Antidiabéticos orales - menarini.es Profesional 01-11... · cetoacidosis diabética (CAD), y a...
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AntidiabéticosoralesBiguanidas ,
tiazolidindionas,
sulfonilureas, meglitinidas ,
inhibidoresde la dipeptilpeptidasa 4
, agonistasdelpéptido-1similar
al glucagón (
GLP-1)
e inhibidoresde la
alfaglucosidasa .
El abanicodetratamientos farmacológicosde la diabetesporvíaoralesamplio y
diverso .El presente
trabajonosofreceunavisióndelasventasqueregistranlosdistintosgruposdemoléculas.
MARIA-JOSEP DIVINSFarmacéutica.
Ladiabetesmellitusesunaenferme-
dadcrónica,
caracterizadaporunaumentoenlosvaloresdeglucosaensangre . Losprincipalessíntomasde la
diabetessonunaumentode la
necesidaddecomery
beber,
volumenurinarioexcesivo
, fatigay pérdidadepesosinrazónaparente , puestoque la ingestadealimentosaumenta.
El objetivodeltratamientoconsisteenrestaurar losvaloresglucémicosnormales
,
con el findeevitar a cortoplazocualquiercomplicación aguda ,
comola
cetoacidosisdiabética(
CAD)
,
y
a largoplazo ,
lasgravescomplicacionesgeneralesqueestaenfermedad produce.
Ladiabetesmellitus(
DM)
erayaconocidaantesde la eracristiana . PerofueAreteodeCapadocia ( siglo u dC
) quiendescribeestaafección
y
le da el nombredediabetes
(
« correr a través »
),
comotérminoparareferirse a la enfermedadcaracterizada por la eliminaciónexageradadeaguapor el riñón . Constatóquelospacientes erancapacesdebebercantidadesanormalmentealtasdelíquidos
, que a continuacióneraneliminados
rápidamentedelorganismo ,
tambiénengrandescantidades
(
loslíquidos «
corrían a través » delenfermo).
Ladiabetespuedesercausadaporunabajaproducciónde insulina o porsuinadecuadousoporpartedelcuerpo
. Lainsulinaesunahormonasecre
tadapor el páncreas , queayuda a quelosazúcares lleguenhastalascélulasdelorganismo
y
éstasmetabolicen la
glucosaparaconvertirlaenunaformadeenergíaútil.
Asípues ,
el organismonecesitarecibirglucosa (a partirdelosalimentosqueingerimos )
,
absorberla(
mediantelosmecanismosde la digestión ) paraquecirculepor la sangre y
sedistribuyaportodo el cuerpo ,
y quefinalmente,
dela sangrepase al interiordelascélulas
paraquepuedaserutilizadaEsteúltimopasosólopuedetenerlugarenpresenciade la insulina.
Clasificaciónde la diabetes
Existendosclasificaciones etiológicasde la diabetesmellitus
:unade la OMS
( quereconoce trestiposdediabetes)
y
otrade la AsociaciónAmericanadeDiabetes
(
ADA)
, queañadeuncuartotipo( bajo la denominaciónde « OtrostiposdeDM »
)
:
Diabetesmellitustipo I
(
tambiénconocidacomodiabetes juvenil o
insulinodependiente )
. Generalmentesediagnosticaen la infancia
, aunqueenalgunosindividuosestediagnosticosehacetardíamente ensuetapajuvenil . Secaracterizapor
el déficitdeinsulinadebida a la
destrucción, generalmenteautoinmunitaria
,
decélulasbetadelosislotesdeLangerhansdelpáncreas.
Diabetesmellitustipo II
(
diabetesdeladulto
)
.Esmuchísimomásfrecuenteque la anterior
,
secalculaquerepresentaentre el 80
y
el 90%%deltotaldepacientesdiabéticos . Secaracteriza porundéficitrelativodeproduccióndeinsulina
y
unadeficienteutilizaciónperiféricaporlostejidosde la glucosa.
Diabetesmellitusgestacional . Sueleaparecerentre
el quinto y
el sextomesdeembarazoenmujerescuyosvaloresdeglucosahanestadosiempredentrode la normalidad . El embarazo
constituyeunesfuerzometabólicoimportante
y porestarazón,
la mujerembarazadatienemayorprobabilidaddepresentarunadeficienciadeinsulina.
Otrostiposdediabetesmellitus . Sonminoríalosenfermosafectadosporalgunadeestashiperglucemias .Entreellasencontramos : lasproducidasporundefectogenéticoenlascélulasbetadelpáncreas
, porunaresistenciaaumentadaa la
insulina(
determinadagenéticamente )
,
poralgunasenfermedadesdelpáncreas ,
pordefectoshormonales o simplementedebidas a la utilizacióndeciertos
compuestosquímicos o fármacos.
Síntomas
Lossignos y
síntomasmásfrecuentesson
: poliuria , polidipsia , polifagiaacompañada ,
noobstante,
depérdidadepeso , fatiga o cansancio
y
cambiosenla agudezavisual .Entrelosmenosfrecuentesencontramos :
dolorabdominal,
náuseasy
vómitos, vaginitisenmujeres
y
balanitisenhombres,
etc.
Nº y fecha de publicación : 6 - 01/11/2009Difusión : 11632Periodicidad : MensualFARMAL1ES_6_28_302.pdfVPB : 9117€Web Site: http://www.doyma.es/fp
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Diagnóstico
El diagnóstico seestablecetras la
medición(
comomínimoendosocasiones)
de la concentración deglucosaenplasma
,
con el pacienteenayunas . Seconsideranvaloresnormaleslosquevandelos70 a los110mg/ ml.
Esrecomendable tambiénefectuar la
pruebadetolerancia ala glucosaoral
(
curvadeglucemia ),
conmedicionesde la
glucemiaenayunas ,
ala hora
y
a lasdoshoras .Lacifraespositivaconcifrasmayoreso iguales a 200mg/
ml(a
lasdoshoras).
Tratamiento
Enlasdiabetesdetipo I
y gestacional ,
el tratamientomásindicadosonlasinyeccionesdeinsulina . En
la
gestacional estántotalmentecontraindicadoslosantidiabéticosorales
, puestoque la
mayoríaatraviesan fácilmente la barreraplacentaria y puedenproducirestadosdehipoglucemia prolongadaen
el feto,
ademáslassulfonilureasy biguanidasse
hanasociado a efectosteratogénicos.En la diabetes tipo II
,
sonmásfrecuenteslostratamientosorales
, aunquesi éstosnoconsiguenlosnivelesdeseadosdeglicemia , puedesernecesaria la
administración deinsulina.
Complicaciones
Losdañosmásfrecuentes afectan a : vasos
sanguíneos (
macroy microangiopatías )
,
nerviosperiféricos ( polineuropatía )
,
retina( retinopatíadiabética
),
riñón(
desde
nefropatías a insuficiencia renal)
, hígado(
esteatosishepática )
,
corazón, piel...
Ademásdebemos tenersiempreencuentacomplicacionesagudasgravesquedebenevitarsecomo la cetosisdiabética
,
la hipoglucemiay
el comahiperglucémico , hiperosmolarnocetósico o
« comadiabético ».
El« comadiabético » consisteenuna
complicaciónagudade la diabetes,
enla
cual la concentraciónséricadeglucosaseelevaporencimadelos250mg/
ml,
llegandoencasosextremos a los1.000mg /
ml . Laelevadaosmolaridadsanguínea provocadiuresisosmótica
y
deshidratación intensa, queponeenpeligro
la vidadelpaciente.
Antidiabéticosorales
Existenvarias familiasdeantidiabéticosorales, quesedistinguen porsuestructura
químicay
/o porsumecanismodeacción . Lasmásimportantessonlassiguientes :
Biguanidas . Aumentanla
sensibilidaddelostejidosperiféricos a la insulina,
aunqueprecisandeéstaparaserefectivas, puestoquenoestimulansuproducción.
Actualmente sóloseutiliza la metformina, puestoqueotrasbiguanidasaptascomo
fármacoshipoglucemiantes (
como la fenforminay
la buformina)
hansidoretiradasdelmercadoporsusimportantesefectossecundarios.
Tiazolidindionas(
comúnmente llamadas « glitazonas »
)
. Actúanuniéndoseselectivamente
al receptorhormonalnuclearPPARgamma ,
lo queimplicaunaregulacióngenéticaen la transcripción .Conelloincrementan
lasensibilidaddelmúsculo
,
la
grasa y
el hígado ala insulina . Lasmásutilizadasson la rosiglitazona y
la
pioglitazona.
Sulfonilureas . Estimulan la secrecióndeinsulina, paraluego ,
a largoplazo ,
aumentarla respuestametabólica a la insulinacirculante
, posiblemente porinducirla formacióndenuevosreceptorescelularesdeinsulina
,
o bienporaumentar la
sensibilidad delosyaexistentes . Entreellascabedestacar : gliclazida , glimepiriday glibenclamida.
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Meglitinidas (o
« glinidas »
)
. Presentanunperfilfarmacológicoy toxicológicosimilar al delassulfonilureas
,
estimulando la
secrecióndeinsulina . Soncapacesdecontrolaralgomejorla hiperglucemia posprandial , aunqueprecisanunadosificaciónrepartidaen el transcursodeldía
,
coincidiendoconlasprincipalescomidas . A estegrupopertenecen repaglinida y
nateglinida.
Inhibidoresde la dipeptilpeptidasa 4
(
DPP 4
)
. Suadministracióndalugar a unainhibiciónde la actividaddeestaenzima
,
lo queoriginaunaumentodelosnivelesendógenos delashormonasincretinasGLP-1
( péptido 1 similar al
glucagón )
y
GIP( polipéptidoinsulinotrópicodependiente
deglucosa ).
Medianteesteaumentodelosnivelesdelasincretinas,
potencian la sensibilidad ala glucosadelascélulasbeta
,
favoreciendo la secrecióndeinsulinadependientedeglucosa . Lasmoléculas comercializadas deestegruposonvildagliptína y
sitagliptina.
Agonistasdelpéptido-1similar al glucagón (
GLP-1)
. LamoléculaqueabreestegrupoterapéuticoenEspaña ,
desdefinalesde2008
,
es la exenatida,
unincretinmiméticoquepresenta variasaccionesantihiperglucémicas delGLP-1 . Lasecuenciadeaminoácidosdeexenatidasesolapaparcialmentecon la delGLP-1humano
. Sehademostradoqueexenatidain vitroseune
y
activa el receptordeGLP-1 . Enel organismo ,
incrementa,
deformadependientedela glucosa ,
la secrecióndeinsulinadelascélulasbetadelpáncreas.
A pesardeque ,
inclusoensufichatécnicaoficialeuropea ,
figuraclasificadoen « Otrosantidiabéticosorales »
,
suverdaderavíadeadministraciónesparenteral ,
medianteplumasprecargadas , portratarsedeunpéptidoanálogo al natural
,
quenoseríaactivoporvíadigestiva . Estáindicadoenpacientesdiabéticostipo II yaentratamientoconmetformina
o sulfonilureasy quenohanlogradouncontroladecuadode
suglucemia.
Casi28millonesdeunidadesdeantidiabéticosoralessevendieronenlasfarmaciasespañolasdurante el períodocomprendidoentrejuliode2008
y
juniode2009 . Estacifrasupusoparaloslaboratoriosunafacturaciónde191 ,54millonesdeeuros.
(
Cabeseñalarquelascifrasrecogidasenestetrabajosólohacenreferencia
a
lasventasintermediadaspor la
distribuciónfarmacéuticamayorista . Eneste
segmento ,
la compradirecta,
sobretododeespecialidades genéricas ,
delasfarmacias a loslaboratoriospodríaalterarlosresultadosaquípresentados ).
Biguanídas (
13 ,5%% )
Sulfonilureas(
18 ,5%% )
Agonistas GLP-1(
0 ,7%% )
Inhib . DPP-4(
21 ,3%% )
Meglitinidas (
16%%)
Inhib . alfaglucosidasa (
5 ,9%% )
Tiazolidindionas(
24%%)
Fig .1 . Antidiabéticosorales
:cuotasdemercadopor
mecanismodeacción(
valores)
Fuente:CEAH.
Comopodemosobservarenlasfiguras1
y
2
,
losporcentajesdeventas,
enunidades
y
valores,
delosdistintossubgrupospresentanclarasdiferenciasentreellos.
Losantidiabéticosmásvendidosenvolumenfueronlasbiguanidas ,
conun57 ,3%%delasunidades
, aunquesubajoprecioporenvase
(
nosuperalostreseuros
) ,
hacebajar a estegrupohastala
quintaposiciónenlo que a valoresse
refiere(
13 ,5%% ).
Lassulfonilureassesituaronensegundolugarenvolumen
,
conun23 ,2%%
delasunidades,
y
enterceraposiciónencuanto a valores
(
18 ,5%% ).
Sulfonilureas(
23 ,2%% )
Tiazolidindionas(
4 ,1%% )
Inhib . alfaglucosidasa (
3 ,4%% )
H
Meglitinidas (
8 ,9%% )
1-1Inihib . DPP-IV(
3 ,0%% )
AgonistasGLP-1(
0 ,1%% )
Biguanidas (
57 ,3%% )
Fig . 2.Antidiabéticosorales :
cuotasdemercadopormecanismodeacción
(
unidades)
Fuente : CEAH.
Inhibidoresdela
alfaglucosidasa . Reducen el índicededigestióndelospolisacáridosen el intestinodelgadoproximal ,
disminuyendo principalmentelosnivelesdeglucosaposprandial . Losdosactualmentecomercializadosson
la acarbosay
el miglitol.
MercadodeantidiabéticosoralesDetiazolidindionassevendieron
1.143.000unidades(
únicamente el
4 ,1%% ), aunquedebido a sualtoprecio
unitariosonlasqueconsiguieronunamayorparticipaciónenvalor
(
24 ,0%% ).
LosinhibidoresDPP-4alcanzanun3 ,0%%delasunidades
y
un21 ,3%%delosvalores
, poridénticarazón.Lasmeglitinidassignificanun 8 ,9%%
enunidadesy
16 ,0%%delascifrasenvalores.
Finalmente,
el grupomenor lo
constituyen losinhibidoresde la
alfaglucosidasa un 3 ,4%% (
unidades)
y
5 ,9%%
(
valores).
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CuotasdemercadoporlaboratoriosNosencontramosanteunmercadomuyatomizado
,
conmuchos laboratoriosy
hastaunasesentenadeproductos . Deestoslaboratorios
,
concretamentelosdiezprimerosconsiguenporcentajesquevandel14 ,5%%al 4 ,1%%envalor . Los10siguientesobtienencuotasentre
el
3
,6
y
el 0 ,3%%.
LaprimeraposicióndelrankingfueparaGlaxoSmithkline
,
con27 ,70millonesdeeurosfacturados
(
14 ,5%% ),
aunquesólocon796.000unidadesvendidas
(
2 ,8%% ).
Ensegundo lugarsesituóMerckSharp& Dohmecon22 ,74millonesdeeuros(
11 ,9%% )
y
440.000unidades(
1 ,6%% ).
Lillyfue el tercerlaboratorio,
con19 ,60millonesdeeuros
(
10 ,2%% )
y
364.000unidades(
1 ,3%% ).
LesiguedecercaNovo-Nordisk,
con18 ,61millonesdeeuros(
9 ,7%% )
y
1.512.000unidades(
5 ,4%% )
. El quintopuesto fueparaMerck
,
con14 ,98millonesdeeuros
(
7 ,8%% ),
a pesarderepresentar casiunatercerapartedelasventasenvolumen
,
8.607.000unidades(
30 ,8%% ).
EnsextaposiciónfiguraServier,
con14 ,09millonesdeeuros(
7 ,4%% )
y
2.757.000unidades(
9
,9
%%)
.A
continuación estáSanofiAventis,
con13 ,08millonesdeeuros
(
6 ,8%% )
y
1.781.000unidades
(
6 ,4%% ).
El mercadototalasciende a 6.496.000unidades
y
35 ,53millonesdeeuros . Setratadelsubgrupoconmayornúmerodeespecialidades -30
(
correspondientes a 26laboratorios)- , algunasconcasi
40añosenlasfarmacias(
Daonil,
Euglucon . . .
)
. Losmásrecientessonlosgenéricos
( glimepiridas y glicazidas ).
Cuotasdemercadoporlaboratorios
EnprimerlugarestáServier,
condosproductos
(
Unidiamicrony
Diamicron) , que
sumaron2.757.000unidades,
facturando 14 ,09millonesdeeuros(
39 ,7%% ).
Ensegundo figuraSanofi-Aventis( Amaryly
Daonil) ,
con1.662.000unida
30
25
20
15
10
5
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Fig .3
. Antidiabéticosorales : cuotasdemercadoporlaboratorios(
valores)
Fuente : CEAH.
Enlasposicionesoctava a décimasecolocaron : Menarini
(
11 ,75millonesdeeuros
,
6 ,1%%y
957.000unidades,
3 ,4%% )
,
Novartis(
10 ,93millonesdeeuros,
5 ,7%%
y
277.000unidades,
1 ,0%% )
y
Sandozcon 7 ,83millonesdeeuros
(
4 ,1%% )
correspondientes a 5.242.000unidades,
18 ,8%% ).
Lessiguen , yapordebajotodosellosdel4%%envalor
: Bayer (
6 ,84millonesdeeuros,
Mercadodelassulfonilureas
Fig .4
. Sulfonilureas : cuotasdemercadopormarcas(
valores)
Fuente : CEAH.
3 ,6%% ),
Almirall(
3 ,88millonesdeeuros,
2 ,0%% ) ,
Lácer(
3 ,71millonesdeeuros,
1 ,9%% ),
Ferrer(
3 ,63millonesdeeuros,
1 ,9%% ),
Esteve(
2 ,87millonesdeeuros,
1 ,5%% )
,
Kem(
2 ,01millonesdeeuros,
1 ,1%% ),
Roche(
1 ,96millonesdeeuros
,
1 ,0%% ),
Cinfa(
1 ,49
millones deeuros,
0 ,8%% ),
Pfizer(
759.000euros,
0 ,4%% )
y
Stada(
554.000euros,
0 ,3%% )
. Estos
datosquedanreflejadosgráficamenteen la
figura 3.
Amaryl (26 ,4%% )
Unidiamicron(
27%%)
Otros(
6 ,2%% )
Glimepirida Winthrop (
1 ,0%% )
Norglicem (
1 ,1%% )
Glimepirida Stada(
1 ,2%%
Glimepirida Cirda .
(
1 ,6%% )
Minodiab(
2 ,1%% )
Euglucon (
5 ,5%% )
Daonil(
6 ,9%% )
Roname(
8 ,2%%
Diamicron(
12 ,7%% )
Millones
de
euros
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desy
11 ,84millonesdeeuros(
33 ,3%% ).
A continuación hallamos a Lácer(
Roname) ,
con231.000unidadesy
2 ,93millonesdeeuros
(
8 ,2%% )
y
Roche(
Euglucon 5
) ,
con740.000unidadesy
1 ,96millonesdeeuros
(
5 ,5%% )
. Bajandoeneste
ranking ,
Pfizer(
Minodiab)
sehizocon
Soloun48%%delasglitazonassepresentan solas
,
esdecir,
sinestarasociadas a
ningúnotroprincipioactivohipoglucemiante . Un39 ,8%%seasocia a
sulfonilureasy
un12 ,2%% ,
a biguanidas ( fig .5
).
Las1.143.000unidadesvendidas
supusieronparaestegrupo ,
aproximadamente,
45 ,94millonesdeeuros . Sólotreslaboratorioscompitenenestesector
y
sonsietelosproductoscomercializados.GlaxoSmithklinees el primero ,
conun60 ,3%%delmercado
(
796.000unida
Tiazolidindionassolas
(
48 ,0%% )
Tiazolidindionas+
sulfonilures(
12 ,2%% )
Tiazolidindionas+
biguanidas (
39 ,8%% )
"
:1
Fig .5
. Tiazolidindionas solas o enasociaciones :
cuotasdemercadodeambosgrupos (
valores)
Fuente: CEAH.
Novonorm(
NovoNordisk)
,
Prandin(
Menarini)
y
Starlix(
Novartis)
componen estegrupoquefacturóuntotalde30 ,64millonesdeeurosconsus
El totaldelmercado, queescon
diferencia el mayorencuanto a unidadesserefiere
(
16.013.900)
dada la ampliautilizacióndemetformina
,
encambio,
sóloobtieneunaquintaposiciónenvalores
(
25 ,85millonesdeeuros) porsubajo
preciomedio.
la quintaposicióncon280.000unidades
y
759.000euros(
2 ,1%% )
.LesiguenCinfa
( GlirnepiridaCinfa)
,
con568.000euros
(
1 ,6%% ) ;
Stada( GlirnepiridaStada
)
,
con425.000euros(
1 ,2%% )
;
RottapharmMadaus( Norglicem ) ,
con406.000euros(
1 ,1%% )
,
y Mylan ( Glimepirida Merck
GlicazidaMerch)
,
con356.000euros(
1 ,0%% ).
Porúltimo,
endécimolugar ,
seencuentraWinthrop ( GlimepiridaWinthrop)
,
tambiénconun1%% .
(
Lafigura 4
representagráficamente el porcentajeenvalordelas11primerasmarcas
).
Mercadodelastiazolidindionas( glitazonas )
desy
27 ,70millonesdeeuros,
60 ,3%% )
y
3 marcas,
Avandia, Avaglim y
Avandamet.
Lilly,
conotrasdos,
Actosy Competact ,
vendióuntotalde347.000unidadesporunimportede18 ,23millonesdeeuros
(
39 ,7%% ).
Eltercer laboratorioesTakeda
, quecuentacondosproductosderecientelanzamiento
,
Glustiny
Glubrava( mayo
2009) ,
deahíquesusventasnopuedanquedarreflejadasen el presenteartículo.LasmarcasmásvendidasfueronAvanda
Mercadodelasmeglitinidas ( glinidas )
2.482.000unidadesvendidas . Másdeun60%%delasventasfuepara la
primeradelastresmarcas,
Novonorm(
18 ,61millonesdeeuros
)
.Sóloun 0 ,9%%fue
El únicoproductodemarcaqueencontramos esDianben
(
Merck)
,
delquesevendieron8.607.000unidadesporunmontantede14 ,98millonesdeeuros
(
57 ,9%% ).
Losdemásproductossongenéricos :
MetforminaSandoz ,
con 7 ,57millonesde
met( rosiglitazonacombinadacon
metformina) ,
con14 ,51millonesdeeuros(
31 ,6%% ) ,
y
Actos( pioglitazonasola
),
con14 ,46millonesdeeuros
y
un31 ,5%%.
Porsuparte ,
Avandia( rosiglitazona
sola)
sehizoconun16 ,5%% (
7 ,57millonesdeeuros
); Avaglim ( rosiglitazona asociada
a glimepirida ),
conun12 ,2%% (
5 ,62
millonesdeeuros)
,
y Competact (
pioglitazonaasociada a metformina)
,
conun8 ,2%%
(
3 ,77millonesdeeuros)
. Estosdatosquedanreflejadosen la figura 6.
Actos(
31 ,5%% )
Avandia(
16 ,5%% )
Otros(
0 ,0%% )
*
Avaglim (
12,2
)
Competact (
8 ,2%% )
Avandamet(
31 ,6%% )
Fig .6
. Tiazolidindionas solas o enasociaciones :
cuotasdemercadopormarcas(
valores)
* Glustin+Glubrava
,
reciénlanzadasFuente : CEAH.
para la tercera(
Starlix)
,
mientrasquePrandinsehizoconel 38 ,3%%restante
,
queequivaleconcretamente a 11 ,75millonesdeeuros.
Mercadodelasbiguanidaseuros
(
29 ,3%% )
,
ala quesiguen el resto
demetforminas :Kern,
con 1 ,94millonesdeeuros
(
7 ,5%% ); Cinfa ,
con925.000euros
(
3 ,6%% );
Pensa,
con212.000euros
(
0 ,8%%)
;
Stada,
con129.000euros(
0 ,5%% )
,
y
Placaso(
deSandoz)
,
conun0 ,4%%.
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Mercadodelosinhibidoresdela alfaglucosidasa
Lasventasascendieron a 946.000unidades
y
11 ,32millonesdeeuros . El
grupo lo constituyencuatroproductosdemarca
y
unsologenérico ,
Acarbosa
Tecnigen ,
conunasventassignificativamenteinferiores.
LamarcamásvendidafueGlucobay( Bayer )
,
con557.000unidadesy
6 ,84millonesdeeuros
(
60 ,4%% )
.LesiguenGlumida
(
Esteve)
,
con197 ,000unidades
y
2 ,45millonesdeeuros(
21 ,7%% );
Distabol(
SanofiAventis)
,
con118.000unidades
y
1 ,25millonesdeeuros(
11 ,0%% )
,
y
Plumarol(
Lacer)
,
con73.400unidades
y
780.000(
6 ,9%% ) ( fig .7
).
Lasventasdeestesegmento ,
encuanto a
unidades,
fueronde852.000unidades,
porunmontantede40 ,89millonesdeeuros . Compiten enestesectorcuatrolaboratorios condosproductoscadauno.
Lospodemosencontrarenlasfarmacias solos o asociados a biguanidas.
SeencuentransolosJanuvia ,
Tesavel,
Xeleviay
Galvus,
y
asociadosconbiguanidas
,
Eucreas, Janumet , Efficib y
Velmetia.El medicamentomásvendidofue
Januvia (
Merck)
,
con335.500unidadesy
18 ,65millonesdeeuros(
45 ,60%% )
.El
segundo ,
Eucreas(
Novartis)
,
con224.200unidades
y
9 ,42millonesdeeuros(
23 ,0%% )
.El tercerofueJanumet (
Merck
Sharp & Dohme) ,
con104.000unidades
y
4 ,08millonesdeeuros(
10 ,0%% ).
Conun 7 ,9%%delmercadocadaunoencontramos
a Tesavel(
Almirall,
3 ,22millonesdeeuros
)
y
Xelevia(
Ferrer,
con
Tomarenserio la diabetesLosdiabéticos conformanunampliocolectivo
y
normalmentesonmuyconscientesde la importanciade la patologíaquepresentan.Reconocenbien lossíntomasqueacompañan a susconstantesoscilacionesen
el nivelde « azúcar »
, cumplengeneralmente a
rajatabla conla medicación
y
suelencuidardesualimentación.Sumédico leshainformadoextensamentedelasgravescomplicacionesqueunadiabetesnocontrolada lespuedenacarrear :
ceguera ,
insuficienciarenal, cardiopatía , amputaciónde
extremidadesy
unlargoetcétera,
inclusollegando a poderproducir la
muerte a causadeun « comadiabético ».
GlucobayGlumida
Fig .7
. Inhibidoresde la alfaglucosidasa : cuotasdemercadopormarcas(
valores)
Fuente : CEAH.
MercadodelosinhibidoresDPP-4
Fig .8
. InhibidoresDPP-4 : cuotasdemercadopormarcas
(
valores)
* Efficiby
Velmetia,
recién lanzadasFuente :
CEAH.
Eucreas(
23 ,0%% )
Janumet(
10 ,0%% )
Tesavel(
7 ,9%% )
Xelevia(
7 ,9%% )
Galvus(
3 ,0%% )
Efficib(
1 ,6%% )
*
Velmetia(
1 ,0%% )'
Januvia 45,6
(
*
)
idénticafacturaciónque el anterior)
.A
continuaciónfiguraGalvus(
Novartis) ,
con 1 ,22millonesdeeuros(
3 ,0%% )
.Effi
1 ,25
Distabol
0 ,78
Plumarol
cib(
Almirall)
y
Velmetia(
Ferrer)
fueronlanzadosenabril
y mayode2009,
respectivamente ( fig .
8
)
.
?
Quienesnosuelen tomarse tanenseriolosconsejos médicossuelenseraquellospacientescuyosnivelesdeglucosaseencuentrandentrode la peligrosazona « prediabética »
.Si algunode
nuestrosclientesparecenoentender la importancia deunasmínimasmedidashigienicodietéticas ,
estareadelfarmacéutico asesorarle
y
hacerhincapiéenquedebemantenerunadietasana, practicar
algodeejercicio ,
controlar el peso ,
etc.,
demaneraquepuedaevitar o retrasarsuingresoenun « club » quenoesprecisamente
apetecible : el delosdiabéticos españoles quenecesitan
tratamiento farmacológico.
Millones
de
euros
Nº y fecha de publicación : 6 - 01/11/2009Difusión : 11632Periodicidad : MensualFARMAL1ES_6_28_302.pdfVPB : 9117€Web Site: http://www.doyma.es/fp
Página : 33Tamaño : 95 %2869 cm2
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