86974112 Askep Anak Dg Pneumonia Kjb Anemia Thalasemia Leukomia
Askep Pada Anak Dengan Pneumonia
-
Upload
oliviamirzanuswantari -
Category
Documents
-
view
83 -
download
22
description
Transcript of Askep Pada Anak Dengan Pneumonia
![Page 1: Askep Pada Anak Dengan Pneumonia](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012307/563db7b0550346aa9a8d07fe/html5/thumbnails/1.jpg)
ASKEP PADA ANAK DENGAN PNEUMONIA
NURLAILA
![Page 2: Askep Pada Anak Dengan Pneumonia](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012307/563db7b0550346aa9a8d07fe/html5/thumbnails/2.jpg)
Causes of death: under-5 (1-4 years)
Riskesdas 2007)
![Page 3: Askep Pada Anak Dengan Pneumonia](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012307/563db7b0550346aa9a8d07fe/html5/thumbnails/3.jpg)
PNEUMONIA
Pneumonia biasanya disebabkan oleh virus atau bakteri
Sebagian besar episode serius disebabkan oleh bakteri.
Dalam MTBS dan IMCI, anak dengan batuk yang diklasifikasikan sebagai Penyakit sangat berat (pneumonia berat) harus menajalani rawat inap
Pneumonia berobat jalan Batuk bukan pneumonia cukup diberi nasehat untuk berobat dirumah.
![Page 4: Askep Pada Anak Dengan Pneumonia](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012307/563db7b0550346aa9a8d07fe/html5/thumbnails/4.jpg)
PNEUMONIA IS THE NO 1 KILLER OF CHILDREN
![Page 5: Askep Pada Anak Dengan Pneumonia](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012307/563db7b0550346aa9a8d07fe/html5/thumbnails/5.jpg)
CLASSIFICATION
Source of infectionoCommunity acquired pneumonia (CAP)oHospital acquired pneumonia (HAP)oVentilator associated pneumonia (VAP)
DiagnosisoClinical -- mostlyoRadiological -- supportingoEtiology – difficult, specimen
Severity – WHO classification
![Page 6: Askep Pada Anak Dengan Pneumonia](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012307/563db7b0550346aa9a8d07fe/html5/thumbnails/6.jpg)
PNEUMONIA ETIOLOGY
Pediatrics 2004; 113:701-701
60% bacterial
![Page 7: Askep Pada Anak Dengan Pneumonia](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012307/563db7b0550346aa9a8d07fe/html5/thumbnails/7.jpg)
symptomatologi
patofisiologi
patologi
insults
Tanggap Adaptive
MEDICAL PROBLEM COMMON PATTERN D
iagnosis &
Tre
atm
ent
patogenesis
![Page 8: Askep Pada Anak Dengan Pneumonia](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012307/563db7b0550346aa9a8d07fe/html5/thumbnails/8.jpg)
THE INSULTS
Infection AllergyMechanical trauma Injury: thermal, electrical,
chemical, irradiation Autoimmune Cancer
...
Insult
adaptiveresponse
pathology
pathophys
symptom
![Page 9: Askep Pada Anak Dengan Pneumonia](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012307/563db7b0550346aa9a8d07fe/html5/thumbnails/9.jpg)
PNEUMONIA
Inflammation of the lung parenchyme
parenchyme: alveoli & interstitial tisue
Infection, aspiration, radiation, ...
![Page 10: Askep Pada Anak Dengan Pneumonia](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012307/563db7b0550346aa9a8d07fe/html5/thumbnails/10.jpg)
Pneumonia pathogenesis
Acute upper resp infection
Bacteremia
Adjacent org
1
2
3
![Page 11: Askep Pada Anak Dengan Pneumonia](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012307/563db7b0550346aa9a8d07fe/html5/thumbnails/11.jpg)
PATHOGENESIS & PATHOPHYSIOLOGY
![Page 12: Askep Pada Anak Dengan Pneumonia](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012307/563db7b0550346aa9a8d07fe/html5/thumbnails/12.jpg)
External respiration
ventilation
V
perfusion
Q
to take place, gas exchange (diffusion) from
air to blood in alveolar capillary bed need an optimal ratio between
VENTILATION & PERFUSION
V/Q = 4/5 VQ matching
VQQ V
![Page 13: Askep Pada Anak Dengan Pneumonia](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012307/563db7b0550346aa9a8d07fe/html5/thumbnails/13.jpg)
Dyspnea pathophysiology
V/Q = 4/5
V/Q ≠ 4/5
Resp system try to cope by increasing resp effort
V/Q mis-match, NOT optimal diffusion
ClinicallyDYSPNEA
CRUCIALPOINT!
![Page 14: Askep Pada Anak Dengan Pneumonia](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012307/563db7b0550346aa9a8d07fe/html5/thumbnails/14.jpg)
simtomatologi
patofisiologi
patologi
insults
Tanggapadaptif
OBSERVATION OF PATHOLOGY D
iagnosis &
Tre
atm
ent
patogenesis
![Page 15: Askep Pada Anak Dengan Pneumonia](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012307/563db7b0550346aa9a8d07fe/html5/thumbnails/15.jpg)
simtomatologi
patofisiologi
patologi
insults
Tanggapadaptif
OBSERVATION OF INFECTION D
iagnosis &
Tre
atm
ent
patogenesis
![Page 16: Askep Pada Anak Dengan Pneumonia](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012307/563db7b0550346aa9a8d07fe/html5/thumbnails/16.jpg)
Insult
adaptiveresponse
pathology
pathophys
symptomPNEUMONIA, SYMPTOMATOLOGY
Preceeded by AURI: fever, rhinorrhea, & cough
Fever: viral < bacterial - generally Tachypnea – most consistent Dyspnea - Work of Breathing (WoB) -accessory resp muscle: nasal flaring, retraction of suprasternal, intercostal, arcus costal (epigastrium) chest indrawing
Grunting - infants Head nodding – younger children Chest pain – older children Cyanosis
![Page 17: Askep Pada Anak Dengan Pneumonia](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012307/563db7b0550346aa9a8d07fe/html5/thumbnails/17.jpg)
Insult
adaptiveresponse
pathology
pathophys
symptomPNEUMONIA, PATHOPHYSIOLOGY
Dyspnea respiratory physiology ventilation – diffusion – perfussion ventilation perfusion missmatch Hypoxemia - hypoxia Work of Breathing
Cough cough insults cough receptors – baro, chemo cough reflex cough mechanism
![Page 18: Askep Pada Anak Dengan Pneumonia](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012307/563db7b0550346aa9a8d07fe/html5/thumbnails/18.jpg)
Insult
adaptiveresponse
pathology
pathophys
symptomNASAL FLARING
![Page 19: Askep Pada Anak Dengan Pneumonia](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012307/563db7b0550346aa9a8d07fe/html5/thumbnails/19.jpg)
Insult
adaptiveresponse
pathology
pathophys
symptomCHEST INDRAWING RETRACTION
![Page 20: Askep Pada Anak Dengan Pneumonia](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012307/563db7b0550346aa9a8d07fe/html5/thumbnails/20.jpg)
simtomatologi
patofisiologi
patologi
insults
Tanggapadaptif
OBSERVATION OF PATHOLOGY D
iagnosis &
Tre
atm
ent
patogenesis
![Page 21: Askep Pada Anak Dengan Pneumonia](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012307/563db7b0550346aa9a8d07fe/html5/thumbnails/21.jpg)
Insult
adaptiveresponse
pathology
pathophys
symptomPNEUMONIA, PATHOLOGY
Insulst adaptive response (esp. immune response) inflammation, pathology
Red Hepatization stagealveoli consist of : leucocyte, fibrine,erythrocyte, bacteria
Grey Hepatization stagefibrine deposition, phagocytosis
Resolution stage neutrophil degeneration, loose of fibrine,bacterial phagocytosis
![Page 22: Askep Pada Anak Dengan Pneumonia](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012307/563db7b0550346aa9a8d07fe/html5/thumbnails/22.jpg)
www.medicsindex.ning.com
PNEUMONIA, PATHOLOGY
![Page 23: Askep Pada Anak Dengan Pneumonia](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012307/563db7b0550346aa9a8d07fe/html5/thumbnails/23.jpg)
TANDA KLINIK SEDERHANA PNEUMONIA (WHO)
Napas cepat (takipnu)
Laju napas
Umur (x/mnt)
< 2 bulan 602 - 12 bulan 501- 5 tahun 40
Sesak napas
Tarikan dinding dada bagian
bawah kedalam
![Page 24: Askep Pada Anak Dengan Pneumonia](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012307/563db7b0550346aa9a8d07fe/html5/thumbnails/24.jpg)
PNEUMONIA BERAT – SANGAT BERAT
Rawat inapPemberian Antibiotika Ampisilin/amoksisilin 25-50 mg/kgbb/kali IV atau IM, setiap 6
jam Harus dipantau dalam 48-72 jam, bila membaik AB teruskan,
bila memburuk sebelum 28 jam atau dalam keadaan yang berat tambahkan kloramfenikol (25 mg/kgbb/kali IV setiap 6-8 jam atau gentamisin 7,5 mg/kgbb/hari dalam 1-2 kali pemberian atau 12-24 jam)
Antibiotika alternatif adalah seftriakson 80-100 mg/kgbb/hari, IV atau IM 1-2 kali sehari (setiap 12-24 jam)
Bila diduga kuman penyebabnya stafilokokus diberikan kloksasilin 50 mg/kgbb/kali diberikan 4 kali (setiap 6 jam) atau klindamisin 15 mg/kgbb/hari, 3 kali (setiap 8 jam)
![Page 25: Askep Pada Anak Dengan Pneumonia](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012307/563db7b0550346aa9a8d07fe/html5/thumbnails/25.jpg)
PEMBERIAN OKSIGEN
Berikan oksigen pada semua anak dengan pneumonia berat-sangat berat
Gunakan cara nasal prong (yang dianjurkan), nasal kateter atau nasofaringeal
Monitor sedikitnya setiap 3 jam bahwa kateter kateter atau atau nasal prong tdk tersumbat, posisi nya benar
Monitor SaO2
![Page 26: Askep Pada Anak Dengan Pneumonia](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012307/563db7b0550346aa9a8d07fe/html5/thumbnails/26.jpg)
PERAWATAN PENUNJANG
Bila ada demam berikan parasetamol 10-15 mg/kgbb/kali 4- kali pemberian
Bila terdapat sekret kental di tenggorokan yang tdk dapat dikeluarkan, isap dengan alat pengisap secara perlahan
Pastikan anak mendapat cairan rumatan yang cukup : anjurkan pemberian asi atau cairan peroral Jika tdk bisa minum pasang nasogastrik dan berikan cairan
rumatan dalam jumlah sedikit tapi sering Jika asupan peroral cukup hindari penggunaan pipa
nasogastrik karena akan meningkatkan risiko aspirasi Kebutuhan cairan dihitung dengan formula :
100 ml/kgbb untuk 10 kg pertama, lalu 50 mg/kgbb untuk 10 kg berikutnya, selanjutnya 25 ml/kgbb untuk setiap tambahan kg bb nya. Contoh : anak BB 8 kg cairan dibutuhkan 8x100 ml = 800 ml setiap harinya
BB 15 kg : (10x100) + ((5x50 ml) = 1250 ml.
![Page 27: Askep Pada Anak Dengan Pneumonia](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012307/563db7b0550346aa9a8d07fe/html5/thumbnails/27.jpg)
MEMANTAU KEMAJUAN ANAK
Prosedur pemantauan
Hal hal yang harus diketahui : Tatalaksana yang benar Kemajuan kondisi anak yang diharapkan Kemungkinan efek samping yang ditimbulkan dari tatalaksana yang
diberikan Komplikasi yang timbul dan cara mengidentifikasinya Diagnosis banding bila anak tidak memberikan respons terhadap
pengobatan
![Page 28: Askep Pada Anak Dengan Pneumonia](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012307/563db7b0550346aa9a8d07fe/html5/thumbnails/28.jpg)
……MEMANTAU KEMAJUAN ANAK
Anak yang dirawat harus diperiksa secara teratur bila terjadi penurunan kondisi< efek samping obat,komplikasi atau kesalahan dapat diketahui segera
Freekuensi pemantauan tergantung kegawatan dan jenis penyakit
Rincian kondisi dan kemajauan yang terjadi harus dicatat agar bisa dikaji ulang oleh petugas lainnya
![Page 29: Askep Pada Anak Dengan Pneumonia](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012307/563db7b0550346aa9a8d07fe/html5/thumbnails/29.jpg)
……MEMANTAU KEMAJUAN ANAK
Bagan pemantauan Data diri pasien Tanda vital (kesadaran,suhu,frekuensi napas, denyut nadi, TD) Keseimbangan cairan Gambaran klinis, komplikasi dan temuan yang positif Tatalaksana yang diberikan Pemberian nutrisi
catat semua temuan penting tsb
![Page 30: Askep Pada Anak Dengan Pneumonia](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012307/563db7b0550346aa9a8d07fe/html5/thumbnails/30.jpg)
PEMANTAUAN UNTUK PNEUMONIA
Anak harus diperiksa oleh perawat paling sedikit setiap 3 jam dan oleh dokter minimal 1x/hari.
Perbaikan klinis akan terlihat dalam 2 hari
(napas akan menurun/tidak cepat, tarikan dinding dada berkurang/hilang,bebas demam, dapat makan minum dengan baik )
Bila tidak ada perbaikan dalam 2 hari atau memburuk lihat kemungkinan adanya kompilkasi atau ada diagnosis lain atau antibiotika yang diberikan belum tepat
![Page 31: Askep Pada Anak Dengan Pneumonia](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012307/563db7b0550346aa9a8d07fe/html5/thumbnails/31.jpg)
PEMULANGAN DARI RUMAH SAKIT
Proses pemulangan anak dari RS harus meliputi : Saat pemulangan yang tepat Konseling kepada ibu mengenai pengobatan dan pemberian makan
anak dirumah Berkomunikasi dengan petugas kesehatan yang merujuk atau yang
bertanggung jawab dalam perawatan lanjutan Menjelaskan kapan kembali ke RS untuk kunjungan ulang dan
memberitahu ibu gejala atau tanda yang mengindikasi anak harus dibawa segera ke RS (utk pneumonia adalah mengetahui adanya napas cepat dan tarikan dinding dada)
Membantu keluarga dengan hal hal yang diperlukan
![Page 32: Askep Pada Anak Dengan Pneumonia](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012307/563db7b0550346aa9a8d07fe/html5/thumbnails/32.jpg)
PNEUMONIA
Rawat jalan
Amoksisilin 25 mg/kgbb/kali oral dalam 2 kali pemberian (setiap 12 jam) selama 3 hari atau Kotrimksazol 4 mg TMP/kgbb/kali dalam 2 kali pemerian (setiap 12 jam) selama 3 hari
Kontrol 2 hari bila membaik obat diteruskan, jika menetap ganti antibiotika pilihan kedua, bila memburuk rujuk untuk perawatan
![Page 33: Askep Pada Anak Dengan Pneumonia](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012307/563db7b0550346aa9a8d07fe/html5/thumbnails/33.jpg)
BATUK BUKAN PNEUMONIA
Rawat jalan perawatan dirumah
Beri pelega tenggorokan/pereda batuk yang aman
Bila demam beri antipiretik (parasetamol)
Bersihkan sekret/lendir hidung dengan kapas atau lap basah yang digulug menyerupai sumbu
Anjurkan ibu untuk memberi makan/minum yang cukup
Ajari ibu untuk mengetahui adanya napas cepat dan tarikan diding dada
Harus kembali segera bila ada napas cepat, tarikan dinding dada, tidak mau minum
![Page 34: Askep Pada Anak Dengan Pneumonia](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012307/563db7b0550346aa9a8d07fe/html5/thumbnails/34.jpg)
Perawatan di rumah
![Page 35: Askep Pada Anak Dengan Pneumonia](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012307/563db7b0550346aa9a8d07fe/html5/thumbnails/35.jpg)
FRAMEWORK OF PNEUMONIA CONTROL
![Page 36: Askep Pada Anak Dengan Pneumonia](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012307/563db7b0550346aa9a8d07fe/html5/thumbnails/36.jpg)