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ASPECTOS PSICOLÓGICOS E MECANISMOS DE DEFESA NO TRANSTORNO DO USO DE
DROGAS (TUD)
Clínica Jorge Jaber
Psicóloga Simone Leite
Especialista na área Clínica
CRP 05/21027
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ASPECTOS PSICOLÓGICOS*O uso abusivo de substâncias psicoativas ocasionadanos físicos, psíquicos e sociais, deixandodiminuída a capacidade de um indivíduo paracontrolar tal uso em relação ao início ou término deseu consumo. Apresentação de mudança repentinade humor, queda do rendimento acadêmico,abandono de atividades produtivas e isolamentosão sinais preocupantes.* O uso abusivo de substâncias psicoativasrepercute não só no usuário de substâncias, mastambém nos familiares que convivem com ele.
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ASPECTOS PSICOLÓGICOS
*O uso contínuo de substâncias psicoativas gera“sofrimento espiral”, ou seja, uma primeira falha deautocontrole leva a um sofrimento emocional que iniciaum ciclo de falhas repetidas de autocontrole, cada umadas quais traz mais sentimentos negativos à pessoa,como sentimentos de culpa e outros, implicando assim amanutenção do uso para aliviar o desconforto das crisesde mal estar e favorecer também a vulnerabilidade àrecaídas.
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ASPECTOS PSICOLÓGICOS*O uso abusivo de substâncias psicoativas podem afetar as
funções cognitivas intelectuais da pessoa.
*O uso prolongado da cocaína, pode causar paranóia edepressão.
*O abuso do crack normalmente induz a umcomportamento agressivo.
*No caso da maconha, os problemas estão ligados àmemória e perda de coordenação e motivação. Tambémpode gerar aumento da ansiedade e induzir quadrospsicóticos.
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ASPECTOS PSICOLÓGICOS
ISOLAMENTO
PARANÓIA
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ESCALA DOS SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS
1 – Ansiedade (relato) – Preocupação intensa,excessiva e persistente e medo de situaçõescotidianas.
Pergunta: Você se sente preocupado, ansioso oucom medo de alguma coisa?
GRAUS:
Leve (1-2) – Fala ou reconhece que estápreocupado ou com medo somente emresposta a perguntas diretas.
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ESCALA DOS SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS / Ansiedade
Graus:
Moderado (3-4) – Fala que está ansioso ou com medoou preocupado. Possivelmente buscará reconforto.
Grave (5-6) – Fala que sente muito medo ou está em
pânico. O discurso ansioso é proeminente.
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ESCALA DOS SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS / Tensão
2 – Tensão (comportamento) – Manifestações físicas e motoras de tensão, tremores, nervosismo e ativação aumentada – inquietude e respiração rápida.
GRAUS:
Leve (1-2) – Parece ansioso. Postura tensas, maneirismosnervosos.
Moderado (3-4) – Obviamente muito nervoso. Aparência demedo, agitado.
Grave (5-6) – Agitado, andando de um lado para o outro,torcendo as mãos.
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ESCALA DOS SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS / Depressão
3 – Humor deprimido - (relato e comportamento) –Sentimento de tristeza, desânimo, pessimismo, choro e gemidos. Pergunta: Como está sua vida?
Graus:
Leve (1-2) – Parece infeliz ou de “baixo astral”.
Moderado (3-4) – Parece desolado, deprimido, muito desalentado.
Grave (5-6) – Demonstra tristeza extrema e desespero no comportamento.
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ESCALA DOS SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS / Desamparo
4 – Desamparo (relato) – Sentimentos de incapacidade em lidar com a situação. Pessimismo ou desespero a respeito do futuro. Pergunta: O que pensa do futuro?
Graus:
Leve (1-2) – Relata dúvidas sobre o futuro ou capacidade de lidarcom as coisas.
Moderado (3-4) – Não consegue achar nada de bom no futuro;Triste.
Grave (5-6) – Sente-se incapaz de influenciar ou melhorar aqualidade da sua vida. Tem certeza que vai fracassar.
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ESCALA DOS SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS / Culpa
5 – Sentimentos de culpa (relato) – Sentimentos de culparelacionam-se com comportamento anterior específicoque o paciente agora considera errado, a memória do qualé fonte de ansiedade consciente.Pergunta: Quando você pensa no passado, temsentimentos de culpa? Você pode falar sobre isto?
Graus:
Leve (1-2) – Lamenta ter decepcionado ou maltratadoalguém ou alguma coisa – queria ter se comportado deuma maneira diferente.
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ESCALA DOS SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS / Culpa
Graus:
Moderado (3-4) – Espontaneamente faz mençãode ter maltratado ou magoado/machucadooutras pessoas ao fazer ou deixar de fazer algo;cheio de remorso.
Grave (5-6) – Culpa irreal (psicótica) ouautocrítica obviamente despropositada.
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ESCALA DOS SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS /Preocupações somáticas
6- Preocupações somáticas (relato)- Grau depreocupação a respeito da saúde física atual.
Graus:
Leve (1-2) – Algum relato ou expressão de preocupação.
Moderado (3-4) – Preocupado com sintomas e/ouproblemas físicos.
Grave (5-6) – Demonstra falsas crenças somáticas.
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ESCALA DOS SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS / Hostilidade
7 – Hostilidade ( relato e comportamento) - Desprezo, ameaças e desdém a outras pessoas.
Graus:
Leve (1-2) – Retruca bruscamente, tem jeito ou fala rabugentos. Irritabilidade leve ou aspecto mal humorado.
Moderado (3-4) – Nervoso, sarcástico ou questionador. Possivelmente barulhento, mas não demonstra agressividade.
Grave (5-6) – Ameaça ou ataca os demais ou lança objetos. Atitude furiosa.
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ESCALA DOS SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS /Desconfiança
8- Desconfiança (relato e comportamento) –Aparentemente acredita que os demais tem ou tinhamno passado, intenções maldosas contra ele.
Graus:Leve (1-2) – Parece estar vigiando. Não responde a
perguntas pessoais. Descreve eventos nos quais outraspessoas fizeram ou quiseram lhe fazer mal, que parecemplausíveis.
Moderado (3-4) – Relata ou sugere que outras pessoasestão falando dele e/ou pretendem lhe fazer mal.
Grave (5-6) –Paranóia e delírio. Relata conspiração daMáfia, fala que querem lhe envenenar ou matá-lo.
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ESCALA DOS SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS /Não
cooperação
9- Não cooperação (relato e comportamento) – Sinais de resistência, antipatia, ressentimento e falta de vontade de cooperar com os demais.
Graus:
Leve (1-2) – Reclama ou tenta evitar cumprir pedidos, mas cumpre mesmo sem discutir.
Moderado (3-4) – Resiste verbalmente aos pedidos, parece desafiante.
Grave (5-6) – Negativista, resiste fisicamente,recusa.
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ESCALA DOS SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS / Distração
10 – Distração (comportamento) – O grau até o qual sequênciasobservadas de conversa são interrompidas por estímulosexternos. Se distrai por pessoas e eventos à sua volta.
Graus:
Leve (1-2) – Dificuldade em manter foco na conversa ouatividade.
Moderado (3-4) – Responde excessivamente aos acontecimentosà sua volta. Muda atenção e assunto com cada novo estímulo.
Grave (5-6) – Quase nenhuma atividade ou assunto seguido pormais que um minuto.
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ESCALA DOS SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS / Humor eufórico
11- Humor eufórico (relato e comportamento) – Excessivamentealegre, eufórico, bem humorado.
Graus:
Leve (1-2) – Parece anormalmente feliz, relata sentimentos defelicidade inexplicáveis, excessivamente alegre.
Moderado (3-4) – Sentimento irrealisticamente elevado. Exigecontato com os demais.
Grave (5-6) – Apresenta-se rindo, gargalhando, pulando, eufórico.
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ESCALA DOS SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS /
Hiperatividade motora
12 – Hiperatividade motora (comportamento) – Aumentono nível de energia evidenciado por movimentos ou falasmais rápidas.
Graus:
Leve (1-2) – Períodos em que está enérgico demais, falademais, às vezes anda de um lado para outro.
Moderado (3-4) – Períodos em que está muito ativo, andamuito de um lado para outro, inquieto, fala a maior partedo tempo. Estressado.
Grave (5-6) – Períodos em que quase não para, frenético,fala quase constantemente.
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ESCALA DOS SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS /Desorientação
13 – Desorientação (relato e comportamento) – Capacidadecomprometida de identificar pessoas, hora ou lugar.
Graus:
Leve (1-2) – Confuso a respeito de horários ou lugares.
Moderado (3-4) – Parece confuso a respeito de coisas simples.Tem dificuldade de se lembrar de coisas, imagens e pessoas.
Grave (5-6) – Desorientado, parece não saber o dia, hora ou ondeele está.
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ESCALA DOS SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS /Fala desorganizada
14 – Fala desorganizada (relato) – O grau até o qual a fala éconfusa, desconectada ou desorganizada.
Graus:
Leve (1-2) – É difícil seguir o fluxo da conversa. Divaga.Gramática coerente no nível das frases, mas as frases nãoseguem uma ordem lógica.
Moderado (3-4) – O assunto muda sem motivo óbvio.Frases incompletas, bloqueio, interrompe a fala,associações frouxas.
Grave (5-6) – Fala fragmentada sem seguir lógica gramaticalnormal, incompreensível.
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ESCALA DOS SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS /Declarações grandiosas
15 – Declarações grandiosas (relato) – Auto opiniãoexagerada, convicção de ter poderes, ou habilidadeincomuns, grandiosidade.
Graus:
Leve (1-2) – Se diz especial, predestinado e outrasexpressões sugerindo uma percepção grandiosa de si.
Moderado (3-4) – Faz referências grandiosas de si mesmoem termos de poderes especiais, riqueza, importância ousuperioridade.
Grave (5-6) – Relatos e reafirmações de grande poder quesão ilógicos ou impossíveis.
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ESCALA DOS SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS / Ideias estranhas
16 – Ideias estranhas (relatos) – Ideias estranhas, esquisitas ou bizarras.Pensamentos delirantes que sejam ilógicos ou ideias impossíveis.
Graus:
Leve (1-2) – Expressa ideias estranhas e incomuns.
Moderado (3-4) – Expressa ideias ou crenças que embora possíveis, são extremamente improváveis.
Grave (5-6) – Pensamentos delirantes nítidos. Ideias ou crenças que não tem vínculo com a realidade.
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ESCALA DOS SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS /Relatos alucinatórios
17 – Relatos alucinatórios - Percepções que não correspondem aestímulo externo normal.
Graus:
Leve (1-2) – O paciente relata que ouve ou sente algo diferente,mas sabe que não é real. Reconhece isso com insight.
Moderado (3-4) – Fala ou descreve vozes ou outras experiênciasalucinatórias como se fossem reais. Parece não ter ou terpouco insight.
Grave (5-6) – Envolvimento extenso em experiências alucinatóriasdurante pelo menos maior parte do período da avaliação.
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ESCALA DOS SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS / Comportamento alucinatório
18 – Comportamento alucinatório – Avalia o grau deenvolvimento com as alucinações (gestos, expressõesfaciais e outras pistas físicas).
Graus:Leve (1-2) – Relances sutis ou movimentos sugestivos de
respostas a experiências alucinatórias.Moderado (3-4) – Comportamento que evidencia que o
paciente está tendo percepções não compartilhadas pelaspessoas à sua volta.
Grave (5-6) –Parece que o comportamento do paciente estáinfluenciado por alucinação. Responde verbalmente àalucinação ou segue instruções alucinadas.
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ESCALA DOS SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS / Retraimento social
19 – Retraimento social (relato e comportamento) – Deficiênciaem se relacionar com os demais.
Graus:
Leve (1-2) – Parece distante dos demais. Tende a não serelacionar por sua própria iniciativa, mas responde quandosolicitado para interagir.
Moderado (3-4) – Parece evitar contato social. Quando solicitado,as conversas tendem a ser mínimas e falta simpatia.
Grave (5-6) – Quase sem sentimento de contato. Interaçõessociais limitadas a pedir cigarro, café ou outra necessidadeimediata.
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ESCALA DOS SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS / Embotamento afetivo
20 – Embotamento afetivo (comportamento) – Sinais do estadoemocional do paciente estão reduzidos e frequentementeestão estereotipados. Os olhos, expressões faciais, qualidadeda voz e variabilidade dos movimentos expressivos, todosfazem parte da avaliação.
Graus:Leve (1-2) – Alguma diminuição da responsividade
emocional normal ou esperada, ausência de senso dehumor.
Moderado (3-4) – Expressividade emocional, reduzida,pode às vezes ser inadequada, e é limitada a raiva oubaixo astral.
Grave (5-6) – Fala e expressão sem tonalidade.
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ESCALA DOS SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS / Retardo motor
21- Retardo motor (comportamento) – Redução donível de energia demonstrado por lentidão nosmovimentos e fala e tono corporal reduzido.
Graus:
Leve (1-2) – Nitidamente mais lento nos movimentosem comparação com a média para a maioria.
Moderado (3-4) – Geralmente não se movimenta,somente quando for pedido ou quando necessário.
Grave (5-6) – Pouco movimento espontâneo.“Congelado” ou catatônico por períodos.
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ESCALA DOS SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS / Maneirismos e posturas estranhas
22- Maneirismos e posturas estranhas (comportamento) –Comportamento motor estranho ou anormal, o tipo decomportamento que destaca o paciente dos demais.
Graus:
Leve (1-2) – Maneirismos excêntricos, estranhos ou andardiferente.
Moderado (3-4) – Movimentos do corpo que sejamnitidamente estranhos ou bizarros.
Grave (5-6) – Posturas, oscilação do corpo ou outros rituaisque dominem a atenção e o comportamento dopaciente.
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ESCALA DOS SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS / Perda de função
23- Perda de função- Este item global deve ser avaliado de acordo com as seguintes normas:
Graus:
Leve (1-2) – Provavelmente incapaz de morar independentemente, mas no hospital. Requer supervisão mínima e participa em atividades construtivas.
Moderado (3-4) – Funções básicas feitas com ajuda e alguma supervisão.
Grave (5-6) – Requer ajuda com funções básicas e/ou a proteção no hospital.
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MECANISMOS DE DEFESA NO TUD
Mecanismos de Defesa
• Características comuns aos usuários abusivos desubstâncias psicoativas, que se transformam em“armadilhas mentais”, e sob o efeito das quais eleacredita estar agindo de forma correta.
• Esses mecanismos protegem adoença, evitam a recuperação,causam abandono de tratamentoe levam à recaída e a morte.
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MECANISMOS DE DEFESA NO TUD
Racionalização
Atribuição de motivos lógicos ou socialmentedesejáveis para o que fazemos de modo aparecer que agimos de forma racional.
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MECANISMOS DE DEFESA NO TUD
Projeção
Mecanismo de defesa no qual os atributos pessoais de determinado indivíduo, sejam pensamentos inaceitáveis ou indesejados, sejam emoções de qualquer espécie, são atribuídos a outra(s) pessoa(s).
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MECANISMOS DE DEFESA NO TUD
Manipulação
Apelação antes ao emocional do que à reflexão. Poderá utilizar medo, dor, esperança de melhora, infantilização do discurso etc. para
atingir seu objetivo.
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MECANISMOS DE DEFESA NO TUD
Negação
Baseia-se em simplesmente negar os fatos
acontecidos à base de inverdades que acabam se confundido e na maioria das vezes contrariando uma à outra.