Assistência de Enfermagem ao paciente com anexite
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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO
PACIENTE COM ANEXITEEdimeire PaixãoDaynara RayelleIldener ChagasMichelle SousaNatalia Melo
João SilvaSimone Lobato
Tatiany FernandesTeresa OliveiraViviane Moura
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Anexite:
È uma condição inflamatória da cavidade pélvica que pode começar com a cervicite e envolver o útero(endométrio),tubas de Falópio(salpingite) e ovários(ooforite) aos ligamentos de sustentação (PARAMETRITE) ou afetar vários dos apêndices uterinos.
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Epidemiologia:
A maior prevalência é em mulheres sexualmente ativas entre 15-24 anos de idade.
A salpingite é mais frequente nos países em vias de desenvolvimento.
A principal causa são processos infecciosos, facilmente evitáveis.
É responsável, em cerca de 8% a 18% das mulheres, por situações de infertilidade, sendo esta porcentagem tanto maior quanto maior o número de episódios que a mulher teve.
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Etiologia:
Entidade clínica que constitui a complicação mais comuns das doenças sexualmente transmissíveis.
Geralmente é causada por bactérias: Chlamydia trachomatis Neisseria gonorrhoeae
Porém pode ser atribuída a um vírus,fungos ou parasitas Herpes simplex vírus (HSV-2) Trichomonas vaginalis Candida albicans
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Fatores de risco:
Relação sexual sem preservativo. Doenças sexualmente transmissíveis. Uso de dispositivo Intra-uterino. Pós-parto. Baixo nível social econômico. Ectopia cervical. Ter múltiplos parceiros sexuais. Manipular inadequadamente o trato genital;
uso de duchas, biópsia do endométrio. Infecção Pélvica Prévia.
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Revisão Anatômica:
A função das trombas de Falópio
(tubos que ligam o útero aos ovários)
é conduzir os espermatozóides
do útero até aos ovários e os
óvulos/ovo dos ovários até ao útero.
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Fisiopatologia:
A patogenia exata não foi determinada, porém presume-se que os organismos comumente penetram no corpo através da vagina,atravessando o canal cervical ,colonizam a endocérvice e se movimentam para cima, para dentro do útero.
Sob várias condições os organismos podem prosseguir para uma ou ambas as tubas de Falópio e ovários e para dentro da pelve:
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Fisiopatologia:
Nas infecções gonorréicas,os gonococos atravessam o canal cervical e passam para dentro do útero,onde o ambiente principalmente durante a menstruação,permite que eles se multipliquem com rapidez e se espalhem para as tubas de Falópio e para o interior da pelve.
Em raros casos, os organismos(ex: tuberculose) ganham acesso aos órgãos reprodutores por meio da corrente sanguínea a partir dos pulmões
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Fisiopatologia:
Nas infecções bacterianas que ocorrem depois do parto ou aborto,os patógenos disseminam-se diretamente através dos tecidos que sustentam o útero por meio dos vasos linfáticos e sanguíneos.
Na gravidez, o aumento do suprimento sanguíneo necessário pela placenta proporciona mais vias para a infecção.
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Fisiopatologia:
Salpingite:
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Manifestações Clínicas:
Secreção vaginal Dispareunia Dor pélvica abdominal inferior Dolorimento após a mestruação Dor com a micção ou defecação Febre No exame pélvico,o dolorimento intenso pode ser notado com a palpação do útero ou movimento do colo.
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Complicações
A Salpingite pode originar a formação de um abscesso, ou seja, a acumulação de pus no interior da trompa afetada, uma complicação designada piossalpinge, em que o rompimento do abscesso favorece a disseminação do pus para o interior da cavidade abdominal, provocando um grave quadro de peritonite.
A infecção pode torna-se crônica e origina manifestações como dores no baixo ventre e nas costas, mais intensas durante o período menstrual.
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Complicações
As infecções podem danificar os septos no interior das trompas, provocando o aparecimento de cicatrizes e aderências que obstruem em maior ou menor grau a entrada destes canais. Caso se produza a obstrução total de ambas as trompas, o problema pode provocar, como sequela, a infertilidade, em que os óvulos libertos pelos ovários não conseguem avançar ao longo do interior dos canais para serem fecundados.
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Complicações
Obstrução da tuba de Falópio, pode causar uma gravidez ectópica no futuro,quando o ovo fertilizado não pode atravessar uma estenose tubária,ou o tecido cicatricialpode ocluir as tubas, resultando em esterilidade.
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Diagnóstico:
exame ginecológico clínico Anamnese e exame físico. Exames laboratoriais: Hemograma. Ecografia. Bacterioscopia; material obtido da
endocérvice. Urina de rotina; afastar infecção urinária. Dosagem de Beta-HCG; afastar gravidez.
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Diagnóstico:
Ultrassonografia pélvica transabdominal e transvaginal.
Tomografia computadorizada . Ressonância magnética. Laparoscopia.
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Tratamento:
O tratamento ambulatorial aplica-se a mulheres que apresentam quadro clínico leve,e que não estejam incluídas nos critérios para tratamento hospitalar, assim resumidos:
caso em emergência cirúrgica (por exemplo, abcesso tubo-ovariano roto);
quadro grave com sinais de peritonite, náusea, vômito ou febre alta;
paciente grávida; paciente imunodeficiente em uso de terapia
imunossupressiva, paciente não apresenta resposta adequada ao
tratamento ambulatorial; paciente não tolera ou é incapaz de aderir ao
tratamento ambulatorial.
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Tratamento:
Antibioticoterapia. Anti-inflamatórios. Em casos de abscesso tubo- ovariano ou
pélvico , drenar se necessário. Repouso e Analgesia adequada. Líquidos intravenosos.O tratamento de parceiros sexuais é
necessário para evitar a reinfecção.
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Assistência de Enfermagem: Registrar os sinais vitais e das características
e quantidade das secreção vaginal. Administração de analgésicos,conforme
prescrição para alívio da dor. A paciente deve ser informada da
necessidade de precauções;proteger-se contra reinfecção.
Incentivar ao uso de preservativos. Explicar como ocorre a anexite,como elas
podem ser controladas e evitadas,bem como seus sinais e sintomas.
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Assistência de Enfermagem: Enfatizar a necessidade do tratamento
completo, independente da melhora dos sintomas;
Todas as pacientes que tiveram anexite precisam ser informadas dos sinais e sintomas da gravidez ectópica(dor,sangramento anormal,menstruação atrasada,desmaio,vertigem),porque elas estão propensas a essa complicação.
Orientar o atendimento e acompanhamento do parceiro sexual.