Apa Yang Dimaksud Dengan Kolonoskopi? Kolonoskopi adalah tindakan untuk memeriksa Saluran Usus Besar dengan menggunakan peralatan canggih berupa Lensa Serat Optik yang sangat lentur yang dimasukkan melalui anus (dubur) sampai menjangkau Usus Besar. Gunanya terutama untuk memeriksa keadaan dinding Usus Besar dari bahaya adanya Polip atau kelainan yang dicurigai sebagai keganasan. !ersiapan Yang Harus Dilakukan ? Untuk mendapatkan hasil yang akurat maka Usus Besar harus dibersihkan dari sisa makanan sebelum tindakan. Sehari sebelum tindakan Dokter akan memberikan instruksi mengenai jenis dan jumlah makanan yang boleh dikonsumsi agar dapat membantu pembersihan saluran Usus Besar. Untuk membersihkan saluran Usus Besar, Anda akan diinstruksikan untuk minum larutan pencuci perut pada sore hari dan malam hari sebelum pemeriksaan. Patuhi instruksi tersebut secara cermat karena prosedur akan ditunda atau harus diulang apabila Usus Besar tidak bersih. Kolonoskopi biasanya tidak menyebabkan rasa sakit. Pada saat tindakan, Dokter biasanya memberikan obat suntikan untuk relaksasi untuk mengurangi rasa tidak menyenangkan selama tindakan, yang kadang-kadang hanya berupa rasa kembung, tekanan di perut atau kram perut ringan. agaimana !emeriksaan Dilakukan? Anda akan diinstruksikan untuk berbaring telentang atau menghadap kesamping. Lensa Serat Optik akan dimasukkan perlahan-lahan kedalam Usus Besar melalui anus (dubur). Bagian dalam saluran Usus Besar akan terpantau secara jelas dan cermat oleh kamera pada ujung Serat Optik yang akan menyalurkan gambar hasil pemeriksaan ke layar monitor untuk dianalisa oleh Dokter dan gambar dapat direkam dalam rekaman Video Tape. Prosedur ini biasanya memakan waktu kurang lebih 20 menit atau bisa lebih apabila dilanjutkan dengan tindakan pengangkatan Polip. Apabila dalam pemeriksaan ditemukan adanya Polip atau bagian Usus Besar yang harus diperiksa lebih detail, maka Dokter akan melakukan pengambilan Polip atau contoh jaringan pada bagian yang dicurigai adanya kelainan tersebut, dengan menggunakan alat yang sama. Contoh jaringan, selanjutnya akan diperiksa di laboratorium Patologi - Anatomi untuk menentukan ada tidaknya sel-sel ganas. Apa Yang Disebut !olip Dan Mengapa Harus Dikeluarkan? Polip adalah pertumbuhan abnormal dari bagian Usus Besar yang bentuk dan ukurannya bermacam-macam. Sebagian besar Polip Usus Besar adalah jinak tetapi hal ini tidak dapat ditentukan dari penampakan luar saja melainkan harus diangkat dan diperiksa secara Patologi-Anatomi di Laboratorium. Polip Usus Besar yang dibiarkan dalam waktu lama dapat berubah menjadi sel sel ganas (Kanker) yang jika tidak diketahui secara dini, dapat menjadi fatal bagi pasien (meninggal karena Kanker). Apabila dalam pemeriksaan di Laboratorium Patologi-Anatomi ternyata ada sel-sel ganas, maka dapat secepatnya dilakukan operasi pengangkatan bagian Usus Besar yang telah terserang sel sel ganas (Kanker). Apa Yang Dilakukan setelah Kolonoskopi? Setelah tindakan Kolonoskopi dilakukan, pasien perlu berbaring/ istirahat sekitar 1 jam untuk menghilangkan pengaruh obat penenang yang telah diberikan. Dianjurkan agar pasien waktu pulang tidak sendiri, sebaiknya ditemani anggota keluarga atau orang lain, terutama jangan mengemudikan kendaraan bermotor dalam waktu 4 jam setelah tindakan Kolonoskopi. Umumnya Anda bisa segera makan setelah 2 jam kemudian. kemungkinan Dokter akan membatasi aktifitas Anda dan mengatur diet Anda apabila saat dilaksanakan tindakan Kolonoskopi juga dilakukan pengangkatan jaringan atau Polip !olipektomi). Hasil pemeriksaan akan diterangkan oleh Dokter kepada Anda secara jelas dengan menggunakan foto atau hasil rekaman Video Tape. Kemungkinan Komplikasi Kolonoskopi Tindakan Kolonoskopi adalah prosedur yang aman apabila dilakukan oleh Dokter yang sudah mendapatkan pelatihan khusus dan sudah berpengalaman melakukan tindakan Kolonoskopi. Komplikasi jarang sekali terjadi kecuali dalam tindakan pengambilan Polip atau contoh jaringan usus Besar yang dicurigai, bisa terjadi pendarahan kecil yang biasanya berhenti setelah beberapa saat. Dimana Anda bisa melaksanakan !emeriksaan Kolonoskopi? Anda tidak perlu membuang waktu untuk berobat ke Luar Negeri, karena sarana yang ada di #$ Medistra dan Dokter Spesialis Gastro Enterologi (Saluran Cerna) di RS Medistra yang berpengalaman dan dikenal di dalam dan di luar negeri akan membantu Anda dengan ketepatan diagnosa dan terapi. Disamping semua itu dalam tindakan kolonoskopi inipun juga mempunyai potensial komplikasi: 1.Cangguan keseimbangan cairan dan elektrolit 2.Dehidrasi,anemia,malnutrisi 3.Obtruksi usus dan perforasi 4.Hemoragia S.Pre syok dan syok 6.Fistula dan peritonitis 7.Depresi nafas dan cardiovaskuler Apakah pengertian kanker payudara ?Kankerpayudaramerupakanpenyakitkankeryangpalingseringdideritaolehkaum wanita.Penyakitinimerupakanpenyebabkematiannomorduasetelahkanker payudarapadawanitaberusia35-54tahun.Saatiniangkaketahanhiduppenderita kankerpayudaratelahmeningkatkarenaadanyadiagnosisdinidanberbagai pengobatanuntukkankertersebut.Sebagianbesarkankerpayudaratimbuldibagian ataspayudaradekatlengan.Kankerpayudaradapatmenyebarmelaluisistemlimpa ataualirandarahkeparu-paru,hati,tulang,danorganlain,ataulangsungkekulitdi sekitar jaringan.

iagnosis kanker payudara Semakin cepat kanker payudara diketahui, maka kesempatan keberhasilan pengobatan akansemakinbesar.Carayangpalingmudahuntukmendeteksikankerpayudara adalahdenganperiksapayudarasendirisetiapbulan.Teslainuntukdeteksiadanya kankerpayudara adalah denganmelakukan memografi(rontgenpayudara)danbiopsi (pengambilan jairngan payudara).

ejaIa dan tanda Tanda adanya kanker payudara adalah sebagai berikut : - adanya massa pada payudara - perubahan ukuran payudara - perubahan pada kulit payudara, sepertu perubahan kulit sekitar puting,kulit menebal, terlihat warna kemerahan/orange - adanya cairan yang tidak biasa yang keluar dari payudara - perubahan suhu kulit dan warna, seperti adanya rasa hangat, panas, dandaerah berwarna kemerahan - perubahan pada puting, seperti adanya rasa panas,- pada lengan terasa ada yang mengganjal - nyeri (pada tumor)

!eriksa payudara sendiri aktuyangtepatuntukperiksapayudarasendiriadalahsatuminggusetelahanda selesaihaid.Jikaandatidakmemilikisiklushaidyangteratur,makasebaiknya melakukan periksa payudara sendiri pada waktu yang sama setiap bulannya.1.Berdirilah didepan kaca. Bandingkan kedua payudara anda, perhatikan lebar dan ukurannya. Jika salahsatupayudaraandalebihbesar,hal ini menunjukkanhalyang tidakbiasa.Periksatanda yang lainnya seperti adanya cairan yang keluar dari puting, puckering, dimpling, atau scaling of skin.2.Angkatlah tangan kiri anda. Dengan menggunakan tiga jari tangan kanan anda, rabalah payudara andadenganseksama,perlahan,danlembut.Mulailahdenganbagianyanglebihluar,buatlah tekanandanmemutarkeseluruhpayudaraanda.Pastikanandamemeriksaseluruhbagian payudara, dan juga bagian di bawah payudara anda.3.Secaralembuttekanputinganda,danperiksaapakahadacairanyangkeluarmelaluiputing anda.4.Ulangi langkah no.2 dan no.3 pada payudara kanan anda.5.Ulangilangkahno.2danno.3padakeduapayudaraandaketikaandasedangtiduran.Posisi anda harus dalam keadaan tidur dengan punggung pada permukaan yang rata, letakkan tangan anda ke atas kepala dengan bantal dibawah bahu payudara anda yang akan diperiksa. Posisi ini akan meratakan payudara, sehingga memudahkan pemeriksaan.

ammografiMammogramadalahroentgendengansinarX-raypadapayudara.Carainidapat mendeteksi adanya tumor yang sangat kecil yang tidak dapat diketahui dengan periksa payudara sendiri. Setiap wanita harus melakukan mamografi awal pada usia antara 35-39tahun. anitaberusia40-49tahunharusmelakukanmamografisekalisetiapsatu atauduatahun.anitaberusia50 tahun,wanitayangmemilikiriwayatkeluarga dengan kanker payudara, atau wanita yang telah memiliki kanker payudara pada salah satu payudaranya, sebaiknya melakukan mamografi setiap tahun.

BiposiBiopsiadalahpengambilanjaringandaripayudara.Halinidapatjugadilakukanpada pasienrawatjalan.Setelahdiberikansuntikananestesi,melaluisuntikan akandiambil jaringanataucairanpayudarayangkemudianakandikirimkankelaboratoriumuntuk diperiksa.Tindakanbiopsilainnyadapatjugadilakukandikamaroperasidengan anestesi lokal atau keseluruhan.

!enyebab kanker payudara Penyebabkankerpayudarabelumdiketahui.Namunkarenakejadianinilebihbanyak terjadipadawanita,makadiperkirakanestrogenadalahpenybabnya.anitayang memiliki risiko kanker payudara adalah wanita yang : - memiliki riwayat keluarga dengan kanker payudara - memiliki riwayat menstruasi yang lama (memulai menstruasi pada usia yangsangat muda atau menopausenya terlalu lama) - belum pernah hamil - memiliki kehamilan pertama pada usia 31 tahun - memiliki kanker endometrium atau kanker ovarium - terpapar dengan radiasi ion

!iIhan pengobatanSaat ini terdapat beberapa pilihan pengobatan dengan pembedahan : Lumpectomy: Lumpectomy ditambah radiasi digunakan untuk kanker yang kecil Partial mastectomy: Pada operasi jenis ini, dokter akan mengangkat tumor. Nodul limfadibawah lengan juga akan diangkat. Total mastectomy Pada prosedur ini, dokter akan mengangkat seluruh payudara. Operasi inidilakukan bila kanker berada pada jaringan payudara dan nodul limfa tidak terlibat. Modified radical mastectomy Dokter akan mengangkat seluruh payudara, nodul limfa di bawah lengan, dan lapisan yang melindungi otot dada.

Beberapawanitamengalamikankerpayudaraberulangwalaupunsudahdilakukan terapilokaldenganpembedahandenganatautanparadiasi.Padabeberapakasus, kankerpayudaraberulangdapatdicegahdenganpenggunaankemoterapiatau tamoksifen. wanita yang telah menjalani terapi radiasi untuk payudara yang terkena wanita dengan 2 atau lebih area kanker pada payudara yang sama yang terlalu jauh untuk dihapus melalui 1 sayatan bedah sekaligus mempertahankan penampilan payudara memuaskan wanita yang awal lumpektomi bersama (satu atau lebih) kemball excisions belum sepenuhnya dihapus kanker wanita dengan penyakit jaringan ikat yang serius seperti skleroderma yang membuat mereka sangat sensitiI terhadap eIek samping dari terapi radiasi ibu hamil yang akan membutuhkan radiasi saat masih hamil (bahaya risiko pada janin) wanita dengan tumor yang lebih besar dari 5 cm (2 inci) yang tidak menyusut sangat banyak dengan kemoterapi neoadjuvant wanita dengan kanker yang relatiI besar untuk ukuran payudaranya Wanita yang telah diuji positiI untuk mutasi merusak pada gen BRCA1 atau BRCA2 dan memilih untuk penghapusan proIilaksis dari payudara pasien kanker payudara laki-laki d. Kontra indikasi operasi O%umor melekat dinding dada Odema lengan Oodul satelit yang luas Oastitis inIlamatoar $ebelum pembedahan: Beberapa hari setelah biopsi, Anda akan tahu apakah Anda memiliki kanker, namun sejauh mana perkembangannya tidak akan diketahui sampai setelah operasi. Kemungkinan besar Anda akan bertemu dengan dokter bedah Anda beberapa hari sebelum operasi untuk berbicara tentang apa yang akan terjadi. Anda akan diminta untuk mengisi sebuah formulir persetujuan yang memberikan izin dokter untuk melakukan operasi. Ini adalah saat yang tepat untuk menanyakan pertanyaan apapun yang mungkin Anda miliki. Anda mungkin diminta untuk menyumbangkan darah menjelang waktu, jika anda memerlukannya selama operasi. Dokter Anda juga akan bertanya kepadamu tentang obat-obatan, vitamin, atau suplemen yang kita pakai. Anda mungkin harus berhenti memakai beberapa jenis vitamin/supplemen seminggu atau 2 minggu sebelum operasi. Anda juga akan bertemu dengan paramedis profesional yang akan memberikan Anda anestesi (obat untuk membuat Anda tidur dan tidak merasakan sakit) selama operasi Anda. Jenis anestesi yang digunakan tergantung pada jenis operasi yang dilakukan dan riwayat kesehatan Anda. !embedahan: Untuk operasi Anda, Anda mungkin memiliki opsi untuk rawat jalan atau dirawat di rumah sakit. Anestesi umum, biasanya diberikan untuk mastektomi atau pengangkatan kelenjar getah bening, dan yang paling sering digunakan juga untuk operasi konservasi payudara. Anda juga harus diinfus untuk memberikan obat-obatan yang mungkin diperlukan selama operasi. Anda akan terhubung ke sebuah elektrokardiogram (EKG) dan mesin memiliki tekanan darah pada manset lengan Anda, sehingga Anda irama jantung dan tekanan darah dapat diperiksa selama operasi. Berapa lama operasi akan tergantung pada jenis operasi yang dilakukan. Sebagai contoh, mastektomi dengan pemindahan kelenjar getah bening akan mengambil waktu sekitar 2-3 jam. Setelah operasi, Anda akan dibawa ke ruang pemulihan, di mana Anda akan tinggal sampai Anda terjaga dan tanda-tanda vital anda (tekanan darah, denyut nadi, dan pernapasan) yang stabil. $esudah !embedahan: Berapa lama Anda tinggal di rumah sakit tergantung pada jenis operasi Anda jalani, keadaan kesehatan Anda secara keseluruhan, apakah Anda mempunyai masalah medis lainnya, seberapa baik Anda lakukan selama operasi, dan bagaimana Anda rasakan setelah operasi. Anda dan dokter Anda harus memutuskan berapa lama Anda harus tinggal di rumah sakit - bukan perusahaan asuransi Anda. Namun, penting untuk memeriksa pertanggungan asuransi Anda sebelum operasi. Sebagai panduan, perempuan yang menjalani mastektomi biasanya tinggal di rumah sakit selama 1 atau 2 malam dan kemudian pulang. Tetapi beberapa perempuan mungkin ditempatkan dalam unit tinggal cepat (23 jam) sebelum pulang. Operasi seperti lumpektomi dan biopsi kelenjar getah bening sentinel biasanya dilakukan secara rawat jalan tidak perlu menginap. Setelah operasi, anda mungkin memiliki sebuah perban di atas lokasi operasi yang ketat membungkus sekitar dada Anda. Anda mungkin memiliki satu atau lebih tabung (mengalir) dari payudara atau daerah ketiak untuk mengangkat cairan yang terkumpul selama proses pemulihan. Prosesnya sekitar 1 atau 2 minggu. Setelah aliran tersebut menyusut hingga tinggal 1 ons perhari, tabung akan diangkat. Kebanyakan dokter ingin Anda mulai menggerakkan tangan Anda segera setelah operasi sehingga tidak kaku. Banyak wanita yang menjalani lumpektomi atau mastektomi terkejut dengan minimnya rasa sakit yang mereka rasakan mdi daerah payudara. Tapi mereka kurang senang dengan rasa aneh (mati rasa, tertarik/tercubit) di daerah ketiak mereka. Bicarakan dengan dokter Anda tentang apa yang harus Anda lakukan setelah pembedahan untuk merawat diri sendiri. Anda harus mendapatkan instruksi tertulis yang akan memberitahu Anda hal-hal berikut:4Cara merawat dan menutup luka 4Cara merawat saluran/tabung 4Bagaimana mengetahui jika Anda memiliki infeksi 4Kapan harus memanggil dokter atau perawat 4Kapan saat mulai menggunakan lengan dan bagaimana latihan menggerakkan lengan untuk mencegah kekakuan 4Kapan mulai memakai bra lagi 4Kapan dan bagaimana memakai busa/penyangga payudara (disebut prosthesis) 4Apa yang harus makan dan makanan yang tidak boleh 4Obat-obatan yang diperlukan (termasuk obat nyeri dan mungkin antibiotik) 4Apa kegiatan yang boleh dan tidak boleh dilakukan 4Perasaan Anda tentang bagaimana Anda melihatnya (payudara Anda) 4Kapan harus menghubungi dokter Anda untuk pertemuan tindak lanjut Jenis Pengobatan Umum Pembedahan untuk Kanker Payudara Radioterapi Kemoterapi Terapi Hormon Target Terapi Bifosfonat Kanker Payudara Kambuhan Pengobatan Kanker Payudara pada masa kehamilan !embedahan untuk Kanker !ayudara Kebanyakan wanita dengan kanker payudara menjalani beberapa jenis pembedahan untuk mengobati tumor primer-nya. Tujuan pembedahan adalah untuk mengangkat sebanyak mungkin sel-sel kankernya. Pembedahan juga dapat dilakukan untuk:4mengetahui apakah sel-sel kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di bawah lengan, 4untuk mengembalikan bentuk payudara setelah mastektomi, 4atau untuk meringankan gejala pada kanker stadium lanjut. Di bawah ini adalah Jenis-Jenis Operasi Pembedahan kanker payudara yang paling umum. perasi Konservasi !ayudara Pada tipe pembedahan ini, hanya sebagian dari payudara yang akan diangkat. Besarnya bagian yang akan diangkat amat tergantung pada ukuran dan tempat tumor serta faktor lainnya. Lumpektomi: operasi ini hanya menghilangkan benjolan payudara dan beberapa jaringan normal di sekitarnya. Pengobatan radiasi biasanya diberikan setelah operasi jenis ini. Jika kemoterapi juga akan digunakan, radiasi dapat dinunda sampai kemoterapi selesai. Jika ada kanker di batas tepi dari potongan jaringan yang telah diangkat, ahli bedah mungkin perlu kembali dan mengambil lebih banyak jaringan. Mastektomi !arsial segmental) atau quadrantectomy: operasi/pembedahan ini menghapus lebih dari jaringan payudara yang dilakukan pada lumpektomi. Hal ini biasanya diikuti dengan terapi radiasi. Tapi radiasi mungkin tertunda jika kemoterapi juga akan diberikan. Efek samping dari operasi ini dapat berupa rasa sakit, pembengkakan dalam jangka pendek, tekstur payudara lembek dan keras karena jaringan parut yang terbentuk akibat pembedahan. Semakin banyak bagian payudara yang diangkat, maka semakin besar kemungkinan adanya perubahan bentuk payudara setelah itu. Jika payudara terlihat sangat berbeda setelah operasi, Anda mungkin dapat menjalani beberapa jenis operasi rekonstruksi payudara diatas atau membuat payudara pada sisi lainnya lebih kecil agar kedua payudara terlihat sama. Hal ini bahkan mungkin dilakukan selama operasi pertama. Jadi sebaiknya diskusikan dengan dokter bedah Anda untuk mendapatkan gambaran tentang bentuk payudara Anda setelah operasi dan opsi/ pilihan yang ada bagi Anda. Mastektomi Mastektomi melibatkan mengangkat semua jaringan payudara, kadang-kadang jaringan terdekat lainnya juga ikut diangkat. Mastektomi Total atau $ederhana: Dalam operasi ini seluruh payudara diangkat, tetapi tidak termasuk kelenjar getah bening di bawah lengan atau jaringan otot di bawah payudara. Kadang-kadang kedua buah payudara diangkat, terutama bila dilakukan mastektomi untuk mencegah terjadinya kanker. Jika diperlukan, pasien dapat tinggal di RS dan pulang keesokan harinya. Bagi wanita yang berencana melakukan rekonstruksi, skin-sparing mastektomi dapat dilakukan. Untuk itu, sebagian besar kulit payudara (selain dari puting dan areola) tersisa utuh. Ini juga dapat dilakukan untuk mastektomi sederhana. Jumlah jaringan payudara diangkat adalah sama dengan mastektomi sederhana. Meskipun pendekatan ini tidak digunakan melebihi standar mastektomi, metode ini lebih disukai karena hanya ada sedikit jaringan parut bekas luka dan payudara yang direkonstruksi akan tampak lebih alami. Mastektomi radikal termodifikasi: Operasi ini melibatkan pengangkatan seluruh payudara serta beberapa kelenjar getah bening di bawah lengan. Ini adalah operasi yang paling umum untuk wanita dengan kanker payudara yang seluruh payudaranya diangkat. Mastektomi radikal: Ini adalah operasi besar di mana ahli bedah menghapus seluruh payudara, kelenjar getah bening di bawah ketiak (aksila) , dan otot dinding dada di bawah payudara. operasi ini dulu sangat umum, tetapi jarang dilakukan sekarang karena mastektomi radikal termodifikasi telah terbukti bekerja sama baiknya. Namun operasi ini masih dapat dilakukan untuk tumor besar yang tumbuh ke dalam otot di bawah payudara. Efek $amping Yang Mungkin Selain rasa sakit setelah operasi dan perubahan bentuk payudara (s), efek samping yang mungkin dari mastektomi dan operasi konservasi payudara, adalah termasuk diantaranya: luka karena infeksi, terbentuknya darah pada luka, terbentuknya cairan bening dalam luka. Jika kelenjar getah bening aksila juga dihapus, efek samping lain yang mungkin terjadi adalah pembengkakan pada lengan dan dada (lymphedema). Memilih antara Lumpektomi dan Mastektomi Banyak wanita dengan kanker stadium awal dapat memilih antara Operasi Konservasi Payudara dan Mastektomi. Satu keuntungan dari lumpektomi adalah bahwa ia akan menyelamatkan cara payudara terlihat. Kelemahannya adalah dibutuhkan waktu berminggu-minggu untuk radiasi setelah operasi pembedahan dilakukan. Di sisi lain, beberapa wanita yang menjalani mastektomi masih memerlukan radiasi. Ketika memilih antara lumpektomi dan mastektomi, pastikan Anda mendapatkan semua faktanya. Tetapi kenyataannya adalah bahwa untuk sebagian besar wanita dengan stadium I atau II kanker payudara, lumpektomi (plus radiasi) dapat menjadi sebaik mastektomi. Tidak ada perbedaan dalam tingkat kelangsungan hidup wanita yang diperlakukan dengan 2 metode tersebut. Lumpektomi tidak menjadi pilihan untuk semua wanita dengan kanker payudara. Dokter Anda akan memberitahu Anda jika ada alasan-alasan mengapa lumpektomi tidak disarankan untuk Anda. perasi Kanker !ayudara Lainnya Pemotongan kelenjar getah bening di daerah aksila: Operasi ini dilakukan untuk mengetahui apakah kanker payudara telah menyebar ke kelenjar getah bening di bawah lengan. Beberapa node dihapus dan diperiksa di bawah mikroskop. Tes ini dilakukan untuk menentukan jenis pengobatan kanker selanjutnya yang diperlukan Anda. Sebuah efek samping yang mungkin timbul dari pemindahan ini adalah pembengkakan kelenjar getah bening pada lengan, disebut lymphedema. Hal ini terjadi pada sekitar 3 dari 10 perempuan yang menjalani prosedur tersebut. Kadang-kadang pembengkakan hanya berlangsung selama beberapa minggu dan kemudian mereda. Kali lain, pembengkakan berlangsung lama. Cara untuk membantu mencegah atau mengurangi efek lymphedema dibahas dalam bagian, "Apa yang terjadi setelah perawatan untuk kanker payudara?" Jika tangan Anda bengkak, tegang, atau sakit setelah prosedur ini, pastikan Anda segera menginform paramedis Anda. iopsi Nodul Getah ening $entinel: sebuah biopsi kelenjar getah bening sentinel adalah cara untuk melihat kelenjar getah bening tanpa harus mengangkat semuanya. Untuk tes ini, suatu zat radioaktif dan/atau pewarna disuntikkan di dekat tumor. Ini akan dibawa oleh sistem getah bening ke nodul (sentinel) pertama yang mendapatkan getah bening dari tumor. Nodul inilah yang paling mungkin berisi sel-sel kanker jika kanker telah menyebar. Nodul ini (seringkali 2 atau 3 nodul) kemudian diperiksa oleh ahli patologi. Jika nodul sentinel mengandung kanker, maka kelenjar getah bening selanjutnya akan dihapus. Jenis biopsy ini memerlukan keahlian sangat tinggi, karena itu pastikan dilakukan oleh tim yang sudah berpengalaman. #ekonstruktif atau operasi implantasi payudara: Setelah mastektomi (atau beberapa breast-conserving surgery), seorang wanita mungkin ingin berpikir tentang memiliki bentuk payudaranya kembali. Operasi ini tidak dimaksudkan untuk mengobati kanker. Mereka dilakukan untuk mengembalikan cara payudara terlihat. Jika Anda mengalami operasi payudara dan berpikir tentang memiliki rekonstruksi payudara, Anda harus berbicara dengan seorang ahli bedah plastik sebelum operasi Anda. . Anda dapat memperoleh informasi lebih rinci tentang berbagai jenis operasi dan efek samping yang mungkin mereka dalam dokumen kami, Rekonstruksi Payudara Setelah Mastektomi. Anda juga mungkin akan membantu untuk berbicara dengan seorang wanita yang memiliki jenis rekonstruksi yang Anda pikirkan. Reach kami untuk relawan Pemulihan dapat membantu Anda dengan ini. Hubungi kami jika Anda ingin berbicara dengan salah satu relawan. Apa yang diharapkan dengan !embedahan ? Bagi banyak orang, berpikir tentang operasi pembedahan dapat menakutkan. Tetapi mengetahui apa yang akan terjadi sebelum, selama, dan setelah itu dapat membantu mengurangi rasa takut Anda. $ebelum pembedahan: Beberapa hari setelah biopsi, Anda akan tahu apakah Anda memiliki kanker, namun sejauh mana perkembangannya tidak akan diketahui sampai setelah operasi. Kemungkinan besar Anda akan bertemu dengan dokter bedah Anda beberapa hari sebelum operasi untuk berbicara tentang apa yang akan terjadi. Anda akan diminta untuk mengisi sebuah formulir persetujuan yang memberikan izin dokter untuk melakukan operasi. Ini adalah saat yang tepat untuk menanyakan pertanyaan apapun yang mungkin Anda miliki. Anda mungkin diminta untuk menyumbangkan darah menjelang waktu, jika anda memerlukannya selama operasi. Dokter Anda juga akan bertanya kepadamu tentang obat-obatan, vitamin, atau suplemen yang kita pakai. Anda mungkin harus berhenti memakai beberapa jenis vitamin/supplemen seminggu atau 2 minggu sebelum operasi. Anda juga akan bertemu dengan paramedis profesional yang akan memberikan Anda anestesi (obat untuk membuat Anda tidur dan tidak merasakan sakit) selama operasi Anda. Jenis anestesi yang digunakan tergantung pada jenis operasi yang dilakukan dan riwayat kesehatan Anda. !embedahan: Untuk operasi Anda, Anda mungkin memiliki opsi untuk rawat jalan atau dirawat di rumah sakit. Anestesi umum, biasanya diberikan untuk mastektomi atau pengangkatan kelenjar getah bening, dan yang paling sering digunakan juga untuk operasi konservasi payudara. Anda juga harus diinfus untuk memberikan obat-obatan yang mungkin diperlukan selama operasi. Anda akan terhubung ke sebuah elektrokardiogram (EKG) dan mesin memiliki tekanan darah pada manset lengan Anda, sehingga Anda irama jantung dan tekanan darah dapat diperiksa selama operasi. Berapa lama operasi akan tergantung pada jenis operasi yang dilakukan. Sebagai contoh, mastektomi dengan pemindahan kelenjar getah bening akan mengambil waktu sekitar 2-3 jam. Setelah operasi, Anda akan dibawa ke ruang pemulihan, di mana Anda akan tinggal sampai Anda terjaga dan tanda-tanda vital anda (tekanan darah, denyut nadi, dan pernapasan) yang stabil. $esudah !embedahan: Berapa lama Anda tinggal di rumah sakit tergantung pada jenis operasi Anda jalani, keadaan kesehatan Anda secara keseluruhan, apakah Anda mempunyai masalah medis lainnya, seberapa baik Anda lakukan selama operasi, dan bagaimana Anda rasakan setelah operasi. Anda dan dokter Anda harus memutuskan berapa lama Anda harus tinggal di rumah sakit - bukan perusahaan asuransi Anda. Namun, penting untuk memeriksa pertanggungan asuransi Anda sebelum operasi. Sebagai panduan, perempuan yang menjalani mastektomi biasanya tinggal di rumah sakit selama 1 atau 2 malam dan kemudian pulang. Tetapi beberapa perempuan mungkin ditempatkan dalam unit tinggal cepat (23 jam) sebelum pulang. Operasi seperti lumpektomi dan biopsi kelenjar getah bening sentinel biasanya dilakukan secara rawat jalan tidak perlu menginap. Setelah operasi, anda mungkin memiliki sebuah perban di atas lokasi operasi yang ketat membungkus sekitar dada Anda. Anda mungkin memiliki satu atau lebih tabung (mengalir) dari payudara atau daerah ketiak untuk mengangkat cairan yang terkumpul selama proses pemulihan. Prosesnya sekitar 1 atau 2 minggu. Setelah aliran tersebut menyusut hingga tinggal 1 ons perhari, tabung akan diangkat. Kebanyakan dokter ingin Anda mulai menggerakkan tangan Anda segera setelah operasi sehingga tidak kaku. Banyak wanita yang menjalani lumpektomi atau mastektomi terkejut dengan minimnya rasa sakit yang mereka rasakan mdi daerah payudara. Tapi mereka kurang senang dengan rasa aneh (mati rasa, tertarik/tercubit) di daerah ketiak mereka. Bicarakan dengan dokter Anda tentang apa yang harus Anda lakukan setelah pembedahan untuk merawat diri sendiri. Anda harus mendapatkan instruksi tertulis yang akan memberitahu Anda hal-hal berikut:4Cara merawat dan menutup luka 4Cara merawat saluran/tabung 4Bagaimana mengetahui jika Anda memiliki infeksi 4Kapan harus memanggil dokter atau perawat 4Kapan saat mulai menggunakan lengan dan bagaimana latihan menggerakkan lengan untuk mencegah kekakuan 4Kapan mulai memakai bra lagi 4Kapan dan bagaimana memakai busa/penyangga payudara (disebut prosthesis) 4Apa yang harus makan dan makanan yang tidak boleh 4Obat-obatan yang diperlukan (termasuk obat nyeri dan mungkin antibiotik) 4Apa kegiatan yang boleh dan tidak boleh dilakukan 4Perasaan Anda tentang bagaimana Anda melihatnya (payudara Anda) 4Kapan harus menghubungi dokter Anda untuk pertemuan tindak lanjut Kebanyakan pasien menemui dokter mereka sekitar 7 hingga 14 hari setelah operasi. Dokter Anda harus menjelaskan hasil laporan patologi Anda dan berbicara kepada Anda tentang apakah Anda akan memerlukan perawatan lebih. Nyeri !asca Mastektomi Nyeri saraf setelah mastektomi atau lumpektomi disebut sindrom nyeri pasca mastektomi atau PMPs. Tanda-tanda PMPs adalah dinding dada nyeri dan kesemutan bawah lengan. Nyeri juga bisa dirasakan di bahu, bekas luka, lengan, atau ketiak. Keluhan umum lainnya termasuk mati rasa, nyeri tertusuk/tajam, atau rasa gatal tak tertahankan. Adalah penting untuk berbicara dengan dokter tentang sakit yang Anda alami. PMPs dapat menyebabkan Anda tidak menggunakan lengan Anda seharusnya dan dari waktu ke waktu Anda mungkin tidak dapat menggunakannya secara normal. PMPs dapat diobati. Obat yang biasanya digunakan untuk mengobati nyeri mungkin tidak bekerja dengan baik untuk nyeri saraf. Tapi ada obat-obatan dan perawatan lain yang bekerja untuk jenis nyeri ini. Bicarakan dengan dokter Anda untuk mendapatkan penanganan nyeri yang Anda butuhkan. erawatan pasca bedah asca bedah penderlLa dlrawaL dl ruangan dengan mengobservasl produksl draln memerlksa Pb pascabedah8ehablllLasldllakukansesegeramungklndenganmelaLlhpergerakansendlbahuuraln dllepas blla produksl maslngmaslng draln 20 cc/24 [am umumnya draln sebelah medlal dllepas leblh awal karena produkslnya leblh sedlklL !ahlLan dllepas umumnya harl ke10 s/d 14w up @ahun 1 dan 2konLrol Llap 2 bulan @ahun 3 s/d 3konLrol Llap 3 bulan eLelah Lahun 3konLrol Llap 6 bulan emerlksaan flslk Llap kall konLrol @horax foLo Llap 6 bulan Lab Marker Llap 23 bulan Mammografl konLralaLeral Llap Lahun aLau ada lndlkasl u abdomen Llap 6 bulan aLau ada lndlkasl 8one scannlng Llap 2 Lahun aLau ada lndlkasl LANDASAN ASUnAN kLLkAWA1AN Anasa kasus nyL(44Lh)daLangkepollkllnlkbedah8urMu[amllpadangpadaLanggal18november 2009 dengan keluhan adanya ben[olan dan nyerl pada payudara kanan @anggal 19 november 2009 ny LdlrawaLdlruangbedahwanlLaMenuruLpernyaLaannyLben[olandannyerldlrasakanse[ak3Lahun yanglalu ben[olanawalnyasebesarkelereng3bulanLerakhlrlnlben[olandlrasakansemakln berLambah besar ebelum masuk 8 ny L berobaL ke dukun dan dlberlkan obaL ramuan unLuk dlmlnum aaL pengka[lan oleh mahaslswa ny L merasakan nyerl pada payudara kanan nyerl berLambah blla mengangkaLdanmengerakkanLangankanansullLLldurdanserlngLerbangunkarenanyerldanLldak nafsumakannyLmenanyakanperawaLanseLelahoperaslnanLlnyLoperaslM8MLanggal20 november 2009 @u 120/90 mmPg nadl100x/menlL @8/88 133 cm/ 38 kg 373 0C 88 20 x/menlL engka[lanposLmasLekLomlpadaLanggal23november2009nyLmenyaLakannyerlpada daerahposLmasLekLomllukaoperasl13cmmellnLangpadapayudarakananLuka[ahlLanmaslh lembabmerahLerpasangdralndldadasebelahkanansebanyak2buahber[arak2cmllen mengungkapkan saya merasa malu karena salah saLu dengan salah saLu kondlsl saaL lnl apakah suaml sayamaslhmenyayanglsayadanmaumenerlmasayaapakahseLelahpulangnanLlsayaLldakdl[auhl olehoranglaln"nyLLampakLegangdanmenuLupmaLakeLlkabaluLannyadlbukasaaLperawaLakan merawaLlukanyanyLLldakmaubergerakaLaumoblllsaslkarenakawaLlr[ahlLannyaLerlepasLldak mau makan Lelur aLau lkan karena LakuL lukanya gaLal dan lama sembuh a Ln!ndenLlLas paslen O aslen (dllsl lengkap)nama ny L umur 44 Lahun !enls elamln perempuangama endldlkan eker[aan lamaL @gl Masuk 8 18 november 2009 O enanggung !awab (dllsl lengkap) 8 8lwayaL kesehaLan keuhan utama(keluhan yang dlrasakan paslen saaL dllakukan pengka[lan) reoperaslaaLpengka[lanolehmahaslswanyLmerasakannyerlpadapayudarakanan nyerlberLambahbllamengangkaLdanmengerakkanLangankanansullLLldurdanserlngLerbangun karena nyerl dan Lldak nafsu makan ny L menanyakan perawaLan seLelah operasl nanLl osLoperaslnyLmenyaLakannyerlpadadaerahposLmasLekLomllukaoperasl13cm mellnLangpadapayudarakananLuka[ahlLanmaslhlembabmerahLerpasangdralndldadasebelah kanansebanyak2buahber[arak2cmllenmengungkapkansayamerasamalukarenasalahsaLu dengan salah saLu kondlsl saaL lnl apakah suaml saya maslh menyayangl saya dan mau menerlma saya apakah seLelah pulang nanLl saya Lldak dl[auhl oleh orang laln" ny L Lampak Legang dan menuLup maLa keLlka baluLannya dlbuka saaL perawaL akan merawaL lukanya ny L Lldak mau bergerak aLau moblllsasl karenakawaLlr[ahlLannyaLerlepasLldakmaumakanLeluraLaulkankarenaLakuLlukanyagaLaldan lama sembuh kwayat kesehatan sekarang (rlwayaL penyaklL yang dlderlLa paslen saaL masuk rumah saklL) nyL(44Lh)daLangkepollkllnlkbedah8urMu[amllpadangpadaLanggal18november 2009dengankeluhanadanyaben[olandannyerlpadapayudarakanan8en[olandannyerldlrasakan se[ak3Lahunyanglalu ben[olanawalnyasebesarkelereng3bulanLerakhlrlnlben[olandlrasakan semakln berLambah besar ebelum masuk 8 ny L berobaL ke dukun dan dlberlkan obaL ramuan unLuk dlmlnum kwayat kesehatan yang au (rlwayaL penyaklL yang sama aLau penyaklL laln yang pernah dlderlLa oleh paslen) pakahkllenadarlwayaLprlbadlLenLangkankerpayudaramenarkedlnlrlwayaLnullparadan usla maLernal lan[uL saaL kelahlran anak perLama menopause pada usla lan[uL rlwayaL penyaklL Lumor payudara [lnak CbeslLas pakah kllen pernah menggunakan Lerapl pengganLlan hormon pakah kllen [uga mengkonsumsl alkohol aLau dleL Llnggl lemak kwayat kesehatan keuarga (dakahrlwayaLpenyaklLyangsamadlderlLaolehanggoLakeluargayanglalnaLaurlwayaL penyaklL laln balk berslfaL geneLls maupun Lldak) pakahkllenadalahanakperempuanaLausaudaraperempuan(hubungankeluargalangsung) darl wanlLa dengan kanker payudara 8eslkonya menlngkaL dua kall [lka lbunya Lerkena kanker sebelum berusla 60 Lahun reslko 4 sampal 6 kall [lka kanker payudara Ler[adl pada dua orang saudara langsung bASUnAN kLLkAWA1AN kL CLkASI lengka[lan 11 lungslonal ordon %a erseps dan Mana[emen kesehatan 8lasanya kllen Lldak menyadarl penyaklL yang dlderlLanya bahkan dla Lldak mengeLahul penyaklLnya eLlkaLelahdlkeLahulsednagmenderlLapenyaklLkllenberusahaunLukmengeLahulpenyaklLnya LersebuL ada kasus ny L sudah merasakan ben[olan dan nyerl dl payudara sebelah kanan se[ak 3 Lahun yanglaluebelumnyanyLhanyaberobaLkedukunsa[adandlberlkanobaLramuanunLukdlmlnum namunpenyaklLnyaLldaksembuhben[olannya semaklnmembesarse[ak3bulanLerakhlr lnlkhlrnya nyLbaruperglke8unLukberobaLebelumdloperaslnyLmenanyakanbagalmanaperawaLan seLelah dla dl operasl nanLlnya %a Nutrs Metabk llenmengeluhLldaknafsumakan8lasanyakllenakanmengalamlpadanuLrlslnyakarenaadanya hlpermeLabollkyangberhubungandengankankeryangdlderlLanya8lasanyakllen[ugamengalaml keLldakmampuanmengonLrolnyerlyangdapaLmenyebabkanlnLakemakanankllenLldakadekuaL hllangnya rasa kecap kehllangan selera beraL badan Lurun %a Lmnas dakah perubahan ellmlnasl perubahan deLekasl (darah dan pada feses nyerl deLekasl konslsLensl blslng usus) perubahan ellmlnasl urlne (aLau) rasa Lerbakar %a Akttas Lathan a[l bagalmana kllen melakukan akLlvlLasnya seharlharl sebelum menghadapl pembedahan apakah kllendapaLmelakukannyasendlrlaLaumalahdlbanLukeluargadanapakahakLlvlLasLerganggu karena perasaan cemas yang dlrasakan llenmerasakannyerlpadapayudarakanannyerlberLambahbllamengangkaLdanmengerakkan Langan kanan Pal lnl membuaL kllen sullL unLuk melakukan akLlvlLas %a Istrahat 1dur llensullLLldurdanserlngLerbangunkarenanyerl8lasanyaLldurkllen[ugaLerganggukarena adanya rasa cemas sebelum melakukan operasl %a kgnt erseps pakahkllenadamengalamlgangguanpadapengllhaLanpendengaranmaupunlndralalnnya karena kanker mammae yang dlderlLanya? %a erseps knsep Dr 8lasanyakllenakanmerasarendahdlrldenganpenyaklLnyallenmerasakawaLlrkalauseLelahdl operaslnanLlapakahsuamlmaupunoranglalndapaLmenerlmakeadaannyaerslapanpslkologls berLu[uanunLukmembanLukllenmemperslapkandlrldalammemhadaploperaslperawLadlharapkan mengeLahullnformasldokLerkepadapaslenmaupunkeluargaLenLangmacamLlndakanyangakn dllakukanmanfaaLdanaklbaLyangmungklnmuncul danLer[adlserLamemberlkanpen[elasanLenLang prosedurprosedur yang akan dllakukan sebelum operasl %a eran nubungan elamadlrawaLdlrumahsaklLkarenakllenLldakdapaLmen[alankanperannyadalamkeluraganya maupun dl dalam hubungan dengan masyarakaL erslapan pslkologls berLu[uan unLuk membanLu kllen memperslapkandlrldalammenghadaploperaslperawaLdlharapkanmengeLahullnformasldokLer kepada paslen maupun keluarga LenLang macam Llndakan yang akn dllakukan manfaaL dan aklbaL yang mungklnmunculdanLer[adlserLamemberlkanpen[elasanLenLangprosedurproseduryangakan dllakukan sebelum operasl erslapan pslkososlal dl Lu[ukan menghlndarl adanya gangguan hubungan soslsal dan lnLerpersonal danperandlmasyarakaLaklbaLperubahankondlslkesehaLandlmanakllenseolaholahkllenLldak mampumenerlmaslmpaLldarloranglalnmeralkdlrldarlpergaulandanmerasacanggungdan bersolslalsasl dengan masyarakaL dalam kehldupan seharlharl %a png 1erans Stress adapaslenpreoperasldapaLmengalamlberbagalkeLakuLan@akuLLerhadapanesLeslLakuL LerhadapnyerlaLaukemaLlanLakuLLenLangkeLldakLahuanaLauLakuLLenLangderformlLasaLau ancamanlalnLerhadapclLraLubuhdapaLmenyebabkankeLldakLenanganaLauansleLas(melLzerand 8are 2002) 8lasanyakllenunLukmengaLaslsLresLersebuLakanmenanyakanhalhalyangberkalLandengan penyaklLnya dan bagalmana kelan[uLan perawaLannya seLelah operasl %a keprduks Seksuatas elama dlrawaL dl rumah saklL kllen Lldak dapaL men[alankan akLlvlLas seksuallLaskarena kondlsl penyaklL kllen %a Na keyaknan 8lasanyakllenselalndenganmen[alanlpengobaLanakanberdoakepada@uhandeml kesembuhannya DIAGNCSA kLLkAWA1AN kL CLkASI 1nyerl kronlk berhubungan dengan proses penyaklL sullL Lldur dan ekspresl nyerl 2 nsleLasberhubungandenganancamankemaLlanancamankonsepdlrlperubahangambarandlrl perubahan sLaLus kesehaLan 3 8erdukaanLlslpaslberhubungandengankehllangankarenapayudaraseperLlhllangnyapayudara kesehaLan penghasllan peker[aan lnLl hubungan dan harapan hldup 4@akuL berhubungan dengan dlagnosls kanker payudara perubahan gambaran payudara aLau kehllangan karena pengobaLan dan pronoslsl yang Lldak pasLl 3urang pengeLahuan berhubungan dengan kanker payudara dan plllhan pengobaLan NANDA NCNI NANDA1nyerl (kronlk) bd proses penyaklL (penekanan/kerusakan [arlngan syaraf lnfllLrasl slsLem suplay syaraf obsLruksl [alur syaraf lnflamasl) kllen sullL Lldur dan ekspresl nyerl uomaln 12 enyamanan elas 1 enyamanan llslk uefenlsl eLldaknyamanansensorldanekspreslemoslonalaklbaLgangguan[arlnganacLualdan poLenslaldandldeskrlbslkandengandengansusLugangguan()seranganmendadakaLaulambaL darlberbagallnLenslLasdarlyangrlnganhlnggahebaLkonsLanaLauberulangLanpaanLlslpaslaLau predlksl Lerakhlr dan wakLunya 6 bulan 8aLasan karakLerlsLlk Onorexla Oerubahan pola Lldur OlaLlgue Oangguan lnLeraksl soclal OLkspresl verbal LenLang nyerl NCntr nyer puefenlsl perllaku lndlvldu dalam mengonLrol nyerl ndlcaLor Mengakul facLor penyebab MengeLahul nyerl Menggunakan obaL analgeslc Men[elaskan ge[ala nyerl Melaporkan conLrol nyerl yang Lelah dllakukan NCLee nyer puefenlsl ndlcaLor Lkspresl nyerl lrekuensl nyerl Lkspresl wa[ah Lerhadap nyerl NIan management (Mana[emen nyer% pkLlvlLas 4 Lakukanpengka[lannyerlsecarakomprehenslfLermasuklokaslkarakLerlsLlkduraslfrekuenslkuallLas dan facLor preslplLasl 4Cbservasl reaksl non verbal darl keLldaknyamanan 4unakan Leknlk komunlkasl LerapeuLlk unLuk mengeLahul pengalaman nyerl paslen 4a[l budaya yang mempengaruhl resplon nyerl 4ueLermlnasl aklbaL nyerl Lerhadap kuallLas hldup 48anLu paslen dan keluarga unLuk mencarl dan menemukan dukungan 4ConLrol ruangan yang dapaL mempengaruhl nyerl 4urangl facLor preslplLasl nyerl 4lllh dan lakukan penanganan nyerl 4[arkan paslen unLuk memonlLor nyerl 4a[l Llpe dan sumber nyerl unLuk menenLukan lnLervensl 48erlkan analgeLlk unLuk mengurangl nyerl 4Lvaluasl keefekLlfan conLrol nyerl 4@lngkaLkan lsLlrahaL 4olaboraslkan dengan dokLer [lka ada keluhan dan Llndakan nyerl Lldak berhasll 2 urangnyapengeLahuanLenLangpenyaklLprognoslsdanpengobaLanbdkurangnyalnformasl mlslnLerpreLaslkeLerbaLasankognlLlfdlLandaldenganserlngberLanyamenyaLakanmasalahnya pernyaLaan mlskonsepsl uomaln 3 ersepsl/ ognlLlf elas 4 ognlLlf uefenlsl ehllangan aLau defeslensl lnformasl kognlLlf bd Loplc speslflk 8aLasan arakLerlsLlk Orllaku yang berleblhan OeLun[uk yang dllkuLl Lldak akuraL Oengungkapan masalahlacLor yang berhubungan OeLerbaLasan kognlLlf OMlss lnLerpreLasl lnformasl O@ldak famlllar dengan sumber lnformasl NCengetahuan rses enyakt p uefenlsl emahaman yang mendalam LenLang proses penyaklL speslflk ndlcaLor lamlllarnya LenLang nama penyaklL ueskrlpsl proses penyaklL ueskrlpsl facLor yang berhubungan dengan penyaklL ueskrlpsl facLor reslko ueskrlpsl effek darl penyaklL ueskrlpsl Landa dan ge[ala ueskrlpsl kompllkasl ueskrlpsl kewaspadaan unLuk mencegah kompllkasl NI enddkan rses enyakt uefenlsl MembanLu banLuan unLuk memahaml lnformasl yang berhubungan dengan proses penyaklL yang speslflk kLlvlLas 4 Menghargal LlngkaL pengeLahuan paslen LenLang proses penyaklL 4 Men[elaskan paLoflslologl penyaklL dan bagalman hubungan denagn anaLomy dan flslologl 4 Medeskrlpslkan Landa dan ge[ala penyaklL 4 Mendeskrlpslkan proses penyaklL 4 denLlflkasl facLor penyebab 4 Menyedlakan lnformasl sesual dengan kondlsl paslen4 Mendlskuslkan perubahan gaya hldup yang dlbuLuhkan unLuk mencegah kompllkasl leblh lan[uL dan aLau konyrol darl proses penyaklL 4 Mendlskuslkan plllhan Lerapl/pengobaLan 4 Mendeskrlpslkan kompllkasl kronlk yang mungkln Ler[adl c ASUnAN kLLkAWA1AN CS1 CLkASI lengka[lan 11 lungslonal ordon %a perseps kesehatan mana[emen kesehatan @anyakanpadakllenbagalmanapandangannyaLenLangpenyaklLyangdlderlLanyadan penLlngnyakesehaLanbaglkllen?8agalmanapandangankllenLenLangpenyaklLnyaseLelah pembedahan? pakah kllen merasa leblh balk seLelah pembedahan? %a nutrs metabc unLuk mempercepaL proses penyembuhan dan pemullhan kondlsl paslen seLelah operasl maka kllen perlu dlan[urkan a Makan makanan berglzl bonsumsl makanan (lauk pauk) berproLeln Llnggl seperLl daglng Lelur ayam lkan c Mlnum sedlklLnya 810 gelas seharl namunpaslenLldakmaumakanLeluraLaulkankarenaLakuLlukanyagaLaldanlamasembuhMaka perawaLperlumemberlLahukankepadakllenLenLangpenLlngnyakonsumslproLelnseperLlLelurdan lkan unLuk penyembuhan luka pasca operasl %a emnas ConLrolellmlnaslurlnkllenpascaoperaslbalkwarnabaufrekuenslLlhaLapakahkllen kesullLan dalam 88 maupun 8 erawaL [uga harus memperhaLlkan pemakalan draln redonm uraln redonm harus LeLap vakum dan dlukur [umlah calran yang LerLampung dalam boLol draln Llap pagl blla dralnbunLumlsalnyaLer[adlbekuandarahbllalndralndenganZ310ccsupayaLeLaplancarada masLekLoml radlkal aLau radlkal modlflkasl draln umumnya dlcabuL seLelah [umlah calran dalam 24 [am Lldak meleblhl 2030 cc pada ekslsl Lumor mamma Lldak meleblhl 3 cc %a aktas athan adapaslenpascamasLekLomlperluadanyalaLlhanlaLlhanunLukmencegahaLroploLoLoLoL kekakuan dan konLrakLur sendl bahu unLuk mencegah kelalnan benLuk (dlformlLy) lalnnya maka laLlhan harus selmbang dengan menggunakan secara bersamaan %a strahat tdur a[lperubahanpolaLldurkllenselamasehaLdansaklLberapalamakllenLldurdalamseharl? 8lasanya paslen mengalaml gangguan Lldur karena nyerl pasca operasl %a kgnt perseps a[l LlngkaL kesadaran kllen a[l apakah ada kompllkasl pada kognlLlf sensorlk maupun moLorlk seLelah pembedahan %a perseps dr dan knsep dr ayudaramerupakanalaLvlLalseseoranglbudanwanlLakelalnanaLaukehllanganaklbaL operasl payudara sangaL Lerasa oleh kllen llen akan merasa kehllangan haknya sebagal wanlLa normal adarasakehllanganLenLanghubungannyadenganssuamldanhllangnyadayaLarlkserLaserLa pengaruh Lerhadap anak darl segl menyusul %a peran hubungan llen merasa malu dalam berhubungan dengan orang laln karena kondlslnya saaL lnl hal lnl [uga LampakpadareakslnyLyangLegangdanmenuLupmaLakeLlkabaluLannyadlbukasaaLperawaLakan merawaLlukanyallenkawaLlrseLelahpulangnanLldlaakandl[auhlolehoranglalndanapakah suamlnya maslh menyayangl dan mau menerlmanya %a reprduks dan seksuatas eLelahoperaslakanadanyagangguanpadaseksuallLaspaslenPallnldapaLLer[adlkarena kllen merasa rendah dlrl keLlka berhubungan dengan suamlnya karena kondlslnya saaL lnl %a kpng dan terans stress a[lapayangblasadllakukankllensaaLadamasalah?pakahkllenmenggunakanobaLobaLan unLukmenghllangkansLres?ulperlukandukungankeluargadanorangseklLarLermasukperawaLunLuk menghllangkan kecemasan dan rasa rendah dlrl kllen Lerhadap keadaan dlrlnya %a na dan kepercayaana[lbagalmanapengaruhagamaLerhadapkllenmenghadaplpenyaklLnya?pakahada panLangan agama dalam proses penyembuhan kllen? ulperlukan pendekaLan agama supaya kllen dapaL menerlma kondlslnya dengan lapang dada DIAGNCSA kLLkAWA1AN CS1 CLkASI ulagnosa keperawaLan yang dapaL muncul adalah 1 angguankonsepdlrlhargadlrlrendahberhubungandenganbloflslkalprosedurbedahyang mengubah gambaran Lubuh pslkososlal masalah LenLang keLerLarlkan seksual2 erusakanlnLegraslkullL/[arlnganberhubungandenganpengangkaLanbedahkullL/[arlngan perubahanslrkulasladanyaedemadralnaseperubahanpadaelasLlslLaskullLsensasldeksLrusl [arlngan ( radlasl )3nyerl akuL berhubungan dengan prosedur pembedahan Lrauma [arlngan lnLerupsl saraf dlseksl oLoL 4 erusakanmoblllLasflslkberhubungandengangangguanneuromuscularnyerl/keLldaknyamanan pembenLukan edema dlLandal dengan urangpengeLahuanLenLangkondlslprognoslsdankebuLuhanpengobaLanberhubungandengan kurang Lerpa[an/ menglngaL salah lnLerpreLasl/ lnformasl6 erubahan pola seksual berhubungan dengan dampak kehllangan payudara/ kehllangan gambaran dan aLau proses penyaklL Lerhadap hubungan seksual NANDA 1angguan clLra Lubuh bd kehllangan payudara 197 uomaln 6 ersepsl/ognlLlfelas 3 ClLra @ubuh uefenlsl eblngungan LenLang gambaran menLal flslk prlbadl 8aLasan karakLerlsLlk O rllaku menghlndar aklbaL kehllangan salah saLu organ Lubuh O 8espon non verbal aklbaL perubahan acLual Lubuh O 8espon non verbal Lerhadap penerlmaan perubahan Lubuh O ehllangan organ Lubuh O @ldak mau mellhaL baglan Lubuh O @ldak mau menyenLuh baglan Lubuh NCtra 1ubuh puefenlsl ersepsl poslLlf Lerhadap penampllan dan fungsl prlbadl Lubuh ndlcaLor ambaran lnLernal Lubuh eselmbangan anLara reallLa ldeal dan penampllan Lubuh epuasan penmapllan Lubuh engaLuran penampllan flslk Lubuh engaLuran perubahan fungsl Lubuh NIerbakan tra 1ubuh uefenlsl enlngkaLan persepsl sadar dan keLldaksadarn dan slkap ke depan Lerhadap Lubuhnya kLlvlLas 4 MenenLukan dugaan clLra Lubuh paslen sesual dengan perkembangannya 4 MembanLu paslen unLuk mendlskuslkan perubahan yang Ler[adl aklbaL penyaklL dan pembedahan 4 MembanLu paslen memellhara perubahan Lubuh4 MembanLu paslen unLuk membedakan penampllan flslk darl perasaan yang beharga 4 MembanLu paslen unLuk menenLukan aklbaL darl persepsl yang sama penampllan Lubuh 4 MonlLorlng pandangan dlrl secara berkala 4 MonlLorlng apakah paslen mellhaL perubahan pada baglan Lubuh 4 MonLorlng pernyaLaan LenLang persepsl ldenLlLas dlrl sehubungan denagn baglan Lubuh dan beraL badan 4 MenenLukan apakah perubahan clLra Lubuh berkonLrlbusl dalam lsolasl soclal 4 MembanLu paslen dalam mengldenLlflkasl penampllan yang akan menlngkaL 2angguan konsep dlrl harga dlrl rendah berhubungan dengan bloflslkal prosedur bedah yang mengubah gambaran Lubuh pslkososlal masalah LenLang keLerLarlkan seksualuomaln 6 ersepslulrl elas 1 onsep ulrl uefenlsl keLldakmampuan dalam memellhara persepsl dlrl yang LerlnLegrasl dan kompleks 8aLasan arakLerlsLlk O angguan clLra Lubuh O angguan peran hubungan O erasaaan kosong O ender confuslon O oplng yang Lldak efekLlf O enampllan peran yang Lldak efekLlf NCIdenttas puefenlsl kemampuan unLuk membedakan prlbadl awal dan akhlr dan mengkarakLerlsLlkkannya ndlcaLor enguaLan secara verbal LenLang ldenLlLas dlrl en[elasan secara verbal LenLang ldenLlLas dlrl Membedakan dlrl dengan manusla lalnnya Menampllkan peran soclal Mengungkapkan secara verbal LenLang sysLem nllal Mengungkapkan kepercayaan dlrl NI erbakan narga Dr p uefenlsl membanLu paslen unLuk menlngkaLkan penllalan prlbadl LenLang harga dlrlnya kLlvlLas 4 MonlLor pernyaLaan paslen LenLang harga dlrlnya 4 MenenLukan kepercayaan dlrl paslen4 Mendorong paslen unLuk menguaLkan[ ldenLlLasnya 4 MembanLu paslen unLuk mengldenLlflkasl respon poslLlf darl orang laln 4 Menahan dlrl Lerhadap krlLlkan negaLlve 4 Menahan dlrl darl godaan 4 Menyampalkan kepercyaan paslen dalam menghadapl slLuasl 4 Mendorong menlngkaLkan Langgung [awab 4 Mendorong paslen unLuk unLuk menerlma LanLangan baru 4 MonlLor LlngkaL perbalkan dlrl seLlap wakLu DLDUkASI ASILN kLCLkASI enyuluhanpreoperasldldeflnlslkansebagalLlndakansuporLlfdanpendldlkanyangdllakukan perawaLunLukmembanLupaslenbedahdalammenlngkaLkankesehaLannyasendlrlsebelumdan sesudahpembedahan@unLuLankllenakanbanLuankeperawaLanLerleLakpadaareapengambllan kepuLusan Lambahan pengeLahuan keLerampllandan perubahan perllaku ualammemberlkanpenyuluhankllenpreoperaslperludlperLlmbangkanmasalahwakLu[lka penyuluhandlberlkanLerlalu lamasebelumpembedahanmemungklnkan kllenlupademlklan[ugablla LerlaludekaLdenganwakLupembedahankllenLldakdapaLberkonsenLraslbela[arkarenaadanya kecemasan aLau adanya efek medlkasl sebelum anasLesl 8eberapa penyuluhan aLau lnsLruksl pre operasl yang dapaL menlngkaLkan adapLasl kllen pasca operasl dl anLaranya Lathan Naas Daam 8atuk dan keaksas alahsaLuLu[uandarlkeperawaLanpreoperasladalahunLukmenga[arpaslencaraunLuk menlngkaLkan venLllasl paru dan okslgenasl darah seLelah anasLesl umum Pal lnl dapaL dlcapal dengan memperagakan pada paslen bagalmana melakukan nafas dalam nafas lambaL (menahan lnsplrasl secara makslmal)danbagalmanamenghembuskannafasdenganlambaLpaslendalamposlsldudukunLuk memberlkan ekspansl paru makslmum eLelah melakukan laLlhan nafas dalam beberapa kall paslen dl lnsLrukslkanunLukbernafasdalamdalammenghembuskanmelalulmuluLambllnafaspendekdan baLukkan elaln menlngkaLkan pernafasan laLlhan lnl membanLu paslen unLuk relaksasl adalnslslabdomenperawaLmemperagakanbagalmanagarlslnslsldapaLdlbebaLsehlngga Lekanan dlmlnlmalkan dan nyerl LerkonLrol aslen membenLuk [allnan kedua Lelapak Langannya dengan kuaLdlleLakkandlaLaslnslsldanberLlndaksebagalbebaLyangefekLlfkeLlkabaLukaslendl lnformaslkan bahwa medlkasl dlberlkan unLuk mengonLrol nyerl @u[uanmelakukanbaLukadalahunLukmemoblllsaslsekreslsehlnggamudahdlkeluarkan!lka paslen Lldak dapaL baLuk secara efekLlf pnemonla hlposLaLlk dan kompllkasl paru lalnnya dapaL Ler[adl erubahan ss dan Gerakan 1ubuh Akt @u[uan melakukan pergerakan Lubuh secara haLlhaLl pada pos operasl adalah unLuk memperbalkl slrkulasl mencegah sLasls vena dan unLuk menun[ang fungsl pernafasan yang opLlmal aslendlLun[ukkanbagalmanacaraunLukberballkdarlsaLuslslkeslsllalnnyadancaraunLuk mengambllposlsllaLeraloslsllnldlgunakanpadaposoperasl(bahkansebelumpaslensadar)dan dlperLahankan seLlap dua [am LaLlhaneksLrlmlLasmellpuLleksLensldanflekslluLuLdansendlpanggul(samaseperLl mengendaralsepedaselamaposlslberbarlngmlrlng)@elapakkakldlpuLarseperLlmembuaLllngkaran sebesar mungkln menggunakan lbu [arl kakl (ambar 24 dan23 ) lku dan bahu [uga dllaLlh 8CM ada awalnyapaslendlbanLudandllngaLkanunLukmelakukanlaLlhanselan[uLnyadlan[urkanunLuk melakukan secara mandlrl @onus oLoL dlperLahankan sehlngga moblllsasl akan leblh mudah dllakukan kntr dan Medkas Nyerulsamplng penyuluhan dlaLas paslen dl berlkan pen[elasan LenLang anasLesl (baglan anasLesl akan men[elaskanleblhrlncl)dlberlkanpen[elasanmengenalobaLobaLanunLukmengonLrolnyerldan mungklnakandlberlkananLlbloLlkprofllakslssebelumpembedahanonLrolkognlLlfaLausLraLegl kognlLlfdapaLbermanfaaLunLukmenghllangkankeLeganganansleLasyangberleblhandanrelaksasl sLraLeglyangdlgunakanseperLllmojlooslpaslendlan[urkanunLukberkonsenLraslpadapengalaman yangmenyenangkanaLaupemandanganyangmenyenangkanulsttokslaslendlan[urkanunLuk memlklrkancerlLayangdapaLdlnlkmaLlaLauberkesenlanpulsldanlalnlalnllkltoooptlmlsJltl MenyaLakan plklran plklran opLlmlsLlk semua akan ber[alan lancar dl an[urkan Inrmas Lan aslen mungkln perlu dlberlkan pen[elasan kapan keluarga aLau orang LerdekaL dapaL menemanl seLelahoperaslaslendlan[urkanberdo'aaslendlberlpen[elasankemungklnanakandlpasangalaL posLoperaslnyaseperLlvenLllaLorselangdralnaseaLaualaLlalnagarpaslenslapmenerlmakeadaan posL operasl L LkSIAAN kLCLkASI MAS1Lk1CMI ersapan pskgs erslapanpslkologlsberLu[uanunLukmembanLukllenmemperslapkandlrldalammemhadapl operaslperawaLdlharapkanmengeLahullnformasldokLerkepadapaslenmaupunkeluargaLenLang macamLlndakanyangakndllakukanmanfaaLdanaklbaLyangmungklnmunculdanLer[adlserLa memberlkan pen[elasan LenLang prosedurprosedur yang akan dllakukan sebelum operasl skssa erslapanpslkososlaldlLu[ukanmenghlndarladanyagangguanhubungansoslsaldan lnLerpersonaldanperandlmasyarakaLaklbaLperubahankondlslkesehaLandlmanakllenseolaholah kllenLldakmampumenerlmaslmpaLldarloranglalnmeralkdlrldarlpergaulandanmerasacanggung dan bersolslalsasl dengan masyarakaL dalam kehldupan seharlharl ersapan sk yang baksepert a perawaLan ulkus pada kanker payudara danya bau yang Lldak sedap yang dapaL mengganngu llngkungan seklLaranya karena lLu perlu adanya perawaLanyanglnLenslfsebelumoperaslbaulnlLer[adlkarenaadanya[arlngannekroLlkyangdlserLal denganlnfekslsekunderunLukmenguranglbauLersebuLdapaLdllakukannekroLomldanpencuclan lukablsadengan8WC3 beLadlne10dananLlsepLlklalnnyadan[angan lupa menger[akankulLur pusdansenslLlflLasLesbakLerlnya unLukmengaLaslkesullLankesullLanaLaukompllkaslyangLlmbulkerenalnLervenslanesLhesllmaupun Lrauma pembedahannya bMengonLrol daLadaLa laboraLorlum eperLl pemerlksaan darah fungsl lever fungsl normal faal hemosLasls gula darah urlne c MenonLrol kelengkapan daLadaLa radlologl eperLl fhoLo Lhorak u mamma Mammografl bone scan dengosongan saluran pencernaan 68 [am dlpuasakan kemudlan 34 [am dllakukan lavemen e encukuran rambuL keLlak dllakukan 2 [am sebelum operasl f Mandl berslh dan keramas 8A8 III LNU1U anker payudara adalah sekelompok sel Lldak normal pada payudara yang Lerus Lumbuh berupa gandaadaakhlrnyaselsellnlmen[adlbenLukbe[olandlpayudara!lkaben[olankankerlLuLldak dlbuangaLauLerkonLrolselselkankerblsamenyebar(meLasLase)padabaglanbaglanLubuhlaln MeLasLase blsa Ler[adl pada kelen[ar geLah benlng (llmfe) keLlak aLaupun dl aLas Lulang bellkaL elaln lLu selsel kanker blsa bersarang dl Lulang paruparu haLl kullL dan bawah kullL (Lrlk @ 2003 hal 3940) e[ala awal berupa sebuah ben[olan yang blasanya dlrasakan berbeda darl [arlngan payudara dl seklLarnyaLldakmenlmbulkannyerldanblasanyamemlllklplngglranyangLldakLeraLuradasLadlum awal[lkadldorongoleh[arlLanganben[olanblsadlgerakkandenganmudahdlbawahkullLada sLadlumlan[uLben[olanblasanyamelekaLpadadlndlngdadaaLaukullLdlseklLarnyaadakanker sLadlumlan[uLblsaLerbenLukben[olanyangmembengkakaLauborokdlkullLpayudaraadangkullL dlaLas ben[olan mengkeruL dan Lampak seperLl kullL [eruk DA1Ak US1AkA Closkey !oane C Mc lorla M 8ulechek(1996) Notsloq lotetveotloos closslflcotloo (Nlc) L Louls Mosby ?ear8ook !ohnsonMarlon dkk (2000) Notsloq Ootcome closslflcotloos (NOc) L Louls Mosby ?ear8ook !uallLyndaCarpenlLo MoyeL (2003)oko 5oko uloqoosls kepetowotoo eJlsl 10!akarLaLC rlce ylvla(1994) aLoflslologl onsep llnls rosesroses enyaklL !llld 2 Ldlsl 4 !akarLa LC [am sulhldayaL 8 dan Wlm de !ong 1998 8uku [ar mu 8edah Ldlsl revlsl LC !akarLa melLzer uzanne C and 8renda 8are 2002 8uku [ar eperawaLan Medlkal 8edah 8runner uddarLh vol 2 LC !akarLa [amsuhlda[aL 8 (1997) 8uku a[ar lmu 8edah LC !akarLa Wlley dan 8lacwell (2009) Notsloq uloqooses uefloltloo closslflcotloo 20092011 NANuAlngapuraMarkono prlnL Medla Le LLd