFECÇÕES PRIMÁRIAS DA ...€¦ · Um cateter funcionante melhora resultados assistenciais, financeiros e a experiência do paciente Obstruções](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060714/607af9e5de779b1bb848fbd9/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: ATUALIZAÇÃO EM PREVENÇÃO DAS INFECÇÕES PRIMÁRIAS DA ...€¦ · Um cateter funcionante melhora resultados assistenciais, financeiros e a experiência do paciente Obstruções](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060714/607af9e5de779b1bb848fbd9/html5/thumbnails/34.jpg)
Resumindo...
✓ Implemente recomendações pautadas em evidências científicas para prevenção de complicações e melhorar resultados assistenciais e financeiros
✓ Fique bem perto do básico
✓ Encoraje a cultura de propriedade/trabalho em equipe
✓ Recompense a equipe assistencial
✓ Garanta que os resultados são reais e transparentes
✓ Investiga CADA caso de IPCS com ferramentas apropriadas
✓ Empowerment do paciente para o cuidado do cateter
✓ SPEAK UP
✓ Não tenho tudo que eles têm... Faça o melhor com o que você tem!
Seu objetivo deve
sempre ser ZERO
![Page 35: ATUALIZAÇÃO EM PREVENÇÃO DAS INFECÇÕES PRIMÁRIAS DA ...€¦ · Um cateter funcionante melhora resultados assistenciais, financeiros e a experiência do paciente Obstruções](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060714/607af9e5de779b1bb848fbd9/html5/thumbnails/35.jpg)
Afinal, o que é prevenção?
Educação e vigilância
Tecnologia
Envolvimento da alta direção
Motivação
![Page 36: ATUALIZAÇÃO EM PREVENÇÃO DAS INFECÇÕES PRIMÁRIAS DA ...€¦ · Um cateter funcionante melhora resultados assistenciais, financeiros e a experiência do paciente Obstruções](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060714/607af9e5de779b1bb848fbd9/html5/thumbnails/36.jpg)
The secret of success is the constancy of purpose.
Benjamin Disraeli
[email protected](11) 3821-5826