Asma Eksaserbasi 2010
Transcript of Asma Eksaserbasi 2010
-
7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010
1/30
ASUHAN KEPERAWATANASUHAN KEPERAWATAN
ASMA EKSASERBASIASMA EKSASERBASI
Oleh:
ICU RSUD DR MOEWARDI SURAKARTA
-
7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010
2/30
DEFINISI ASMA ( NHLBI 1995DEFINISI ASMA ( NHLBI 1995))
Asma : Inflamasi kronik saluran napas
Sel yg berperan :sel mast, eosinofil, limfosit T.
Pada individu yg peka dapat tjd episodeberulang berupa : mengi, sesak napas, rasa
berat didada tengah malam dan atau dini hari.
Inflamasi meningkatan kepekaan salurannapas thd berbagai rangsangan
-
7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010
3/30
DEFINISI SERANGAN ASMADEFINISI SERANGAN ASMA
AKUT ( EksaserbasiAKUT ( Eksaserbasi ))Adalah episode perburukan gejala secara
progresif berupa : sesak napas, batuk,mengi , rasa berat di dada atau kombinasi
gejala tersebut dan sering disertai gaat
napas.! respiratory distres "
-
7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010
4/30
FAKTR RISIKFAKTR RISIK
Adalah faktor penyebab yang
merupakan interaksi kompleks antarafaktor predisposisi, faktor kausal dan
faktor kontribusi.
-
7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010
5/30
aa! Fak"#r $re%is$#sisi &! Fak"#r $re%is$#sisi &
Atopi
Produksi antibodi Ig# berlebihan dlm
kontak dgn alergen lingkungan.$itandai :
% Peningkatan Ig#
% Test kulit positif
-
7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010
6/30
b.b. Fak"#r Ka'sa &Fak"#r Ka'sa &
Adalah faktor yang mensensitisasisaluran napas
Indoor alergen : tungau, debu rumah,
alergen binatang, jamur
&utdoor alergen :serbuk sari, biji%bijian,
rumput%rumputan, jamur'ahan dilingkungan kerja
&bat, (at adiktif, makanan, bumbu
-
7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010
7/30
! Fak"#r K#*s"rib'si! Fak"#r K#*s"rib'si
)aktor yang meningkatkan risikoterjadinya asma
Faktor-faktor ini :
*erokok aktif + pasifPolusi udara
Infeksi saluran napas,'' bayirendah,$iet.
-
7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010
8/30
FAKTR PEN+ETUSFAKTR PEN+ETUS
EKSASERBASIEKSASERBASIAlergenPolusi udara
Perubahan cuacaInfeksi saluran napas
#sercise - hiperventilasi
*akanan, (at adiktif, obat%obatan)aktor lain:!astroesopageal refluk,#mosi, /hinitis, Sinusitis, kehamilan,
*enstruasi, "
-
7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010
9/30
PATGENESESPATGENESES
Proses Inflamasi kronik
&bstruksi, hiperaktifitas, inflamasi
Terbatasnya aliran udara
-
7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010
10/30
PEMERIKSAANPEMERIKSAAN
Anamnesa meliputi : )aktor yang berpengaruh
)aktor pencetus
Tanda - ejala Perkembangan penyakit : mulai timbul
serangan, riayat kes - pengobatan.
Situasi tempat tinggal /iayat keluarga
-
7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010
11/30
Pe,eriksaa* -isik &Pe,eriksaa* -isik &ejala bervariasi
0ontraksi otot polos saluran napas
&dema
1ipersekresi
1iper inflasi
0erja napas meningkat
Penggunaan otot bantu napas
Sesak napas, mengi
elisah, sukar bicara,
-
7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010
12/30
Lab#ra"#ri', &Lab#ra"#ri', &
$arah : Peningkatan Ig# dan #osinofil
Sputum : ditemukan spiral curschman dan
krital charcot 2 leyden
3ji kulit : menentukan asma alergi
-
7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010
13/30
Pe,eriksaa* ra%i##.isPe,eriksaa* ra%i##.is
Adanya hiperinflasi
*elihat adanya penyakit lain
*elihat adanya komplikasi
!pnemothoraks"
-
7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010
14/30
KEADAAN KHUSUSKEADAAN KHUSUS
0eadaan khusus yang mempengaruhiperburukan asma :
0ehamilan
PembedahanAktifitas jasmani
&ccupational asthma
Infeksi saluran napas, rhinitis, sinusitis, polip
nasal
-
7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010
15/30
PENATALAKSANAAN SERANGANPENATALAKSANAAN SERANGAN
ASMA AKUT ( EKSASERBASIASMA AKUT ( EKSASERBASI))Tujuan :*encegah kematian akibat asma
*enghilangkan obstruksi saluran napas*engatasi hipoksia
*emulihkan fungsi paru segera dan seoptimal
mungkin*encegah kekambuhan
*emenuhi harapan - kepuasan klien, keluarga
-
7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010
16/30
Pe*a*.a*a* A/aPe*a*.a*a* A/a
*engatasi serangan dgn cepat.
&ksigenasisaturasi 4 56 7
8ebulisasi agonis beta 9.
Aminophilin
0orticoteroid
-
7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010
17/30
Kri"eria ra/a" ba*.saKri"eria ra/a" ba*.sa
/espon tdk adeuat selama ;%9 jam
&bstruksi saluran napas berat dan
menetapAdanya faktor risiko tinggi
/iayat asma berat
Perburukan gejala lama dan
berkepanjangan sebelum di I$
-
7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010
18/30
Kri"eria ra/a" I+UKri"eria ra/a" I+U
Tidak ada respon penanganan aal
0esadaran menurun,mengantuk,
gelisahAncaman gagal napas : 1ipoksemia
Pa&9 < =6 mmhg dan atau Pa>&9 4?@ mmhg
-
7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010
19/30
Penatalaksanaan di ICUPenatalaksanaan di ICU
Mempertahankan jalan napas
Oksigenasi
Mempertahankan status hemodinamik
Mempertahankan kebutuhan cairan dan
nutrisi
-
7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010
20/30
RENCN !U"NRENCN !U"N
#EPER$%N#EPER$%NP#80AIA8 :
$ata )okus
Bhee(eng
#kspirasi lambat
/etraksi otot interkostal - sternal
Suara napas menurun + tidak ada
'erkeringat banyak
Takhikardia, 1ipotensi
Cena jugularis meningkat,
Sianosis, cemas
-
7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010
21/30
Da"a $e*'*0a*.&Da"a $e*'*0a*.&
Daboratorium : 'A !Pa>&9 meninggi -Pa&9 menurun "E Peningkatan Ig# -
#osinofil
)oto thoraks: pengembangan paruTest kulit : mengetahui penyebab
ekstrinsik
Test fungsi paru : volume kapasitis paru
meningkat atau normal.
-
7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010
22/30
Masaa Ke$era/a"a*Masaa Ke$era/a"a*
Tidak efektifnya bersihan jalan napasPola napas tidak efektif
/esiko kurang cairan
0ecemasan$efisit A$D
Intoleransi aktifitas
0urang pengetahuan ttg peraatan diri, proses
penyakit, upaya pengobatan- peraatan
-
7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010
23/30
&ersihan jalan napas tidak e'ekti' b.d&ersihan jalan napas tidak e'ekti' b.d
bronkhospasme ( produksi sputumbronkhospasme ( produksi sputum
ang berlebihanang berlebihanObser*asi jalan napas
Obser*asi perubahan +arna kulit
tur posisi
Manajemen air +a
%ingkatkan cairan#olaborasi medis, bronkhodilator-
ekspektoran- anti histamin
-
7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010
24/30
Pola napas tidak e'ekti' b.d kelelahanPola napas tidak e'ekti' b.d kelelahan
otot napas-penurunan energiotot napas-penurunan energiIntervensi :*onitor sistem pernapasan
*anitor vital sign
Atur posisi tidur folerDonggarkan pakaian pasien
Pertahankan udara segar ,bebas debu - asap
rokok.Anjurkan berhenti merokok
0olaborasi : Dab 'A, &9, &bat%obatan .
-
7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010
25/30
angguan pertukaran gas bdangguan pertukaran gas bd
ketidakmampuan per'usi *entilasiketidakmampuan per'usi *entilasiObser*asi gangguan pertukaran gas
Pantau saturasi
#olaborasi &
-
7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010
26/30
Risiko kurang cairan b.d output angRisiko kurang cairan b.d output ang
berlebihanberlebihanIntervensi :&bservasi status hidarasi
Pantau hemodinamik : vital sign,>CP'erikan minum
3kur intake dan out put, 'alance cairan
0olaboratif : pemberian cairan intravena
-
7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010
27/30
#ecemasan sedang / berat b.d#ecemasan sedang / berat b.d
kesulitan bernapas- takut serangankesulitan bernapas- takut serangan
berulangberulang
'erikan supoort emosional
Tingkatkan sistem dukunganPertahankan lingkungan tenang
Ajarkan teknik relaksasi
elaskan setiap prosedur yang dilakukanelaskan pentingnya program terapi
'erikan istrirahat yang cukup.
-
7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010
28/30
Intoleransi akti'itas b.d menurunnaIntoleransi akti'itas b.d menurunna
kemampuan 0 energi-kemampuan 0 energi-
ketidakseimbangan oksigenasiketidakseimbangan oksigenasi
Intervensi:
0aji tingkat toleransi aktifitas'antu + penuhi dlm pemenuhan aktifitas
Datih klien dlm aktifitas
'erikan feedback setiap aktifitas klien'erikan dukungan mental
-
7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010
29/30
#urang pengetahuan b.d kurangna#urang pengetahuan b.d kurangna
in'ormasi- tidak 'amilier dengan sumberin'ormasi- tidak 'amilier dengan sumber
in'ormasiin'ormasiIntervensi :elaskan cara + pentingnya pencegahanelaskan (at%(at iritan + alergenelaskan situasi berperan sbg stresorAjak - Anjurkan selalu berkomunikasi>egah klien berhub dgn klien yg infeksi
elaskan pentingnya napas dalam, latihan,nutrisi, cairan.
elaskan gejala yg perlu penanganan segera.
-
7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010
30/30
Teri,akasiTeri,akasi
Selamat berkarya
!U