ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “KT” UMUR 21TAHUN

PRIMIGRAVIDA DARI KEHAMILAN TRIMESTER III

SAMPAI 42 HARI MASA NIFAS

Asuhan dilaksanakan di Wilayah Kerja

Puskesmas IV Denpasar Selatan 2018

Oleh :

NI PUTU HERMA YULIANTI

NIM.P07124015037

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEBIDANAN

DENPASAR

2018

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “KT” UMUR 21 TAHUN

PRIMIGRAVIDA DARI KEHAMILAN TRIMESTER III

SAMPAI 42 HARI MASA NIFAS

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Menyelesaikan Pendidikan pada Jurusan Kebidanan

Program Studi Diploma III

Oleh :

NI PUTU HERMA YULIANTI

NIM.P07124015037

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEBIDANAN

DENPASAR

2018

v

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “KT” UMUR 21 TAHUN

PRIMIGRAVIDA DARI KEHAMILAN TRIMESTER III

SAMPAI 42 HARI MASA NIFAS

Pembinaan Kasus Dilakukan di Wilayah Kerja

Puskesmas IV Denpasar Selatan

Tahun 2018

ABSTRAK

Angka Kematian Ibu dan Bayi merupakan tolak ukur dalam menilai derajat

kesehatan suatu bangsa, oleh karena itu pemerintah sangat menekankan untuk

menurunkan angka kematian ibu dan bayi melalui program ANC terpadu.

Berbagai upaya peningkatan kesehatan telah dilakukan pemerintah untuk

menekan kasus kematian ibu dan bayi. Tujuan laporan ini untuk mengetahui hasil

penerapan Asuhan kebidanan pada ibu “KT” umur 21 tahun primigravida beserta

anaknya yang menerima asuhan kebidanan sesuai standar secara komprehensif

dan berkesinambungan dari trimester III sampai 42 hari masa nifas. Pengumpulan

data dilakukan melalui wawancara, observasi dan studi dokumentasi dari bulan

April sampai Juni 2018 . Perkembangan masa kehamilan ibu berlangsung secara

fisiologis namun pada saat bersalin ibu mengalami kala I memanjang dan

dilakukan rujukan, masa nifas dan bayi sampai berumur 42 hari berlangsung

secara fisiologis. Kesimpulan dari laporan kasus ini menunjukan bahwa

perkembangan kehamilan ibu”KT” berjalan secara fisiologis, saat bersalin ibu

mengalami kala I memanjang namun bayi dapat lahir secara spontan pervaginam,

masa nifas ibu dan bayi sampai 42 hari berjalan secara fisiologis. Asuhan yang

diberikan sudah sesuai standar. Penulis berharap laporan kasus ini dapat

digunakan oleh tenaga kesehatan dalam mengoptimalkan asuhan kebidanan.

Kata Kunci: Kehamilan;Persalinan; Nifas; dan Neonatus

iv

MIDWIFERY CARE OF MRS”KT” 21 YEARS OLD PRIMIGRAVID

FROM TRIMESTER III OF PREGNANCY UNTIL

42 DAYS POSTPARTUM

Case cultivation was conducted in the Puskesmas

IV Denpasar Selatan Working area

2018

ABSTRACT

Maternal and Infant Mortality Rate is a benchmark in assessing the health status

of a nation, therefore the government is very stressed to reduce maternal and

infant mortality through an integrated Antenatal care program. Various health

enhancement efforts have been made by the government to reduce maternal and

infant mortality cases. The purpose of this report is to find out the results of the

implementation of midwifery care in Mrs "KT" at 21 years of primigravida and

her child who received comprehensive and continuous comprehensive midwifery

care from the third trimester to 42 days of puerperium. The case report data was

collected starts from april until july 2018 and the method used by interview,

obervation and documentation study. The development of maternal pregnancy

lasts physiologically but at the time of maternal mother experiencing an elongated

first stage and referral, puerperium and infant until the age of 42 days take place

physiologically. The conclusion of this case report shows that the development of

Mrs. "KT" runs physiologically, during delivery of a mother undergoing a

prolonged active phase, but the labor through vaginal delivery, the period of the

maternal and neonatal period to 42 days walking physiologically. The care

provided is standard. The authors hope this case report can be used by health

personnel in optimizing midwifery care.

Keywords: Pregnancy; Labor; Postpartum; Newborn baby

vi

RINGKASAN PENULISAN

Asuhan Kebidanan Pada ibu “KT” umur 21 Tahun Primigravida dari Kehamilan

Trimester III sampai 42 hari Masa Nifas di Wilayah Kerja

Puskesmas IV Denpasar Selatan

Tahun 2018

Oleh : NI PUTU HERMA YULIANTI (P07124015037)

Angka Kematian Ibu dan Bayi merupakan tolak ukur dalam menilai

derajat kesehatan suatu bangsa, oleh karena itu pemerintah sangat menekankan

untuk menurunkan angka kematian ibu dan bayi melalui program ANC. Salah

satu upaya yang dilakukan yaitu dengan meningkatkan pelayanan ANC terpadu

dan berkualitas, Program perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi

(P4K), meningkatkan sumber daya manusia (SDM) kesehatan melalui

peningkatan keterampilan dan pelatihan, meningkatkan fungsi puskesmas dalam

memberikan pelayanan neonatal esensial, meningkatkan fungsi keluarga dalam

perawatan bayi dan balita melalui kelas ibu balita dan memanfaatkan buku KIA.

Studi kasus ini dilakukan pada ibu “KT” umur 21 tahun

primigravidayang berdomisili di Jalan Pulau Belitung Babakan sari Gang Rindu

no 4, Denpasar Selatan, yang merupakan wilayah kerja dari Puskesmas IV

Denpasar Selatan. Laporan kasus ini bertujuan untuk mengetahui hasil penerapan

Asuhan kebidanan pada ibu “KT” umur 21 tahun primigravida beserta anaknya

yang menerima asuhan kebidanan sesuai standar secara komprehensif dan

berkesinambungan dari trimester III sampai 42 hari masa nifas. Pengumpulan

data dilakukan melalaui wawancara, observasi dan studi dokumentasi dari bulan

April sampai Juni 2018 . Perkembangan masa kehamilan ibu berlangsung secara

fisiologis, ibu “KT” mendapatkan asuhan kebidadanan sesuai dengan 10 T. tetapi

pada pemeriksaan laboratorium ibu tidak sesuai standar pelayanan karena

melakukan pemeriksaan pada trimester II. Ibu “KT” sudah mengikuti senam ibu

hamil di Puskesmas IV Denpasar Selatan. Ibu rencana bersalin di Puskesmas IV

Denpasar Selatan. Pemantauan dilakukan melalui partograf sudah melewati garis

vii

waspada dan ibu mengalami kala I memanjang. Karena kelelahan ibu “KT” di

rujuk ke RS Wangaya dan dilakukan persiapan rujukan seperti memasang infus,

mempersiapkan alat dan obat-obatan. Bayi lahir spontan, tangis kuat dan gerak

aktif dengan berat badan lahir 2800 gram.

Masa nifas dan bayi sampai berumur 42 hari berlangsung secara

fisiologis, ibu telah diberikan asuhan sesuai standar pelayanan nifas dimana telah

dilakukan kunjungan KF1, KF 2, dan KF 3. Proses involusi , lochea, dan laktasi

dan psikologi ibu sampai 42 hari masa nifas berlangsung secara fisiologis. Ibu

memutuskan untuk menggunakan alat kontrasepsi suntik 3 bulan agar tidak

menggangu proses menyusui. Bayi ibu “KT” sudah diberikan asuhan sesuai

standar pelayanan. Bayi baru lahir sampai 42 hari mengalami pertumbuhan dan

perkembangan yang fisiologis. Bayi diberikan ASI secara on demand, Imunisasi

yang telah didapatkan sudah sesuai dengan usianya yaitu HB 0, BCG dan Polio 1.

Kesimpulan dari laporan kasus ini menunjukan bahwa perkembangan

kehamilan ibu”KT” berjalan secara fisiologis tetapi ibu tidak melakukan

pemeriksaan laboratorium sesuai standar. Ibu melakukan pemeriksaan pada

Trimester II, saat bersalin ibu mengalami kala I memanjang, pemantauan

partograf sudah melewati garis waspada, tetapi bayi dapat lahir secara spontan

pervaginam di RS Wangaya, masa nifas ibu berjalan secara fisiologis, masa

pertumbuhan bayi ibu pada hari ketujuh mengalami penurunan berat badan hingga

hari ke sepuluh, akan tetapi kembali meningkat pada hari ke-37 dan sampai 42

hari bayi ibu “KT” mengalami peningkatan sebesar 1300 gram. Asuhan yang

diberikan sudah sesuai standar. Penulis berharap laporan kasus ini dapat

digunakan oleh tenaga kesehatan dalam mengoptimalkan asuhan kebidanan.

viii

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa/Ida Sang

Hyang Widhi Wasa karena atas berkat rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan

Laporan Tugas Akhir prodi DIII Kebidanan yang berjudul “Asuhan Kebidanan

Pada Ibu “KT” umur 21 tahun primigravida dari kehamilan trimester III

sampai 42 hari masa nifas”. Asuhan dilaksanakan di keluarga BP “FH” yang

beralamat di Jalan Pulau Belitung Babakan sari gang rindu no 4 Denpasar

Selatan yang merupakan wilayah kerja Puskesmas IV Denpasar Selatan.

Laporan tugas akhir ini bertujuan untuk memenuhi salah satu syarat

menyelesaikan pendidikan pada Jurusan Kebidanan Program Studi Diploma III.

Penulis banyak mendapatkan dukungan dan bantuan dari berbagai pihak

yang berhubungan dengan penyusunan laporan tugas akhir dan kegiatan yang

dilaksanakan. Melalui kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada

yang terhomat :

1. Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP.,MPH., selaku Direktur Politeknik

Kesehatan Denpasar

2. Ni Gusti Kompiang Sriasih, SST.,M.Kes, selaku Ketua Jurusan Kebidanan

Politeknik Kesehatan Denpasar dan Sebagai pembimbing Utama yang telah

banyak meluangkan waktu untuk proses bimbingan

3. dr. A.A Ayu Dewi Anjani, selaku Kepala Puskesmas IV Denpasar Selatan

yang telah memberikan izin melakukan asuhan kebidanan di wilayah kerja

Puskesmas IV denpasar Selatan

4. Made Widhi Gunapria Darmapatni, SST.,M.Keb, selaku Ketua Program

studi DIII Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Denpasar

5. Ni Nyoman Suindri, S.Si.T.,M.Keb sebagai Pembimbing pendamping yang

telah banyak meluangkan waktu untuk proses bimbingan

ix

6. Ibu “KT” dan keluarga selaku responden yang telah membantu dalam

pengambilan kasus dan bersedia berpartisipasi

7. Orang tua, adik dan teman-teman yang selalu memberikan dukungan dan

semangat

Penulis menyadari bahwa laporan tugas akhir ini masih jauh dari

kata sempurna. Untuk itu penulis mengharapkan masukan dan saran

membangun dari semua pihak demi perbaikan dan kesempurnaan laporan tugas

akhir ini.

Denpasar, Juli 2018

Penulis

xi

DAFTAR ISI

HALALAMN JUDUL .............................................................................. i

HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................. ii

HALAMAN PENGESAHAN ................................................................... iii

ABSTRACT ............................................................................................... iv

ABSTRAK ................................................................................................. v

RINGKASAN LAPORAN KASUS ......................................................... vi

KATA PENGANTAR ............................................................................... viii

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT ......................................... x

DAFTAR ISI .............................................................................................. xi

DAFTAR TABEL ..................................................................................... xiii

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................. xvi

BAB I PENDAHULUAN .......................................................................... 1

A. Latar Belakang ..................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ................................................................................. 4

C. Tujuan ................................................................................................... 4

D. Manfaat ................................................................................................ 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................... 7

A. Kajian Teoari ....................................................................................... 7

B. Kerangka Pikir ..................................................................................... 45

BAB III METODE PENENTUAN KASUS ............................................ 46

A. Informasi Klien/Keluarga...................................................................... 46

B. Rumusan Masalah atau Diagnosis Kebidanan ...................................... 51

C. Jadwal Kegiatan .................................................................................... 52

xii

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil .................................................................................................... 54

B. Pembahasan ......................................................................................... 88

BAB V SIMPULAN DAN SARAN

A. SIMPULAN ......................................................................................... 105

B. SARAN ................................................................................................ 106

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................ 107

LAMPIRAN

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Rekomendasi penambahan BB selama kehamilan ........................ 10

Tabel 2. Rentan waktu pemberian imunisasi TT ....................................... 15

Tabel 3. Perubahan Uterus Selama masa Nifas .......................................... 30

Tabel 4. Riwayat Pemeriksaan ibu .............................................................. 48

Tabel 5. Jadwal Pengumpulan data ............................................................. 52

Tabel 6. Catatan Perkembangan selama masa kehamilan ........................... 55

Tabel 7. Catatan Perkembangan selama Persalinan .................................... 60

Tabel 8. Catatan Perkembangan Nifas dan Bayi baru ............................... 70

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Partograf ................................................................................. 108

Lampiran 2. Lembar Observasi ................................................................... 109

Lampiran 3. Naskah Persetujuan setelah penjelasan................................... 110

Lampiran 4. Lembar persetujuan menjadi responden ................................. 111

Lampiran 5. Dokumentasi Pelaksanaan Asuhan ......................................... 112

Lampiran 6. Surat Ijin Penelitian ................................................................ 113

Lampiran 7. Jadwal Pengumpulan data ...................................................... 114