APENDICITIS ES LA INFLAMACIÓN DEL APÉNDICE. ETIOLOGÍA OBSTRUCCIÓN POR FECALITO, CUERPOS...
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APENDICITIS
ES LA INFLAMACIÓN DEL APÉNDICE
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ETIOLOGÍA
OBSTRUCCIÓN POR FECALITO, CUERPOS EXTRAÑOS, TUMOR
INFECCIÓN ( BACTERIANA)
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FRECUENCIA
EDAD: 10- 30 AÑOS
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CUADRO CLÍNICO
DOLOR INICIA EN EPIGASTRIO Y SE
DESPLAZA A FOSA ILÍACA DERECHA AL INICIO CÓLICO, DESPUÉS
CONSTANTE E INTENSO
NÁUSEAS
VÓMITO
FIEBRE
PUNTO DE MCBURNEY +
REBOTE +
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DIAGNÓSTICO
VALORACIÓN CLÍNICA
B. HEMÁTICA
SIMPLE DE ABDOMEN
ECOGRAFÍA
TAC
LAPAROTOMÍA EXPLORADORA
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TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO
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COMPLICACIONES
PERITONITIS
ABSCESO
FÍSTULAS
CELULITIS
INFECCIÓN
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COLECISTITIS
INFLAMACIÓN DE LA VESÍCULA BILIAR
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ETIOLOGÍA
33% DE CÁLCULOS CAUSAN COLECISTITIS
90% DE LAS COLECISTITIS CAUSAN CÁLCULOS
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FRECUENCIA
SEXO: MÁS FRECUENTE EN MUJERES
EDAD: ARRIBA DE LOS 40 AÑOS
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FRECUENCIA
ES LLAMADA LA
ENFERMEDAD DE LAS 3 “F”
FEMALE
FOURTH
FAT
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CUADRO CLÍNICO
CÓLICO BILIAR: ESPASMÓDICO, INTENSO, EN EPIGASTRIO IRRADIADO A HIPOCONDRIO DERECHO, POSPRANDIAL, POR INGESTA EXCESIVA DE GRASAS 15 MIN- 6 HORAS
FIEBRE
TAQUICARDIA
POLIPNEA
ICTERICIA(20%)
SIGNO DE MURPHY(DOLOR AL PRESIONAR EN UN PUNTO ESPECÍFICO EN HIPOCONDRIO DERECHO, QUE AUMENTA CON LA RESPIRACIÓN PROFUNDA
Y DETIENE LA INSPIRACIÓN EN EL PACIENTE
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DIAGNÓSTICO
VALORACIÓN CLÍNICA
LEUCOCITOSIS
HIPERBILIRRUBINEMIA
AUMENTO DE TRANSAMINASAS
SIMPLE DE ABDOMEN
ECOGRAFÍA
TAC
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TRATAMIENTO
ANALGÉSICOS
HIDRATACIÓN IV
ANTIBIÓTICOS
COLECISTECTOMÍA ( ABIERTA O POR LAPAROSCOPÍA)
DIETA BAJA EN GRASAS
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COMPLICACIONES
PERFORACIÓN
EMPIEMA
PERITONITIS
GANGRENA
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HEPATITIS
DEFINICÓN
ES LA INFLAMACIÓN DEL HÍGADO CON NECROSIS DIFUSA O LOCAL QUE AFECTA
A TODOS LOS ACINOS
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ETIOLOGÍA
VIRUS DE LA HEPATITIS A,B,C
ALCOHOL
MEDICAMENTOS:ACETOAMINOFÉN
AUTOINMUNE
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CLASIFICACIÓN
HEPATITIS A
HEPATITIS B
HEPATITIS C
HEPATITIS AUTOINMUNE
HEPATITIS POR FÁRMACOS
HEPATITIS OH
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HEPATITIS VIRAL
TIPO A BNOMBRE PICORNAVIRUS HEPADNAVIRUS
TAMAÑO ( NM) 27 42
INCUBACIÓN 15-45 DÍAS 30-180 DÍAS
TRANSMISIÓNFECAL-ORAL +++ ___
PERCUTÁNEA RARA +++
SEXUAL ??? ++
PERINATAL __ +++ESTADO DE PORTADOR NO SÍ
HEPATITIS FULMINANTE O.I% 1%
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CAMBIOS ANATOMOPATOLÓGICOS
DESAPARICIÓN IRREGULAR DE CÉLULAS EN ACINOS
NECROSIS HEPATOCELULAR
CEL. INFLAMATORIAS MONONUCLEARES
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CUADRO CLÍNICO
FASE PRODRÓMICA
ANOREXIA INTENSA
NÁUSEAS
VÓMITOS
FIEBRE
MALESTAR GENERAL
URTICARIA
ARTRALGIAS
RECHAZO A CIGARRILLOS
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CUADRO CLÍNICO
FASE ICTÉRICA
ICTERICIA (1-2 SEM)
ACOLIA
COLURIA
FASE RECUPERACIÓN
2-4 SEMANAS
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EXPLORACIÓN FÍSICA
HEPATOMEGALIA
DOLOR A LA PALPACIÓN
BORDE BLANDO Y LISO
ESPLENOMEGALIA
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DIAGNÓSTICO
CUADRO CLÍNICO
PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO HEPÁTICO:
BILIRRUBINA DIRECTA E INDIRECTA
TRANSAMINASAS: GLUTÁMICO-PIRÚVICA
GLUTÁMICO OXALACÉTICA.
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TRATAMIENTO
SINTOMÁTICO
DEPENDE DE LA CAUSA
RESOLUCIÓN ESPONTÁNEA DE 4-8 SEMANAS
PRONÓSTICODEPENDE DE:
EL TIPO DE HEPATITIS CONDICIÓN GENERAL DEL PACIENTE
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PREVENCIÓN
HEPATITIS A: LAVAR MANOS Y
ALIMENTOS
HEPATITIS B:
EVITAR CONTACTO CON
SANGRE O DERIVADOS
REL. SEXUALES SEGURAS
Y CON PROTECCIÓN
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VACUNACIÓN
VACUNAS PARA HEPATITIS TIPO A Y B
IgA A FAMILIA 3-5ml. ADULTOS
0.02-0.06 ML/KG.
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PANCREATITIS
PROCESO INFLAMATORIO DEL PÁNCREAS Y ÓRGANOS
ADYACENTES
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ETIOLOGÍA
LITIASIS BILIAR: 45%
INGESTA OH: 35%
IDIOPÁTICO: 10%
OTRAS:
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CUADRO CLÍNICO
DOLOR ABDOMINAL: 95-100% DE LOS CASOS
LOCALIZACIÓN: EPIGASTRIO- REGIÓN PERIUMBILICAL-DORSOLUMBAR
TIPO: TRANSFICTIVO, INTENSO, CONSTANTE
DURACIÓN: HORAS- DÍAS
DISMINUYE CON: POSICIÓN “GATILLO”O DECÚBITO LATERAL
ACOMPAÑADO DE: NÁUSEAS, VÓMITOS , HIPERTERMIA
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EXPLORACIÓN FÍSICA
FACIES DE DOLOR
INQUIETUD
ICTERICIA
TAQUICARDIA
DISTENSIÓN ABDOMINAL
PERISTALSIS DISMINUÍDA
ASCITIS
REBOTE (+)
SIGNO DE CULLEN
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DX. DE LABORATORIO
AMILASA SÉRICA: AUMENTA DE 3-72 HORAS, DISMINUYE DE 3-6 DÍAS, EN EL 10-30% DE LOS PACIENTES NO SE
ALTERA
SI LAS BILIRRUBINAS, FOSFATASA ALCALINA, TGO, TGP,ESTÁN
AUMENTADAS DEBE PENSARSE EN POSIBLE ORIGEN BILIAR
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DX. DE GABINETE
SIMPLE DE ABDOMEN
TELE DE TÓRAX
ECOGRAFÍA DE ABDOMEN
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DX DIFERENCIAL
CA. PÁNCREAS
ÚLCERA PÉPTICA
INFARTO
RUPTURA DE QUISTE OVÁRICO
COLECISTITIS
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
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TRATAMIENTO
DEPENDE DE LA GRAVEDAD
DOLOR ( MEPERIDINA)
SOL. I.V.
AYUNO
SONDA N-G
ANTIBIÓTICOS
QUIRÚRGICO
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COMPLICACIONES
PANCREATITIS CRÓNICA
SEUDOQUISTES
CHOQUE
ÍLEO PARALÍTICO