Atencion del parto giron
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PRESENTADO POR: MI JAVIER GIRON
SUPERVISADO POR: ME: DR. BODE
Atención del Parto
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Definición Del latín “partus”.
Se define como: proceso mediante el cual el producto concepción y sus anexos son expulsados del organismo materno, a través de los órganos genitales.
Eutocia: “eu” (bueno) y del griego “tokos” (parto) y se define como parto normal.
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Antecedentes históricos GO y obstetricia inician su desarrollo
hace 5000 a en el valle de Indus. Papiro de Ebers Egipcios 1550 a.c. describieron la
anatomía humana mediante la disección de animales.
Hindués 900 a.c. identificaron: utero, salpinges y ovarios humanos.
Zelsus 1 a.c; describe detalladamente la vulva, vagina y útero
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Antecedentes históricos
Autius de amida; 6 d.c; texto dedicado a enfermedades de las mujeres.
1400 d.c. Giant Mateo de Gradi fue el 1ro en utilizar termino: Ovarios.
Leonardo Da Vinci; descripciones del feto dentro del útero.
XVII: descripción del cordón umbilical por Wharton.
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Antecedentes históricos Graaf , estudia los folículos ováricos. Bartolin, describe las gl vulvovaginales. Leeuwenhoek observa espermatozoide bajo el
microscopio.
Al iniciar siglo XX Fraenkel y Conhn describen desarrollo embrionario y cuerpo luteo.
Y en la 2da mitad del siglo suceden importantes avances GO por autores que seria imposible citar.
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Tres períodos del T de P.
Primer período P. 12hrs. M.6-8hrs Inicio de contracciones con frecuencia,
intensidad y duración suficientes para producir borramiento y dilatación del cuello
Termina con la dilatación completa (10cm) permitiendo el paso de la cabeza fetal
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Segundo período P. 1hr. M.20mins. Comienza con la dilatación completa y
termina con la expulsión del feto
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Tercer período P. 15mins. M.15mins Comienza con la expulsion fetal y termina
con la expulsión de la placenta
Comienzo clinico del T de P Signo confiable: el moco teñido de sangre La señal
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Generalidades
“Dar a luz” es un proceso fisiológico nl que se desarrolla sin complicaciones.
Las complicaciones durante el parto pueden aparecer con rapidez y en forma inesperada.
Incitar a la madre a presentarse en la fase temprana.
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Todas las salas de maternidad en el mundo están divididas en 3 áreas:
Admisión.
Vigilancia del trabajo de parto.
Sala de expulsión.
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Admisión
Determinar Edad Gestacional.
Estimación del peso fetal.
Bienestar Materno.
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Bienestar Fetal:
1. Detectar si la membrana esta rota.
2. Encontrar el foco fetal y la frecuencia cardiaca fetal.
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Relación de frecuencia cardiaca fetal con contracciones:
DIP tipo I.
DIP tipo II. DIP tipo II.
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Pruebas de cardiotocografía:
a.) NST (non stress test o prueba sin esfuerzo)
b.) OCT (oxitocyn challenge test)
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MONITOREO FETALTrazado normal Trabajo de parto
140
160
120
Actividad Uterina
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NST Reactiva
140
160
120
Actividad Uterina
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NST No Reactiva
140
160
120
Actividad Uterina
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NST Anormal
140
160
120
Actividad Uterina
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OCT
140
160
120
Actividad Uterina
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Determinar si la paciente está en trabajo de parto
- En la admisión se ingresan pacientes que están en la fase activa del trabajo de parto no en la fase latente.
- La dilatación debe de ser de 4 cm o más.
- La fase activa dura 6 horas y se divide en: fase de aceleración, fase de máxima pendiente y fase de desaceleración
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Curva de Friedman
El primer periodo se divide en una fase latente relativamente plana y una fase activa con avance rápido. En la fase activa, hay tres partes componentes identificables: una fase de aceleración, una fase lineal de máxima pendiente y una fase de desaceleración.
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A. Dilatación y descenso en: 1) una división preparatoria, que incluye la fase latente y de aceleración,2) una división de dilatación, que ocupa la fase pendiente máxima de dilatación, y 3) una división pélvica, que incluye la fase de desaceleración y el segundo
periodo concomitante con la fase de máxima pendiente del descenso. B. Composición de la curva de dilatación promedio del trabajo de parto en una
multípara. El primer periodo se divide en fase latente, relativamente plana, y una fase activa, rápidamente progresiva. En la fase activa, hay tres componentes identificables que incluyen una fase de desaceleración, una fase lineal de máxima pendiente y una fase de desaceleración.
A. Dilatación y descenso en: 1) una división preparatoria, que incluye la fase latente y de aceleración,2) una división de dilatación, que ocupa la fase pendiente máxima de dilatación, y 3) una división pélvica, que incluye la fase de desaceleración y el segundo
periodo concomitante con la fase de máxima pendiente del descenso. B. Composición de la curva de dilatación promedio del trabajo de parto en una
multípara. El primer periodo se divide en fase latente, relativamente plana, y una fase activa, rápidamente progresiva. En la fase activa, hay tres componentes identificables que incluyen una fase de desaceleración, una fase lineal de máxima pendiente y una fase de desaceleración.
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Trabajo de parto verdadero vrs falso Contracciones del
verdadero trabajo de parto:
Las contracciones ocurren con intervalos regulares.
Los intervalos se acortan gradualmente.
La intensidad aumenta de manera gradual.
Malestar en el dorso y el abdomen.
El cuello uterino se dilata El malestar no es
interrumpido por la sedación.
Contracciones del falso trabajo de parto:
Las contracciones ocurren con intervalos irregulares.
Los intervalos siguen siendo largos.
La intensidad no se modifica.
El malestar es principalmente en el abdomen inferior.
El cuello uterino no se dilata.
En general el malestar se alivia por medio de la sedación.
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Valoración de la pelvis Estado de las membranas: a. Ruptura prematura de membranas: si se
da antes de iniciar el trabajo e parto. b. Ruptura precoz de membranas: SI ya
había iniciado el trabajo de parto pero estaba con una dilatación menor de 5 cm.
c. Ruptura tardía: Si se da después de 5 cm. de dilatación.
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Formas de diagnosticar ruptura de Membranas:
especuloscopía (95%) Maniobra de Tarnier
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Vigilancia de trabajo de parto
Esta etapa tiene dos objetivos: Descubrir si hay sufrimiento fetal Descubrir si el trabajo de parto evoluciona
bien o si hay un trabajo de parto anormal.
-Contractilidad uterina
-Frecuencia cardiaca fetal
-Dilatación en descenso
-Variedad de posición
-Hacer partograma
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PARTOGRAMA J usta Ordoñez 145-5819
23/ 08/ 02
20:00
Gráfico de dilatacióncervical
Curva de alerta
Curva de alerta:Multipara, membranasrotas.
PARTOGRAMA J usta Ordoñez 145-5819
23/ 08/ 02
20:00
Gráfico de dilatacióncervical
Curva de alerta
Curva de alerta:Multipara, membranasrotas.
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Parto espontáneo
Expulsión de la cabeza Maniobra de Ritgen Expulsión de los hombros Limpieza de la nasofaringe Cordón nucal Pinzamiento del cordón umbilical Momento del pinzamiento del cordón
umbilical.
![Page 32: Atencion del parto giron](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062308/5589e1f8d8b42a6d2c8b4690/html5/thumbnails/32.jpg)
Atención del Parto
Maniobra de Ritgen
•Proteger el periné•Proteger el periné
•Ayudar en movimientos de rotación•Ayudar en movimientos de rotación
•Maniobra de Cristeller•Maniobra de Cristeller
![Page 33: Atencion del parto giron](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062308/5589e1f8d8b42a6d2c8b4690/html5/thumbnails/33.jpg)
LESIONES DEL FETO Y EL RECIEN NACIDO Caput Succedaneum Modelado Hemorragia intracraneana Céfalohematoma
![Page 34: Atencion del parto giron](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062308/5589e1f8d8b42a6d2c8b4690/html5/thumbnails/34.jpg)
Lesiones de nervios
-Lesiones de columna vertebral
-Lesión del plexo braquial
-Parálisis facial
![Page 35: Atencion del parto giron](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062308/5589e1f8d8b42a6d2c8b4690/html5/thumbnails/35.jpg)
Fracturas
-fracturas claviculares
-fracturas humerales
-fracturas femorales
-fractura de cráneo Lesiones musculares
-lesión del músculo ECM (tortícolis)
![Page 36: Atencion del parto giron](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062308/5589e1f8d8b42a6d2c8b4690/html5/thumbnails/36.jpg)
Episiotomía
1. Medio
2. Medio lateral
3. Lateral
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![Page 38: Atencion del parto giron](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062308/5589e1f8d8b42a6d2c8b4690/html5/thumbnails/38.jpg)
Desgarros del canal del parto
1er grado
2do grado
3er grado
4to grado
![Page 39: Atencion del parto giron](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062308/5589e1f8d8b42a6d2c8b4690/html5/thumbnails/39.jpg)
Manejo activo del tercer periodo de parto
Administración de 10 UI de oxitocina postexpulsivo stat.
Tracción contra tracción. Masaje uterino externo enérgico.
Disminución de la superficie del sitio de inserción placentaria después del nacimiento del lactante.
A. relaciones espaciales antes del parto.
B. B. relaciones espaciales de la placenta después del parto.
![Page 40: Atencion del parto giron](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062308/5589e1f8d8b42a6d2c8b4690/html5/thumbnails/40.jpg)
-Los signos de separación son: Útero se torna globoso y mas firme Derrame súbito de sangre Útero se eleva en el abdomen El cordón umbilical se alarga
![Page 41: Atencion del parto giron](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062308/5589e1f8d8b42a6d2c8b4690/html5/thumbnails/41.jpg)