ผาน\ - l~ 77-

(นางลาวตวงพร โตะนาค)

ผลงานประกอบการพจารณาประเมนบคคล เพอแตงตงใหดำรงตำแหนงประเภทวชาการ

ตำแหนงพยาบาลวชาชพชำนาญการพเศษ (ดานการพยาบาลทวไป)

เรองทเสนอใหประเมน

1. ผลงานทเปนผลการตำเนนงานทผานมาเรอง ผลการประเมนความรการปฏบตงานของบคลากรหนวยจายกลาง ของโรงพยาบาลลาดกระบงกรงเทพมหานคร

2. ขอเสนอ แนวคด วธการเพอพฒนางานหรอปรบปรงงานใหมประสทธภาพมากขน เรอง ผลของการตรวจสอบคณภาพการปลอดเชอของชดอปกรณทางการแพทย ของหนวยจายกลาง

เสนอโดยนางปนรตน มนตสวรรณ

ตำแหนงพยาบาลวชาชพชำนาญการ (ดานการพยาบาล) (ตำแหนงเลขท รพล.!03)

ฝายการพยาบาล กลมภารกจดานการพยาบาล โรงพยาบาลลาดกระบงกรงเทพมหานคร สาบกการแพทย

ผลงานประกอบการพจารณาประเมนบคคล เพอแตงตงใหดำรงตำแหนงประเภทวชาการ

ตำแหนงพยาบาลวชาชพชำนาญการพเศษ (ดานการพยาบาลทวไป)

เรองทเสนอใหประเมน

1. ผลงานทเปนผลการตำเนนงานทผานมาเรอง ผลการประเมนความรการปฏบตงานของบคลากรหนวยจายกลาง ของโรงพยาบาลลาดกระบงกรงเทพมหานคร

2. ขอเสนอ แนวคด วธการเพอพฒนางานหรอปรบปรงงานใหมประสทธภาพมากขน เรอง ผลของการตรวจสอบคณภาพการปลอดเชอของชดอปกรณทางการแพทย ของหนวยจายกลาง

เสนอโดยนางปนรตน มนตสวรรณ

ตำแหนงพยาบาลวชาชพชำนาญการ (ดานการพยาบาล) (ตำแหนงเลขท รพล.!03)

ฝายการพยาบาล กลมภารกจดานการพยาบาล โรงพยาบาลลาดกระบงกรงเทพมหานคร สำนกการแพทย

1. ชอผลงาน ผลการประเมนความเการปฏบตงานของบคลากรหนวยจายกลาง โรงพยาบาลลาดกระบงกรงเทพมหานคร

2. ระยะเวลาทดำเนนการ 2 เดอน (ตงแตวนท 1 กรกฎาคม 2558 ถงวนท 1 กนยายน 2558)3. ความรทางวชาการหรอแนวคดทใชในการดำเนนการ

บรบทโรงพยาบาลลาดกระบงกรงเทพมหานครโรงพยาบาลลาดกระบงกรงเทพมหานคร เปนโรงพยาบาลทตยภม ขนาด 60 เตยง สงกด

สำนกการแพทยกรงเทพมหานคร ตงอยเลขท 2 ซอยลาดกระบง 15 ถนนออนนชลาดกระบง แขวงลาดกระบง เขตลาดกระบง กรงเทพมหานคร 10520 ใหบรการหลายสาขา ไดแก อายรกรรม ศลยกรรม ศลยกรรมกระดก สต - นรเวชกรรม กมารเวชกรรม จกษ ทนตกรรม และเวชกรรมฟนฟ การรกษาดวยยา การรกษาแบบประคบประคอง และการผาตด โดยมหนวยจายกลาง รบผดชอบ จดการกบอปกรณทางการรกษาพยาบาลทใชกบผป วย มาทำลายเชอหรอทำใหปราศจากเชอ มขนตอนตงแต การรบเครองมอทปนเปอนเชอโรค การลางทำความสะอาด การตรวจสอบสภาพ พรอมใชงาน การจดเตรยม หบหออปกรณ นำหบหออปกรณเขาเครอง ทำใหปราศจากเชอ ใหเหมาะสมกบอปกรณ และการใชงาน การจดเกบอปกรณ รวมถงการจายเครองมอปราศจากเชอ ไปยงหนวยงาน อยางเปนระบบ มมาตรฐาน ผปฏบตมสขภาพด

ระบบงานของหนวยจายกลางหนวยจายกลาง ปฏบตงานโดยมเปาหมาย เพอลดการแพรกระจายเชอ ลดขนตอนการ

ทำงาน ลดคาใชจาย และใหการปฏบตงานอยมาตรฐานเดยวกน โดยมสงเอออำนวย ในการ ปฏบตงาน (สถาบนบำราศนราดร, 2555) คอ 1) การจดแบงพนทเปน 3 ระดบ เพอใหเหมาะสมกบ การสญจร คอ เขตสกปรก (Dirty zone) เปนบรเวณรบเครองมอทใชแลวจากหนวยงานตาง ๆ และ บรเวณลางเครองมอ อปกรณทใชแลว เขตสะอาด (Clean zone) ประกอบดวย หองเปลยนเสอผา หองพกบคลากร สำนกงาน หองเกบสำรองผาหอชดอปกรณ และเขตเกบของปราศจากเชอ (Sterile storage zone) ซงอยสวนในสดของหนวยจายกลาง ไมมคนเดนพลกพลานและตองปดมดชด 2) สงแวดลอมตองทำความสะอาดงาย ฝนไมจบงาย การไหลเวยนของอากาศ ไหลเวยนจากเขตสะอาด ใปสเขตสกปรก อณหภมหองเกบของปราศจากเชอ 18-24 องศาเซลเซยส ตลอดเวลา ความชน สมพทธ 40 - 60 % ระดบความเขมของแสงสวาง ชนกบ อายของผปฏบต ความรวดเรว และความ ละเอยดของการปฏบตงาน และการสะทอนแสงของพนผวสงแวดลอม เชน ผนงหอง พนหอง เพดาน ผา เปนดน 3) คณภาพของนำทใช นาทใชทวไปตองปราศจากความกระดาง 4) ครภณฑ และ

เครองมอ ควรมการจำแนกตามเขต โดยแยกกนเพอฟองกนการปนเฟอน เชน เขตสกปรก ควรม เครองลางอตโนมต เขตสะอาด ควรมเครองใชสำนกงาน และเขตเกบของปราศจากเชอ ควรมชน เกบ ชดอปกรณ และตองสงกว'าพนไมตากวา 30 เซนตเมตร 5) บคลากรหวหนาหนวยงาน เปนพยาบาล วชาชพ ทผานการอบรมตานหนวยจายกลาง

การทำลายเชอและการทำใหปราศจากเชอการทำลายเชอ และการทำใหปราศจากเชออปกรณทางการแพทยทใชในการตรวจรกษาท

มประสทธภาพ มดงตอไปน (อะเคอ อณหเลขกะ, 2554)1. การทำความสะอาด (cleaning) เปนวธลดจำนวนเชอโรคไตดทสด ทำงายและประหยด

ทงเวลา และวสด การลางทถกตองจะกำจดเชอโรคออกไตเกอบหมด และการเชดอปกรณใหแหง เปนขนตอนทสำคญ เพอใหความเขมขนของนำยาทำลายเชอไมเปลยนแปลงไป และยงมผลตอ ความเปนกรดเปนตาง1ของนายาทำลายเชออกดวย และหากอปกรณมความชน มหยดนาเกาะอยและ ตองนำไปทำใหปราศจากเชอโดยการอบแกส ethylene oxide จะทำใหเกดสารพษซงเรยกวา ethylene glycol และการทำให อ ปกรณ แห งสน ท ย งเป นการชวยฟ องกนมให เช อแบคทเร ย เจรญเตบโตไตอกดวย

2. การทำลายเชอ (disinfection) หมายถง การกำจดเชอจลชพทแปดเฟอนบนอปกรณ หรอบนพนผวตาง ๆ การทำลายเชอทำไตโดยการใชสารเคมหรอใชวธทางกายภาพ โดยแบงการ ทำลายเชอออกไตเปน 3 ระดบ คอ 1) การทำลายเชอระดบสง (High-level disinfection) อปกรณทจด อยในกลม critical item ใชกระบวนการทำใหปราศจากเชอโดยใชวธนงไอนาภายใตความดนหรอ การอบความรอน การอบแกส และการใช'นายาทำลายเชอทมประสทธภาพ1ในการทำลายเชอสง2) การทำลายเชอระดบกลาง (Intermediate-level disinfection) ไม'สามารถทำลายสปอร1ของเชอ แบคทเรยไตแตสามารถทำลายสปอรของเชอโรคไต โดยการพาสเจอรไรเซชน (pasteurization) โดยการ นำอปกรณทลางทำความสะอาดเรยบรอยแลวแชลง,ในนาทมอณหภมระหวาง 65 - 77 องศาเซลเซยส เปนเวลา 30 นาท 3) การทำลายเชอระดบตำ (Low-level disinfection) สามารถทำลายเชอ แบคทเรย เชอไวรส และเชอราไตบางชนด แตไม'สามารถทำลายเชอทมความคงทน เชน tubercle bacilli หรอ สปอรของเชอ

3. การทำใหปราศจากเชอ (sterilization) หมายถง การทำลายเชอ หรอขจดจลชพ ทกชนดรวมถงสปอรของแบคทเรยจากอปกรณการแพทย การเลอกใชวธลดปรมาณของเชอโรค ขนอยกบวตถประสงค'วาตองการลดเชอลงถงระดบใดจงจะปลอดภยระหวางกๅรใชงๅนอปกรณ เครองมอในกจกรรมการตรวจรกษาผปวย

วธการทำใหปราศจากเชอการเลอกวธการทำใหปราศจากเชอชนอยก บลกษณะและประเภทของอปกรณ

ทตองการทำใหปราศจากเชอ และระยะเวลาทใชในการทำลายสปอรของเชอแบคทเรย วธการทำให อปกรณปราศจากเชอ แบงออกได 2 วธ คอ 1) วธการทางกายภาพ (physical method) ซงสามารถ ทำไดโดยการใชความรอน (thermal or heat sterilization) ไดแก การใชความรอนชน (steam under pressure หรอ moist heat) การใชความรอนแหง (hot air หรอ dry heat) 2) วธการทางเคม (chemical method) โดย การใชแกส ไดแก ethylene oxide gas, formaldehyde gas, hydrogen peroxide plasma และ peracetic acid การใช chemical sterilant ไดแก glutaraldehyde, hydrogen peroxide

ปจจยทมผลตอประสทธภาพการทำ,ใหอปกรณปราศจากเชอประสทธภาพในการทำใหอปกรณปราศจากเชอขนกบปจจย 5 ประการ ดงน (อะเออ

อณหเลขกะ, 2554)1. ความรของผปฏบตงานเกยวกบวธการทำใหอปกรณปราศจากเชอ และการใชเครอง

Sterilizer ผปฏบตงานตองมความรเรองการใชเครอง Sterilizerใชระยะเวลาในการทำใหปราศจากเชอ และปฏบตตามขนตอนของการทำใหปราศจๅกเชอ มผล1ใหการทำใหปราศจากเชอมประสทธภาพ

2. การทำความสะอาดอปกรณ เครองมอทจะทำ1ใหปราศจากเชอ และการเตรยมอปกรณ เพอนำไปทำใหปราศจากเชอ รวมถงขนาดและปรมาณของอปกรณทบรรจในแตละหอ

3. การเลอกวธการทำใหปราศจากเชอใหเหมาะสมกบประเภทและลกษณะของอปกรณ เชน ใชวธอบความรอน (dry heat) ในการทำให powder, anhydrous oils และ petrolatum ปราศจาก เชอรวมทงระยะเวลาทไอนา แกส ความรอน หรอสารเคมสมผสอปกรณจะตองนานพอ และตอง สมผสทกพนผวของอปกรณ

4. การนำหออปกรณเขาเครอง Sterilizer การบรรจหออปกรณทจะทำใหปราศจากเชอ ทเหมาะสมใหไอนำหรอแกสสามารถแทรกซมเขาไปในหออปกาณไดทๆถง

5. การดแลบำรงรกษา Sterilizer โดยเฉพาะสวนประกอบของ Sterilizer ทสำคญ เชน มาตรวดความดนมาตรวดอณหภมใหสามารถใชงานไดด

ฑฤษฎเกยวกบความสมพนธระหวางความร ทศนคต และพร)ตกรรมความสมพนธระหวางความร (Knowledge) ทศนคต (attitude) และการยอมรบปฏบต

(practice) โดยความรเปนกระบวนการทางสมองทม ขนตอนในการพฒนาทางดานสตปญญา เก ยวข องก บการร บร การจำข อเท จจร งต างๆ เพ อใช ประกอบในการต ดส นใจ ทศนคต เปนกระบวนการทางดานจตใจ อารมณความรสก ความสนใจ ทๅท ความชอบ คานยม การใหคณคา การแสดงคณลกษณะตามคานยมทยดถอ รวมไปถงความเชอชวยบอกแนวโนมของการกระทำ และ

การปฏบต เปนการใชความสามารถทแสดงออกทางรางกาย ตองอาศยความร และทศนคตทำใหเกด การปฏบตซงตองใชระยะเวลา และการตดสนใจหลายขนตอน (ธญญวรรณ เกดสมบต, 2551)

ความร (Knowledge) ต าม ค วาม ห ม ายพ จน าน ก รม ฉ บ บ ราชบ ณ ฑ ต ยส ถ าน (สำนกงานราชบณฑตยสภา, 2554) คอ สงทสงสมมาจากการศกษาเลาเรยน การคนควาหรอ ประสบการณ รวมทงความสามารถเชงปฏบต และทกษะความเขาใจหรอสารสนเทศทไตรบมาก จากประสบการณ สงทไดรบมาจากการไดยน ไดฟง การคด หรอการปฏปตองควชาในแตละสาขา

ระดบความร ความเขาใจความรตามทฤษฎ Bloom (1956, อางถงในณฐพงษพลาลพ, 2555) กลาวถง การ

จำแนกการเรยนร แบงเปน 3 ดานคอ1. ด าน พ ท ธ พ ส ย (Cognitive Domain) แบ งเป น 1) ค ว าม ร (Knowledge)

เปนความสามารถในการจดจำอาจจะโดยการนกได มองเหน ไดยน หรอไดฟง 2) ความเขาใจ (Comprehensive) เปนทกษะการสอความหมาย ทงทเปนการใชปากเปลา ขอเขยน ภาษา หรอการใช สญลกษณ 3) การนำความรไปใช (Application) จะตองอาศยความสามารถ หรอทกษะทางดาน ความเขาใจ นำมาพจารณาใชในการแกป ญหา 4) การวเคราะห (Analysis) เปนความสามารถ ในการชวยแยกภาพรวมออกเปนสวน ๆ เหนความสมพนธของแตละสวน และเหนหลกการ ผสมผสานในแตละสวน 5) การสงเคราะห (Synthesis) ความสามารถในการนำเอาประสบการณ ในอดต มารวมกนกบประสบการณในปจจบน และนำมาสรางเปนกรอบทมระเบยบแบบแผน 6) การประเมนผล (Evaluation) เปนความสามารถในการใหคาตอความรหรอขอเทจจรงตาง ๆ

2. ด านจตพ ส ย (Affective Domain) เป นพฤต กรรมด านจ ตใจ เปน คานยม ความรสก ความซาบซง ทศนคต ความเชอ ความสนใจและคณธรรม พฤตกรรมดานนอาจไมเกดขน ในทนท ประกอบดวยพฤตกรรม การรบร การตอบสนอง การเกดคานยม การเลอกปฏบต การจดระบบ การสรางแนวคด และบคลกภาพ

3. ทกษะพสย (Psychomotor) เปนพฤตกรรมดานกลามเนอประสาท ความสามารถ ในการปฏบตงานไดอยางคลองแคลว ซงแสดงออกมาไดโดยตรง ประกอบดวยพฤตกรรม การรบร การกระทำตามแบบการหาความถกตอง การกระทำอยางตอเนอง และการกระทำไดอยางเปน ธรรมชาต

การพฒนาบคลากรการพฒนาภายในองคกร และสงอบรมภายนอกองคกร ประกอบดวย 1) การพฒนาภายใน

องคกร ไดแก การ‘ฝกอบรมภายใน เชน การปฐมนเทศ การพฒนาหลกสตร‘ฝกอบรมภายใน การ‘ฝกอบรมระหวางปฏบตงาน และการจดระบบงาน สภาพแวดลอมเพอการเรยนร ระบบพเลยง ระบบนเทศ 2) การพฒนาภายนอกองคกร ไดแก การสงบคลากรรบการศกษาตอเนองเพอใหสำเรจ

วฒการศกษา ซงเหมาะสำหรบการพฒนาสมรรถนะดานความรทต'องอาศยการเรยนรอ'ยางตอเนอง เปนระบบและมสถาบนการศกษารบรอง หรอรบการ‘ฝกอบรมหลกสตรนอกองคกร เหมาะสำหรบ การเรยนรเรองใหม ๆ ทตองการความชดเจน หรอเปนเรองทตองการการพฒนาเฉพาะทาง หรอม ความซบซอนตองอาศยเวลาเรยนร และ‘ฝกทกษะเฉพาะ (อมภา ศรารชต, 2554)

4. สรปสาระสำคญของเรอง แสะขนตอนการดำเนนการ4.1 สรปสาระสำคญของเรองการทำลายเชอและทำใหปราศจากเชอเปนองคประกอบทสำคญรงในการฟองกน การ

ตดเชอในโรงพยาบาล ชวยใหผป วยปลอดภย บคลากรปลอดภย ไมเกดการตดเชอจากการ ปฏบตงาน ลดคาใชจายทสนเปลองเกนความจำเปนจากการใชนำยาทำลายเชอหลายชหด ฟองกน การระบาดของเช อด อยาและช วยให บ คลากรสหสาขาว ชาช พ เก ดกวามม นใจในการใช อปกรณการแพทยในการรกษาพยาบาลผปวย (อะเคอ อณหเลขกะ, 2554)

หนวยจายกลาง โรงพยาบาลลาดกระบงกรงเทพมหานคร มอปสรรคการทำงาน คอ ตาน กายภาพไมเออตอการปฏบตตามมาตรฐาน ในปพ.ศ. 2556, 2557 และ 2558 พบอบตการณ การจด ชดอปกรณไมพรอมใช/ไมครบ จำนวน 12, 15 และ 10 ครง ตามลำดบ อบตการณการจด และ นำสงอปกรณปราศจากเชอผดหนวยงาน จำนวน 8, 11 และ 1 0 ครง ตามลำดบ เนองจากความ สบสนของบคลากร เกยวกบ ชออปกรณแตละชนด ชอชดอปกรณแตละชนด ประกอบกบแตละ หนวยงานใชชอชดอปกรณเหมอนกน แตมอปกรณแตกตางกนตามความสะดวกในการใชงาน เชน ชดอปกรณทใชกบผใหญ และชดอปกรณทใชกบเดก และยงพบวาบคลากรในหนวยงานขาดความร ในการจดอปกรณ ผปฏบตงานจำเปนตองมความรความเขาใจในหลกของการทำความสะอาต กา1 ทำลายเชอ การทำใหปราศจากเชอและความรการจดชดอปกรณ เพอใหสามารถปฏบตงานได ถกตองเปนแนวทางเดยวกน และเปนไปตามมาตรฐานงานหนวยจายกลาง ดงน'พผศกษาจง ดำเนนการประเมนและใหความรการปฏบตงานของบคลากรหนา3ยจายกลาง โรงพยาบาล ลาดกระบงกรงเทพมหานคร

4.2 ขนตอนการดำเนนการ1. ศกษาเอกสาร งานวชาการ และงานวจยทเกยวของกบการใหความรและการ

พฒนาบคลากร2. กำหนดกลมตวอยางประกอบดวย บคลากรหนวยจายกลาง ตำแหนงพยาบาล

เทคนค 1 ราย พนกงานทวไป 6 ราย เจาหนาทธรการ 1 ราย3. เครองมอทใชในการเกบรวบรวมขอมล ประกอบดวย 1) แบบประเมนความรการ

ปฎบตงานหนวยจายกลางของพนกงานทวไป 2) แบบประเมนความรการปฏบตงานหนวยจายกลาง ของพยาบาลเทคนค 3) แบบประเมนความรการปฏปตงานหนวยจายกลางของเจาหนาทธรการ

4. การดำเนนการ ประกอบดวย 1) ประชม ชแจง ใหบคลากรในหนวยงานทราบ วตถประสงค 2) ประเมนความรการปฏบตงานหนวยจายกลาง ในวนท 7 กรกฎาคม 2558 3) ให ความรเกยวกบการปฏบตงานหนวยจายกลางแกบคลากรหนวยจา0กลาง 6 สปดาห ระหวางวนท 13 กรกฎาคม - 21 สงหาคม 2558 โดยพนกงาน ทวไป ใหความร เวลา 16.00 - 17.00 น. ทกวนจนทร และวนพธ พยาบาลเทคนค ใหความร เวลา 16.00 - 17.00 น. ทกวนองคาร เจาหนาทธรการให ความร เวลา 16.00 - 17.00 น. ทกวนพฤหสบด 4) ประเมนความรการปฏบตงานหนวยจายกลาง หลงใหความร วนท 31 สงหาคม 2558

5. การเกบรวบรวมขอมล กอนใหความร วนท 7 กรกฎาคม 2558 หลงใหความร วนท 31 สงหาคม 2558 โดยใชแบบประเมนความรชดเดยวลน โดยแบงเวลา ดงน พนกงานทวไป กลมท 1 จำนวน 3 คน ทำแบบประเมนความรระหวางเวลา 13.30- 14.00 น.กลมท 2 จำนวน 3 คนทำแบบ ประเมนความร ระหวางเวลา 14.00 - 14.30 น. พยาบาลเทคนค จำนวน 1 คน ทำแบบประเมนความร ระหวางเวลา 13.30 - 14.00 น. เจาหนาทธรการ จำนวน 1 คน ทำแบบประเมนความร ระหวางเวลา 14.00 - 14.30 น.

6. วเคราะหขอมลโดย 1 )ขอมลสวนบคคลใชคาความถ และรอยละ2 )ความรของ บคลากร ใชคาความถ รอยละ คาเฉลย ( X ) และสวนเบยงเบนมาตรฐาน (SD) เปรยบเทยบความร บคลากรตำแหนงพนกงานบวไป ใชคา t-test และกำหนดคานยสำคญทางสถตทระดบ 0.5

7. สรปผลการดำเนนการ จดทำเปนเอกสารวชาการ

5. ผรวมดำเนนการ “ไมม”

6. สวนของงานทผเสนอเปนผปฏบตเปนผดำเนนการเองทงหมดรอยกะ 100โดยมรายละเอยดดงนการศกษาครงน ผ ศ กษาไดคนควา เอกสาร งานวชาการ งานวจ ยทเก ยวของ มาใช

ประกอบการดำเนนการศกษา โดยมวตถประสงคคอ 1) เพอประเมนความร'ของบคลากรหนวยจาย กลาง โรงพยาบาลลาดกระบงกรงเทพมหานคร 2) เพอเปรยบเทยบความรของบคลากรกอนและหลง ใหความร ของบคลากรหนวยจายกลาง โรงพยาบาลลาดกระบงกรงเทพมหานคร 3) เพอพฒนา บคลากรของหนวยจายกลาง โรงพยาบาลลาดกระบงกรงเทพมหานคร โดยดำเนนการ ดงน1. กลมตวอยาง ประกอบดวย บคลากรหนวยจายกลาง ตำแหนง พยาบาลเทคนค 1 ราย พนกงาน บวไป 6 ราย เจาหนาทธรการ 1 ราย รวม 8 คน ระหวางวนท 1 กรกฎาคม 2558 ถงวนท 1 ลนยายน 2558 เลอกแบบเฉพาะเจาะจง

2. เครองมอทใชในการศกษาประกอบดวย2.1 แบบประเมนความรการปฏบตงานหนวยจายกลางของพนกงานทๆไน จำนๆน

30 ขอ ม 4 ตวเลอก และเลอกขอทถกตองเพยงขอเดยว ตอบถกได 1 ตอบผดได 0

2.2 แบบประเมนความรการปฏบตงานหนวยจายกลางของพยาบาลเทคนค จำนวน 30 ขอ ม 4 ตวเลอก และเลอกขอทถกตองเพยงขอเดยว ตอบถกไต 1 ตอบผดไต 0

2.3 แบบประเมนความรการปฏบตงานหนวยจายกลางของเจาหนาทธ รการ จำนวน 30 ขอ ม 4 ตวเลอก และเลอกขอทถกตองเพยงขอเดยว ตอบถกไต 1 ตอบผดไต 0การแปลความหมายของคะแนน แบบประเม นความร กำหนดการแปลผลของระดบความร ดงน (วเชยร เกตสงห,2530)

ชวงกวางของอนตรภาคชน = คะแนนสงส ด-คะแนนตาส ด= 3 0 - 1 = 9.67จำนวนชน 3

คะแนน 2 1 -3 0 หมายถงมความรการปฎบตงานหนวยจายกลางอยไนระดบมาก คะแนน 11-20 หมายถงมความรการปฏฟตงานหนวยจายกลางอยในระดบปานกลาง คะแนน 0 - 1 0 หมายถง มความรการปฏปตงานหนวยจายกลางอยในระดบ นอย

3. การสรางเครองมอ และการตรวจสอบคณภาพของเครองมอการสรางเครองมอ ผศกษาไตสรางแบบทดสอบดวยตนเอง ดงน 1) แบบทดสอบความรการ

ปฏบตงานหนวยจายกลาง สำหรบพนกงานทวไป และพยาบาลเทคนค โดยนำแนวคดจากเอกสาร วชาการหลกและแนวปฏบตในการทำลายและการทำในนรๅศจากเช0 (อะเคอ อณหเลขกะ, 2554) และแนวทางประเมนสมรรถนะงานหนวยจายกกาง (ชมรมศนยกลางงานนรๅสวาก เชอแหงประเทสไทย, 2556) 2) แบบทดสอบความรการปฎปตงานหนวยจายกลาง สำหรบเจาหนาท ธรการ โดยนำแนวคด จากเอกสารประกอบการอบรม โครงการแลกเปลยนเรยนรต านงานสารบรรณ การเงน และการ จดซอจดจาง โรงพยาบาลตากสน สำนกการแพทย กรงเทพมหานคร (สชพ อารประชาภรมย, 2556)

การตรวจสอบคณภาพของเครองมอทง 3 ชด ดงน 1) การหาความตรงของเนอหา (Content Validity) ผศกษาไตนำแบบทดสอบทผศกษาสรางตามแนวคดการปฏปตงาน หนวยจาย กลาง เสนอ ใหผเชยวชาญ 3 ทาน ทมประสบการณตรวจสอบความถกตอง ความครอบคลมของขอ คำถาม ตรง ตามวตถประสงค การใชภาษา นำมาปรบปรงแกไข 2) ความเทยงของเครองมอ (Reliability) นำ แบบทดสอบทตรวจสอบความตรงของเมอหาและปรนป!งแก11ฃแตว นำไปทดลองใช (try 0111) เกบ ขอมลกบกลมตวอยางคลายกน บคลากรของงานหนวยจายกลางของใรงพยาบาลเวชกๅรณรสม สงกดสานกการแพทย กรงเทพมหานคร ทมลกษณะบคลากรผปฏปตงานคลายกน ระหวางวนท 1_31 พฤษภาคม 2558 และนำขอมลทไตมาคำนวณหาคาความเทยงของแบบสอบถามโดยหาคาสมประล ท เ แอลฟา ของครอนบาค (Cronbach’s Alpha Coefficient) ไตระดบความเชอมนของเครองมอสำหรบ พนกงานทวไป พยาบาลเทคนค และเจาหนาทธรการ เทากบ 0.67, 0.72 และ 0.68 ตามลำดบ ซงอยใน ระดบปานกลางทง 3 ชด

4. ขนตอนการดำเนนการ ระหวางวนท 1 กรกฎาคม 2558 - 1 กนยายน 2558 ดงน 1) แจง บคลากรในหนวยงานทราบวตถประสงคในการประเมนความรงานหนวยจายกลางทตนทเกยวของ 2) ผศกษานำแบบประเมนความรใหบคลากรหนวยจายกลางทำดวยตนเอง วนท 7 กรกฎาคม 2558 โดยแบงการทดสอบเปน 2 กลม กลมท 1 พนกงานทวไป 3 คน และพยาบาลเทคนค 1 คน กลมท 2 พนกงานทวไป 3 คน และเจาหนาทธรการ 1 คน ระหวางทกลมท 1 ทำแบบประเมนความร กลมท 2 ทำงานตามปกต เมอกลมท 1 ทำแบบประเมนความรครบเวลา 30 นาท จงเปลยนใหกลมท 2 ทำ แบบประเมนความร กลมท 1 ทำงาน ระหวางททำไมพดคย ไมมสงรบกวนจากภายนอก ผใดทำ เสรจกอนเวลาใหออกนอกหอง และไมพดคยกน จนกวาจะทำแลวเสรจทง 2 กลม 3)วเคราะหขอมล และนำผลทไดมาพจารณาในสวนทบคลากรมความรในระดบนอยและระดบปานกลาง 4) ใหความร หนวยจายกลางในเรองทผลคะแนนไดนอยหรอไมผานเกณฑ เปนระยะเวลานาน 6 สปดาห ระหวาง วนท 13กรกฎาคม-21 สงหาคม 2558 โดยพนกงานทวไปใหความรเวลา 16.00- 17.00 น.ทกวน จนทร และวนพธ พยาบาลเทคนค ใหความร เวลา 16.00 - 17.00 น. ทกวนองคาร เจาหนาทธรการ ใหความร เวลา 16.00 - 17.00 น. ทกวนพฤหสบด 5) ประเมนความรบคลากรหนวยจายกลางโดยใช แบบประเมนชดเดยวกนกบกอนใหความร ในวนท 31 สงหาคม 2558 โดยแบงการทดสอบเปน 2 กลม กลมท 1 พนกงานทวไป 3 คน และพยาบาลเทคนค 1 คน กลมท 2 พนกงานทวไป 3 คน และ เจาหนาทธรการ 1 คน ระหวางทกลมท 1 ทำแบบประเมนความร กลมท 2 ทำงานตามปกต เมอกลม ท 1 ทำแบบประเมนความรครบเวลา 30 นาท จงเปลยนใหกลมท 2 ทำแบบประเมนความร กลมท 1 ทำงาน ระหวางททำไม,พดคย ไมมสงรบกวนจากภายนอก ผใดทำเสรจกอนเวลาใหออกนอกหอง และไมพดคยกนจนกวาจะทำแลวเสรจทง 2 กลม

5. การวเคราะหขอมล 1) ขอมลสวนบคคลใชความถ และรอยละ 2) ความรของบคลากรกลม ตวอยาง ใชคาความถ รอยละ คาเฉลย ( X ) และสวนเบยงเบนมาตรฐาน (SD) 3) เปรยบเทยบความร ของกลมตวอยางตำแหนงพนกงานทวไป ใชคาท (t-test) กำหนดคานยสำคญทางสถตทระดบ P < 0.5

7. ผลสำเรจของงาน1. พนกงานทวไป กอนใหความรการปฏบตงานหนวยจายกลาง มความรระดบปานกลาง

มากทสด มจำนวน 5 คน คดเปนรอยละ 83.33 รองลงมา มความรอยในระดบนอย จำนวน 1 คน คด เปนรอยละ 16.67 หลงใหมความรการปฏบตงานหนวยจายกลาง มความร ระดบมาก มากทสด ม จำนวน 5 คน คดเปน รอยละ 83.33 รองลงมามความรอยในระดบปานกลาง จำนวน 1 คน คดเปน รอยละ 16.67 เปรยบเทยบความรกอนและหลงดำเนนการ พบวาความรแตกตางกนอยางมนยสำคญ ทางสถต ทระดบ 0.5 (p = 0.005)

2. พยาบาลเทคนค กอนใหความเการปฏบตงานหนวยจายกลาง มความรระดบปานกลาง โดยมคาคะแนน 17 คะแนน หลงใหความรการปฏบตงานหนวยจายกลาง มความรอยในระดบมาก โดยมคาคะแนน 27 คะแนน

3. เจาหนาทธรการ พบวา กอนใหความรการปฏบตงานหนวยจายกลาง มความรอยใน ระดบปานกลาง โดยมคาคะแนน 19 คะแนน หลงใหความรการปฏบตงานหนวยจาย8. การนำไปใชประโยชน

1. ผลทไดจากการศกษาสามารถนำมาวางแผนการพฒนาความรของบคลากรหนวยจายกลาง โรงพยาบาลลาดกระบงกร งเทพมหานคร

2. บคลากรหนวยจายกลาง โรงพยาบาลลาดกระบงกรงเทพมหานคร สามารถพฒนาตนเอง ใหมศกยภาพมากขน

9. ความยงยาก ฟญหา อปสรรคในการดำเนนการ1. บคลากรทปฏบตงานในหนวยจายกลาง สวนใหญเปนพนกงานทวไป และทำงานตาม

ความเคยชน ไม,เขาใจความสำคญของการทำลายเชอ และการ ทำใหปราศจากเชอ จงตองนเทศอยาง ใกลชด

2. หนวยจายกลางรบอปกรณของใชจากทกหนวยงานของโรงพยาบาล ทำใหปรมาณงาน มาก และบคลากรมจำนวนไมเพยงพอกบงาน บางครงความเรงรบเพอใหงานสำเรจ เปนเหตให คณภาพของงานไมเปนไปตามมาตรฐาน

10. ขอเสนอแนะ1. ควรมการประเมนทกษะ และใหความรอยางตอเนอง เพอใหการดำเนนงานในการ

ทำลายเชอ การทำใหปราศจากเชออปกรณทางการแพทยมประสทธภาพ สรางความเชอมนใหกบ ผรบผลงาน และผรบบรการมความปลอดภยจากการใชอปกรณทางการแพทย

2. ควรมการนเทศ ควบคม กำกบการปฏบตงานของบคลากรอยางใกลชด เพอทราบ ปญหาหนางาน และนำมาวางแผนปรบปรงแกไขเชงระบบ

3. ควรจดอตรากำลงบคลากรใหเหมาะสมกบภาระงาน

ขอรบรองวาผลงานดงกลาวขางดนเปนความจรงทกประการและไดดำเนนการปรบปรง แกไขเปนไปตามคำแนะนำของกรรมการ

A •ไ) 1/ พลงชอ.......... ......... ........ .........(นางปนรตน มนตสวรรณ)

ผขอรบการประเมน1 J-H)

ไดตรวจสอบแกวขอรบรองวาผลงานดงกลาวขางดนถกตองตรงกบความเปนจรงทกประการ

ลงชอ(นางฤดวรรณ รตนานวต)

ตำแหนง หวหนาพยาบาลฝายการพยาบาล กลมภารกจดานการพยาบาล โรงพยาบาลลาดกระบงกรงเทพมหานคร

วนท 5 ...... / A ^ _____ ..<5.■ ..'

('(นายเกรยงไกร ตงจตรมณดกดา) )ผอำนวยกลรโรงพยาบาลลาดกระบงกรงเทพมหานคร ตำแหนง

วนท___ 3 ''ร' ^ - ' 2 ำ(ป !

เอกสารอางองชมรมศนยกลางงานปราศจากเชอแหงประเทศไทย. (2556). แนวปฏบตการทำใหเครองมอแพทย

ปราศจากเชอ. วนทเขาถง 17 กมภาพนธ 2560. จาก thaicssa.camera-plus.in.th.ณฐพงษพลาลพ. (2555). การเรยนรตามทฤษฎของบลม. วนทเขาถง 17 กมภาพนธ2560.

จาก https://www.gotoknow.org/posts/391886.ธญญวรรณ เกดสมปต. (2551). ความร ทศนคตแนว โนมพฤตกรรมการเขารวมโครงการหยดเพม

ความรอนใสกรงเทพฯของประชาชนในเขตกรงเทพมหานคร. รายงานโครงการเฉพาะ บคคล วารสารศาสตรมหาบณฑต (การจดการการสอสารองคกร), คณะวารสารศาสตร และสอสารมวลชน, มหาวทยาลยธรรมศาสตร.

ฝายการพยาบาล คณะแพทยศาสตรวชรพยาบาล และสมาคมศนยจายกลางงานปราศจากเชอแหง ประเทศไทย. (2559). 2 ทศวรรษ บรรทดฐานใหม CSSD ประชมวชาการประจำป 2559 เรอง 20th Anniversary CSSA : “New normal CSSD”. ม.ป.ท.

สถาบนบำราศนราดร, (2555). แนวทางการพฒนาหนวยจายกลาง. เขาถงไดจาก bamras.ddc. moph.go.tli/userfiles/ut. วนทเขาถง 17 กมภาพนธ 2560.

สำนกงานราชบณฑตยสภา.(2554).พจนานกรมฉบบราชบณฑตยสถาน.วนทเขาถง 17กมภาพนธ 2560.จาก www.royin.go.th/dictionary.

ฝายวชาการและแผนงาน โรงพยาบาลลาดกระบงกรงเทพมหานคร. (2558). สถตประจำป งบประมาณ พ.ศ. 2558. ม.ป.ท.

อะเดอ อณหเลขกะ. (2554). หลกและแนวปฏบตในการทำลายเชอและการทำใหปราศจากเชอ Principles and Guideline for Disinfection and Sterilization. (พมพครงท 2). เชยงให ม : มงเมองนวรตน.

อมภา ศรารชต. (2554). แนวทางการจดการเพอพฒนาทรพยากรบคคลทางการพยาบาล. วนทเขาถง 17 กมภาพนธ 2560.จาก www.nursing.go.th/booknurse/HumanResourceDevelopment/Binderl.

ขอเสนอ แนวคด วธการเพอพฒนางานหรอปรบปรงงานใหมประสทธภาพมากขนของ นางปนรตน มนตสวรรณ

เพอประกอบการแตงตงใหดำรงตำแหนง พยาบาลวชาชพชำนาญการพเศษ (ดานการพยาบาลทวไป) (ตำแหนงเลขท รพล. 103)สงกด ฝายการพยาบาล กลมภารกจดานการพยาบาล โรงพยาบาล ลาดกระบงกรงเทพมหานคร สำนกการแพทยเรอง ผลของการตรวจสอบคณภาพการปลอดเชอของชดอปกรณทางการแพทยของหนวยจายกลาง

หลกการและเหตผลอปกรณทางการแพทยทผานการทำลายเชอและการทำใหปราศจากเชอ มระยะเวลาในการคง

สภาพปราศจากเชอตามชนดของบรรจภณฑทใชในการบรรจ เชน ผาฝายบรรจชนเดยวมอายปลอดเชอ จำนวน 7 วน ถาบรรจ 2 ชนมอายการปลอดเชอจำนวน 14 วน จงจำตองจดเกบไถในสงแวดลอมท เหมาะสม ไดแก อณหภมหอง ควรมการควบคมอณหภมอยท 1 8 -2 4 องศาเซลเซยส ความชน สมพทธ 40 - 60 % มการไหลเวยนทดแทนของอากาศตามมาตรฐานไมตากวา 10 air-change per hour (ACH) สถานทเกบตองสะอาดแยกจากสงปนเปอน (สถาบนบำราศนราดร, 2555) คณภาพการ ปลอดเชอของอปกรณทางการแพทยชนอยกบการจดเกบอยางถกตองตามมาตรฐานหนวยจายกลาง ซงกรณขาดคณภาพมกเกดจาก การไมสามารถควบคมอณหภมและความชนสมพทธไดตาม มาตรฐาน บคลากรในหนวยงานขาดความแรองการจดเกบ จากการทบทวนกระบวนการเกบและ แจกจายอปกรณปราศจากเชอของงานจายกลาง โรงพยาบาลลาดกระบงกรงเทพมหานคร พบวาระบบ การควบคมสงแวดลอมในหองเกบอปกรณปราศจากเชอ ยงไมสามารถควบคมอณหภมและความชน ไดตามเกณฑมาตรฐาน และเนองจากโรงพยาบาลรบผปวยทกสาขา หอผปวยจงสำรองชดอปกรณไถ บนหอผปวย ทำใหชดอปกรณหมดอายกอนการใชงาน ตองสงคนมาเขากระบวนการ Re-Sterile ใหม โดยสถตอตราการสงของ Re-Sterile ในป พ.ศ. 2556, 2557 และ 2558 จำนวน 900 ชน, 1,208 ชน และ 1,356 ชน ตามลำดบ (ฝายวชาการและแผนงานโรงพยาบาลลาดกระบงกรงเทพมหานคร, 2558) ทำ ใหเกดความสนเปลอง เพมรายจายของโรงพยาบาล เพมภาระงานโดยไมสมเหตสมผล ดงนนเพอให อปกรณมความคงสภาพความปราศจากเชอของชดอปกรณ และลดอตราการ Re -Sterile ผศกษาจง สนใจศกษาคณภาพการปลอดเชอ1ของชดอปกรณภายหลงการทำ1ใหปราศจากเชอทเกบทหอผ'ปวย

วตถประสงคและหรอเปาหมาย วตถประสงค1. เพอลดคาใชจายในการทำใหชดอปกรณทางการแพทยปราศจากเชอ2. เพอใหชดอปกรณทางการแพทยของหนวยจายกลาง มการหมนเวยนใชงานไดเพยงพอ

กบการใชงาน

เฟาหมายลดการ Re-sterile จากชดอปกรณหมดอายกรอบการวเคราะห แนวคด ขอเสนอ

^ การทำลายเชอ และการทำใหปราศจากเชออปกรณทางการแพทยท!ข!นการตรวจ|'กษาทมประสทธภาพ ทำไดโดยวธ (อะเกอ อณหเลขกะ; 2554) ดงตอไปน

1. การทำความสะอาด (cleaning) เป นวธ ลดจำนวนเชอโรคไดด ท ก ด ท ๅง'ๅเย และ ประหยด ทงเวลา และวส^การสางทถกดองจะทำจดแอ!รคออกโ ^ 01]หมด

2. การทำลายเชอ (disinfection) หมายถง การทำจดเชอจลชพปแปดเป0 นบน01!กร11! ห!อนณฟนi m ตางๆการทำลายเชอทำได!ดยภารไดสารเคฏห1 อไชวธทางกายภาพเชนการไข ความรอน โดยแบงการทำลายเชอออกไดเปน 3 ระดบถอ 1 )การทำลายเชอระดบกง (High_lev61disinfection) อปกรณปจดอยในกลม critical item 2) การทำลายเชอระดบกลาง a n tL e d iT le v e ldisinfection) โมสามารถทำลายสปอรของเชอแบกบ{เยได แตสาบารกทำลายเชอ Mycobacterium tuberculosis 3) การทำลายเชอระดบตำ (Low-level disinfection) สามารถทำลายเชอ แบคทเรย เชอไวรส และเชอราไดบางชนด แตไมสามารถทำลายเชอนฐกวามองทน เธน tuberc16 bac1111 ห1 ด สปอรของเชอ

3. การทำใหปราศจากเชอ (sterilization) หมายถง การทำลายเชอ หรอขจดจลชพทกชนด รวมถงสปอรของแบคทเนรยจากอปกร Bณ,การแพทยการเสอกใช(วธลดปรมาณของเชอโรอชนอยดบ วตอประสงค'วาต*องการลดเช อลงถงระตบใดจงจะปลอดภยระหวทงการใชงานอปกรฉ! เ^ 0^ 0 ในกจกรรมการตรวจรกบาผน1ย

การปลอดเชอของชด0ปกรณพางกๅรแพทย รดอปกรณทางการแพทยทผานกระบวนการทำลายเชอและทำใหปรๅศจากเช0นไดมาตรฐานแส'ว

การขนยายทเหมาะสม รวมถงรถทใ#นำสงเหมาะสม การนำไปจดเถบใบสถาบททเหมาะสม น อ ก จ น สภาพแวดลอมของโรงพยาบาลเถฐสๆนเทยวดองกบการบออดเช06110งรดอปกรณทางการแพทดดวย *1ฏ ปรมาณฝนมากหรอทางสญจร f 01นบ!อเปยกฝนไดด'วนเปนปจดย.1ทดงผถได เต1ชองนอธปกรณปบเชอบและ ไมอยในสภาพปราศจากเชอ,ไดเงตำเปนดองควบคมมาตรฐานทกกระบวนการและไน ฟ ชนดสด!นการน0 ชดอปกรณมหลากหลายทงดถเกาพแถะราคาถงจำเปน1ดอ1งเด01กใชๆหเบมาะสมดบบ1 บทข,0งโ^ ยาบ1ล

การจดเกบอปกรณปราศจากเชออ ป ท ,ฟ ม ฑ ศ,1ก!.รอ ควรปดเกบเ14ล*ปดมตชดอณหถมทเหมๅ:ะสม ท0 1 8 ^ 2 2 องศา

» ล ™ ส ท ™ ™ * " ™ ' 35 - 70 ฟ อร™นตฯมสมศส1(ดอปท,ณๆ « 8น , •11{เน 1108ท'*"’ ’5 สมผส1;ดอปก,ณ'พ ส 1, ป0พ 0801ดป014 01, พ alcohol hand rub พ ชดอปก,ฟปป51' ศ ,1ก1ป

วสดทหอตองไมขาด ไมชำรดก0นการใชงาน และระยะเวลากๅรวดเกห0ปสรณ'ปราศจากเช0เท0ใน มอายการใชงาน ไมเกน 7 วน (อะเคอ อณหเลขกะ, 2554)

การตรวจสอบคณภาพการตรวจสอบประสทธภาพการทำ'ให*'ปราคrจากเชอ ม 3 วธ (อะเกอ อณหเลขกะ, 2554)

ดงน1. การตรวจสอบทางกล ไ)า (Mechanical or Physical monitoring) เปนตรวจสอบกาว

ทำงานของเครองวาทำงานเปนปกตหรอไม โดยดจากมาตรวดอณหกฏ มาตรวดกวามดน สญญาณ ไฟตาง ๆ ทแสดงออกมาเปนภรๅาa|

2. การตรวจสอบทางเคม (Chemical monitoring) แสดงใหเหนวาอปกรณไดฝานกระบวน การปราศจากเชอเปนการตรวจส0บวาสารเอมเรทำ!บปราศจากเชอไ.ส'สมผสแทรกซมเง'าไปในหอ อปกรณหรอไม แบงเปนตๆชบงทางเอมภายนอก และตวชบงเคมภายใน

3. การตรวจสอบทางชวภาพ (Biological monitoring) แสดงใหเหนวาอปกรณปราศจากเชอ โดยการใชสปอรของเชอ Bacillus ทยงมชวตซงเชอนมความคงพนกวๅเชอจลชพปน ๆ และไมก0 โรคเปนตวชวด หากสปอรของเชอนถกทำลา0ยอมช!สเบนว'-1 เชอจลชพปน ๆ จะถกทำลา0ระหวาง อยในกระบวนการทำใหปราศจากเช0ด ยๆ ตวบงช'ทางช!ภาพพ!ชสๅหรบเคร0งปงไ0นๅ!ช,ส.1J0ร ของเชอ Bacillus stearothermophilus สำหรบเครองอบแกส Ethylene oxide และเครองอบความรอน ใชสปอรของเชอ Bacillus subtilis

ขอเสนอขนตอนการดำเนนการ ตงน1. ศกษาดนควาเอกสารวชาการ ตำรา งานวจยทเทยวของสบการคงสภาพอวามบราศจาก

เชอของชดอปกรณ2. นำเสนอการตรวจสอบคณภาพการปลอดเช0 ของชดอปกรณทเกบบห0 สบวยก-บ

ผบงคบบญชาตามลำดบ3. กำหนดวน เดอน ทตรวจสอบ ไดแก หอผปว0!นจๅน!น 4 หอผป!ย ของโรงพยาบาล

ลาดกระบงกรงเทพมหานคร ไดแก หอผปวยหฐง หอผปวยชาย หอผปวยเกก มารดาและพารก และหออภบาลผปวยหนก

4. กำหนด ระยะเวลา ในการตรวจสอบ แตละพนท5. กำหนดวธการตรวจสอบ เครองมอทางการแพทย ไดแก ความชนสมพทธอณหภน

สถานทเกบ วนหมดอาย และสภาพของอปกรณ

r

6. ดำเนนการตรวจสอบคณภาพ การปลอดแอของชดอปก1ณ'ทางการแพทย-ตๅม^กำหนด

7. พ เ™ รวบรวมข'0¥ล โศ๗-าหมคระ8s n n า1มก151แ บ ,11,51บ,8'0^ ประม1ณ 6เดอน

8. วเคราะหขอมล โดยใช'โปรแกรมสำเรจรปขวยคาสนดตามทกำหนด9. สรปผลการดำเนนการ นำเสนอตอผบรหารป^ยๆข0ง เพอรายงานการพฒนๅดค1เป

ประโยชนทคาดวาจะ11ดฐบ1. ลดคาใชจายในการ Re-sterile อปกรณทางการแพทย2. ผรบบรการปลอดภยจากการ'เขอปกรณ'ทางกๅรแพทย ตวชวดความสำเรจ1. หนวยงานของโรงพยาบาลลาดกระบงกรงเทพมหานคร ไขรบการตรวจประเมน

รอยละ 1002. จานวนอปกรณทางการแพพอห Re-sterile นอยกวา รอยละ 5

(นางปนรตน มนตสวรรณ) ผขอรบการประเมน

..« , 1รเI

เอกสารอางอง

ฝายวชาการและแผนงาน. (2558). ขอมลการ Re-Sterile. ของหนวยจายกลางโรงพยาบาลลาดกระบง กรงเทพมหานคร.

สถาบนบำราศนราสร, (2555). แนวทางการพฒนาหนวยจายกลาง. เขาถงไดจาก bamras.ddc.moph.go.th/userfiles/ut. วนทเขาถง 17 กมภาพนธ 2560.

อะเดอ อณหเลขกะ. (2554). หลกและแนวปฏบตในการทำลายเชอและการทำใหปราศจากเชอ Principles and Guideline for Disinfection and Sterilization. (พมพครงท 2 ) . เชยงใหม: มงเมองนวรตน.