askep tulang

8/20/2019 askep tulang

http://slidepdf.com/reader/full/askep-tulang 1/4

BAB 3

KONSEP KEPERAWATAN

A Pengkajian

1 Lakukan pengkajian fisik.

2 Observasi adanya manifestasi tumor tulang:a Nyeri lokal pada sisi yang sakit

b Nyeri mungkin hebat atau dangkal

c Sering hilang dengan posisi fleksid Seringkali menimbulkan perhatian bila anak pincang membatasi aktivitas fisik sendiri

dan tidak mampu menahan objek berat.

1 !eriksa area yang sakit untuk status fungsional tanda"tanda inflamasi ukuran massa

keterlibatan nodus limfe regional dan adanya bukti keterlibatan sistemik.

2 #apatkan ri$ayat kesehatan terutama mengenal nyeri % petunjuk untuk durasi dan

kecepatan pertumbuhan tumor &

' (antu dengan prosedur diagnostic dan tes misalnya : radiografi tomografi

pemindaian tulang radioisotop atau biopsy tulang bedah tomografi paru tes lain

untuk diagnose banding aspirasi sumsum tulang %sarcoma )$ing&.

B Diagnosa keperawatan

1 Nyeri akut berhubungan dengan obstruksi jaringan saraf atau inflamasi.2 *ambatan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan kekuatan dan kerusakan

muskuloskeletal .

' +angguan citra tubuh berhubungan dengan biofisik dan penanganan, -nsietas berhubungan dengan ancaman kematian dan perubahan status kesehatan

/esiko cedera berhubungan dengan tumor 0 /esiko infeksi berhubungan dengan penyakit kronis dan kerusakan jaringan

C Intervensi

1 Nyeri akut berhubungan dengan obstruksi jaringan saraf atau inflamasi.

ujuan 3riteria *asil 4ntervensi /asional

!asien akan :

5 6eningkatkan kenyamanan

5 #apat mengendalikan nyeri

5 #apat melaporkankarakteristik nyeri.

5 7atat dan kaji lokasi dan

intensitas nyeri %skala 8"18&.

Selidiki perubahan

karakteristik nyeri5 (erikan tindakan kenyamanan

%contoh ubah posisi sering

pijatan lembut&.

5 (erikan sokongan %support&

pada ektremitas yang luka.

9ntuk mengetahui respon

dan sejauh mana tingkat

nyeri pasien.

6encegah pergeserantulang dan penekanan pada

jaringan yang luka

!eningkatan vena return

menurunkan edema dan

mengurangi nyeri.



5 (erikan lingkungan yang

tenang.

5 3olaborasi dengan dokter

tentang pemberian

analgetik kaji efektifitas dari

tindakan penurunan rasa

nyeri.

-gar pasien dapat

beristirahat dan mencegah

timbulnya stress

9ntuk mengurangi rasa

sakit nyeri.

2 *ambatan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan kekuatan dan

kerusakan muskuloskeletal

ujuan kriteria hasil 4ntervensi /asional

!asien akan :

5 6enunjukkan mobilitas

5 6elakukan aktivitas

kehidupan sehari"hari secara

mandiri.

5 (erikan terapi latihan fisik :

ambulasi keseimbangan

mobilitas sendi.

5 (antu dan dorong pera$atan

diri

5 6eningkatkan sirkulasi darah

muskuloskeletal

mempertahankan tonus otot

mempertahakan gerak sendi

mencegah kontrakturatrofi

dan mencegah reabsorbsi

kalsium karena imobilisasi.

5 6eningkatkan kemandirian

klien dalam pera$atan diri

sesuai kondisi keterbatasan

klien.

' +angguan citra tubuh berhubungan dengan biofisik dan penanganan

tujuan kriteria hasil 4ntervensi /asional

!asien akan :

5 6enunjukkan adaptasi

dengan ketunadayaan

fisik penyesuaian

psikososial.

5 6enunjukkan citra tubuh

positif dan harga diri

positif.

5 6enunjukkan kepuasan

5 (imbinngan antisipasi :

persiapkan pasien terhadap

kritis perkembangan atau

kritis situasional

5 !eningkatan citra tubuh :

tingkatkan persepsi sadar

dan tak sadar pasien serta

sikap terhadap tubuh pasien

5 !eningkatan koping : bantu

5 #apat membantu pasien

orang terdekat memulai

proses adaptasi pada status

baru dan menyiapkan

beberapa untuk efek

samping.

5 6embantu mengartikan

masalah sehubungan dengan

pola hidup sebelumnya dan



terhadap penampilan dan

fungsi tubuh.

5 6enunjukkan keinginan

untuk menyentuh bagian

tubuh yang mengalami

gangguan

pasien beradaptasi dengan

persepsi stresor perubahan

atau ancaman

membantu pemecahan

masalah. 7ontohnya takut

kehilamngan kemandirian

kemampuan bekerja dsb.

5 6eningkatkan kemandirian

dan meningkatkan perasaan

harga diri.

, -nsietas berhubungan dengan ancaman kematian dan perubahan status kesehatan


!asien akan :

5 6enunjukkan rasa

aman yang optimal

5 !enurunan ansietas

5 eknik menenangkan diri

5 9ntuk

6inimalkan kekha$atiran

ketakutan prasangka atau

perasaan tidak tenang yang

berhubungan dengan sumber

bahaya yang diantisipasi dan

tidak jelas

5 9ntuk meredakan kecemasan

pada pasien yang mengalami

distres akut

. /esiko cedera berhubungan dengan tumor


!asien akan :

5 !asien dan keluarga

dapat mempersiapkan

lingkungan yang

aman.

5 !asien dan keluarga

dapat menghindari

cidera fisik.

5 #apat memodofikasi

gaya hidup untuk

mengurangi resiko

5 6enejemen lingkungan:

pantau lingkungan fisik

memfasilitasi keamanan.

5 (erikan bimbingan dan

pengalaman belajar tentang

kesehatan individu yang

kondusif.

5 4dentifikasi faktor resiko

potensial terjadinya cidera.

5 6encegah potensi cedera dan

memberikan

keamanan lingkungan sekitar

pasien terhadap cedera.

5 9ntuk meningkatkan

pengetahuan kesehatan

pasien dalam mencegah

faktor resiko cidera.

5 9ntuk mengetahui dan

mencegah faktor resiko

potensial yg dapat



mengakibatkan cidera.

0 /esiko infeksi berhubungan dengan penyakit kronis dan kerusakan jaringan


!asien akan :

5 erbebas dari tanda dan

gejala infeksi

5 6emperlihatkan

higiene personal yang

adekuat

5 !engendalian infeksi :

minimalkan penyebaran dan

penularan agens infeksius

5 !erlindungan infeksi : cegah

dan deteksi dini infeksi pada

pasien yang beresiko

5 -jarkan klien dan keluarga

cara menghindar infeksi.

5 6encegah terjadinya

penyebaran agens yang

menyebabkan infeksi.

5 mengidentifikasi dini infeksi

dan mencegah infeksi

berlanjut

5 agar klien dan keluarga dapat

secara mandiri meenghindari

infeksi tanpa bantuan

pera$at.

askep tulang

Documents

Transcript of askep tulang