1. 1 Anomalas Dentales

2. Ocurren entre la sexta y octava semana de VIU, debido a que en este periodo se produce la transformacin de estructuras embrionarias. Se dan por falta, alteracin o por aumento en el desarrollo de estos. Pueden ser de forma, nmero, tamao, estructura, posicin. 2 Anomalas Dentales Puede provocar retraso en el cambio de los dientes o falta del desarrollo de los maxilares. 3. 3 Anomalas dentarias Clasificacin: Anomalas de tamao Macrodoncia Microdoncia Anomalas en nmero Supernumerarios Anodoncia Hipodoncia 4. Anomalas dentarias Anomalas de forma. 4 Clasificacin Taurodontismo Cspides accesorias Perla del esmalte. Atricin. Abrasin. Erosin. Geminacin Fusin Concrescencia Dislaceracin Dens invaginatus Dens evaginatus 5. Microdoncia Macrodoncia Cualquier diente o grupo de dientes mayor de lo normal. Desequilibrio hormonal, hereditario. Ilusin visual. Anomalas dentales Reduccin en el tamao de los dientes Generalizada. Generalizada relativa. 5 Generalizada Verdadera. Generalizada relativa. Regional o localizada. 6. Anomalas de forma Geminacin Diente grande que tiene fisura en medio. Cantidad completa de dientes Divisin incompleta de una sola yema dental que da origen a una corona bfida. 6 Presentan una sola raz y un solo conducto. 7. Anomalas de forma Fusin o sinodoncia Unin de dos grmenes dentarios en desarrollo, unidos a travs de la dentina. Cualquier estadio 7 8. Anomalas de forma Forma de fusin Los dientes se encuentran unidos a nivel de las races por el cemento. Conserva su morfologa normal. Concrescencia Concrescencia verdadera: El proceso de fusin se produce durante la odontognesis. Concrescencia adquirida: El proceso de fusin se produce una vez que ha finalizado la formacin de las races. Dos tipos: 8 9. Anomalas de forma Dislaceracin. Alteracin en la direccin de la forma de la raz. Frecuente en los incisivos laterales superiores y 3eros molares. 9 Curvatura o angulacin excesiva de las races respecto a la corona. 10. Anomalas de forma Dens invaginatin (Dens in dente). Defecto en el desarrollo de la corona, especialmente del incisivo lateral superior. Presenta una pequea invaginacin o fosa. Radiogrficamente se encuentra esmalte y dentina formando una estructura similar a una cinta Tubrculo anmalo en la superficie oclusal de premolares inferiores, es bilateral. No se puede desgastar, ya que la pulpa quedara descubierta. Dens evaginatus. 10 11. Anomalas de forma Taurodontismo Diagnstico radiolgico Amelognesis imperfecta, dientes supernumerarios, fusiones dentarias, microdoncia, anodoncia y diente Invaginado. Aneuploidia del cromosoma X (Klinefelter). 11 Cuerpo dental alargado. Cmara pulpar grande. Alteracin de la forma de la raz. Frecuente en premolares y molares. 12. Anomalas de forma Son crecimientos anormales de cspides. Cspides accesorias Problemas: Tubrculo de Carabelli 90% Raza monglica. Se produce por una evaginacin del epitelio del esmalte debida a una hiperplasia focal del mesnquima pulpar primitivo. Variante diente evaginado. Suele contener adems del esmalte, dentina y pulpa.12 13. Anomalas de forma Races supernumerarias Hiperactividad de la vaina de Hertwig frecuente en premolares y caninos de la mandbula. Races adicionales, en nmero mayor Al esperado, del grupo dentario. 13 14. Anomalas de forma Perlas del esmalte Las esferas de esmalte pueden en ocasiones tener dentina en su interior. Esmalte ectpico Tambin denominadas gotas, ndulos, Dentomas o enameloma. Excrecencias de esmalte de forma redondeada, de 1 a 3mm. Probablemente gentico. Se sitan sobre el cemento radicular 14 15. Anomalas de forma Abrasin Atricin Erosin Desgaste patolgico por un hbito anormal o empleo de sustancia abrasiva (pipa, aguja, cepillado excesivo). Desgaste fisiolgico de los dientes por la masticacin, vara de un individuo a otro. Prdida de estructura dentaria por proceso qumico no bacteriano, generalmente cidos (limn), anorexia (vmito) Desgaste en las superficies vestibulares o palatinas. 15 16. Anomalas dentales Anodoncia total No hay dientes temporales, ni permanentes. Asocia a displasia ectodrmica hereditaria. Anodoncia parcial (hipodoncia) u oligodoncia Afecta uno o ms dientes. Ms frecuente en terceros molares, incisivos laterales. 16 Raro. 17. Anomalas de forma Dientes supernumerarios Dientes en exceso sobre el nmero normal. Frecuentes en el maxilar superior. Entre los incisivos centrales, se llama Mesiodens 17 18. 18 Anomalas dentales de origen gentico Denominacin Tipo de herencia Alteraciones no sindrnicas en el nmero, tamao y forma de los dientes. Ausencia de incisivos centrales Recesiva ligada al sexo. Ausencia de incisivos laterales Autosmica dominante Hipodoncia Autosmica dominante Microdoncia Autosmica dominante Dientes supernumerarios Autosmica dominante Sndromes con hipodoncia Displasia ectodrmica Recesiva ligada al sexo Sndrome de Rieger Autosmica dominate Sndromes con dientes supernumerarios Displasia cleidoclraneal Autosmica dominante Sndrome de Gardner Autosmica dominnate 19. Alteraciones de la estructura del esmalte Factores ambientales (Adquiridas). Infecciones bacterianas y vricas (sfilis y escarlatina) Inflamacin, carencia de vitaminas (A,C y D). Lesiones qumicas (flor) y traumatismos. Generalizada muchos o todos los dientes Factores ambientales o hereditarios. 19 Focal uno o dos dientes. 20. Alteraciones de la estructura del esmalte Hipoplasia focal del esmalte. Hipoplasia generalizada del esmalte. Hipoplasia del esmalte Cualquier agente externo que afecte el desarrollo normal de los Ameloblastos o altere la mineralizacin del esmalte. 20 21. Hipoplasia focal del esmalte. Implica uno o dos dientes. Dientes de Turner Inflamacin o traumatismos localizados durante el desarrollo diente. Alteraciones de la estructura del esmalte 21 Coloracin amarillenta o marrn. 22. Hipoplasia generalizada del esmalte. Inhibicin de los ameloblastos Durante alguna etapa del desarrollo dental. Sfilis Incisivos de Hutchinson. Alteraciones de la estructura del esmalte Clnicamente presentan una lnea Horizontal de pequeas fositas o surcos. 22 23. TABLA DE FACTORES ASOCIADOS CON DEFECTOS DEL ESMALTE Sistmicos Trauma al nacer Hipoxia, prematuros, parto complicado Qumicos Fluor, plomo, tetraciclina, vitamina D Infecciones respiratorias Sfilis, sarampin, neumonia, infecciones Desnutricin Desnutricin generalizada, dficit de vitamina D o A Alteraciones metablicas Malabsorcin, enf. hepticas, hipocalcemia, hipotiroidismo, hipoparatiroidismo, diabetes materna, enf. renal. Alteraciones neurolgicas Parlisis cerebral, retraso mental. Locales (Diente de Turner) Trauma Cadas, ciruga en zona de dientes en desarrollo, ventilacin mecnica neonatal. Radiacin Radioterapia por cncer de cabeza/cuello. Infeccin local Lesiones periapicales de temporales. Alteraciones de la estructura del esmalte 23 24. Alteraciones hereditarias Alteraciones en la funcin de los ameloblastos y en la mineralizacin de la matriz del esmalte que produce dientes con mltiples anomalas generalizadas que afectan solamente a la capa del esmalte. Formacin del esmalte tiene 3 etapas: Formacin de la matriz del esmalte (ameloblastos) Mineralizacin de la matriz del esmalte. Maduracin de la matriz del esmalte. Alteraciones de la estructura del esmalte 24 25. Tres tipos de amelognesis imperfecta: Alteraciones de la estructura del esmalte Alteraciones hereditarias Hipoplsico (focal o generalizado) Dientes cafs, mordida abierta y falta de puntos de contacto Amelognesis imperfecta: Defecto en la formacin o calcificacin del esmalte de origen hereditario. Defectos hereditarios de la funcin de los ameloblastos y de la mineralizacin de la matriz del esmalte. 25 Hipocalcificado Hipomaduracin 26. 26 Cantidad inadecuada o reducida del esmalte. Poco esmalte pero bien calcificado. Reduccin de la formacin de la matriz. Hipoplsico (focal o generalizado): Alteraciones de la estructura del esmalte Alteraciones hereditarias Amelognesis imperfecta: 27. Hipocalcificado: Alteraciones de la estructura del esmalte Alteraciones hereditarias Cuando erupcionan los dientes se pierde el esmalte. Dientes caf amarillentos, posteriormente caf oscuro o negro. Depsitos duros (sarro). nicamente persiste el esmalte del cuello. Mordida abierta. 27 Cantidad normal del esmalte. Mineralizacin inadecuada, el Esmalte es blando. 28. Hipomaduracin: Alteraciones de la estructura del esmalte Alteraciones hereditarias La matriz del esmalte se deposita en forma normal, pero falta la maduracin de la estructura de los cristales del esmalte (focal). Dientes normales, de color caf amarillento, consistencia blanda. Dientes pigmentados de color caf, lechoso, Radiografa con falta de contraste entre esmalte y dentina 28 29. Alteraciones de la estructura de la dentina. Alteraciones hereditarias. Factores ambientales locales y sistmicos que afectan la formacin de dentina. Odontodisplasia regional Ambientales Hipofosfetemia familiar. 29 Dentinognesis imperfecta. Displasia de la dentina. 30. Alteraciones de la estructura de la dentina. Alteraciones hereditarias de la dentina. Dentinognesis imperfecta Autosmica dominante. Esmalte anormalmente translcido De color caf azuloso. Corona bulbosa, races cortas y obliteracin de la cmara bulbar. Rx: Races cortas Cmara pulpar est obliterada30 Desgaste o desprendimiento rpido del esmalte . Asociado a Osteognesis imperfecta 31. Alteraciones de la estructura de la dentina. Tres tipos: Tipo I Pacientes que sufren Osteognesis Imperfecta. Herencia autosmico dominante. Esclerticas azules Tipo II Dentina opalescente hereditaria Herencia autosmico dominante. Tipo III Dentinognesis imperfecta tipo Brandywine Rara. Autosmico dominante. 31 32. Alteraciones de la estructura de la dentina. Alteraciones hereditarias Histopatologa Esmalte normal Dentina displsica con reas focales de matriz amorfa. Dentro de la dentina anormal se observan odontoblastos Englobados y residuos celulares en degeneracin. Tratamiento. Prevenir la prdida excesiva de esmalte y dentina. 32 33. Alteraciones de la estructura de la dentina. Displasia dentinal. Formacin anormal de dentina y morfologa anormal de la pulpa. Dientes sin races. Trastorno autosmico dominante. Tipos: Tipo I (Displasia de la dentina radicular). Tipo II (Displasia de la dentina coronal). 33 34. Alteraciones de la estructura de la dentina. Displasia dentinal. Tipo I (Displasia de la dentina radicular). Ms frecuente No se pierde el esmalte y la corona tiene aspecto normal Diagnstico radiolgico Races cortas, pequeas y redondeadas Histopatologa: Aspecto de cascada o dentina arremolinada, Imposible distinguir cmara o conducto.34 35. Alteraciones de la estructura de la dentina. Displasia dentinal. Tipo II (Displasia de la dentina coronaria). Coronas color grisceo o mbar. Imagen radiolgica. Cmara y conducto obliterado Raz normal. 35 36. Defectos del esmalte y de la dentina Odontodisplasia regional Raro trastorno Afecta una o varias piezas Esmalte y dentina son delgados e irregulares Masa de tejido dentario desorganizado Dientes fantasma Causa desconocida Falta de vascularizacin Alteraciones morfolgicas Esmalte amarillento Tiene poca radio opacidad (No se distinguen esmalte y dentina).36