„T ÁMOGATJUK TŰRJÜK VAGY TILTJUK?”, AVAGY AZ … · 2018-10-18 · „T ÁMOGATJUK, TŰRJÜK...

„T ÁMOGATJUK, TŰRJÜK VAGY

TILTJUK ?”, AVAGY AZ EGYNAPOS

SEBÉSZET KIHASZNÁLTSÁGÁNAK

SEGÍTÉSE VAGY KORLÁTOZÁSAA

CÉL?

SZAKÁCS ANASZTÁZIA

ZIRCI ERZSÉBETKÓRHÁZ - RENDELŐINTÉZET

Társszerző: Dr. Vermes TamásXXV. Magyarországi Egészségügyi Napok, Siófok

2018. október 10-12.

JO

GS

ZA

BÁ

LYI

FE

LTÉ

TE

LEK

, FIN

AN

SZ

ÍRO

ZÁ

S

16/2002. (XII.12.) ESzCsM rendelet

9/1993. (IV.2.) NM rendelet

43/1999. (III.3.) Korm. rendelet

124/2015. (V.26.) Korm. rendelet

OEP egynapos szabálykönyv (2007)

Az egynapos sebészeti beavatkozásokat 1994 óta finanszírozza a társadalombiztosítás

TVK (teljesítmény volumen korlát)

A HBCs jelenleg érvényes forintértéke 198 000 Ft

Pályázaton nyertes „E” feladatkódú szolgáltatók: csak az egynapos TVK erejéig

2015. július 1: az elvi egynapos keretet 43%-ig a fekvő TVK tartalmazza, a 43% feletti teljesítményt a NEAK az alapdíj 100%-ával számolja el

2017-től az aktív fekvőbeteg szakellátás TVK-jának terhére végzett egynapos ellátások 1,1-es szorzóval kerülnek elszámolásra.

FINANSZÍROZOTT EGYNAPOS SEBÉSZETI

ESETSZÁMINTÉZMÉNY-TÍPUSONKÉNT

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

2010 2011 2012 2013 2014 2015

ES

ET

SZ

ÁM

Egyetemek Megyei kórházak

Városi kórházak Szakellátók

64%24%

7%

5%

Egyetemek Megyei kórházak

Városi kórházak Szakellátók

127771

169435

202919 212282 215564 206181

235235

335941352192

367319 364699 368365346851

359628

41664 33484

9363 3282-9383

29054

-50000

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

350000

400000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

eset

szám

évek

országos egynapos eset

egynaposként jelenthető lett volna, országos

teljesítés növekedési üteme

ELSZÁMOLT ORSZÁGOS EGYNAPOS ESETSZÁM

ZIRCI ERZSÉBET KÓRHÁZ -RENDELŐINTÉZET

2007. április 1-től alapvetően krónikus ellátás:- Krónikus Belgyógyászati Osztály 62 ágy

- Mozgásszervi Rehabilitációs Osztály 75 ágy

Járó-beteg ellátás 18 szakmában

Egynapos sebészet:nőgyógyászat, sebészet és 2014-től traumatológia

A 2007-ben kiírt pályázaton az intézmény 1000 műtétre és 336 súlyszámra nyert finanszírozást.

KAPACITÁS KIHASZNÁLTSÁG VIZSGÁLATA

- 2010-ig egyenletes

- Következő két évben csökkenés

- 2012-től folyamatos és jelentős (~197%) növekedés

- Az elmúlt öt év alatt 189,5-ről 346,22-re nőtt a teljesített súlyszám

- A kapacitás kihasználtság 55%-ról 92%-ra változott öt év alatt

0

200

400

600

800

1000

1200

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

eset

szám

Teljesített eset Befogadott éves esetszám

0

50

100

150

200

250

300

350

400

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Sebészet Traumatológia

Nőgyógyászat Kiközölt éves súlyszám

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

sebészet nőgyógyászat trauma

2012 2013 2014 2015 2016

CASE-MIX INDEX VÁLTOZÁSA

A SZAKMÁK LEGNAGYOBB ESETSZÁMÚ

BEAVATKOZÁSAINAK FEDEZET VIZSGÁLATA

Szakma Beavatkozás HBCs súlyszám összes eset %-ában

fedezet

Kézsebészet Carpal tunnel felszabadítás 01P 010A 0,62901 11,09 72%

Traumatológia Térd bemetszés 08P 386B 0,89266 14,85% 64%

Ortopédia Osteotomia digiti seu metatarsi 08P 388A 0,89090 8,56 57%

Nőgyógyászat Hysteroscopia 13P 6500 0,36429 7,84 56%

Általános sebészet

Hernioplastica inguinofemoralis c. implant.

06P 281B 0,46952 7,38 49%

Érsebészet Crossectomia+stripping+perf.ligatura 05P 2030 0,47124 1,18 41%

ESETSZINTŰ KÖLTSÉG GYŰJTÉSI.

„Retinaculum bemetszés” műtét fedezeti táblája

„Carpal tunnel felszabadítás” fedezeti táblája

BevételHBCS súlyszám Forint érték Bevétel (Ft)

0,89266 198000 176 747 FtÖsszes bevétel 176 747 Ft

Költségek Költség (Ft)Összes költség 63 222 FtHumán költségek 51 245 Ft

Bérköltség + járulék 7 609 FtOrvosAneszt orvosAneszt asszisztens 3 117 FtMűtősnő 2 707 FtMűtős kisegítő 1 785 Ft

Vásárolt szolgáltatás 43 636 FtOrvos 39 187 FtAneszt orvos 4 449 FtAneszt asszisztensMűtősnőMűtős kisegítő

Dologi költségek 11 977 FtGyógyszer 1 803 Ft

Generikus 950 FtInfúzió 582 FtKötszer 271 FtEgyéb

Szakmai anyag 5 939 FtTűk, fecskendő, szike, fonal 629 FtEgyszerhasználatos 5 310 Ft

Egyéb költség 4 235 Ft

Fedezet 2 113 525 Ft64%




Bérköltség + járulék 963 FtOrvosAneszt orvosAneszt asszisztensMűtősnő 580 FtMűtős kisegítő 383 Ft

Vásárolt szolgáltatás 31 136 FtOrvos 31 136 FtAneszt orvos 0 FtAneszt asszisztens 0 FtMűtősnőMűtős kisegítő

Dologi költségek 3 211 FtGyógyszer 511 Ft

Generikus 260 FtInfúzió 0 FtKötszer 251 FtEgyéb


Egyéb költség 950 FtCarpal Tunnel doboz sterilizálás 950 Ft

Fedezet 2 89 234 Ft72%

ESETSZINTŰ KÖLTSÉG GYŰJTÉSII.




Bérköltség + járulék 1 284 FtOrvosAneszt orvosAneszt asszisztensMűtősnő 773 FtMűtős kisegítő 511 Ft

Vásárolt szolgáltatás 21 433 FtOrvos 18 032 FtAneszt orvos 2 380 FtAneszt asszisztens 1 021 FtMűtősnőMűtős kisegítő


Generikus 3 433 FtInfúzió 300 FtKötszer 70 FtEgyéb


Egyéb költség





Bérköltség + járulék 2 889 FtOrvosAneszt orvosAneszt asszisztensMűtősnő 1 740 FtMűtős kisegítő 1 149 Ft

Vásárolt szolgáltatás 37 842 FtOrvos 30 190 FtAneszt orvos 5 355 FtAneszt asszisztens 2 297 FtMűtősnőMűtős kisegítő


Generikus 1 019 FtInfúzió 582 FtKötszer 152 FtEgyéb

Szakmai anyag 19 538 FtTűk, fecskendő, szike, fonal 2 883 FtEgyszerhasználatos 16 655 Ft

Egyéb költség


„Hysteroscopia” műtét fedezeti táblája

„Hernioplastica inguinofemoralis” műtét fedezeti táblája

TAKE HOME MESSAGES

Az önálló intézményekben biztonságosabb az egynapos beavatkozások végzése:

- nem volt reoperáció, sem fertőzés

Egészségpolitikai célt szolgál, hiszen lakosságközeli ellátást biztosít

Szabálykönyv-, kompetencia lista és finanszírozás revízió szükséges

Az ellátási szokások érdemben csak finanszírozási ösztönzéssel változtathatók

Szektorsemleges finanszírozás, az egynapos ellátások TVK mentessé tétele!

KÖSZÖNÖM A MEGTISZTEL Ő

FIGYELMET !

„T ÁMOGATJUK TŰRJÜK VAGY TILTJUK?”, AVAGY AZ … · 2018-10-18 · „T ÁMOGATJUK, TŰRJÜK...

Documents

Transcript of „T ÁMOGATJUK TŰRJÜK VAGY TILTJUK?”, AVAGY AZ … · 2018-10-18 · „T ÁMOGATJUK, TŰRJÜK...