Årsmelding 2004 Jæren DPS, N.K.S. er et distriktspsykiatrisk senter og psykiatrisk lokalsykehus for den voksne befolkningen (over 18 år) i kommunene Sola, Gjesdal, Time, Klepp, Hå, Egersund, Bjerkreim, Sokndal og Lund. Senteret tar imot pasienter til poliklinisk behandling, dagbehandling og til innleggelse.

Senteret har et utvidet samarbeid med kommunene Time, Klepp, Hå, Sola og Gjesdal. Samhandlingen går på oppfølging av enkelt- pasienter, veiledning, undervisning, erfarings- utveksling, samarbeidstiltak/prosjekter.

Jæren DPS legger vekt brukermedvirkning, bl.a. gjennom samarbeid med brukerorganisasjoner.

N.K.S. Kløverinstitusjoner A/SJæren DPS er en del av N.K.S. Kløverinstitusjoner A/S - et utviklingsselskap som samler institusjoner og virksomhet under Kløvermerket for løsning av felles oppgaver og utfordringer. Selskapets visjon er å være en pådriver for ”kvalitet og verdighet og best på brukermedvirkning”. Sammen står Kløverinstitusjonene sterkere som avtalepart og samarbeidspartner overfor myndighetene. Gjennom N.K.S. Kløverinstitusjoner A/S satser institusjoner og virksomhet under Kløvermerket på en mer målrettet, mer profesjonell og mer effektiv hverdag for seg selv og de mange tusen som er avhengige av dem.

N.K.S. Kløverinstitusjoner A/S bidrar til felles-skap mellom Kløverinstitusjonene, dannelse av nettverksgrupper, profesjonelle forhandlinger med avtalepart, felles utviklingsprosjekter (serviceer-klæringer, brukermedvirkning, strategisk plan-legging) m.m. Vilje til vekst og nytenkning står sentralt både for eiere og ansatte.

Styret i 2004

Styreleder Unni Altern WathneNestleder Marit HegreStyremedlemmer Greta Reve (til juni 04) Reidun Bø Høyland (fra juni 04) Merete Sønsterud Margrete LarsenVararepr. Solveig Førde Borgny OpsahlAnsattes repr. Oddgeir Myrstad Ann Margaret OmaVara for ansatte Torbjørn Tønnesen Anita Ree Taraldsvik

Jæren Distriktspsykiatriske Senter

Postadresse: Postboks 163, 4349 BryneBesøksadresse: Austbøvn. 16, Bryne

www.jdps.no

ET SELSKAP I NORSKE KVINNERS SANITETSFORENING Årsmelding 2004Årsmelding 2004

LegegruppenJæren DPS har 11 godkjente legehjemler. I tillegg til sjefslege Stig Heskestad, er 7 leger ansatt på sengeposter og 3 i polik-linikk. Disse dekkes av 6 spesialister og 5 leger i spesialisering. Rekruttering av spesialister har vært tilfredsstillende, mens assistentlegestillinger dels har vært dekket av cand.med. uten

autorisasjon. Institusjonen er godkjent utdanningsinstitusjon i psykiatri og teller med 3 år i hovedutdanningen. Via psykiatrisk klinikk, Helse Stavanger bidrar vi også i psykiatriutdanning for medisinerstudenter i Bergen.

Årsmelding 2004

Undervisningsavdelingen har som oppgave å stimulere til, utvikle og gjennomføre kompetanseoppbyggende tiltak for det tverrfaglige personellet. Likeledes et undervisningstilbud til samarbeidskommunene - i tråd med felles behov for kompetanseheving og faglig oppdatering. Dette arbeidet bygger på kartlegging av kunnskaper og ferdigheter som finnes i organisasjonen. Enheten skal stimulere til fagutvikling og forskning, og til at ansatte formidler kunnskap videre til kolleger, internt og eksternt.

Avdelingen som har 2 ansatte (1½ årsverk), ledes av undervisningsleder, psykiatrisk sykepleier Margrete Tytlandsvik. I forbindelse med det tverrfaglig/etatlige undervisningsprogrammet samarbeider hun med et internt undervisningsutvalg som består av faglederne ved senteret.

I 2004 er følgende kompetansetiltak gjennomført:- SEPREP Tverrfaglige Utdanningsprogram i behandling, rehabilitering og oppfølging av mennesker med alvorlige psykiske lidelser.- Totalt 4 dagseminar hvor det har vært stor interesse fra eksterne kolleger og samarbeidspartnere : ”Familiens plass i

den psykiatriske behandlingen./Samspill i barnefamilier med psykisk sykdom”. ”Parallellprosesser”. ”Kognitiv terapi med vekt på psykoser”. ”Ambulant team/nettverksarbeid”. - Ukentlig undervisning for ansatte og eksterne samarbeidspartnere. - Åpne forelesninger (1t) for pasienter, pårørende, ansatte og andre 10 ganger pr. semester.- TMV (terapeutisk mestring av vold): grunnkurs og vid.gående kurs for instruktører.- Obligatorisk brannvernkurs for ansatte. - Sykepleiefaglig veiledning. - Fagbibliotek-tjeneste. - Koordinering av Kunnskapsbasert familiearbeid (flerfamiliegrupper). - Koordinering av grupper for sosial ferdighetstrening. - Implementering og oppfølging av intern behandlingsplan (serviceerklæringsdokument).- Kvalitetssikringsarbeid (kvalitetsutvalg og kvalitetshåndbok). - Deltakelse i Miljøterapigruppe ved SUS (”PAFFMUA”). - Samordning av kompetanseplan for alle behandlingsenheter.

Miljøterapitjenesten Overordnet faglig ansvar tilligger sjefsykepleier Aslaug Fjordholm i nært samarbeid med avdelingssykepleierne på sengepostene. Gjennom avdelingsmøter, veiledning og undervisning har det vært fokus på fagutvikling, likeledes lover og regler og overholdelse av disse. 7 sykepleiere har fullført videreutdanning i psykisk helsearbeid. Mye av senterets internundervisning hadde i høstsemesteret fokus på miljøterapi.

Sjefsykepleier har også det faglige ansvar og en koordinerende funksjon i forhold til terapeutiske aktiviteter. Aktivitetsavdelingen som er bemannet med aktivitører (2.6 stilling) utformer det meste av dette tilbudet. På hver sengepost er det oppnevnt 2 kontakt-personer som skal ha fokus på aktiviteter, motivere og følge opp

dette arbeidet; veggklatring, bowling, sportsclub, fisking, felles-turer og lignende.

Organisert under miljøterapitjenesten er også musikkterapeut. Musikkterapeuten deltar på behandlingsmøter hvor en sammen vurderer mulighetene for musikkterapeutisk tilbud for pasientene. I tillegg til individuell musikkterapi, tilbys åpen musikksamling på en av postene. Musikkterapi er en av innfallsvinklene i gruppetil-budet ved dagpoliklinikken. Høsten 04 startet et sangkor for både inneliggende og utskrevne pasienter med musikkterapeuten som faglig leder. Sanitetsforeningene i distriktet har bidratt med kaffe og kaker i pausene på de ukentlige øvelsene, og derved vært med på å lage en uformell og trivelig atmosfære for deltakerne.

PsykologgruppenHar bestått av 9 personer, hvorav 5 er tilknyttet poliklinikken, 1 dagpoliklinikken og 3 på sengepostene. Sjefspsykolog Ann Margaret Oma har i sin kliniske del av stillingen vært knyttet til poliklinikken. Rekrutteringen har stort sett vært tilfredstillende, bortsett fra til K2 der psykologstillingen har vært ubesatt i flere måneder.

Foruten de tradisjonelle behandlingsmessige oppgavene, har psykologene vært engasjert i en rekke andre aktiviteter, bl.a. intern og ekstern undervisning, gruppebehandling og veiledning. En av psykologene har hatt ansvar for å lage et undervisnings- opplegg for videregående skoler i distriktet. En annen har deltatt i ”TIN-prosjektet” (se egen omtale). Videre har 2 av poliklinikkens psykologer deltatt i Legeforeningens landsdekkende gjennom-bruddsprosjekt ”Kvalitet og effektivitet i de polikliniske tjenester”. Se for øvrig omtale under ”Poliklinikken”.

Psykologgruppen har prioritert jevnlig undervisning for å utvikle og opprettholde høy faglig standard. Gruppen har i samarbeid med legene bidratt til og deltatt i deres undervisningsprogram. For øvrig har psykologene selv valgt ut et fagområde å fordype seg i. I denne sammenheng har vi gått gjennom boken ”Con-struction of disorder” av Neimeyer og Raskin. Oppslutningen om undervisningen har vært høy og tilbakemeldingene gode.

Sjefpsykolog har sammen med en av senterets sosionomer hatt et samarbeid med Jæren Industripartner AS, der ett av formålene har vært å legge til rette for at våre særskilte og felles kunnskaper skal komme våre brukere til gode. Sjefpsykolog har sammen med direktøren og en tverrfaglig gruppe hatt ansvar for å sette i gang et omfattende strategiarbeid ved senteret.

ET SELSKAP I NORSKE KVINNERS SANITETSFORENING Årsmelding 2004Årsmelding 2004

Sosionomgruppenhar bestått av 7 sosionomer. I tillegg til sjefsosionom Marit Lin-nerud Egeland, er de 6 fagpersonene tilknyttet behandlingsen-hetene. Alle sosionomene er i stor grad engasjert i familie- og pårørendearbeid, bl.a. som barneansvarlige med særskilt ansvar i hht fagområdet ”Barnefokusert familiearbeid”. De fleste driver også gruppearbeid/terapi på flere områder - eksempelvis tera-pigrupper ved dagpoliklinikken, KID-gruppe ved poliklinikken, nettverksmøter ved K1, sosial ferdighetsgruppe ved K2 samt flerfamiliegrupper og dialoggruppe for pårørende. Sosionomene er ellers engasjert i prosjektet ”Humor og Helse”, utvikling av en nettverksmøtemodell (se omtale av TIN-prosjektet) og delaktig i planlegging av ambulant virksomhet ved senteret.

Faggruppen har som mål å holde seg oppdatert om relevante pasientrettigheter. Det samme gjelder ulike tiltak og ordninger i det eksterne tjenesteapparatet (kommuner, a-etat, trygdekontor

o.a.), og har i året som har gått jobbet med slik faglig oppdater-ing. Som grunnlag for faglig utvikling gjennom kollegaveiledning i gruppen, har sosionomene høsten 2004 benyttet Suzanne Bangs bok ”Rørt, rammet og rystet”. For øvrig har sosialfaglig leder gitt individuell veiledning til sosionomene i sengepostene.

Sosialfaglig leder har definert 50% av sin stilling som koordinator for sosialt nettverksarbeid. Internt har dette i 2004 hovedsakelig dreiet seg om koordinering av fagfeltet ”Barnefokusert familie- arbeid”. I året som har gått har også fagleder vært ansvarlig sammen med en av de andre sosionomene for planlegging og gjennomføring av en dialoggruppe for pårørende (se egen omtale). Stillingen innebærer også stor grad av utadrettet virksomhet og utvikling av ulike samarbeidsformer til instanser innen tjenesteapparatet, frivillighetssentral, brukerorganisasjoner, frivillige organisasjoner o.a.

SengeposteneKløver 1 har fortsatt med oppgavene som tilkommer en akuttpost. Imidlertid har det tatt tid å lære opp og samkjøre et ungt og nytt miljøpersonale som startet ved årsskiftet. Mye veiledning og undervisning har blitt gitt. Presset på sengeposten har vært en utfordring for miljøpersonalet. Dette gir seg uttrykk i press mot tidlig utskrivning og kort liggetid. Overlege: Kirsten Westlye/Avdelingssykepleier: Atle Straume

Kløver 2 har etter differensieringen av sengepostene høsten 03, dette året fokusert på å skape en større forståelse for den defin-erte målgruppen og deres behov. Miljøet har hatt fokus rettet mot 1. linjetjenesten og pårørende ved utstrakt bruk av samarbeidsmøter, undervisning og ambulante tjenester. Overlege:Øyvind Waage avløst av Morten Hellang mai 04/ Avdelingssykepleier: Bård Bakke

Kløver 3 utformer sin miljøterapi med struktur og engasjement i møtet med pasientene og deres funksjonsnivå. K3 har i løpet av 2004 startet opp med ulike gruppetilbud; aktualitetsgruppe og musikkgruppe samt samtalegruppe. Ansatte har fått gruppeleder-utdanning for KID-gruppe (mestring av depresjon). I tillegg til veiledningsgruppe for miljøterapeuter, har en startet felles veiledning for behandlere og miljøterapeuter. Overlege:Helle Schøyen/Avdelingssykepleier: Brit Lise Håvarstein.

Kløver 4 har arbeidet med utviklingen av ambulante tjenester der flere av brukerne får tjenestene i egne hjem. Noen kommer til sengeposten på korte besøk eller har daglig kontakt. Dette medfører at brukergruppen overstiger antall faste sengeplasser, noe som fører til stor aktivitet. I stor grad reelt overbelegg, og bruken av gjeste/kriseopphold har væt vanskelig å gjennom-føre. Det jobbes videre med å skaffe plass for enkelte brukere i kommunalt omsorgsapparat. Prioritert har også samarbeid med familier vært Overlege: psykiater Raman Dhawan/ Avdelingssykepleier: Torbjørn Tønnesen.

Felles for sengepostene: Året 2004 har vært preget av stabilt miljøpersonell på sengepostene. God tilgang på sykepleiere slik at det også er kvalifisert personale i ledige vikariater. Dette har medvirket til forutsigbarhet, stabilitet og mulighet til å jobbe målrettet i forhold til den enkelte sengeposts målsetting. For å utvikle miljøterapeutisk kompetanse, har 3 av sengepostene hatt eksterne veiledere. Samtlige sengeposter ser betydningen av å fokusere på ansvarsgruppejobbing, koordinering av aktuelle tilbud og avklaring av ansvar mellom 1. og 2. linjetjenesten. Nytt lovverk har medvirket til at brukere og pårørende i langt større grad deltar i behandlings- og samarbeidsmøter. Implementering av individuell plan har også vært et satsningsområde som vil bli videreført i 2005.

Sengepostene har også i 2004 gitt praksisplass til studenter fra videreutdanning i psykisk helsearbeid, grunnutdanning for sykepleiere, vernepleiere og ergoterapeuter samt elever fra videreutdanning i psykiatrisk hjelpepleie. Vi har også hatt hospitering av høgskolelærer fra vernepleierhøgskolen

Sengepostene hadde i 2004 i alt 618 utskrivninger fordelt på kjønn og alder (sum for alle sengepostene):

Alder Kvinner Menn 10-19 6 5 20-29 74 75 30-39 80 63 40-49 74 44 50-59 52 33 60-69 8 17 70-79 9 13 80-89 4 3 Totalt: 560

Dagpoliklinikkensom ledes av psykiatrisk sykepleier Margaret Madsen Vaage, tar i mot pasienter til gruppeterapi. I 2004 hadde vi 4 grupper (over 4 mndr) med 7-8 deltakere i hver.

I juni arrangerte vi ”Veier til hverandre”, et samlivskurs over tre kvelder. 3 av behandlerne planla og hadde ansvaret for gjennom-føringen. Invitasjonen gikk ut til alle tidligere deltakere ved dag-poliklinikken. Målsettingen var å styrke parforhold og kursinnhold varierte mellom små foredrag, rollespill, arbeid i mindre grupper, parsamtaler, enkel bevertning og humoristiske

innslag. Ved en oppfølgningskveld i august ga deltakerne over-veiende positiv vurdering av tiltaket. Det ble i juni 2004 også arrangert en fagsamling med psykiatritjenestene fra alle samar-beidskommuner med god tilbakemelding på initiativet.

Nytt av året var at senterets musikkterapeut har hatt en ukentlig gruppeaktivitet. Det er også startet opp med et mer systematisk fokus på bevegelse/trim. I året som har gått har brukerne også deltatt aktivt i prosjektet”Humor og helse”.

ET SELSKAP I NORSKE KVINNERS SANITETSFORENINGJæren Distriktpsykiatriske Senter

Poliklinikkensom ledes av overlege Hilde Hustoft, er en almenpsykiatrisk poliklinikk for voksne. Opptaksområdet omfatter kommunene Klepp, Time og Hå. Poliklinikken har 10 fagstillinger, fordelt på 3 leger, 5 pykologer, 1 psykiatrisk sykepleier, 1 sosionom, og 2 sekretærer. Alle stillingene er besatt.

2004 var et år med stor omorganisering på poliklinikken. Ved inngangen til 2004 var det en stadig økende venteliste, på det meste nesten 1 år. Derfor å startet en omorganisering mot større grad av gruppebehandling, da dette i mange tilfeller er vist å være vel så effektivt som enkeltbehandling. Flere pasienter kunne behandles samtidig, og gjennom dette økte tjenestekapasiteten. For å hjelpe oss i denne prosessen valgte vi å delta på et ”Gjennombruddsprosjekt i regi av Lægeforeningen: Effektivitet og kvalitet i driften av psykiatriske poliklinikker”

Målet var å redusere den gjennomsnittlige ventetiden med 50 %, uten at dette skulle gå ut over kvaliteten på behandlingen.

Tiltak: Det ble startet Angstmestringsgruppe, KID-gruppe, Kunst – og uttrykksgruppe, Mestringsgruppe og Samtalegruppe. Vi økte fokus på å evaluere effekt av

behandling ved å bruke Scott Miller skjema for vurdering av endring og utbytte av samtalen, og ved å ta opp avslutning som tema i teamveiledningen. Dessuten innførte vi systematisk kartlegging hos spesialist av alle nye saker.

Result: Den gjennomsnittlige ventetiden ble redusert fra 116 dager til 63 dager, dvs en reduksjon på 46%. Dette var vi godt fornøyd med, og vi tor det har skapt en bedre hverdag både for pasienter og medarbeidere på poliklinikken.

Det ble henvist 350 nye saker i 2004. Av disse tok vi inn i behandling eller venteliste 293 nye pasienter. 240 pasienter var ferdigbehandlet i løpet av året. Ved nyttårsskiftet hadde vi 315 pasienter som enten stod på venteliste (ca 40) eller var i behandling. Vi hadde en bestilling for 2004 på 3200 konsultasjoner, og hadde reelt 3898. Som driftsresultat hadde vi et overskudd på 82.3069 kr i forhold til budsjett, noe som vel i hovedsak dreier seg om behov for et mer nøyaktig utregnet budsjett, men som også synliggjør en merinnsats her i forhold til bestilte konsultasjoner. Kompetanseutviklingsmidlene ble benyttet i tråd med oppsatt plan.

Dialog 2004En dialoggruppe med 6 pårørende og 2 sosionomer ble gjennomført med månedlige møter i 2004. Hovedmålet ble utformet i gruppen: ”Gjensidig utveksling av kunnskaper og erfaringer for å forbedre tilbudet ved Jæren DPS”. Pårørenderep-resentantene utformet et såkalt ”Manifest” hvor det var beskrevet hvilke forhold ved senteret en ønsket forbedret. Dokumentet ble presentert, drøftet og overlevert direktør og tverrfaglig råd i desembersamlingen. De pårørende vurderte møtet som positivt

ved at det kom umiddelbare reaksjoner om at senterets ledelse ønsket å følge opp henstillingene. Gruppen ble endelig avsluttet gjennom et oppfølgingsmøte 3 mndr etter. Her ga deltakerne tilbakemeldinger om positive virkninger av gruppesamarbeidet. En av de pårørende uttrykket seg slik: ”Før manglet jeg både informasjon og innsikt som førte til at jeg ble utrygg. Følte jeg måtte være vaktbikkje. Nå kan jeg konsentrere meg om å være forelder.”

TIN-prosjektetTidlig Intervensjon i Nettverk (TIN) er et tiltaksarbeid med utgangspunkt i senterets akuttpost. En tverrfaglig gruppe med 4 personer ved denne posten har siden høsten 2004 arbeidet med å utvikle en metodisk modell for dette arbeidet. En del av konseptet er å kunne foreta en evaluering med de som har fått tilbudet. Ved førstegangsinnleggelser, og i den krisen dette representerer for både pasienten og det sosiale nettverk, ønsker en å skape en konstruktiv kommunikasjon til og mellom

de berørte personene. Innholdet i intervensjonen er å motivere pasienten for et nettverksmøte så tidlig som mulig i behandlings-forløpet. En vil vurdere om det skal foretas ytterligere et møte noe senere. Målet for møtet som kan variere ihht de aktuelle livssituasjoner, skal en komme fram til sammen med pasienten. Det er pasienten selv som bestemmer hvilke nettverkspersoner som skal delta i møtet.

”På Tvers”Fokus på familier med barn var utgangspunktet da det våren 2004 startet en tverrfaglig og tverretatlig veiledningsgruppe i Time kommune. Deltakerne i gruppen har vært ansatte i avd. psykiatri og rusvern, sosiale tjenester, BUP, barnevernstjenesten, helsestasjonen og tjenesteområde oppvekst. Fra Jæren DPS har en sosionom og en sykepleier deltatt.

Det ble i alt avholdt 10 samlinger á 2 timer hvor en ekstern veileder ledet veiledningen på anonymiserte saker en jobbet med. Å dele faglig kunnskap og erfaring med hverandre på tvers av etatsgrensne har vært evaluert som nyttig, og en ønsker derfor å videreføre tiltaket i året som kommer.

IA-bedriftJæren DPS er en

IA-bedrift. Sjefsykepleier har ansvar for oppfølging av

langtidssykemeldte. I løpet av året har fraværet blitt redusert fra 9 til

5.9%. Dette kan ha sammenheng med bedre oppfølging og

tilrettelegging av arbeidsoppgaver for den

sykemeldte.