Archivo radiográfico

ARCHIVO RADIOGRÁFICO

Lukas pet’sConsultorio veterinario

http://www.diagnosticoveterinario.com/casos/archivo-radiografico

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1. TÍTULO2 - 11 Radiografía cadera perro. Principios básicos de valoración. (2 – 11).13 – 15 Derrame pleural. Felinos (13 – 15).16 – 18 Torsión de estómago. Dilatación vólvulo gástrico (16 – 18).19 – 22 Asma felino. Vís respiratorias bajas. (19 - 22)


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Radiografía cadera perro.

Principios básicos de valoración.


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• La radiografía de la cadera del perro puede tener muchos objetivos (estudio de pelvis, columna lumbosacra, estructuras blandas como la próstata en el macho, el recto ó el progreso de un cachorro durante el parto), pero el más habitual está relacionado con la displasia de cadera.

• Una cadera con grandes cambios artrósicos no es difícil de diagnosticar, el desafío son aquellos procesos en fase de inicio o la valoración de los estadios dudosos, en los cuales ni siquiera existen claudicaciones evidentes que conduzcan al diagnóstico definitivo.

• Por eso, es importante tener en cuenta los principios básicos para este tipo de estudio, de tal manera, que si lo hacemos bien desde un principio, y ajustándonos a patrones ya establecidos, podremos conocer a fondo los cambios que se producen en la articulación cuando está afectada por un proceso osteoartrítico.


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• En primer lugar, se debe partir de una radiografía técnicamente buena, es decir, contrastada, identificada, bien posicionada, con la indicación de derecha o izquierda y con una imagen que incluya las alas del ilion como limite superior y ambas rodillas con sus rótulas centradasen el margen inferior.

• Sin duda, en el diagnóstico radiográfico, como en otros aspectos de la profesión, la experiencia es muy importante, pero como ésta se basa en la casuística (nº de casos) y también en el interés personal de cada uno, os animo desde aquí a revisar cuanta imagen de caderas llegue a vuestras manos con el fin de ir “haciendo el ojo” y perfeccionar el reconocimiento de esta seria y debilitante afección de la cadera del perro.


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Estructuras cadera y pelvis.

• 1. Congruencia articular. ¿”entra bien la cabeza del fémur en la cavidad cotiloidea ó acetábulo”?

• 2. Cobertura y contorno acetabular. En la posición estudiada, ¿la cavidad cotiloidea cubre en forma armónica la circunferencia de la cabeza femoral? Este punto está muy relacionado con el anterior. Con la evolución de la displasia, tiende a aplanarse, perdiendo la capacidad de recibir a la cabeza femoral.

• 3. Forma de la cabeza femoral. La forma de la cabeza debe responder a una esfericidad congruente con su receptor (acetábulo). Con la evolución del proceso degenerativo articular, la cabeza tiende a aplanarse, pierde esfericidad, llegando a tener el aspecto de una seta o tope de vagón.

• 4. Valoración del cuello femoral. El cuello femoral pierde su contorno en base a depósitos óseos de origen inflamatorio , y en casos avanzados tiende a desaparecer la depresión entre la cabeza y el trocánter mayor, y se transforma en una continuación de la cabeza, “desaparece el cuello femoral”.

• 5. Intersticio articular o espacio articular. En condiciones normales, las dos líneas que lo forman deben ser casi paralelas, mientras que cuando el proceso de incongruencia articular aumenta, empiezan a diverger hasta llegar a desaparecer, en caso de luxación de la cabeza.

• Si quieres ampliar información sigue el enlace de la imagen inferior.


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COXALGIAS EN EL PERRO.

• Las coxalgias en el perro, en la mayoría de los casos, pueden tener representación en la imagen radiográfica, pero existen casos en los cuales la cojera, y por consiguiente el dolor no es posible atribuirlo a una lesión evidente en la articulación.

• En otros casos, puede ocurrir al contrario, que perros completamente asintomáticos presenten cambios articulares evidentes en la radiografía. Sin duda, la cadera es una gran fuente de sorpresas en la especie canina.

• Las siguientes imágenes corresponden a tres pacientes, repartidos en tres grupos de edades (subadulto, adulto y geriátrico).

• ¿Podrías señalar las características de los cambios en las tres articulaciones?

• ¿Podrías asignar las radiografías a un grupo de edad?.• Puedes recordar las estructuras que se tienen en cuenta para la

valoración, siguiendo el enlace de la imagen publicada a continuación:


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Radiografía cadera pastor alemán. Nº 1

Describe la radiografía.


Radiografía 1: Congruencia en general normal en la articulación. Me inclino a decir que es adulto debido a la forma de la cabeza y el cuello femoral (perece una transición entre las otras dos)

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Radiografía cadera Sharpei. Nº 2

Describe la radiografía.


Radiografía 2: Incongruencia articular y el acetábulo no envuelve de manera armónica la cabeza femoral. Diría que es un paciente geriátrico basándome en el aplanamiento de la cabeza femoral y una remodelación artrósica en cabeza y cuello femoral.

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Radiografía cadera labrador. Nº 3Describe la radiografía.


Radiografía 3: En esta ocasión la extremidad izquierda tiene incongruencia articular con cavidad cotiloidea aplanada y ademas un ángulo de Norberg menor de lo normal, por lo que creó que tiene displasia en esta extremidad. LA extremidad derecha tiene congruencia articular. Creo que se trata de un subadulto ya que la forma de la cabeza femoral es muy redonda y el cuello femoral está muy bien definido.

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ComparativoPastor Alemán – Sharpei - Labrador


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DERRAME PLEURAL. Felino. Macho geriátrico.

• Las radiografías pertenecen a un caso que llega a consulta con una disnea muy marcada que no responde a la medicación con furosemida y metilprednisolona.• Se logra mejoría

transitoria con inhalación de fluticasona.


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...DERRAME PLEURAL.

Se realizan varias radiografías, en las que se obtienen dos imágenes diagnósticas, en posición lateral y dorso-ventral respectivamente.

Debido a la severa aflicción respiratoria, se desiste de realizar más radiografías hasta que se realice la descompresión por toracocentesis, donde se descartarán imágenes compatibles con masa ocupante mediastínica, tumor primario, metástasis y sobre todo silueta cardíaca


Imagen lateral.

Derrame pleural.

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...DERRAME PLEURAL.

• Se aprecia un aumento de la radiodensidad generalizada y difusa en toda la cavidad torácica junto a zonas de parénquima pulmonar funcional y pérdida de la definición del corazón o mediastino.

• La forma redondeada y los límites definidos de los lóbulos pulmonares caudales indica cronicidad.

• Antes de la toracocentesis es imposible definir otras estructuras dentro del tórax (por ejemplo, neoplasias relacionadas con la sintomatología).

• El desplazamiento dorsal de la tráquea es un hallazgo habitual.


Imagen radiográfica DV derrame

pleural.

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Torsión de estómago. Dilatación vólvulo gástrico


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Radiografía lateral DVG pastor alemán geriátricoLukas pet’s

Consultorio veterinario

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Radiografía ventro dorsal de un caso de

dilatación con torsión en un pastor alemán

geriátrico, macho.


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ASMA FELINO VÍAS RESPIRATORIAS BAJAS.

• Este paciente felino llega a consulta de segunda opinión con un cuadro de tos recidivante que responde a la terapia con corticoides.

• Se realiza una valoración completa del ejemplar, dejando el aparato respiratorio para el final de la misma. Se aprecia un cuadro de obesidad incipiente que queda reflejado en la imagen radiográfica.

• En la anamnesis se insiste en diferenciar si la tos es continua, a diario o sí solo existen episodios puntuales y accesos de tos seguidos por períodos de normalidad.

• La segunda opción parece ser la más frecuente, por lo cual, hacemos la primera diferencia entre asma y bronquitis crónica:


http://www.diagnosticoveterinario.com/dificultad-respiratoria-asma-felino/2207

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ASMA FELINO:episodios de tos seguidos de períodos de normalidad. No es a diario. Responde en forma espontánea ó con medicación.

BRONQUITIS CRÓNICA: la tos es continua, a diario. La broncoconstricción es permanente.


• En la clínica tradicional, sin mayores medios que los habituales, es difícil separar ambos procesos, no obstante la característica de los signos clínicos, la imagen radiológica y la respuesta al tratamiento suelen ser bastante concluyentes.

• No es posible diagnosticar ninguna alteración evidente. En la auscultación cardíaca no se aprecian soplos.

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Se procede a realizar

radiografía de tórax.


La silueta cardíaca no muestra alteraciones relevantes en el tamaño ni en la morfología. El índice vertebral (VHS) es de 7.8.Patrón bronquial moderado a intenso. Es posible apreciar imágenes de “donuts” y “raíles de tren”.Existen dos signos radiográficos importantes a tener en cuenta:Aplanamiento del diafragma en casos de asma = atrapamiento aumentado de aire.Atelectasia del lóbulo medio derecho (10 % de los casos) = acúmulo de secreciones.

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Tratamiento

• Una vez confirmado el cuadro clínico, se instaura el tratamiento en base a corticoides y broncodilatadores inhalados.

• La utilización de antibióticos queda a criterio del veterinario clínico basándose en signos clínicos y parámetros hematológicos.

• Si existe sospecha de parásitos se debe actuar en consecuencia.

• A continuación, se puede apreciar la forma de montar una cámara de inhalación adquirida en farmacia. En breve publicaremos una forma casera de poder montarla.

• Con la colaboración de Montse Rabanal. ECG VeterinariaEspecialista en Cardiología y Sistema Respiratorio


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Caso 7

• Historia clínica• Hembra mestiza de 8 años de edad con un

episodio repentino de colapso y respiración dificultosa.


http://www.radiologiaveterinaria.es

http://www.radiologiaveterinaria.es/

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InformeLa silueta cardíaca se encuentra

parcialmente oscurecida en ambas proyecciones radiográficas debido a la

presencia de un patrón pulmonar alveolar más evidente en los lóbulos caudales. La aurícula izquierda y las

venas pulmonares están aumentadas de tamaño. las válvulas cardíacas.


Diagnóstico radiológicoFallo cardíaco izquierdo con edema pulmonar

grave. Se recomienda una ecocardiografía para caracterizar con más precisión el estado de las

válvulas cardíacas.

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Caso 6

• Historia clínica• Labrador Retriever macho de 6 años de edad.

Intolerancia al ejercicio desde hace un mes.




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informeEl corazón está aumentado de tamaño, desviando la

tráquea dorsalmente, con acostamiento esternal en la vista lateral y cierta forma de "D" invertida en su

ventrículo derecho en la proyección ventrodorsal. No se aprecian cambios en la vascularización pulmonar.


Diagnóstico radiológicoHallazgos compatibles con cardiomegalia derecha y probable enfermedad tricúspidea.La presencia de hidropericardias o filariosis cardiopulmonar no puede descartarse aunque se considera menos probable. Se recomienda realizar un estudio cardiológico completo incluyendo electro y ecocardiografía para valorar el grado de la afección cardíaca y un estudio serológico frente a D. immitis.

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Caso 5

• Historia clínica• Gato persa, 5 años, tos seca durante 15 días.




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InformeExiste un patrón bronquial grave distribuido de manera difusa por todo el campo pulmonar. La silueta cardíaca presenta un contorno irregular debido al acúmulo de grasa pericárdica. La vascularización presenta un aspecto normal. Condición física

del animal moderada.


Diagnóstico radiológicoLos hallazgos radiológicos son compatibles con bronquitis grave de origen alérgico o infeccioso. Se recomienda realizar un lavado traqueobronquial para descartar la causa infecciosa.

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Caso 4

• Historia clínica• Pastor Alemán macho de 7 años de edad con pérdida

progresiva de peso y anemia. • El animal presenta debilidad del tercio posterior,

cojera ostensible de la extremidad posterior derecha y dolor a la manipulación de la cadera.




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InformeExiste una lesión mixta osteolítico

proliferativa grave de la cabeza y cuello

femorales derechos con pérdida de la integridad de la

articulación coxofemoral derecha.

La lesión progresa distalmente con

osteolisis de la diáfisis proximal y reacción

proliferativa osteogénica de la

diáfisis media.


Diagnóstico radiológicoHallazgos compatibles con una lesión agresiva ósea en el aspecto proximal del fémur derecho. Considerar osteosarcoma como la entidad más probable. Se recomienda realizar un estudio radiológico torácico para descartar la presencia de metástasis pulmonares.

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Caso 3

• Historia clínica• Perro mestizo macho de 3 años viene al hospital después

de un pelea con un perro de mayor tamaño que le • provoca heridas profundas en el cuello. A la exploración

se observa estridor respiratorio y crepitación subcutánea• a la palpación en el área cervical y torácica.




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InformeSe observan acúmulos irregulares de densidad tipo gas en el espacio subcutáneo alrededor del área torácica. Además, existe también gas en el mediastino, lo cual facilita que ambos bordes dorsal y ventral de la tráquea y la aorta torácica y abdominal se observen con claridad en la vista torácica lateral, así como dificulta el delineamiento del contorno cardíaco. La columna vertebral presenta una convexidad dorsal acentuada a nivel de T9-10, debido a un acortamiento de los cuerpos de estas vértebras.


Diagnóstico radiológico: Neumomediastino con enfisema subcutáneo en el tórax. Cifosis en T9-10 con hemivertebras. Se recomienda realizaruna radiografía del área cervical para valorar el estado de la tráquea y resto de tejidos blandos del cuello.

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Caso 1

• Historia clínica• Gato macho de 12 años de edad con cambios

de comportamiento y episodios epilépticos que van incrementado su frecuencia desde hace 2 meses.




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Informe -Estudio radiológico del cráneo: Existe un incremento de la densidad mineral en el aspecto craneoventral del hemisferio cerebral derecho. Se recomienda realizar una tomografía axial computarizada para caracterizar con más precisión la naturaleza de esta lesión.


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Diagnóstico radiológicoLos hallazgos tomográficos son compatibles con un meningioma. Se

recomienda un estudio radiológico del tórax para descartar la presencia de metástasis.


Informe -Estudio tomográfico del cráneo: Existe una estructura redondeada situada en el aspecto ventral del hemisferio cerebral derecho casi totalmente mineralizada que se extiende desde el lóbulo piriforme con proyección caudal en los lóbulos temporal y parietal, provocando el colapso del ventrículo lateral del mismo lado. La estructura contacta con porciones óseas del cráneo periféricamente sin provocar osteolisis.

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